ڪتن کي بيشمار ڪرڻ وقت ڇا سمجهيو وڃي؟

ٻليون ڪيترن ئي طريقن سان ڪتن کان مختلف آهن، نه رڳو اهو ڇو ته اهي خوشيء سان ڊاڪٽر جي آفيس ۾ پنهنجن ماسٽرن جي اڳيان پيش نه ڪندا آهن. ڪجھ جسماني ۽ جسماني فرق آھن: ڪتن جي مقابلي ۾، ٻليون ھڪڙو ننڍڙو ڦڦڙن جو حجم ۽ ھڪڙو ننڍڙو رت جي مقدار ۾ جسم جي وزن بابت آھي. جسم جي مٿاڇري، ٻئي طرف، مقابلي ۾ نسبتا وڏي آهي، تنهنڪري درجه حرارت وڌيڪ تيز ٿي سگهي ٿو.

شمارياتي طور تي، ٻلي جي مريضن ۾ بدقسمتي سان ڪتن جي مريضن جي ڀيٽ ۾ بيشماريء جو وڌيڪ خطرو آهي. اهو خاص طور تي بيمار ٻلين لاء صحيح آهي. هن سان ڊيل ڪرڻ جو بهترين طريقو ڇا آهي؟ تنهن ڪري اسان کي نه گهرجي ته اسان جي ٻلي جي مريضن ۽ زيڊ کي بيشمار ڪرڻ گهرجي. B. دردناڪ ڏند ڪڍڻ کان سواء ڇا ڪجي؟ نه! ان جي برعڪس، اسان کي خاص احتياط ۽ هوشياري سان ڪم ڪرڻو پوندو ۽ ان مقصد لاءِ ڪجهه ٽيڪنالاجي پڻ استعمال ڪري سگهون ٿا.

نام نهاد ASA درجي بندي ۾ هر بيشمار مريض جي درجه بندي (پي ڊي ايف ڏسو) هر بيشمار پروٽوڪول جو حصو آهي.

ٻليون لاءِ بنيادي طور تي هيٺيان خطرا عنصر آهن - يعني انهن مريضن ۾ مرڻ جو خطرو وڌي ويو آهي:

• خراب صحت (ASA درجه بندي، comorbidities)
• وڌندڙ عمر (ڏسو PDF)
• وزن جي انتها (گهٽ وزن / وڌيڪ وزن)
• اعلي تڪڙي ۽ اعلي درجي جي تڪليف جي ماپ ڪئي وئي

ٻليون ۾ سڀ کان اهم دائمي بيماريون anesthesia جي سلسلي ۾ به سڀ کان عام آهن:

• تايرايڊ جي بيماري (تقريبا هميشه هائپرٿايرايډيزم / ٻڪرين ۾ وڌيڪ فعال)
• هاء بلڊ پريشر / هاء بلڊ پريشر
• گردن جي بيماري (دائمي گردن جي ناڪامي)

بهرحال، تنفس جون بيماريون (مثال طور فلائن اسٿما)، جگر جون بيماريون، اعصابي بيماريون، رت جون بيماريون، اليڪٽرولائيٽ جي غيرمعموليات، ۽ انتشار جون بيماريون به بي حسيءَ ۾ ڪردار ادا ڪن ٿيون.

هيٺين تي لاڳو ٿئي ٿو سڄي عمر گروپَ دٻاء جي گھٽتائي ۽ گرمي پد جو ضابطو خطري جي گھٽتائي لاء تمام ضروري آهن.

جيترو ٿي سگهي معلومات گڏ ڪريو: طبي تاريخ خاص طور تي ٻلي جي مريضن لاء اهم آهي. هيٺين خطرن جا عنصر فون تي مختصر طور تي پڇي سگهجن ٿا: عمر، نسل، سڃاتل بيماريون، دوائون، اڃ/ بک ۾ تبديلي، ۽ خاص مشاهدو. اهو انامنيسس انٽرويو يا امتحان جي ابتدائي ملاقات ۽ آپريشن جي ڏينهن تي جانورن جي ڊاڪٽر جي امتحان کي تبديل نٿو ڪري، پر اهو پلاننگ سان تمام گهڻو مدد ڪري ٿو. ان کان علاوه، مالڪن کي اڳ ۾ ئي اهم پهلوئن کان آگاهه ڪيو ويو آهي.

