Hipertensiunea arterială la pisici – un pericol subestimat

Cuprins Arăta

Hipertensiunea/hipertensiunea la felina este o problemă comună. În practică, în ciuda metodelor ușor de învățat, tensiunea arterială la pisici este, din păcate, măsurată prea rar, adesea cu consecințe fatale.

În ciuda campaniilor educaționale majore din mass-media, mulți proprietari de pisici nu știu că pisicile lor pot suferi de hipertensiune arterială la fel ca noi, oamenii. Și la fel ca la oameni, această boală este insidioasă, deoarece de foarte mult timp nu există semne de avertizare. Simptomele sunt insidioase și inițial foarte nespecifice, dar dacă sunt recunoscute prea târziu, acest lucru poate duce la daune grave pentru sănătatea tigrului nostru de casă, care sunt apoi de obicei ireversibile.

Inițial, pisicile afectate nu prezintă modificări sau doar ușoare, cum ar fi mieunat frecvent, alimentație mai proastă, din când în când se holbează în fața lor, uneori apatie sau o plimbare instabilă, neobservată, care trece rapid, adică modificări care nu sunt percepute ca neobișnuite la toate.

Cu toate acestea, dacă hipertensiunea arterială rămâne nedetectată, există riscul de afectare periculoasă a rinichilor, inimii, ochilor și sistemului nervos, cu simptome care nu mai pot fi trecute cu vederea, cum ar fi de exemplu B. pierderea bruscă a vederii, sângerare la nivelul ochiului , crampe, paralizii ale picioarelor... Din păcate, majoritatea pisicilor sunt prezentate abia în această etapă, mult prea târziu – hipertensiunea arterială a provocat acum în liniște și neobservată leziuni grave ale organelor vitale care rămân ireversibile. Acesta este motivul pentru care hipertensiunea arterială este adesea denumită „ucigașul tăcut”. Din păcate, astfel de daune ar fi putut fi evitate prin simpla măsurători regulate a tensiunii arteriale.

Când vorbim de hipertensiune arterială?

Este bine cunoscut faptul că tensiunea arterială nu este o cantitate fixă, ea variază de la pisică la pisică și – în funcție de nivelul de stres actual – chiar și în cadrul aceluiași animal. Prin urmare, nu numai înregistrarea valorilor standard în starea sănătoasă a pisicii individuale este importantă, ci în special întreaga manipulare în practică.

În general, vorbim de hipertensiune arterială ca o măsurare de peste 140-150 mmHg, dar este necesară terapeutic dacă este în mod regulat mai mare de 160 mmHg. Dacă tensiunea arterială crește peste 180 mmHg, este prezentă hipertensiune arterială severă, care are consecințe grave asupra organelor vitale.

Clasificarea hipertensiunii arteriale la pisici

Se face o distincție între primar (idiopatică) și hipertensiune secundară :

Idiopatic: Nicio altă boală nu poate fi identificată ca cauză a hipertensiunii arteriale.
secundar: se presupune că o boală de bază sau un medicament utilizat este cauza hipertensiunii.

Hipertensiunea idiopatică este relativ rară, reprezentând 13-20% din toate cazurile și s-au făcut puține cercetări asupra cauzelor acesteia.

În aproximativ 80% din cazuri, hipertensiunea este secundară, ceea ce înseamnă că este rezultatul unei alte boli de bază. Cele mai frecvente boli asociate cu hipertensiunea arterială sunt, în ordine descrescătoare:

insuficiență renală cronică,
hipertiroidism,
diabetul zaharat,
boli legate de vârstă, cum ar fi osteoartrita, atunci când sunt tratate cu medicamente care cresc tensiunea arterială, cum ar fi cortizonul sau AINS, sau pur și simplu
Durerea – indiferent de cauza (de exemplu, tumori).

În medicina veterinară, așa-numitul sindromul hainei albe (hipertensiunea de haină albă, efect de haină albă) este de asemenea luată în considerare, care este declanșată de entuziasmul din mediul necunoscut al practicii și de manipularea de către personal. Acești factori de stres pot duce la o creștere fiziologică a tensiunii arteriale la peste 200 mmHg la pisici.

În acest moment, TFA este cel mai important suport pentru diagnosticul corect, doar dacă este stăpânită manipularea prietenoasă cu pisicii, măsurătorile tensiunii arteriale pot fi semnificative.

