Мэри Аллен
После серьезных аварий — будь то столкновения с автомобилями или падения с большой высоты — часто возникают травмы позвоночника.
Первая помощь
Скорая помощь на месте аварии и транспорт решают судьбу животных: неосторожное обращение может окончательно разрушить спинной мозг. Поэтому пациентов следует транспортировать на как можно более твердой поверхности (например, на доске), при необходимости даже закрепив ее лейкопластырем или пластырем. После стабилизации состояния и перед первым неврологическим осмотром лицо, осуществляющее уход, должно предоставить информацию о том, стоит ли еще пациент или ходит на месте происшествия, есть ли паралич, хромота или боль.
Обследование в клинике
Тщательно пальпируя животное, область особого интереса. Затем его также можно просканировать для ориентации, уже прикрепленного к его основанию. Для детального осмотра он будет помещен на диагностический стол, чтобы можно было проводить более специфические тесты без фиксации.
Животных, которые еще могут стоять, сначала оценивают в положении стоя: таким образом можно определить чувство равновесия, положение конечностей, рефлексы положения и позы, а также способность к координации.
Перед исследованием рефлексов проверяют спонтанные движения, проприоцепцию и корригирующие реакции четырех конечностей. Наконец, животное можно тщательно проверить с помощью зонда на краю стола или аккуратного вождения тачки. Обнаруженные дефекты очень хорошо локализуются с помощью рефлекторных проб.
Локализация
Исход неврологического обследования на сегодняшний день является наиболее важным критерием для определения локализации неврологического повреждения и прогноза. Повреждения позвоночника на рентгенограмме могут быть значительно завышены или занижены. Травма позвоночника, особенно после потери мышечного тонуса, может спонтанно уменьшаться и казаться нормальной, даже если спинной мозг полностью разрушен.
Рентгенологическое исследование выявленного дефекта всегда следует проводить в двух плоскостях. Иногда наложения настолько неудачны, что серьезные травмы можно не заметить, как показано на дорсо-вентральной проекции той же собаки выше. При неврологическом осмотре у этого животного были выявлены серьезные нарушения.
Если неврологический дефицит соответствует тяжести рентгенологически определяемой травмы позвоночника, прогноз настолько плохой, что дальнейшая терапия не имеет смысла. К ним относятся вывихи и переломы со значительным смещением, как показано на следующем рисунке. Спинной мозг у этих животных регулярно полностью разрывается.
Если болевые волокна еще не разорваны, значительный вывих можно успешно вылечить, если его стабилизировать.
терапия
Во многих случаях достаточно значительно менее травмирующей фиксации. Этот картезианский кот упал с крыши и, при ближайшем рассмотрении, сломал последний грудной позвонок в области хвостовой концевой пластинки и дорсальных позвоночных суставов. Она больше не могла стоять, проявляла гиперрефлексы задних конечностей, но по-прежнему проявляла болевые реакции. Внутренняя стабилизация двумя перекрещенными спицами Киршнера, которые были размещены как можно кзади в телах позвонков под рентгенологическим контролем из-за дискретных отломков, поддерживалась пребыванием пациента в узком кейдже в течение 6 недель.
Костные отломки, лежащие в позвоночном канале, можно было удалить путем осторожного вскрытия дужек позвонков.
Каудальная замыкательная пластинка грудного позвонка все еще может быть идентифицирована как линейный фрагмент на контрольной рентгенограмме в боковой проекции.
Кошка хорошо поправилась. Через четыре года у нее обнаруживается вполне физиологическая функция мочевого пузыря, прямой кишки и задних конечностей. Она даже гуляет по любимой крыше с большим удовольствием.
Тем не менее, нет абсолютной необходимости лечить все повреждения позвоночника хирургическим путем, если, с одной стороны, они достаточно стабильны, а с другой - обладают достаточно хорошей тенденцией к самоизлечению. Например, кошки, упавшие с большой высоты, часто страдают крестцово-подвздошным вывихом, если сидят на ягодицах. Очень часто сам таз не сломан. Однако он смещен на 1-3 см краниально, крестец выступает клином.
Часто бывают даже высыпания из facies auricularis крестца (окружности). Они не мешают неврологическому статусу или заживлению. Предпосылкой для этой терапии с полным покоем в клетке в течение 4-6 недель, конечно же, является хороший неврологический статус, включая полный контроль над анусом и мочевым пузырем.