Tusea la câini și pisici: ce se află în spatele ei?

Reflexul tusei poate fi declanșat de materiale străine sau secreții în căile respiratorii, inflamație sau presiune exercitată asupra căilor respiratorii; Cu toate acestea, tusea poate fi și voluntară. Tusea este un mecanism natural de protectie si curatare a cailor respiratorii.

Deoarece terapia tusei ar trebui să vizeze pe cât posibil boala de bază, o analiză diagnostică este de obicei utilă, mai ales în cazul unei probleme cronice.

 cele mai frecvente cauze of tusea sunt boli ale căilor respiratorii, aici se poate face distincția între căile respiratorii superioare și inferioare. În plus, bolile de inimă pot fi însoțite de tuse și boli ale cavității pleurale, în special la câini. Atunci când se investighează cauza, factori precum vârsta și rasa pacientului, istoricul și examinarea clinică pot oferi asistență importantă înainte de a iniția diagnosticarea ulterioară. Raze X, endoscopia, CT, examenele histologice, citologice și microbiologice pot ajuta, de asemenea, la diagnostic.

Animalele tinere sunt deosebit de frecvent prezentate cu infecții respiratorii (răceală la pisică, traheobronșită infecțioasă canină, infecție Bordetella, ciurală), în timp ce bolile cardiace și tumorale sunt mai frecvente la pacienții în vârstă.

Anumite rase sunt predispuse la unele boli, cum ar fi bolile de inimă la rase precum Persanul, Boxerul, Doberman Pinscher și multe altele, sau colapsul traheal la rasele miniaturale precum Yorkshire Terrier, Pomeranian și Chihuahua.

Aici este deosebit de important după raportul de vaccinare anterior (răceală pisică, ciurală, agenți patogeni de traheobronșită), raport anterior in strainatate (viermii inimii), raza liberă la pisici (viermi pulmonari, traumatisme) și, bineînțeles, simptomele (tipul, durata, tratamentele anterioare și posibilul răspuns la terapiile anterioare, scurgeri nazale, strănut, performanță slabă, Dificultăți de respirație, cunoscute preexistente/ boli concomitente și diagnostice anterioare). Descoperirile existente (laborator, radiografie, ecografie cardiacă) trebuie aduse de proprietar la întâlnire dacă este posibil.

Examinare clinică

Examenul clinic trebuie să includă, pe lângă o examinare generală a pacientului, a examinare specială aprofundată ale căilor respiratorii. Pe lângă evaluarea tipului de respirație și a posibilelor semne de dificultăți de respirație, este important să acordați atenție oricărei scurgeri nazale. La auscultarea pacientului, căile aeriene superioare (zona laringelui/faringelui), precum și plămânii și inima trebuie ascultate pentru a verifica semne de posibile constricții (zgomote de șuierat), zgomote respiratorii crescute prin bronhii și plămâni sau zgomote/aritmii cardiace ( posibil indiciu al unei probleme cardiace) sunt prezente. În multe cazuri, o ușoară presiune în zona laringelui sau a traheei poate declanșa o tuse.

Câinii și, mai rar, pisicile cu boli respiratorii infecțioase, în special virale și bacteriene, pot prezenta clinic o temperatură corporală crescută, dar o temperatură normală sau hipotermie nu exclude o infecție de bază.

Pacienții cu revărsat toracic de obicei prezintă dificultăți de respirație ca simptom principal. În funcție de cantitatea de efuziune, zgomotele inimii înfundate și zgomotele respiratorii pot fi determinate la auscultare.

În tractul respirator superior, tusea poate fi cauzată de modificări inflamatorii, infecțioase, tumorale sau funcționale în zona nazofaringelui, laringelui,x și a părții superioare a traheei. Acești pacienți prezintă adesea un sunet clar de respirație superior din cauza constricției. Tusea poate fi adesea declanșată de o ușoară presiune asupra laringelui sau a traheei.

