Boli de inimă la câini și pisici

„Câinele meu are ceva pe inimă” este ceva pe care îl auzi des, mai ales când animalul este puțin mai în vârstă. Dar despre ce este vorba? Dr. Sebastian Goßmann-Jonigkeit, medicul veterinar, oferă o perspectivă asupra simptomelor bolilor de inimă la câini și pisici și prezintă posibile terapii.

Boli de inimă... Ce înseamnă asta de fapt?

Iată o vizită zburătoare la cardiologie – știința inimii.
Inima are aceeași funcție la toate animalele: pompează sânge prin corp. Acest lucru garantează că oxigenul legat de celulele roșii din sânge este disponibil pentru fiecare celulă din organism în cantități suficiente. Cerința poate varia de la scăzut la mare în timpul efortului fizic în repaus – compensarea acestui lucru intră și în aria de responsabilitate a inimii.

Structura inimii

Cu câteva excepții în regnul animal, inima este structural foarte asemănătoare cu un organ gol funcțional. Pe ambele părți se află un ventricul mai mare sub un atriu mai mic, clar separat unul de celălalt printr-o supapă cardiacă care acționează ca o supapă unidirecțională, astfel încât sângele să curgă doar într-o singură direcție. Sângele este menținut în circulație constantă în timpul procesului de pompare printr-un sistem sofisticat de tensiune musculară și mișcări ale valvelor.
Sărac în oxigen, curge în interiorul organului prin vena cavă posterioară aferentă. Intră în ventriculul drept din atriul drept prin așa-numita valvă tricuspidă. De acolo, prin artera pulmonară, în sistemul vascular al plămânilor, unde celulele roșii din sânge sunt încărcate cu oxigen proaspăt. Vena pulmonară conduce sângele în atriul stâng, prin așa-numita valvă bicuspidă în ventriculul stâng, și de acolo este evacuată prin aortă în circulația sistemică, bogată în oxigen.

Linia de stimulare

Pentru ca fluxul de sânge să funcționeze exact așa, contracția mușchiului inimii trebuie controlată cu precizie. Așa-numitul nod sinusal stabilește ritmul pentru aceasta – emite un impuls electric care ajunge la celulele musculare ale inimii respective în ordinea corectă, astfel încât acestea să se contracte exact în funcție de funcția de pompare. Această derivație electrică poate fi afișată folosind electrocardiograma (ECG) și arată conducerea stimulului în mușchiul inimii. Este folosit pentru a detecta posibile aritmii (de exemplu, sincronizare incorectă sau conducere incorectă) care, nedetectate, pot duce la un flux sanguin insuficient. Acesta este motivul pentru care monitorizarea inimii în timpul anesteziei este atât de importantă.

Simptomele bolilor de inimă la câini și pisici

Toate semnele de insuficiență cardiacă pot fi explicate prin funcționarea defectuoasă a inimii. Unul dintre principalele motive pentru o programare în timpul consultării este o scădere vizibilă a performanței – de obicei, aceasta devine evidentă atunci când temperaturile exterioare sunt mai ridicate la începutul verii. Deoarece inima cu un defect de valvă cardiacă legată de vârstă poate acoperi adesea doar necesarul de oxigen pentru organism, pacientul se mișcă de obicei mult mai puțin motivat sau mai lent decât de obicei. Odată cu creșterea temperaturii exterioare, sistemul cardiovascular este stresat și mai mult, deoarece o mare parte a energiei corpului se revarsă în reglarea temperaturii și nu este garantată în permanență un aport minim de oxigen în toate organele (mai ales important în creier). Această circumstanță provoacă prăbușirea tipică a unui pacient cardiac nerecunoscut sau tratat inadecvat în zilele toride de vară.

Un alt simptom poate fi membranele mucoase decolorate albăstrui (cianotice) (de exemplu, conjunctiva la nivelul ochiului sau gingiile nepigmentate), care sunt cauzate de lipsa de oxigen în sânge.
În stadii avansate, de obicei apare așa-numita „tuse cardiacă” – acesta este edem pulmonar, pe care pacientul încearcă în zadar să tușească sau să-l sufoce. Apare atunci când sângele din atriul stâng ajunge înapoi în plămâni și lichidul conținut în sânge este presat din sistemul vascular în spațiile dintre bronhii – dacă nu este tratat, animalele se pot „îneca” sau „sufoca”.

