Ce ar trebui să fie luat în considerare atunci când anesteziați pisicile?

Pisicile se deosebesc de câini în multe privințe, nu numai pentru că nu intră fericiți în cabinetul medicului lângă stăpânii lor. Există unele diferențe anatomice și fiziologice: comparativ cu câinii, pisicile au un volum pulmonar mai mic și un volum de sânge mai mic în ceea ce privește greutatea corporală. Suprafața corpului, pe de altă parte, este relativ mare în comparație, astfel încât temperatura poate scădea mai repede.

Statistic, pacienții cu pisici au, din păcate, un risc mai mare de anestezie decât pacienții câini. Acest lucru este valabil mai ales pentru pisicile bolnave. Care este cel mai bun mod de a face față asta? Prin urmare, ar trebui mai degrabă să nu anesteziam pacienții noștri pisici și z. B. faceți fără extracția dinților dureroși? Nu! Dimpotrivă, trebuie să manifestăm o prudență și o prudență deosebită și putem folosi, de asemenea, anumite tehnologii în acest scop.

Clasificarea fiecărui pacient anestezic în așa-numita clasificare ASA (vezi PDF) face parte din fiecare protocol anestezic.

Pentru pisici există în primul rând următorii factori de risc – adică acești pacienți au un risc crescut de a muri:

• sănătate precară (clasificare ASA, comorbidități)
• în vârstă (vezi PDF)
• Extreme de greutate (subpondere/supraponderală)
• urgență ridicată și grad ridicat de dificultate a măsurii efectuate

Cele mai importante boli cronice la pisici în legătură cu anestezia sunt și cele mai frecvente:

• Boala tiroidiană (aproape întotdeauna hipertiroidism/hiperactiv la pisici)
• hipertensiune arterială / hipertensiune arterială
• Boala renală (insuficiență renală cronică)

Cu toate acestea, bolile respiratorii (de exemplu astmul felinei), bolile hepatice, bolile neurologice, bolile de sânge, anomaliile electrolitice și bolile infecțioase joacă, de asemenea, un rol în anestezie.

Următoarele se aplică pentru toate varstele grupe: reducerea stresului și controlul temperaturii sunt foarte importante pentru minimizarea riscului.

Adună cât mai multe informații posibil: Istoricul medical este deosebit de important pentru pacienții cu pisici. Următorii factori de risc pot fi interogați pe scurt la telefon: vârstă, rasă, boli cunoscute, medicamente, modificări ale setei/apetitului și observații speciale. Aceasta nu înlocuiește interviul de anamneză sau examinarea de către medicul veterinar la programarea preliminară și în ziua operației, dar ajută enorm la planificare. În plus, proprietarii sunt deja conștienți de aspectele importante.

Examinare preliminară și consultație: Acestea sunt esențiale pentru o evaluare optimă a stării de sănătate. Pe lângă un examen clinic amănunțit, sunt adesea indicate o măsurare a tensiunii arteriale și un test de sânge. Plănuiți în mod optim un anestezic, examinările preliminare (de exemplu, înainte de restaurarea dinților) ar trebui să aibă loc în prealabil la o programare separată. Acest lucru are avantajul pentru proprietar că întrebările pot fi discutate în liniște. De obicei, necesită o oarecare convingere, dar cu argumentele de mai sus, este posibil să convingi marea majoritate a proprietarilor că vizita preliminară are sens. Măsurile de practică prietenoasă cu pisica îmbunătățesc apoi experiența pentru proprietar și pisică.

Luați în serios stresul și anxietatea: Stresul și anxietatea afectează sistemul cardiovascular, efectele anestezicelor și sistemul imunitar. Anxietatea și stresul pot provoca, de asemenea, creșteri masive ale tensiunii arteriale. Aceasta înseamnă că chiar și un pacient sănătos poate avea brusc hipertensiune arterială. Prin urmare, scopul nostru ar trebui să fie întotdeauna o pisică cât mai relaxată posibil. Cea mai bună modalitate de a realiza acest lucru este într-un mediu calm, fără stres și cu metode de lucru de manipulare prietenoasă cu pisicile.

