Mary Allen
Mačacia hypertenzia/hypertenzia je bežným problémom. V praxi, napriek ľahko naučiteľným metódam, sa krvný tlak u mačiek bohužiaľ meria príliš zriedkavo, často s fatálnymi následkami.
Napriek veľkým vzdelávacím kampaniam v médiách si mnohí majitelia mačiek neuvedomujú, že ich mačky môžu trpieť vysokým krvným tlakom rovnako ako my ľudia. A rovnako ako u ľudí, aj toto ochorenie je zákerné, keďže už veľmi dlho neexistujú žiadne varovné signály. Príznaky sú zákerné a spočiatku veľmi nešpecifické, no ak sa rozpoznajú príliš neskoro, môže to mať za následok vážne poškodenie zdravia nášho tigra domáceho, ktoré je potom zvyčajne nezvratné.
Postihnuté mačky spočiatku nevykazujú žiadne alebo len nepatrné zmeny, ako je časté mňaukanie, slabšie jedenie, z času na čas uprené pozeranie pred seba, niekedy apatia alebo rýchlo prechádzajúca, nepozorovane neistá chôdza, teda zmeny, ktoré nie sú vnímané ako nezvyčajné. všetky.
Ak však vysoký krvný tlak zostane nezistený, hrozí nebezpečné poškodenie obličiek, srdca, očí a nervového systému s príznakmi, ktoré už nemožno prehliadnuť, ako napr. B. náhla strata zraku, krvácanie do oka , kŕče, ochrnutie nôh... Bohužiaľ, väčšina mačiek sa objaví až v tomto štádiu, príliš neskoro – vysoký krvný tlak teraz potichu a nepozorovane spôsobil vážne poškodenie životne dôležitých orgánov, ktoré zostávajú nezvratné. To je dôvod, prečo je vysoký krvný tlak často označovaný ako „tichý zabijak“. Žiaľ, takýmto škodám sa dalo predísť jednoduchým pravidelným meraním krvného tlaku.
Kedy hovoríme o vysokom krvnom tlaku?
Je dobre známe, že krvný tlak nie je fixná veličina, mení sa od mačky ku mačke a – v závislosti od aktuálnej úrovne stresu – dokonca aj u toho istého zvieraťa. Preto je dôležitý nielen záznam štandardných hodnôt v zdravotnom stave jednotlivej mačky, ale najmä celá manipulácia v praxi.
Vo všeobecnosti hovoríme o vysokom krvnom tlaku ako o meraní nad 140-150 mmHg, ale terapeuticky je potrebný, ak je pravidelne vyšší ako 160 mmHg. Ak krvný tlak stúpne nad 180 mmHg, je prítomná ťažká hypertenzia, ktorá má vážne následky pre životne dôležité orgány.
Klasifikácia hypertenzie u mačiek
Rozlišuje sa medzi primárnej (idiopatické) a sekundárna hypertenzia :
- Idiopatická: Žiadna iná choroba nemôže byť identifikovaná ako príčina hypertenzie.
- sekundárne: predpokladá sa, že príčinou hypertenzie je základné ochorenie alebo použitá medikácia.
Idiopatická hypertenzia je pomerne zriedkavá, predstavuje 13 – 20 % všetkých prípadov a málo sa skúmalo, čo ju spôsobuje.
Asi v 80 % prípadov je hypertenzia sekundárna, čo znamená, že je výsledkom iného základného ochorenia. Najčastejšie ochorenia spojené s vysokým krvným tlakom sú v zostupnom poradí:
- chronické zlyhanie obličiek,
- hypertyreóza,
- cukrovka,
- choroby súvisiace s vekom, ako je osteoartritída, keď sa liečia liekmi zvyšujúcimi krvný tlak, ako sú kortizón alebo NSAID, alebo jednoducho
- Bolesť – bez ohľadu na príčinu (napr. nádory).
Vo veterinárnej medicíne sa tzv syndróm bieleho plášťa Do úvahy sa berie aj hypertenzia bieleho plášťa, efekt bieleho plášťa, ktorý je vyvolaný vzrušením v neznámom prostredí ordinácie a manipuláciou personálu. Tieto stresové faktory môžu u mačiek viesť k fyziologickému zvýšeniu krvného tlaku nad 200 mmHg.
V tomto bode je TFA najdôležitejšou podporou pre správnu diagnózu, iba ak je zvládnutá manipulácia priateľská k mačkám, môže byť meranie krvného tlaku zmysluplné.