Simptomele de tuse acută pot fi declanșate de un corp străin sau de o infecție acută (complex gripal la pisică, traheobronșită infecțioasă canină = tuse de canisa). În cazul problemelor cronice, în special la rasele de câini miniaturali (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), ar trebui luată în considerare un colaps traheal. Rinita poate, de asemenea, declanșa tusea din cauza secrețiilor care curg înapoi. Clarificarea diagnosticului unei tuse localizată în tractul respirator superior include examinări cu raze X ale gâtului și laringelui pentru a obține dovezi de îngustare, creșteri dense ale țesuturilor moi sau colaps ale canalelor de aer. O clarificare ulterioară, în special a unei tuse cronică, se realizează prin utilizarea endoscopiei nazofaringelui, laringelui a și a traheei, cu probe de biopsie sau frotiuri citologice ale modificărilor. Funcția laringelui este evaluată înainte de o posibilă intubare în creier, indicând o funcție restricționată (paralizia laringelui). Traheoscopia este diagnosticul de elecție pentru detectarea și evaluarea (gradul și extinderea) colapsului traheal (vezi Figura 1 din galeria de imagini).

Bolile bronhiilor, alveolelor și țesutului pulmonar sunt cauze comune ale tusei. În general, se poate observa adesea că bolile căilor respiratorii mari (de exemplu colapsul traheal, bronșita, colapsul bronșic) duc la o tuse puternică și uscată, în timp ce bolile alveolelor și parenchimului pulmonar (de exemplu pneumonie, edem pulmonar) sunt mai probabile. să fie însoțită de o tuse moale, umedă. Un zgomot de stridor în zona tuburilor bronșice apare adesea la pisicile cu boli bronșice cronice (astm feline, bronșită).

Ocazional există corpi străini în tractul respirator inferior sau infecții cronice (în mare parte bacteriene: de exemplu infecția cu Bordetella). Tumorile pulmonare apar mai rar.

În timp ce pacienții cu colaps traheal aparțin de obicei unor rase de câini de jucărie, prăbușirea unuia sau mai multor locuri din arborele bronșic este, de asemenea, comună la rasele de câini mai mari. Aproximativ 80% dintre câinii cu colaps traheal au și colaps bronșic, care poate agrava semnificativ simptomele de tuse. Un colaps al traheei sau secțiuni bronșice individuale poate fi cel mai bine detectat endoscopic.

Bronșită cronică apare mai ales la câinii de vârstă mijlocie și în vârstă. Boala se caracterizează prin inflamația cronică a bronhiilor, care duce și la producția excesivă de mucus. Câinii prezintă tuse și adesea performanțe slabe. Cauza nu este încă cunoscută.

Cauze infecțioase de tuse la câini și pisici pot fi viruși (pisici: herpes și calicivirusuri; câini: complex de tuse de canisa, ciurală), bacterii ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus sau alți agenți patogeni bacterieni), paraziți (câini: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenozom vulpis, pisică: Aelurostrongylus abstrusus ) și doar foarte rar infecții cu ciuperci sau protozoare ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) fi. În timp ce infecțiile virale ale tractului respirator declanșează de obicei simptome de tuse acută, infecțiile bacteriene și parazitare pot fi, de asemenea, asociate cu o tuse cronică.

În unele cazuri, laboratorul poate oferi, de asemenea, informații despre tipul de boală de bază. La pacienții cu bronhopneumonie bacteriană, granulocitele neutrofile și neutrofilele-nucleare (deplasare la stânga) pot fi crescute. Câinii cu bronhopneumonie pot avea niveluri semnificativ crescute de proteină C reactivă (CPR). La pisicile cu astm bronșic, poate exista o creștere a granulocitelor eozinofile în hemograma, precum și la pacienții cu paraziți pulmonari.

La câini și pisicile care se deplasează liber, infecția cu vierme pulmonar trebuie exclusă dacă există simptome respiratorii cronice și tuse. Acest lucru se poate face prin detectarea larvelor de viermi pulmonari excretate folosind metoda de emigrare Baermann în probe de fecale sau prin detectarea citologică a larvelor în lichidul BAL (vezi Figura 2 din galeria de imagini). Dacă este posibil, trebuie examinate trei probe diferite de scaun. Detectarea viermilor pulmonari de câine Angiostrongylus vasorum poate fi acum efectuată și folosind detectarea patogenului (PCR) din lichidul BAL sau din sânge. Există, de asemenea, un test rapid pentru detectarea din ser.