ابتدائي امتحان ۽ مشاورت: اهي صحت جي حالت جي بهترين تشخيص لاء ضروري آهن. مڪمل ڪلينڪل امتحان جي اضافي ۾، بلڊ پريشر جي ماپ ۽ رت جي امتحان کي اڪثر اشارو ڏنو ويو آهي. IToptimally an anesthetic رٿابندي ڪري ٿو، ابتدائي امتحان (مثال طور دانت بحال ڪرڻ کان اڳ) اڳ ۾ الڳ ملاقات تي ٿيڻ گھرجي. مالڪ لاءِ اهو فائدو آهي ته سوالن تي امن سان بحث ڪري سگهجي ٿو. اهو عام طور تي ڪجهه قائل ڪرڻ جي ضرورت آهي، پر مٿين دليلن سان، اهو ممڪن آهي ته مالڪن جي وڏي اڪثريت کي قائل ڪرڻ لاء ته ابتدائي دورو صحيح آهي. ٻلي دوستي جي مشق جا قدم وري اضافي طور تي مالڪ ۽ ٻلي لاءِ تجربو بهتر ڪن ٿا.

دٻاء ۽ پريشاني کي سنجيدگي سان وٺو: دٻاءُ ۽ پريشاني دل جي نظام کي متاثر ڪن ٿا، انسٽيٽڪس جا اثر، ۽ مدافعتي نظام. پريشاني ۽ دٻاءُ پڻ بلڊ پريشر ۾ وڏي پئماني تي اضافو ڪري سگھي ٿو. هن جو مطلب اهو آهي ته هڪ صحتمند مريض کي اوچتو هاء بلڊ پريشر ٿي سگهي ٿو. تنهن ڪري اسان جو مقصد هميشه هڪ ٻلي هجڻ گهرجي جيڪا ممڪن طور تي آرام سان هجي. هن کي حاصل ڪرڻ جو بهترين طريقو آهي هڪ پرسڪون، دٻاءُ کان پاڪ ماحول ۾ ۽ ٻلي دوستي جي ڪم جي طريقن سان.

آرام ۽ معمولي طريقا پڻ ضروري آهن ته اڳئين دوا ڏيڻ، اينٿشيا جي شموليت، ۽ جراحي جي تياري سان گڏ بيشمار جي سار سنڀال.

سڀ کان اهم اشارا ٻنهي جي کوٽائي جي کوٽائي ۽ اسان جي مريضن جي سالميت آهن. اهم پيراگراف: تنفس (سانس جي شرح ۽ آڪسيجن جي سنترپشن)، دل (دل جي شرح، نبض جي شرح، بلڊ پريشر)، گرمي پد ۽ اضطراب.

Reflexes بنيادي طور تي ڪارائتو آهن anesthesia جي کوٽائي جو اندازو ڪرڻ لاءِ، جڏهن ته ٻيا پيرا ميٽرز انيسٿيسيا جي نگراني لاءِ ضروري آهن. پروفيشنل مانيٽرنگ ڪرڻ جي قابل ٿيڻ لاءِ، اسان ٻنهي کي اسان جي اوزارن کي چڱيءَ طرح ڄاڻڻ گهرجي ۽ عام قدرن کي اندروني طور تي ترتيب ڏيڻ گهرجي: نام نهاد ھدف جي پيراگراف.

پيچيدگيون ٿي سگهن ٿيون (پري آپريٽو)، دوران (پيري آپريٽو) ۽ بعد ۾ (پوسٽاپريٽو) آپريشن. ڪيئن هن سان ڊيل ڪرڻ لاء؟

دٻاءُ ۽ خوف: عام طور تي هميشه هڪ ڊگهي شامل ٿيڻ واري وقت تائين ۽ اهڙيء طرح هڪ ڊگهو وقت جي بيشمار وقت تائين.

الٽي: اسان کي بيهڻ کان اڳ ۽ ان جي دوران الٽي ڪرڻ کان پاسو ڪرڻ گهرجي ۽ ان سان گڏ نام نهاد oesophageal reflux (گئسٽرڪ جوس esophagus ۾ داخل ٿئي ٿو ۽ مغز جھلي کي ساڙي ٿو) بيهڻ جي دوران ۽ بعد ۾.

ٻلين لاءِ روزو رکڻ جي مناسب وقتن تي ڊيٽا اڃا تائين موجود ناهي. روزو رکڻ واري عرصي جي ڊيگهه گهڻو ڪري سرجري يا علاج ۽ مريض جي صحت تي منحصر آهي. ٻارهن ڪلاڪ ۽ ان کان وڌيڪ سختي سان ڪجهه رت جي ٽيسٽن ۽ معدي جي پيٽ تي آپريشن لاءِ پڻ مشاهدو ڪيو وڃي. ٻين قدمن لاء، ننڍو وقفو (هڪ روشني، نم کاڌي کان پوء 3-4 ڪلاڪ) ڪافي ٿي سگھي ٿو. هتي هڪ تمام انفرادي جائزو وٺڻ گهرجي. نوجوان يا ذیابيطس جانورن جي صورت ۾، روزو رکڻ جي انتظام تي ٽيم سان بحث ڪيو وڃي.