Patologické dôsledky hypertenzie
Krvný tlak sa vytvára činnosťou srdca kontrakciou (systolou) a relaxáciou (diastolou) a napätím v cievach. Zdravý krvný tlak je zodpovedný za bezproblémové fungovanie všetkých orgánov – iba správnym krvným tlakom sa tieto orgány preplachujú, zásobujú kyslíkom a živinami a prijímajú príkazy prostredníctvom prenášačov, ktoré sa vyplavujú a vyplavujú, čím úplne zaisťujú život a prežitie ( nebezpečné situácie). Ak si to uvedomíme, zdá sa nám dnes takmer nepochopiteľné, že kontrola krvného tlaku nebola vždy súčasťou všeobecnej preventívnej starostlivosti.
Ak sa krvný tlak natrvalo zmení, orgány už nemôžu plniť svoje dôležité funkcie a podľa toho, kde sa poškodenie najskôr prejaví, nastávajú zodpovedajúce príznaky zlyhania. Orgány najcitlivejšie na zmeny krvného tlaku sú obličky, srdce, oči a mozog.
oblička
Najčastejšou príčinou vysokého krvného tlaku je chronické ochorenie obličiek (CRF). Osobitnú úlohu v tejto interakcii zohrávajú obličky, ktoré zdieľajú kontrolu krvného tlaku so srdcom. Čiastočne zodpovedá za to, že objem krvi cirkulujúcej v tele je dostatočný na zásobovanie orgánov. Ak krvný tlak neúmerne stúpa počas dlhšieho obdobia, jemné regulačné štruktúry ako obličkové glomeruly sú poškodené a neplnia už svoju filtračnú úlohu – hovoríme vtedy o renálnej insuficiencii. Súčasne deštrukcia týchto jemných pracovných jednotiek obličiek zase vedie k zlyhaniu všeobecnej úlohy obličiek udržiavať konštantný krvný tlak.
To znamená, že vysoký krvný tlak vedie k chronickému ochoreniu obličiek (CKD) a CKD zase vedie k vysokému krvnému tlaku.
srdce
Viac ako 70 % mačiek s hypertenziou trpí sekundárnymi zmenami v srdci. Pri konštantnom vysokom krvnom tlaku musí srdce pracovať proti zvýšenému cievnemu odporu, takže u mnohých mačiek zhrubne ľavý srdcový sval (koncentrická hypertrofia ľavej komory), čím sa zníži objem komory, čiže do komory sa zmestí menej krvi. Keďže však srdce musí zabezpečiť dostatok krvi pre obehový systém, snaží sa zvýšiť svoju výkonnosť. Bije stále rýchlejšie (tachykardia) a s rastúcou frekvenciou sa dostáva z rytmu (arytmia). Z dlhodobého hľadiska to vedie k stále slabšiemu srdcovému výdaju, až po náhle zlyhanie srdca.
hypertyreóza
Viac ako 20 % mačiek s hyperaktívnou štítnou žľazou trpí vysokým krvným tlakom. Hormóny štítnej žľazy (hlavne T3) ovplyvňujú kontrakčnú silu a zvyšujú srdcovú frekvenciu (pozitívne inotropné a chronotropné, u hypertyreóznych mačiek často nájdeme srdcovú frekvenciu > 200 mmHg). Okrem toho ovplyvňujú napätie ciev a viskozitu krvi, takže v dôsledku toho stúpa krvný tlak.
diabetes mellitus
Podľa súčasných štúdií každá druhá mačka s krvným cukrom tiež trpí vysokým krvným tlakom, hoci toto zvýšenie je zvyčajne mierne. To sa líši od ľudí, kde je cukrovka uznávaným rizikovým faktorom. Pretože diabetické mačky tiež bežne majú CKD, je veľmi ťažké vytvoriť tu priamu súvislosť, ale mačky s cukrovkou a vysokým krvným tlakom majú väčšiu pravdepodobnosť poškodenia očí ako mačky bez hypertenzie.
Príznaky vysokého krvného tlaku
Najčastejším príznakom, ktorý sa u mačiek s vysokým krvným tlakom vyskytuje v praxi, je náhla slepota. Oko je najcitlivejšie na vysoký krvný tlak. Tlak 160 mmHg alebo viac môže poškodiť oko. Pozorujeme krvácanie, dilatáciu zreníc (mydriázu), prípadne rôzne veľkosti zreníc anizokóriu. V zadnej časti oka nachádzame natiahnuté cievy, edém sietnice, až odchlípenie sietnice. Našťastie nie všetky škody sú nezvratné; oko sa môže zotaviť okamžitým začatím antihypertenznej liečby.