Odihna și procedurile de rutină sunt, de asemenea, esențiale pentru premedicație, inducerea anesteziei și pregătirea chirurgicală, precum și pentru menținerea anesteziei.

Cei mai importanți indicatori atât ai profunzimii anesteziei, cât și a integrității pacienților noștri sunt parametri vitali: respirație (frecvența respiratorie și saturația în oxigen), cardiovasculare (ritmul cardiac, pulsul, tensiunea arterială), temperatura și reflexele.

Reflexele sunt utile în primul rând pentru aprecierea profunzimii anesteziei, în timp ce ceilalți parametri sunt esențiali pentru monitorizarea anesteziei. Pentru a putea efectua monitorizare profesională, trebuie atât să ne cunoaștem bine instrumentele, cât și să avem interiorizate valorile normale: așa-numitele parametri țintă.

Complicațiile pot apărea înainte (preoperator), în timpul (perioperator) și după (postoperator) o operație. Cum să te descurci cu asta?

Stresul si frica: de obicei conduc întotdeauna la un timp de inducție mai lung și astfel la un timp de anestezie mai lung.

Vărsături: Trebuie să evităm vărsăturile înainte și în timpul anesteziei precum și așa-numitul reflux esofagian (sucul gastric pătrunde în esofag și arde mucoasa) în timpul și după anestezie.

Datele privind perioadele optime de post pentru pisici încă lipsesc. Durata perioadei de post depinde foarte mult de intervenția chirurgicală sau de tratament și de sănătatea pacientului. Douăsprezece ore și mai mult ar trebui respectate cu strictețe pentru anumite analize de sânge și, de asemenea, pentru operații la nivelul tractului gastrointestinal. Pentru alte măsuri, intervale mai scurte (3-4 ore după o masă ușoară, umedă) pot fi suficiente. Aici ar trebui făcută o evaluare foarte individuală. În cazul animalelor tinere sau diabetice, managementul postului trebuie discutat cu echipa.

1. Saturația de oxigen

• Verificați pulsul, alternativ bătăile inimii sau semnalul Doppler
• dacă nu este disponibil: resuscitare cardiopulmonară
• ventilați manual pentru a verifica fluxul de aer (căi respiratorii obstrucționate, formare de mucus, trosnet/trosnet, …?) – dacă este vizibil, remediați cauza
• Verificați alimentarea cu oxigen a pacientului (verificarea scurgerilor)
• Verificați locașul senzorului

2. Scădere de temperatură (hipotermie)

• Creșteți temperatura camerei, asigurați furnizarea de căldură activă și directă de la început și măsuri pasive suplimentare (pătură, șosete)
• Păstrați pacientul uscat, uscat
• Furnizare de soluție perfuzabilă încălzită
• Hipotermia poate duce la hipertermie în timpul fazei de veghe, așa că verificați în continuare temperatura după ce s-a normalizat!

3. Ritmul cardiac scade prea mult:

• Verificați medicația (narcoză/premedicație), ar putea fi un efect secundar?
• Verificați tensiunea arterială – dacă este prea scăzută, perfuzie/medicament dacă este necesar (la consultare)
• ECG - dacă este diferit, poate fi necesară medicația (în consultație)
• Verificați adâncimea anesteziei - reduceți-o dacă este necesar
• Verificați temperatura - caldă

4. Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială)

• Verificați adâncimea anesteziei, dacă este posibil reduceți anestezicul (reduceți gazul la inhalare, antagonizați parțial la injectare)
• De acord cu chirurgul dacă este necesară o perfuzie sau un medicament pentru a stabiliza sistemul circulator.