Radiografii ale inimii/plămânilor și, dacă este necesar, ale traheei ajuta la localizarea si clasificarea mai buna a unei probleme respiratorii. Dacă starea pacientului o permite, acestea trebuie realizate în trei planuri, sau cel puțin în două planuri (anterolateral și ventrodorsal sau dorsoventral). În acest fel, pot fi obținute deja indicații ale posibilelor boli de bază (de ex. boală bronșică suspectată cu semne pulmonare bronșice, pneumonie suspectată cu semne pulmonare alveolare; vezi Figura 3 din galeria de imagini). Pot exista, de asemenea, indicii de boală cardiacă (umbra cardiacă mărită, vase pulmonare congestionate) sau revărsat toracic. Dacă există suspiciunea unei probleme la nivelul căilor respiratorii (colapsul căilor respiratorii, bronșită, corpi străini, bronhopneumonie), un examen endoscopic ale căilor respiratorii superioare și inferioare se efectuează sub anestezie. Desigur, această examinare ar trebui efectuată numai pe pacienți stabili, care ar trebui monitorizați în timpul anesteziei cu pulsioximetrie și, dacă este posibil, și cu ECG și capnografie. O bronhoscopie cu un endoscop flexibil (modele speciale disponibile pentru câini mai mari sau pisici și câini de talie mică) permite, de asemenea, colectarea țintită a secrețiilor bronhoalveolare folosind lavaj bronhoalveolar(BAL). BAL mai poate fi efectuată „orb” cu o sondă sterilă printr-un tub steril (vezi Figura 4 din galeria de imagini). Câțiva mililitri de soluție salină sterilă sunt injectați în tractul respirator inferior printr-o sondă și apoi aspirați din nou. Lichidul BAL ar trebui apoi examinat citologic și cultural pentru a clarifica în continuare bolile de bază infecțioase și inflamatorii.

Tumorile pulmonare primare la câini și pisici sunt cauze destul de rare de tuse, majoritatea tumorilor fiind metastaze din alte localizări. Cele mai frecvente tumori pulmonare primare la câini și pisici sunt carcinoamele (vezi figura 5 din galeria de imagini). Dacă există dovezi radiografice ale unei tumori pulmonare, tomografia computerizată poate fi utilizată pentru a evalua mai precis o masă și pentru a căuta metastaze și implicarea ganglionilor limfatici. Din punct de vedere radiologic, metastazele tumorale pot fi detectate doar de la o dimensiune de 3-5 mm.

O întrebare frecventă la câini este diferențierea dintre tusea cardiacă și cea respiratorie. Adesea, nu este ușor de găsit cauza, deoarece mulți pacienți în vârstă au un suflu cardiac și o boală respiratorie cronică în același timp. Cauzele cardiace frecvente care duc la tuse la câini sunt bolile care duc la insuficiență cardiacă și ulterior edem pulmonar sau presiune asupra bronhiei principale stângi din cauza măririi inimii stângi. Dacă edem pulmonar există deja, respirația scurtă este de obicei principalul simptom clinic la pacient.

Pentru a putea pune un diagnostic clar la un pacient cu suspiciune de boală cardiacă, totuși, examinări suplimentare, cum ar fi raze X, ecografie cardiacă, și ECG sunt necesare. Examenul ECG servește la clasificarea mai precisă a aritmiilor. Imaginile cu raze X permit o evaluare obiectivă a dimensiunii inimii (conform schemei VHS = Vertebral Heart Score), a vaselor pulmonare și a posibilelor modele pulmonare. O ecografie cardiacă permite determinarea precisă a dimensiunilor camerei și evaluarea funcțiilor valvei și, astfel, poate permite un diagnostic exact al bolii cardiace subiacente și al posibilei supraîncărcări de volum a inimii. În plus, biomarkerii precum nt-proBNP pot ajuta la diferențierea dintre o cauză cardiacă și una respiratorie pentru tuse și dispnee (respirație scurtă).

Procesele mari de ocupare a spațiului sau efuziunea în torace pot declanșa, de asemenea, o tuse. Acestea pot fi tumori, granuloame, abcese, ganglioni limfatici măriți sau hernii diafragmatice. Din punct de vedere clinic, pacienții cu efuziune prezintă de obicei dificultăți de respirație, mai degrabă decât tuse. Din punct de vedere radiologic, se poate obține o imagine de ansamblu asupra amplorii și modelului de distribuție al modificărilor (revărsare unilaterală sau bilaterală, localizare, dimensiunea maselor etc.); Tomografia computerizată permite o evaluare și mai precisă a modificărilor în comparație cu raze X. În plus, o ultrasunete poate fi un plus util la clarificare. Creșterile mai mari ale circumferinței pot fi astfel adesea vizualizate și – dacă sunt adiacente peretelui toracic – pot fi perforate pentru un examen citologic. Acumulările mai mici de efuziune pot fi de asemenea vizualizate excelent folosind ultrasunete. După puncția efuziunii, care în mod ideal ar trebui să fie efectuată sub control cu ​​ultrasunete, o examinare citologică, chimică și, dacă este necesar, bacteriologică a lichidului permite o diferențiere suplimentară.