Consecințele patologice ale hipertensiunii arteriale

Tensiunea arterială este construită de acțiunea inimii de contracție (sistolă) și relaxare (diastolă) și de tensiunea din vase. O tensiune arterială sănătoasă este responsabilă pentru buna funcționare a tuturor organelor – numai cu o tensiune arterială corectă, acestea sunt eliminate, furnizate cu oxigen și nutrienți și primesc ordine de lucru prin substanțe mesager care sunt spălate în și afară, asigurând în totalitate viața și supraviețuirea ( situatii periculoase). Dacă ținem cont de acest lucru, astăzi ni se pare aproape de neînțeles că verificarea tensiunii arteriale nu a făcut întotdeauna parte din îngrijirea preventivă generală.

Dacă tensiunea arterială se modifică permanent, organele nu își mai pot îndeplini funcțiile importante și, în funcție de locul unde se manifestă prima lezare, apar simptomele de eșec corespunzătoare. Organele cele mai sensibile la modificările tensiunii arteriale sunt rinichii, inima, ochii și creierul.

rinichi

Cea mai frecventă cauză a hipertensiunii arteriale este boala cronică de rinichi (IRC). Rinichii joacă un rol special în această interacțiune, deoarece împart controlul tensiunii arteriale cu inima. Este parțial responsabil pentru asigurarea faptului că volumul de sânge care circulă prin corp este suficient pentru a alimenta organele. Dacă tensiunea arterială crește disproporționat pe o perioadă mai îndelungată, structurile fine reglatoare precum glomerulii renali sunt deteriorate și nu își mai îndeplinesc sarcina de filtrare – vorbim atunci de insuficiență renală. În același timp, distrugerea acestor unități fine de lucru ale rinichilor duce la rândul său la eșecul sarcinii generale a rinichilor de a menține constantă tensiunea arterială.

Adică, hipertensiunea arterială duce la boală cronică de rinichi (CKD), iar CKD, la rândul său, duce la hipertensiune arterială.

inimă

Peste 70% dintre pisicile cu hipertensiune arterială suferă de modificări secundare ale inimii. Cu tensiune arterială ridicată constantă, inima trebuie să lucreze împotriva rezistenței vasculare crescute, astfel încât la multe pisici mușchiul inimii stângi se îngroașă (hipertrofie ventriculară stângă concentrică), ceea ce reduce volumul ventricular, ceea ce înseamnă că mai puțin sânge intră în ventricul. Cu toate acestea, deoarece inima trebuie să furnizeze suficient sânge pentru sistemul circulator, ea încearcă să-și mărească performanța. Bate din ce in ce mai repede (tahicardie) si iese din ritm cu frecventa tot mai mare (aritmie). Pe termen lung, acest lucru duce la o debit cardiac din ce în ce mai slab, până la și inclusiv insuficiență cardiacă bruscă.

hipertiroidism

Peste 20% dintre pisicile cu tiroida hiperactivă suferă de hipertensiune arterială. Hormonii tiroidieni (în principal T3) influențează forța contractilă și cresc frecvența cardiacă (pozitiv inotrop și cronotrop, la pisicile hipertiroidiene întâlnim adesea o frecvență cardiacă > 200 mmHg). În plus, ele influențează tensiunea vaselor și vâscozitatea sângelui, astfel încât tensiunea arterială crește ca urmare.

diabet zaharat

Conform studiilor actuale, fiecare a doua pisică cu zahăr din sânge suferă și de hipertensiune arterială, deși această creștere este de obicei moderată. Acest lucru este diferit de oameni, unde diabetul este un factor de risc recunoscut. Deoarece pisicile diabetice au de obicei CKD, este foarte dificil să se stabilească o legătură directă aici, dar pisicile cu diabet zaharat și hipertensiune arterială sunt mai susceptibile de a avea leziuni oculare decât cele fără hipertensiune arterială.

Simptomele hipertensiunii arteriale

Cel mai frecvent simptom pe care pisicile cu hipertensiune arterială îl prezintă în practică este orbirea bruscă. Ochiul este cel mai sensibil la tensiunea arterială ridicată. O presiune de 160 mmHg sau mai mult poate afecta ochiul. Observăm sângerări, dilatarea pupilelor (midriază), sau anisocorie de diferite dimensiuni ale pupilei. În partea din spate a ochiului, găsim vase încordate, edem retinian și chiar dezlipire de retină. Din fericire, nu toate daunele sunt ireversibile; ochiul se poate recupera odată cu iniţierea imediată a terapiei antihipertensive.