Každá druhá mačka vykazuje poškodenie centrálneho nervového systému (encefalopatiu) v dôsledku vysokého krvného tlaku. Ak je krvný tlak dlhodobo vysoký, môže to viesť k edému mozgu alebo krvácaniu do mozgu s príslušnými príznakmi, ako sú nestabilná chôdza (ataxia), tras, záchvaty (epilepsia), vracanie, zmeny osobnosti (stiahnutie, agresivita), bolesť ( zvieranie hlavy) až náhle viesť k smrti.
V núdzi je mačka prijatá do nemocnice, každé štyri hodiny sa zmeria krvný tlak a terapia sa nastaví tak, aby krvný tlak dostatočne klesol.
Meranie krvného tlaku
Meranie krvného tlaku by malo byť súčasťou bežnej ročnej kontroly. S výhodou môže byť meranie krvného tlaku pomocou TFA s trochou praxe veľmi ľahko a rýchlo.
Spoľahlivé a praktické je meranie systolického krvného tlaku pomocou Dopplera (Dopplerov prietokomer) alebo oscilometrie (HDO = High Definition Oscilometria). Obidve techniky sa vykonávajú so sondou, ktorú je možné umiestniť na chvost alebo prednú končatinu, pričom predná končatina býva vhodnejšia pre Dopplerovu metódu a spodina chvosta na meranie HDO.
HDO
Meranie HDO sa javí ako jednoduchšia metóda pre začiatočníkov, pretože stačí nasadiť manžetu a prístroj zaznamená krvný tlak stlačením tlačidla komplikovanou technikou a hodnoty a krivky sa potom zobrazia na PC.
doppler
S trochou cviku je Dopplerova metóda rovnako jednoduchá. Meranie nevykonáva samotný prístroj, ale priamo vyšetrujúci so sondou a slúchadlami. V našej praxi používame Dopplerovu metódu a sme s ňou veľmi spokojní.
Polohovanie mačky a manžety
Ako sme zvyknutí v praxi priateľskej k mačkám, pri meraní krvného tlaku sa riadime prianím mačky, pretože akékoľvek vzrušenie môže zvýšiť krvný tlak (> 200 mmHg).
Krvný tlak by sa mal merať na úrovni srdca, rovnako ako u ľudí. To je vždy prípad mačky ležiacej na boku, bez ohľadu na to, či nasadíme manžetu na prednú končatinu alebo chvost. Nie všetky mačky milujú ležanie na boku, no sediacej alebo stojacej mačke vieme zmerať krvný tlak v rovnakej miere.
Umiestnenie pri koreni chvosta je vhodnejšie pre úzkostlivejšie mačky, pretože nemanipulujeme tak blízko pri hlave, ale skúsené mačky tiež radi načiahnu prednú nohu a meranie vykonávajú veľmi pokojne. S nohami musím manipulovať veľmi opatrne, keďže najmä staršie mačky často trpia bolesťami kĺbov. Nafukovacia manžeta je bezpečne pripevnená cez tepnu pomocou suchého zipsu, ale za žiadnych okolností nesmie obmedzovať prietok krvi.
Pomocou Dopplerovho systému je teraz pomocou sondy a slúchadiel detekovaný prietok krvi = pulz. To si vyžaduje dobrý kontakt medzi pokožkou a sondou. Keďže mačky citlivo reagujú na alkohol, úplne sa mu vyhýbame a nanášame len veľké množstvo kontaktného gélu – meracie miesto teda väčšinou nie je potrebné holiť, čo je u mačiek vždy veľmi neobľúbené.
Smernice IFSM (International Society of Feline Medicine) vyslovene odporúčajú slúchadlá, aby mačky neboli rušené hlukom meracieho prístroja. Skúsenosti ukázali, že pulzný prietok krvi sa s trochou cviku zistí veľmi rýchlo. Je dôležité umiestniť sondu na cievu bez tlaku, inak sa prietok krvi utlmí a už nebude počuť. Na začiatok je vhodné nacvičiť meranie krvného tlaku u mačiek, ktoré sú po operácii v anestézii.
