Mary Allen
Rozhodujúce je vstupné vyšetrenie veterinárnym lekárom.
Majitelia si zvyčajne veľmi rýchlo všimnú zmeny v očiach domáceho maznáčika. Sú tiež príliš zrejmé na to, aby ich bolo možné prehliadnuť: oko vyzerá inak, je chránené tesne uzavretými viečkami a niekedy vykazuje silné očné výtoky alebo výrazne obmedzenú funkciu, t. j. zviera vyzerá dezorientovane alebo stojí v byte.
Aj detailnejšie vyšetrenie oka sa však ukazuje ako oveľa náročnejšie: zvieraťu sa do oka nedá pozrieť, pretože ochorenie je mimoriadne bolestivé aj bez ďalšej manipulácie veterinára. Rozumná očná diagnostika si vyžaduje obzvlášť dobrý prehľad. Pozrite sa na oko nižšie: Až po zdvihnutí tretieho viečka sa zviditeľnil malý tŕň v rohovke (rohovka), ktorý psíkovi sťažoval život.
Zrenica anestetizovaného zvieraťa je stále pod prolapsovaným viečkom.
Veterinárny lekár však rozhodne musí prísť diagnostikovať tieto stavy, pretože druhú šancu už nedostane: akútny záchvat glaukómu treba správne liečiť do 2-3 hodín, „topiaci sa vred“ môže preraziť v priebehu niekoľkých hodín, prenikajúce cudzie teleso môže spôsobiť únik stolice z oka alebo viesť k ťažkému zápalu (uveitíde) – a ak drevený bodec prenikne do oka úplne kvôli neustále dráždivej labke, dôjde k prudkej reakcii tkaniva, takže cudzie teleso už nemôže byt videny. V každom prípade sa dá odstrániť až po otvorení prednej komory oka.
Ak sa u bdelého zvieraťa nedá určiť príčina oftalmologickej pohotovosti – najmä preto, že zviera nemožno vyšetriť – vždy treba vykonať anestéziu. Ak je majiteľ zvieraťa upozornený na dôležitosť vyšetrenia, aj on uvidí, že nízke riziko anestézie nie je v primeranom pomere k strate zraku. Vybavenie oftalmologickými vyšetrovacími prístrojmi určite nie je vždy potrebné na diagnostiku, dobrá štrbinová lampa, prípadne otoskopická lampa už odvádza dobrú prácu. Použitie vodného lokálneho anestetika alebo fluoresceínu je povolené. Mydriatiká by sa mali používať opatrne, pretože môžu skresliť vyšetrenie špecializovaným oftalmológom na celé hodiny. Ak sa potom diagnostikujú popísané núdzové stavy, pacient musí byť okamžite odoslaný na ďalšiu liečbu.
Ako núdzová terapia sa antibiotikum, ktoré sa môže dostať do oka, podáva systémovo, napr. inhibítor gyrázy. Dokonca aj v prípade perforujúcich poranení rohovky má núdzová injekcia steroidu (napr. 2-3 mg/kg telesnej hmotnosti prednizolónu) zmysel na kontrolu zápalu (uveitída). Lokálne lieky môžu interferovať s ďalšou liečbou alebo dokonca znemožniť hojenie. Najmä očné masti výrazne zasahujú do neskoršej operácie – bez ohľadu na ich zloženie.
Výplach oka fyziologickým soľným roztokom, plným elektrolytovým roztokom alebo Ringerovým laktátom je indikovaný iba v prípade poleptania alebo silnej kontaminácie špinou alebo farbivami.
Touto prvou pomocou možno pacienta liečiť špecifickejšie. Ak je na to potrebné odporúčanie, klinika poskytujúca ďalšiu liečbu by mala byť vopred telefonicky informovaná s uvedením pohotovostnej liečby, pretože tam môže byť potrebné zmobilizovať oftalmologický tím so skúsenosťami v mikrochirurgii. To je možné kedykoľvek, ale môže to trvať 1⁄2 až 1 hodinu. Ak pacient pracuje na oku, cervikálny golier môže poskytnúť veľmi dobrú ochranu.
Po podrobnom oftalmologickom vyšetrení dostane majiteľ zvieraťa vyjadrenie o príčine, terapii a prognóze ochorenia. Často sa dá urobiť vyhlásenie o obnovení vízie. Ďalšiu liečbu môže takmer vždy vykonať veterinárny lekár.
Vďaka doterajšej mimoriadne dobrej spolupráci sa mnohým zvieratám podarilo dobre pomôcť aj s ťažkými zraneniami a zraneniami. Liečba musí brať do úvahy nielen očné ochorenie, ale veľmi často aj jeho systémové príčiny, ako je ochorenie srdca či obličiek. Odovzdaný terapeutický plán motivuje majiteľa zvieraťa k tomu, aby niekedy doživotnú následnú liečbu vykonával veterinárny lekár.
Aj poškodenie očí, ktoré vyzerá beznádejne, má pri adekvátnej okamžitej liečbe výbornú prognózu: Ako príklad vám ukážeme oko čiernej domácej mačky, ktorá sa po nočnej exkurzii vrátila domov s prižmúreným okom. Pravdepodobne sa dostala do bitky a bola zranená na rohovke pazúrom. Toto poškodenie bolo infikované zárodkami produkujúcimi kolagenázu. V priebehu niekoľkých hodín vznikol „topiaci sa vred“, teda vred rohovky, ktorého okraje sa doslova roztopili. Pri prezentácii už bol veľký defekt spojivového tkaniva (stroma), cez ktorý Descemetova membrána vyčnievala do priemeru 3 mm. Akékoľvek mechanické namáhanie, akokoľvek malé, napr. mačka narazila do kusu nábytku, utrela labkou alebo pohmatom veterinára by túto rohovku perforovala a oko by vytieklo.
Rohovka bola starostlivo očistená od nečistôt a odumretých buniek a tlakotesné zásobovanie bolo uskutočnené pomocou spojovkovej chlopne.
Výsledok po 8 týždňoch (4 týždne po odstránení chlopne) bol pre mačku vynikajúci.
Majiteľ si nechcel dať odstrániť centrálnu jazvu, pretože mačke to vôbec neprekážalo. Po ďalších dvanástich mesiacoch sa aj tak opäť znížila na polovicu.