Fiecare pisică a doua prezintă leziuni ale sistemului nervos central (encefalopatie) din cauza tensiunii arteriale crescute. Dacă tensiunea arterială este mare pentru o perioadă lungă de timp, aceasta poate duce la edem cerebral sau hemoragie cerebrală cu simptome corespunzătoare, cum ar fi mers instabil (ataxie), tremor, convulsii (epilepsie), vărsături, modificări de personalitate (retragere, agresivitate), durere ( strângerea capului) până la a duce brusc la moarte.

În caz de urgență, pisica este internată în spital, se măsoară tensiunea arterială la fiecare patru ore și se reglează terapia în așa fel încât tensiunea arterială să scadă suficient.

Măsurarea tensiunii arteriale

O măsurare a tensiunii arteriale trebuie integrată în controlul anual normal. În mod avantajos, măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată foarte ușor și rapid de către TFA cu puțină practică.

Măsurarea tensiunii arteriale sistolice folosind Doppler (debitmetru Doppler) sau oscilometrie (HDO = High Definition Oscillometry) este fiabilă și practică. Ambele tehnici sunt efectuate cu o sondă care poate fi plasată pe coadă sau pe membrul anterior, membrul anterior tinzând să fie mai potrivit pentru metoda Doppler și baza cozii pentru măsurarea HDO.

HDO

Măsurarea HDO pare a fi metoda mai simplă pentru începători, deoarece trebuie pusă doar o manșetă, iar dispozitivul înregistrează tensiunea arterială la apăsarea unui buton folosind o tehnică complicată, valorile și curbele apar apoi pe computer.

doppler

Cu puțină practică, metoda Doppler este la fel de ușoară. Măsurarea nu se efectuează numai folosind dispozitivul, ci direct de către examinator cu o sondă și căști. Folosim metoda Doppler în practica noastră și suntem foarte mulțumiți de ea.

Poziționarea pisicii și a manșetei

Așa cum suntem obișnuiți într-o practică prietenoasă cu pisici, atunci când vine vorba de măsurarea tensiunii arteriale, respectăm dorințele pisicii, deoarece orice emoție poate crește tensiunea arterială (> 200 mmHg).

Tensiunea arterială ar trebui măsurată la nivelul inimii, la fel ca la oameni. Acesta este întotdeauna cazul cu pisica întinsă pe o parte, indiferent dacă punem manșeta pe membrul din față sau pe coadă. Nu tuturor pisicilor le place să se întindă pe o parte, dar putem măsura tensiunea arterială a unei pisici așezate sau în picioare în aceeași măsură.

Locația de la baza cozii este de preferat pentru pisicile mai anxioase, deoarece nu manipulăm cât mai aproape de cap, dar pisicilor cu experiență le place și să întindă mâna cu piciorul din față și să ia măsurarea foarte calm. Trebuie să manipulez picioarele cu mare atenție, deoarece pisicile mai în vârstă în special suferă adesea de dureri articulare. Manșeta gonflabilă este fixată în siguranță peste arteră cu o fixare cu velcro, dar nu trebuie să îngreuneze fluxul de sânge în nicio circumstanță.

Cu sistemul Doppler, fluxul sanguin = pulsul este acum detectat cu sonda și căștile. Acest lucru necesită un contact bun între piele și sondă. Deoarece pisicile reacționează sensibil la alcool, îl evităm complet și aplicăm doar mult gel de contact – așa că de obicei nu este necesar să bărbierim punctul de măsurare, care este întotdeauna foarte nepopular de proprietarii de pisici.

Orientările IFSM (Societatea Internațională de Medicină a Felinei) recomandă în mod expres căștile pentru ca pisicile să nu fie deranjate de zgomotul aparatului de măsurare. Experiența a arătat că fluxul sanguin pulsatil se găsește foarte repede cu puțină practică. Este important să plasați sonda pe vas fără presiune, în caz contrar, fluxul de sânge este suprimat și nu se mai aude. Pentru început, este recomandabil să exersați măsurătorile tensiunii arteriale la pisicile care sunt sub anestezie după o intervenție chirurgicală.