Diagnostic

Există mai multe moduri de a examina o inimă. Cel mai simplu este ascultarea cu un stetoscop – așa-numita auscultare. În acest proces, zgomotele secundare ale inimii (sâsâit, zdârâit etc.) pot fi determinate de valvele cardiace defecte. În același timp, se poate număra ritmul cardiac și, eventual, se poate auzi o aritmie.

În cazul unei radiografii cardiace (de obicei posibilă fără sedare), dimensiunile orizontale și verticale ale organului sunt stabilite în raport cu dimensiunea vertebrelor toracice pentru a vedea dacă este mărită. Dacă măsoară mai mult de un total de 10.5 corpi vertebrali la un câine, aceasta este denumită o mărire a inimii care necesită tratament - această metodă de calcul se numește raze X VHS (Vertebral Heart Score).

Pentru a putea evalua fara nicio indoiala functionalitatea valvelor, ecografia Doppler s-a dovedit. Pe lângă dimensiunile valvelor inimii, orice retur de sânge din cauza defectelor poate fi arătat în culoare.

DCM vs HCM

Când insuficiența cardiacă apare la bătrânețe, organismul câinilor și pisicilor reacționează de obicei destul de diferit. Deoarece fluxul sanguin este perturbat de valvele cardiace defecte și poate fi chiar redus în unele zone, inima, ca stație centrală de pompare, trebuie reconstruită și adaptată în consecință.

Câinii dezvoltă de obicei ceea ce este cunoscut sub numele de cardiomiopatie dilatată (DCM). Aceasta este o mărire a organului care poate fi ușor vizualizată pe raze X. Volumul ambelor camere pare crescut masiv, astfel încât o cantitate semnificativ mai mare de sânge ar putea fi mutată pe bătăi de inimă. Problema cu această adaptare este că mușchiul inimii devine foarte îngust în zona camerelor - îi lipsește puterea de a servi în mod optim organul mărit.

Pisicile, pe de altă parte, dezvoltă cardiomiopatie hipertrofică (HCM) aproape exclusiv la bătrânețe dacă există defecte valvulare corespunzătoare. Cu această formă de compensare, mușchiul inimii este îngroșat masiv, cu o reducere semnificativă a dimensiunii camerelor inimii. Prin urmare, doar o cantitate mică de sânge poate fi pompată pe bătăi de inimă, iar inima trebuie să bată mai des pentru a transporta cantitatea minimă de sânge.

Terapie

Cel mai târziu atunci când simptomele bolilor de inimă descrise mai sus apar la câini și pisici, medicul veterinar trebuie consultat cât mai curând posibil pentru o examinare a inimii.

Deoarece valvele cardiace se uzează încet odată cu vârsta, marea majoritate a tuturor câinilor și pisicilor vor dezvolta mai devreme sau mai târziu simptome corespunzătoare și vor necesita terapie. Pentru a compensa insuficiența cardiacă rezultată, medicina veterinară modernă folosește patru piloni ai cardiaci (medicamentul pentru inimă):

1. Scăderea postîncărcării cu inhibitori ai ECA (prin lărgirea vaselor de sânge, devine mai ușor pentru inimă să pompeze împotriva tensiunii arteriale existente)
2. Încetinirea sau inversarea procesului de remodelare care apare în cardiomiopatia dilatată sau hipertrofică
3. Întărirea forței musculare a inimii prin ingredientul activ „pimobendan” la câini
4. Drenajul plămânilor prin activarea funcției renale cu ingredientele active „Furosemid” sau „Torasemid” în prezența edemului pulmonar

În plus, agenții care promovează circulația sângelui, cum ar fi propentofilina, pot fi utilizați în zona căilor de curgere terminale.

Ce substanță activă este utilizată în care pacient trebuie decis pe baza constatărilor și simptomelor disponibile. O generalizare nu este posibilă.

Concluzie

În urmă cu câțiva ani, bolile de inimă la câini și pisici, în special cazurile legate de vârstă, erau considerate extrem de dificile. Pe de o parte, pentru că opțiunile de medicație erau foarte limitate și, pe de altă parte, era disponibil un medicament greu de dozat (de exemplu, otrava de vulpe roșie).

În special, efectul de întărire al pimobendanului a adus progrese enorme în terapia câinilor cu boli de inimă în ultimii ani.
Astăzi, speranța de viață a unui pacient cu inimă bine ajustat și monitorizat corespunzător poate fi la fel de mare ca cea a unui pacient sănătos – cu condiția să se ia măsuri din timp.