Alte probleme mai puțin frecvente care duc la tuse sunt bolile țesutului pulmonar interstițial, cum ar fi fibroza pulmonară (în special la West Highland White Terrier). Torsiunea lobului pulmonar, hemoragia pulmonară și tromboembolismul pot fi, de asemenea, asociate cu tuse și/sau dificultăți de respirație.

Terapia pentru un pacient cu tuse depinde de cauza principală.

Infecțiile virale ale tractului respirator (tuse de canisa) sunt autolimitate la câini și, de obicei, nu necesită terapie dacă nu există febră și starea generală de sănătate precară. Dacă animalele prezintă semne ale unei infecții bacteriene (febră, leucocitoză, stare generală redusă, semne de pneumonie în radiografie), terapia trebuie să includă un antibiotic adecvat pe lângă măsurile generale de susținere, cum ar fi expectorante și inhalare. În cazurile cronice, în special, administrarea de antibiotice ar trebui să se bazeze pe rezultatele culturii și testele de rezistență dintr-un BAL.

Viermii pulmonari trebuie tratați cu un agent antiparazitar adecvat, aprobat pentru specie. După terminarea terapiei, se recomandă o colecție reînnoită de 3 zile de examinare a scaunului folosind o procedură de emigrare ca dovadă a succesului terapiei și profilaxie regulată pentru a preveni infecțiile ulterioare.

In cazul infectiilor tractului respirator, reflexul tusei trebuie sustinut ca un proces important de autocuratare. Nu trebuie administrate medicamente pentru suprimarea tusei și nici preparatele cu cortizon nu trebuie să aibă efect imunosupresor.

Terapia la câinii cu căile respiratorii colapse constă de obicei din mai multe componente. În multe cazuri, nevoia puternică de a tuse poate fi suprimată sau redusă prin utilizarea preparatelor cu codeină. În plus, medicamentele bronhodilatatoare precum teofilina, propentofilina, terbutalina sau inhalarea salbutamolului) pot aduce îmbunătățiri. La animalele cu colaps traheal sever, un stent (coil de metal de susținere) poate fi plasat în trahee.

Tratamentul de elecție pentru bronșita cronică (câini și pisici) și astmul feline este administrarea de preparate cu cortizon. După terapia inițială, terapia sistemică cu cortizon trebuie dozată cât mai scăzut posibil și, dacă este posibil, trebuie trecută la un spray cu cortizon (de exemplu fluticazonă, budesonidă) pe termen lung. Camerele speciale de inhalare pot fi folosite pentru a administra spray-ul. În plus, unele animale pot avea nevoie de medicamente bronhodilatatoare pentru a reduce simptomele.

Neoplasmele laringelui și traheei sunt rare la câini și pisici, în timp ce tumorile pulmonare primare sunt mai puțin frecvente. Îndepărtarea chirurgicală a unui lob al plămânului are sens doar dacă nu sunt afectați alți lobi sau ganglioni limfatici și nu există revărsat toracic, așa că o tomografie computerizată trebuie efectuată întotdeauna înainte de operație. Chimioterapia poate ajuta, de asemenea, cu limfoamele ocazionale ale traheei sau plămânilor, în special la pisici.

Aici, terapia specifică depinde de boala cardiacă de bază. Diureticele (comprimate de apă precum furosemidul și torasemidul) reprezintă o parte importantă a terapiei pentru toți pacienții care prezintă semne de supraîncărcare de volum sau edem pulmonar. Medicamente cardiace suplimentare (inhibitori ECA, pimobendan, antiaritmice) sunt utilizate în funcție de natura bolii de bază. La unii pacienti cu tuse care persista in timpul terapiei si presupusa compresie a bronhiilor din cauza unei mari mari a inimii, terapia cu preparate de codeina poate fi indicata si pentru a suprima nevoia de a tuse.