Evitarea efectului hainei albe – Practica prietenoasă cu felinele

Presupunem că proprietarii de pisici știu, prin educație în timpul vizitelor anterioare, cum să pună o pisică în coșul de transport adecvat acasă fără stres și cum să facă transportul în mașină cât mai confortabil posibil: cu un dispozitiv pe bază de feromoni, pătură pulverizată pentru a se ghemui. sus în coș (nicio pisică nu îi place să călătorească pe pământul gol) și o pătură pentru a acoperi coșul pentru a da un sentiment de siguranță. Și presupunem, de asemenea, că practica este echipată și organizată pentru pisici. Cu toate acestea, vizita la cabinet rămâne o aventură pentru labele noastre catifelate și așa că trebuie să facem un efort extrem în situația de tratament pentru a nu lăsa să apară stresul. De exemplu, prezența stăpânului poate fi foarte liniștitoare pentru unele pisici, iar TFA experimentat și antrenat se asigură că pisica cooperează cu noi cu comportamentul ei liniștit și blând.

De asemenea, pisicilor ar trebui să li se acorde suficient timp pentru a se familiariza cu împrejurimile și cu cei prezenți – unora le place să inspecteze spațiul, iar altora mai întâi observă situația din siguranța coșului înainte de a decide să iasă și să ne contacteze.

Dacă pisica este adusă în cutia de transport prietenoasă cu pisici, cu o parte superioară detașabilă, este binevenită și să stați în partea de jos și măsurarea tensiunii arteriale se efectuează în siguranță pe coadă.

Este crucial să reparați pisica cât mai puțin posibil. Dacă devine neliniștită, întrerupem procesul de măsurare până când pisica se liniștește din nou. Este întotdeauna uimitor cât de bine răspund pozitiv pisicile noastre la îndemnurile și mângâierile blânde. Nu lucrăm niciodată cu măsuri coercitive! Dacă pisica este relaxată și ne oferă cu încredere laba, măsurătorile sunt rapide și semnificative.

Înainte de măsurarea propriu-zisă, manșeta trebuie umflată și dezumflată de câteva ori, astfel încât pisica să se obișnuiască cu senzația de presiune. Prima măsurătoare este de obicei aruncată, apoi în mod ideal sunt luate și înregistrate 5-7 măsurători. Aceste citiri ar trebui să aibă un interval mai mic de 20%. Valoarea medie, care este valoarea obligatorie pentru tensiunea arterială, este calculată din aceste valori măsurate. Fiecare control ulterior trebuie efectuat în aceleași condiții. Prin urmare, documentarea locului de măsurare (labă sau coadă) este, de asemenea, foarte importantă, deoarece s-a dovedit că se măsoară presiuni diferite în funcție de locația măsurării.

Tratamentul de rutină al hipertensiunii arteriale

După cum sa spus la început, hipertensiunea la felină este de obicei secundară și boala de bază (CKD, hipertiroidism) trebuie întotdeauna identificată și tratată.

În plus, totuși, tratamentul hipertensiunii arteriale este întotdeauna necesar pentru a preveni deteriorarea ulterioară a organelor și pentru a îmbunătăți sănătatea pisicii. Scopul este de a atinge cel puțin o tensiune arterială sub 160 mmHg la pacienții hipertensivi pentru prima dată. Studiile au arătat că, cu tensiunea arterială sub 150 mmHg, este de așteptat cea mai mică afectare a organelor ulterioare. Prin urmare, terapia ar trebui orientată spre atingerea și menținerea acestei valori pe termen lung. Valoarea la o pisică sănătoasă este între 120 și max. 140 mmHg.

Medicamentul de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este în prezent blocantul canalelor de calciu amlodipina (besilatul care este aprobat pentru pisici. Cu acest agent se realizează o reducere de 30-70 mmHg și la 60-100% dintre pisici este suficientă ca monoterapie. Nu există complicații dacă tensiunea arterială este monitorizată continuu.

Dacă tratamentul cu amlodipină în monoterapie nu poate scădea suficient tensiunea arterială, atunci trebuie utilizate alte medicamente – în funcție de boala concomitentă sau de bază – (de exemplu, inhibitori ECA, beta-blocante, spironolactonă). Aceste ingrediente active sunt de obicei utilizate în combinație cu amlodipina într-o manieră de titrare până la debutul acțiunii.

Înștiințare!

Când tensiunea arterială este scăzută, organismul reacționează foarte repede. Un exemplu simplu este lipsa vizibilă de performanță și oboseala sau prăbușirea. Dacă tensiunea arterială este prea mare, organismul reacţionează foarte lent, adică. H. în consecință, se recunoaște doar atunci când prejudiciul nu mai poate fi trecut cu vederea.