1. آڪسيجن saturation

• نبض چيڪ ڪريو، متبادل طور تي دل جي ڌڙڪن يا ڊاپلر سگنل
• جيڪڏهن دستياب ناهي: ڪارڊيوپلمونري بحالي
• هوا جي وهڪري کي جانچڻ لاءِ دستي طور تي وينٽيليٽ ڪريو (روڪ ٿيل هوائي رستا، بلغم جو ٺهڻ، ڦاٽڻ / ڦاٽڻ، …؟) - جيڪڏهن قابل ذڪر هجي، سبب کي درست ڪريو
• مريض کي آڪسيجن جي فراهمي چيڪ ڪريو (ليڪ چيڪ)
• سينسر جي سيٽ چيڪ ڪريو

2. گرمي پد جي گھٽتائي (هائيپوٿرميا)

• ڪمري جي گرمي کي وڌايو، شروع کان فعال ۽ سڌو گرمي جي فراهمي کي يقيني بڻائي، ۽ اضافي غير فعال قدمن (ڪبل، جراب)
• مريض کي سڪل رکڻ، سڪل
• گرم انفيوژن حل جي فراهمي
• هائيپوٿرميا شايد جاڳڻ واري مرحلي دوران هائپرٿرميا جو سبب بڻجي سگهي ٿو، تنهنڪري ان جي معمول ٿيڻ کان پوءِ درجه حرارت کي جانچيندا رهو!

3. دل جي شرح تمام گهڻي گھٽجي وڃي ٿي:

• دوائن جي چڪاس ڪريو (نارڪوسس/پريميڊيڪيشن)، ڇا اهو هڪ طرفي اثر ٿي سگهي ٿو؟
• بلڊ پريشر چيڪ ڪريو - جيڪڏھن اھو تمام گھٽ آھي، انفيوژن/دوا جيڪڏھن ضروري ھجي (مشاورت ۾)
• ECG - جيڪڏهن مختلف هجي، دوا ضروري هجي (مشوري ۾)
• بيشمار جي کوٽائي جي جانچ ڪريو - جيڪڏھن ضروري ھجي ته ان کي گھٽايو
• درجه حرارت چيڪ ڪريو - گرم

4. بلڊ پريشر ڦوٽو (هائپوٽينشن)

• بيشماريءَ جي کوٽائي جي جانچ ڪريو، جيڪڏھن ممڪن هجي ته بيھوشيءَ جي گھٽتائي کي گھٽايو (سھڻ دوران گيس گھٽايو، انجيڪشن لڳائڻ وقت جزوي طور تي ضد ڪريو)
• سرجن سان متفق ٿيو ته گردشي نظام کي مستحڪم ڪرڻ لاءِ انفيوژن يا دوا ضروري آهي.

5. دل جي شرح تمام گهڻي وڌي ٿي: HR > 180 bpm (tachycardia)

• anesthesia جي کوٽائي چيڪ ڪريو
• ٽيوب يا venous رسائي جي فٽ چيڪ ڪريو
• hypoxemia.
• ايڇليٽسشن
• hypovolaemia / جھٽڪو
• hyperthermia

6. جسم جي گرمي پد ۾ اضافو (هائپرٿرميا)

• گرمي جي سڀني ذريعن کي ختم ڪرڻ
• فعال طور تي نم ٽوال، مداح، وغيره سان ٿڌو.
• ممڪن طور تي تجديد sedation

1. ڊگھي بيداري / دير سان بيدار ٿيڻ

• وصولي کان پوء 15-30 منٽ گذري ويا آهن؟
• ڇا گرمي پد عام آهي يا ممڪن آهي گهٽجي؟ (مٿي ڏسو)
• سموريون دوائون ڏنيون ويون
  مخالف؟ (ڏسو اينشيشيا پروٽوڪول)
• سان سڏي ٿو

2. زيادتي جوش (ڊيسفوريا)

• ڇا ٻلي جوابدار ۽ منظم آهي؟
• ڇا ٻلي درد ۾ آهي؟
• اتي hypoxia آهي؟ (آڪسيجن سنترپشن ڇا آهي؟)
• ڪهڙا دوائون استعمال ڪيا ويا، ۽ ڪهڙا ضمني اثرات جي توقع ڪئي ويندي؟

اسان جي ٻلي جي مريضن کي هڪ خاموش، اونداهي ماحول ۾ رهڻ گهرجي، بحالي واري مرحلي دوران ۽ وڌيڪ نگراني لاء واپسي جي امڪان سان. انهن کي اتي مانيٽرنگ جاري رکڻ گهرجي، گهٽ ۾ گهٽ جيستائين سڀني ماپيل قدرن کي عام ڪيو وڃي، مثالي طور تي گهٽ ۾ گهٽ ٽي کان چار ڪلاڪ.