La pacienții cu revărsat toracic, acesta trebuie drenat atât în ​​scopuri diagnostice, cât și terapeutice. Etapele terapeutice ulterioare depind apoi de cauza respectivă a efuziunii.

La examenul clinic, câinii cu insuficiență cardiacă prezintă adesea o creștere a frecvenței cardiace, în timp ce câinii cu tuse respiratorie prezintă adesea o frecvență cardiacă normală sau chiar lentă din cauza tonusului crescut al nervului vag. În plus, câinii cu boli respiratorii prezintă adesea o aritmie sinusală pronunțată (aritmie legată de respirație).

La pisici, tusea cronică indică de obicei o boală bronșică, în multe cazuri, există boli inflamatorii subiacente, cum ar fi astmul feline și bronșita cronică. Acestea sunt inflamații sterile fără implicarea agentului patogen; în căile respiratorii inferioare pot fi detectate granulocite eozinofile sau neutrofile crescute. Bronșita bacteriană sau parazită poate fi diferențiată doar prin examinarea probelor de spălare (lavaj bronhoalveolar) din căile respiratorii inferioare.

La majoritatea animalelor cu probleme respiratorii cronice, ameliorarea factorilor concomitenți joacă un rol major. Reducerea obezității precum și terapia altor boli suplimentare (boli de inimă, boala Cushing, boli tiroidiene) și trecerea la un ham în loc de zgarda la câini arată în multe cazuri o mare influență asupra ameliorării simptomelor respiratorii.

Întrebări frecvente

Cum sună tusea inimii la câini?

Tușește mai ales seara când se odihnește? – un semn foarte caracteristic, dar adesea trecut cu vederea este tusea cardiacă. Câinele prezintă o tuse repetă, destul de puternică, care este însoțită de un fel de călușare de parcă ar vrea să scuipe ceva.

Ce înseamnă când câinele tușește și se sufocă?

În cazul în care câinele tușește frecvent și are voma, ar trebui să fie examinat de un medic veterinar. Cavitatea bucală, căile respiratorii și esofagul trebuie examinate pentru a identifica corpurile străine, inflamația sau infecția. Veterinarul determină sistemul de organe afectat și inițiază diagnostice suplimentare.

Cum recunosc tusea cardiacă la câini?

La examenul clinic, un suflu cardiac este adesea auzit și se observă o creștere a frecvenței cardiace. Pot apărea și aritmii cardiace. Simptome suplimentare, cum ar fi dificultăți de respirație, oboseală rapidă, gâfâituri puternice, performanțe slabe, reticență la exerciții fizice sau neliniște frecventă sunt tipice.

Tusea cardiacă este fatală la câini?

Cu toate acestea, majoritatea bolilor de inimă nu înseamnă o condamnare la moarte pentru câinii afectați, ci doar un ritm de viață ușor diferit și o medicație permanentă. Reticența la exerciții fizice, gâfâitul chiar și după un efort minim sau tusea fără motiv pot fi semne de boală de inimă la câini.

Cum sună când o pisică tușește?

Tusea are amestecuri de alte lichide (de exemplu puroi, mucus, sange etc.) si provoaca dureri acute sau cronice. Dificultăți de respirație, strănut, sufocare, dificultăți la înghițire, scurgeri nazale sau zgomote de respirație (de exemplu zgomot, șuierat etc.) apar adesea în paralel cu tusea.

Cum recunoști viermii pulmonari la pisici?

Semnele infestării cu viermi pulmonari pot fi nespecifice: tusea, strănutul, secrețiile oculare și nazale și dificultățile de respirație sunt ușor confundate cu simptomele altor boli respiratorii, cum ar fi gripa pisicii sau astmul.

Este tusea periculoasă la pisici?

Când o pisică tușește, pot exista o varietate de motive. În cele mai multe cazuri, tusea patrupedului este complet inofensivă și dispare rapid. Cu toate acestea, este, de asemenea, foarte posibil ca acesta să fie un simptom al unei boli grave.

Tusea pisicii este mortală?

Pentru proprietarul pisicii, poate fi foarte îngrijorător. La urma urmei, pot exista multe motive pentru acest lucru și nu toate sunt inofensive. Dacă tusea apare nu doar o dată, ci în mod repetat, trebuie să consultați întotdeauna un medic veterinar.