Măsurarea tensiunii arteriale face parte din controlul anual.
Măsurarea tensiunii arteriale este simplă și poate fi efectuată cu ușurință de către asistenta veterinară.
Hipertensiunea arterială poate fi prevenită și ușor de tratat.
Pisica hipertensivă trebuie monitorizată îndeaproape, chiar dacă tensiunea arterială a revenit la intervalul normal după terapia medicamentoasă.

Măsurarea tensiunii arteriale - când și cât de des?

Experții recomandă verificarea tensiunii arteriale la pisici o dată la douăsprezece luni, începând cu vârsta de 3-6 ani. Acest lucru face posibilă înregistrarea valorilor normale individuale și reprezintă o pregătire bună pentru viitor.
Controalele anuale pot fi suficiente pentru pisicile mai în vârstă sănătoase cu vârsta cuprinsă între 7-10 ani.
La pisicile geriatrice mai mari de zece ani, cu toate acestea, măsurătorile la fiecare șase luni sunt mai fiabile. Similar oamenilor, s-a cercetat că tensiunea arterială crește cu 2 mmHg pe an odată cu creșterea în vârstă. De aceea, tensiunea arterială la pisicile mai în vârstă este întotdeauna în intervalul normal mai ridicat.
Deoarece animalele îmbătrânesc fizic mult mai repede decât noi în dimensiuni de timp mai scurte, intervalele mai scurte recomandate de șase luni între controale sunt, de asemenea, de înțeles.
Cel mai important argument pentru monitorizarea atentă a pisicilor mai în vârstă este că acestea suferă foarte des de boli care provoacă hipertensiune arterială (cum ar fi hipertensiunea secundară din cauza insuficienței renale cronice). Este posibil ca pisicile cu acești factori de risc să fie verificate o dată la trei luni pentru a limita deteriorarea suplimentară a organelor.

Întrebări frecvente

Ce să faci dacă pisica are tensiune arterială mare?

Medicamentul de elecție pentru scăderea tensiunii arteriale cronice este besilatul de amlodipină, un blocant al canalelor de calciu care provoacă dilatarea arterelor periferice. Doza inițială trebuie să fie de 0.125 mg/kg.

Puteți măsura tensiunea arterială la pisici?

Măsurarea Doppler este cea mai precisă și eficientă metodă de măsurare a tensiunii arteriale la pisici. Creșterea tensiunii arteriale la pisici poate fi cauzată de diferite boli. Cele mai frecvente declanșatoare sunt hipertiroidismul, cardiomiopatia hipertrofică (HCM) și bolile de rinichi.

Cât costă să iei tensiunea arterială la o pisică?

Cât costă măsurarea tensiunii arteriale? Costurile pentru măsurarea tensiunii arteriale pure sunt <20 EUR.

Ce se întâmplă dacă o pisică mănâncă o pastilă pentru tensiunea arterială?

Dacă pisica înghite accidental o pastilă, aceasta va duce la o perturbare masivă a echilibrului hormonal. Apar și simptome precum vărsăturile și diareea. Acest lucru duce la colaps circulator, insuficiență hepatică și leziuni ale tractului gastrointestinal.

Cum știu dacă pisica mea are diabet?

Cele mai frecvente simptome la pisicile cu diabet zaharat sunt: creșterea setei (polidipsie) creșterea urinării (poliurie) creșterea consumului de alimente (polifagie).

Cât ar trebui să bea o pisică pe zi?

O pisică adultă are nevoie de între 50 ml și 70 ml de lichid pe kilogram de greutate corporală în fiecare zi. De exemplu, dacă pisica ta cântărește 4 kg, ar trebui să bea 200 ml până la 280 ml de lichide pe zi. Pisica ta nu bea cantitatea dintr-o dată, ci în multe porții individuale mici.

Cât de des ar trebui să urineze o pisică pe zi?

Majoritatea pisicilor adulte urinează de două până la patru ori pe zi. Dacă pisica dumneavoastră urinează mult mai rar sau mai des, aceasta poate indica o boală a tractului urinar. În acest caz, ar trebui să vă consultați medicul veterinar.

Cum devine vizibilă boala tiroidiană la pisici?

La pisici, hipofuncția glandei tiroide este rar detectată. Simptomele se dezvoltă adesea insidios și sunt foarte variabile. Lovirea crește oboseala și reticența de a face exerciții până la letargie și retard mental.