Vyhýbanie sa efektu bieleho plášťa – prax vhodná pre mačky
Predpokladáme, že majitelia mačiek vedia, edukáciou pri predchádzajúcich návštevách, ako doma bez stresu uložiť mačku do vhodného prepravného koša a ako jej prepravu v aute urobiť čo najpohodlnejšou: s feromónovým zariadením nastriekaná deka na túlenie hore v košíku (žiadna mačka nemá rada cestovanie po holej zemi) a prikrývka na prikrytie košíka, ktorá dodá pocit bezpečia. A tiež predpokladáme, že prax je dobre vybavená a organizovaná. Návšteva ordinácie však zostáva pre naše zamatové labky dobrodružstvom, a preto musíme v liečebnej situácii vynaložiť maximálne úsilie, aby nevznikol stres. Napríklad prítomnosť majiteľa môže byť pre niektoré mačky veľmi upokojujúca a skúsená, vyškolená TFA sa postará o to, aby mačka s nami spolupracovala svojím vyrovnaným, jemným vystupovaním.
Mačkám treba dopriať aj dostatok času na oboznámenie sa s okolím a prítomnými – niektoré si priestor radi prezerajú, iné najskôr pozorujú situáciu z bezpečia koša, kým sa rozhodnú vyjsť von a kontaktovať nás.
Ak je mačka privezená v prepravnom boxe s odnímateľnou hornou časťou, je vítané sedieť aj v spodnej časti a meranie krvného tlaku sa vykonáva bezpečne na chvoste.
Je dôležité, aby ste mačku opravovali čo najmenej. Ak sa stane nepokojná, prerušíme proces merania, kým sa mačka opäť neupokojí. Je vždy úžasné, ako dobre naše mačky pozitívne reagujú na jemné prehováranie a hladkanie. Nikdy nepracujeme s donucovacími prostriedkami! Ak je mačka uvoľnená a s dôverou nám podáva labku, merania sú rýchle a zmysluplné.
Pred samotným meraním treba manžetu párkrát nafúknuť a vyfúknuť, aby si mačka zvykla na pocit tlaku. Prvé meranie sa zvyčajne zahodí, potom sa ideálne vykoná a zaznamená 5-7 meraní. Tieto hodnoty by mali mať rozsah menší ako 20 %. Z týchto nameraných hodnôt sa vypočíta stredná hodnota, ktorá je záväznou hodnotou pre krvný tlak. Každá ďalšia kontrola sa musí vykonať za rovnakých podmienok. Preto je veľmi dôležitá aj dokumentácia miesta merania (labka alebo chvost), pretože je dokázané, že v závislosti od miesta merania sa merajú rôzne tlaky.
Rutinná liečba hypertenzie
Ako bolo uvedené na začiatku, hypertenzia mačiek je zvyčajne sekundárna a vždy je potrebné identifikovať a liečiť základné ochorenie (CKD, hypertyreóza).
Okrem toho je však liečba vysokého krvného tlaku vždy nevyhnutná, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu orgánov a zlepšil sa zdravotný stav mačky. Cieľom je dosiahnuť u pacientov s hypertenziou po prvýkrát krvný tlak aspoň pod 160 mmHg. Štúdie ukázali, že pri krvnom tlaku pod 150 mmHg treba očakávať najmenšie následné poškodenie orgánov. Terapia by preto mala smerovať k dosiahnutiu a udržaniu tejto hodnoty v dlhodobom horizonte. Hodnota u zdravej mačky je medzi 120 a max. 140 mmHg.
Liekom voľby na liečbu hypertenzie je v súčasnosti blokátor kalciových kanálov amlodipín (besylát schválený pre mačky. S týmto prostriedkom sa dosahuje zníženie o 30-70 mmHg a u 60-100% mačiek postačuje ako monoterapia Pri nepretržitom monitorovaní krvného tlaku nedochádza k žiadnym komplikáciám.
Ak liečba samotným amlodipínom nedokáže dostatočne znížiť krvný tlak, musia sa použiť iné lieky – v závislosti od sprievodného alebo základného ochorenia – (napr. ACE inhibítory, betablokátory, spironolaktón). Tieto aktívne zložky sa zvyčajne používajú v kombinácii s amlodipínom titračným spôsobom až do nástupu účinku.
Všimnite si!
Keď je krvný tlak nízky, telo reaguje veľmi rýchlo. Jednoduchým príkladom je citeľný nedostatok výkonnosti a únava či kolaps. Ak je krvný tlak príliš vysoký, telo reaguje veľmi pomaly, t.j. H. podľa toho sa uznáva až vtedy, keď už škodu nemožno prehliadnuť.