باقاعده درد جي سکيا پڻ تمام ضروري آهي. اهو هر 30 منٽن تي ٿيڻ گهرجي ۽ پوء، جيڪڏهن ضروري هجي ته، درد جي اشاري کي ترتيب ڏيو.

ٻلي دوستي جي مشق جا قدم ٻلي جي مالڪ جي تعميل کي بهتر ڪن ٿا. اهو خاص طور تي واضح ٿئي ٿو ته ٻلي ۽ مالڪ گهٽ زور ڀريو آهي ڇو ته چار پيرن وارا دوست گهٽ خطرو محسوس ڪن ٿا ۽ ٻه پيرن وارا دوست سنجيده محسوس ڪن ٿا. مالڪ سروي ڏيکاريا آهن ته اهي مثبت طور تي سمجهندا آهن جڏهن انهن جون ٻليون مشق ۾ وڌيڪ آرام سان ۽ آرام سان محسوس ڪن ٿيون. اهو مالڪ کي بلي کي چيڪ اپ لاءِ آڻڻ لاءِ تيار ڪري ٿو گهڻو ڪري ۽ وڌيڪ باقاعده.

مڪمل ويٽ جو دورو ممڪن طور تي مختصر ۽ دٻاء کان آزاد هجڻ گهرجي. اهو اڳ ۾ ئي گهر ۾ شروع ٿئي ٿو. مالڪ اڳ ۾ دٻاءُ کان آزاد ٽرانسپورٽ لاءِ قيمتي صلاحون حاصل ڪري ٿو (ٽيليفون ذريعي يا اڳواٽ ملاقات تي)، باڪس ۾ داخل ٿيڻ سان شروع ٿئي ٿو، بشمول باڪسنگ جي تربيت جيڪڏهن ضروري هجي ته، مشق تي پهچڻ تائين.

ملاقاتون اهڙي طرح منصوبابندي ڪيون ويون آهن ته مثالي طور تي مريضن لاءِ انتظار جو وقت نه آهي ۽ مشق خاموش آهي. عملي طور تي، ٻلي سڌو سنئون هڪ خاموش ماحول ۾ آندو ويو آهي. خاص پيرومون (ٻلي جو منهن فيرومون F3 حصو)، پارڪنگ جي جڳهن کي وڌايو، ٽرانسپورٽ باڪس کي ڍڪڻ سان اونداهي، يا مدھم روشني مدد ڪري سگھي ٿي. ان کان علاوه، ڪم آرام سان، صبر سان، ۽ بغير تشدد جي هر وقت ٿيڻ گهرجي. مالڪ ٿلهي ڪمبل به آڻيندو آهي جيڪو واقف جي بوء کي اڻڄاتل ماحول ۾ آڻيندو آهي. کاڌ خوراڪ جي مالڪي کي بهتر ڪري سگھي ٿو کاڌي جي قبوليت کي اينٿشيا کان پوء ۽ گيسٽرو انٽيسٽينل ٽريڪ کي چالو ڪرڻ ۾ مدد.

• سانس: 8-20 سانس / منٽ

حيرت انگيز طور تي ڳڻيو - يعني ظاهر ٿيندڙ سانسون - ۽ هميشه انهن کي آڪسيجن جي سنترپشن سان گڏ اندازو لڳايو (پنهنجو هٿ پنهنجي سيني تي نه رکو، اهو سانس وٺڻ ڏکيو بڻائي ٿو!).

• آڪسيجن سنترپت: 100٪

spontaneous respiration جي صورت ۾، 90-100٪ جي حد ۾ وڌ ۾ وڌ fluctuations برداشت ڪيو وڃي. نبض جي آڪسيميٽر يا ڪيپنگگراف سان مانيٽرنگ بهترين آهي (پڪ ڪريو ته گهٽ ۾ گهٽ مئل اسپيس آهي!).

• نبض جي شرح ۽ معيار: مضبوط، باقاعده

هن کي آڱرين سان يا ڊاپلر سگنل ذريعي چيڪ ڪيو وڃي.

• بلڊ پريشر (سسٽولڪ) > 90 mmHG ۽

ھڪڙو ڊاپلر ماپڻ وارو اوزار بھترين موزون آھي، ڇاڪاڻ⁠تہ اھو بلڪل صحيح طريقي سان ماپ ڪري ٿو ۽ نبض جي تعدد ۽ معيار جو پڻ اندازو لڳائي سگھجي ٿو.

• گرمي پد (عام حد): 38-39 ° C؛ نوجوان جانورن ۾ 39.5 ° C تائين

ماپ هڪ مستطيل ٿرماميٽر يا درجه حرارت جي جاچ سان ٺاهيو ويندو آهي.