5. Frecvența cardiacă crește prea mare: HR > 180 bpm (tahicardie)

• Verificați adâncimea anesteziei
• Verificați potrivirea tubului sau a accesului venos
• hipoxemie.
• hipotensiune
• hipovolemie/șoc
• hipertermie

6. Creșterea temperaturii corpului (hipertermie)

• Îndepărtarea tuturor surselor de căldură
• răciți activ cu prosoape umede, ventilatoare etc.
• eventual sedare reînnoită

1. Trezire prelungită/trezire întârziată

• Au trecut 15-30 de minute după recuperare?
• Temperatura este normală sau posibil scăzută? (Vezi deasupra)
• Au fost administrate toate medicamentele
  antagonizat? (vezi protocolul de anestezie)
• respiraţie

2. Excitare excesivă (disforie)

• Este pisica receptivă și gestionabilă?
• Pisica doare?
• Există hipoxie? (Ce este saturația de oxigen?)
• Ce medicamente au fost utilizate și ce efecte secundare sunt de așteptat?

Pacienții noștri de pisică ar trebui să fie cazați într-un mediu liniștit, întunecat, cu posibilitatea de retragere în timpul fazei de recuperare și pentru monitorizare ulterioară. Ele trebuie să fie monitorizate în continuare acolo, cel puțin până când toate valorile măsurate s-au normalizat, în mod ideal cel puțin trei până la patru ore.

Scorul regulat al durerii este, de asemenea, foarte important. Acest lucru trebuie făcut la fiecare 30 de minute și apoi, dacă este necesar, o ajustare a indicației durerii.

Măsurile de practică prietenoasă cu pisici îmbunătățesc conformitatea proprietarului pisicii. Acest lucru este evident în special în faptul că pisica și proprietarul sunt mai puțin stresați, deoarece prietenii cu patru picioare se simt mai puțin amenințați, iar prietenii cu două picioare se simt luați în serios. Sondajele efectuate de proprietari au arătat că aceștia percep pozitiv când pisicile lor se simt mai confortabile și mai relaxate în practică. Acest lucru face ca proprietarul să fie dispus să aducă pisica la controale mai des și mai regulat.

Întreaga vizită la veterinar ar trebui să fie cât mai scurtă și fără stres posibil. Acest lucru începe deja acasă. Proprietarul primește în avans sfaturi valoroase pentru transport fără stres (prin telefon sau la o programare prealabilă), începând cu intrarea în boxă, inclusiv antrenament de box dacă este necesar, până la sosirea la antrenament.

Programările sunt planificate în așa fel încât, în mod ideal, nu există timpi de așteptare pentru pacienți și practica este liniștită. În practică, pisica este adusă direct într-un mediu liniștit. Feromonii speciali (fracția de feromon F3 cu fața de pisică), locurile de parcare înălțate, întunecarea prin acoperirea cutiei de transport sau lumina slabă pot ajuta. În plus, munca trebuie făcută cu calm, răbdare și fără violență în orice moment. Proprietarul aduce, de asemenea, pături confortabile care aduc mirosul familiarului în împrejurimile nefamiliare. Deținerea alimentelor poate îmbunătăți acceptarea alimentelor după anestezie și poate ajuta la activarea tractului gastrointestinal.

• Respirație: 8-20 respirații/minut

Numără adspectoral – adică respirațiile vizibile – și evaluează-le întotdeauna împreună cu saturația de oxigen (nu pune mâna pe piept, asta îngreunează respirația!).

• Saturația de oxigen: 100%

În cazul respirației spontane, trebuie tolerate fluctuații maxime în intervalul 90-100%. Monitorizarea cu un pulsoximetru sau un capnograf este cea mai bună (asigurați-vă că există un spațiu mort minim!).

• Frecvența și calitatea pulsului: puternic, regulat

Acest lucru trebuie verificat cu degetele sau prin semnalul Doppler.

• Tensiunea arteriala (sistolica) > 90 mmHG si

Un dispozitiv de măsurare Doppler este cel mai potrivit, deoarece măsoară foarte precis, iar frecvența și calitatea pulsului pot fi, de asemenea, evaluate.

• Temperatura (interval normal): 38-39 °C; la animalele tinere până la 39.5 °C

Măsurarea se face cu un termometru rectal sau cu o sondă de temperatură.