- Meranie krvného tlaku je súčasťou každoročnej kontroly.
- Meranie krvného tlaku je jednoduché a môže ho ľahko vykonať veterinárna sestra.
- Hypertenzii sa dá predchádzať a je ľahko liečiteľná.
- Hypertenzná mačka by mala byť pozorne sledovaná, aj keď sa krvný tlak po medikamentóznej terapii vrátil do normálneho rozsahu.
Meranie krvného tlaku – kedy a ako často?
- Odborníci odporúčajú kontrolovať krvný tlak u mačiek každých dvanásť mesiacov od veku 3-6 rokov. To umožňuje zaznamenávať jednotlivé normálne hodnoty a predstavuje dobrý tréning do budúcnosti.
- Pre zdravé staršie mačky vo veku 7-10 rokov môžu stačiť ročné kontroly.
- U geriatrických mačiek starších ako desať rokov je však spoľahlivejšie meranie každých šesť mesiacov. Podobne ako u ľudí sa skúmalo, že s pribúdajúcim vekom sa krvný tlak zvyšuje o 2 mmHg ročne. Preto je krvný tlak u starších mačiek vždy vo vyššom normálnom rozmedzí.
- Keďže zvieratá fyzicky starnú oveľa rýchlejšie ako my v kratších časových dimenziách, sú pochopiteľné aj odporúčané kratšie intervaly šiestich mesiacov medzi kontrolami.
- Najdôležitejším argumentom pre dôkladné sledovanie starších mačiek je, že veľmi často trpia chorobami, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak (ako je sekundárna hypertenzia v dôsledku chronického zlyhania obličiek). Mačky s týmito rizikovými faktormi možno bude potrebné kontrolovať každé tri mesiace, aby sa obmedzilo ďalšie poškodenie orgánov.
Často kladené otázky
Čo robiť, ak má mačka vysoký krvný tlak?
Liekom voľby na zníženie chronického vysokého krvného tlaku je amlodipín besylát, blokátor vápnikových kanálov, ktorý spôsobuje dilatáciu periférnych artérií. Počiatočná dávka má byť 0.125 mg/kg.
Môžete merať krvný tlak u mačiek?
Dopplerovské meranie je najpresnejšia a najúčinnejšia metóda merania krvného tlaku u mačiek. Zvýšený krvný tlak u mačiek môže byť spôsobený rôznymi chorobami. Najčastejšími spúšťačmi sú hypertyreóza, hypertrofická kardiomyopatia (HCM) a ochorenie obličiek.
Koľko stojí meranie krvného tlaku mačky?
Koľko stojí meranie krvného tlaku? Náklady na čisté meranie krvného tlaku sú <20€.
Čo sa stane, ak mačka zje tabletku na krvný tlak?
Ak mačka náhodou prehltne tabletku, bude to mať za následok masívne narušenie hormonálnej rovnováhy. Objavujú sa aj príznaky ako vracanie a hnačka. To vedie k obehovému kolapsu, zlyhaniu pečene a poškodeniu gastrointestinálneho traktu.
Ako zistím, či má moja mačka cukrovku?
Najčastejšími príznakmi u mačiek s cukrovkou sú: zvýšený smäd (polydipsia), zvýšené močenie (polyúria), zvýšená spotreba potravy (polyfágia).
Koľko by mala mačka vypiť denne?
Dospelá mačka potrebuje každý deň 50 až 70 ml tekutiny na kilogram telesnej hmotnosti. Napríklad, ak vaša mačka váži 4 kg, mala by denne vypiť 200 ml až 280 ml tekutín. Vaša mačka nevypije množstvo naraz, ale v mnohých malých jednotlivých porciách.
Ako často by mala mačka denne močiť?
Väčšina dospelých mačiek močí dva až štyrikrát denne. Ak vaša mačka močí oveľa menej často alebo častejšie, môže to znamenať ochorenie močových ciest. V takom prípade by ste sa mali poradiť so svojím veterinárnym lekárom.
Ako sa ochorenie štítnej žľazy u mačiek prejaví?
U mačiek sa zriedkavo zistí hypofunkcia štítnej žľazy. Príznaky sa často vyvíjajú zákerne a sú veľmi variabilné. Nápadná je zvýšená únava a nechuť cvičiť až po letargiu a mentálnu retardáciu.