O que deve ser considerado ao anestesiar gatos?

Os gatos diferem dos cães de muitas maneiras, não apenas porque não correm alegremente para o consultório do médico ao lado de seus donos. Existem algumas diferenças anatômicas e fisiológicas: em comparação com os cães, os gatos têm um volume pulmonar menor e um volume sanguíneo menor em relação ao peso corporal. A superfície do corpo, por outro lado, é relativamente grande em comparação, então a temperatura pode cair mais rapidamente.

Estatisticamente, os pacientes com gatos infelizmente têm um risco maior de anestesia do que os pacientes com cães. Isto é especialmente verdadeiro para gatos doentes. Qual é a melhor maneira de lidar com isso? Devemos, portanto, não anestesiar nossos pacientes gatos e z. B. fazer sem a extração de dentes dolorosos? Não! Pelo contrário, temos que ter especial cautela e prudência e também podemos fazer uso de alguma tecnologia para esse fim.

A classificação de todo paciente anestésico na chamada classificação ASA (ver PDF) faz parte de todo protocolo anestésico.

Para os gatos, existem principalmente os seguintes fatores de risco – ou seja, esses pacientes têm um risco aumentado de morrer:

• saúde ruim (classificação ASA, comorbidades)
• aumento da idade (ver PDF)
• Extremos de peso (abaixo do peso/sobrepeso)
• alta urgência e alto grau de dificuldade da medida realizada

As doenças crônicas mais importantes em gatos relacionadas à anestesia também são as mais comuns:

• Doença da tireoide (quase sempre hipertireoidismo/hiperatividade em gatos)
• hipertensão / pressão alta
• Doença renal (insuficiência renal crônica)

No entanto, doenças respiratórias (por exemplo, asma felina), doenças hepáticas, doenças neurológicas, doenças do sangue, anormalidades eletrolíticas e doenças infecciosas também desempenham um papel na anestesia.

O seguinte se aplica a Todas as idades grupos: redução do estresse e controle de temperatura são muito importantes para a minimização do risco.

Reúna o máximo de informações possível: A história médica é particularmente importante para pacientes com gatos. Os seguintes fatores de risco podem ser brevemente consultados por telefone: idade, raça, doenças conhecidas, medicação, alterações na sede/apetite e observações especiais. Isso não substitui a anamnese ou o exame pelo veterinário na consulta preliminar e no dia da operação, mas ajuda muito no planejamento. Além disso, os proprietários já estão cientes de aspectos importantes.

Exame preliminar e consulta: Estes são essenciais para uma avaliação óptima do estado de saúde. Além de um exame clínico completo, uma medição da pressão arterial e um exame de sangue são frequentemente indicados. Para planejar uma anestesia de maneira ideal, os exames preliminares (por exemplo, antes da restauração do dente) devem ocorrer em uma consulta separada com antecedência. Isso tem a vantagem para o proprietário de que as questões podem ser discutidas em paz. Geralmente requer alguma persuasão, mas com os argumentos acima, é possível convencer a grande maioria dos proprietários de que a visita preliminar faz sentido. As medidas de práticas amigas dos gatos melhoram ainda mais a experiência do dono e do gato.

Leve o estresse e a ansiedade a sério: Estresse e ansiedade prejudicam o sistema cardiovascular, os efeitos dos anestésicos e o sistema imunológico. Ansiedade e estresse também podem causar aumentos maciços na pressão arterial. Isso significa que mesmo um paciente saudável pode de repente ter pressão alta. Nosso objetivo deve, portanto, ser sempre um gato o mais relaxado possível. A melhor maneira de conseguir isso é em um ambiente calmo e livre de estresse e com os métodos de trabalho de manuseio amigável para gatos.

O repouso e os procedimentos de rotina também são essenciais para a pré-medicação, indução anestésica e preparação cirúrgica, bem como a manutenção da anestesia.

Os indicadores mais importantes tanto da profundidade da anestesia quanto da integridade de nossos pacientes são a parâmetros vitais: respiração (frequência respiratória e saturação de oxigênio), cardiovascular (frequência cardíaca, frequência de pulso, pressão arterial), temperatura e reflexos.

Os reflexos são principalmente úteis para avaliar a profundidade da anestesia, enquanto os outros parâmetros são essenciais para o monitoramento da anestesia. Para poder realizar um acompanhamento profissional, devemos conhecer bem os nossos instrumentos e ter interiorizado os valores normais: os chamados parâmetros de destino.

As complicações podem ocorrer antes (pré-operatório), durante (perioperatório) e após (pós-operatório) uma operação. Como lidar com isso?

Estresse e medo: geralmente sempre levam a um tempo de indução mais longo e, portanto, a um tempo de anestesia mais longo.

Vômitos: Devemos evitar vômitos antes e durante a anestesia, bem como o chamado refluxo esofágico (o suco gástrico entra no esôfago e queima a mucosa) durante e após a anestesia.

Ainda faltam dados sobre os tempos ideais de jejum para gatos. A duração do período de jejum é altamente dependente da cirurgia ou tratamento e da saúde do paciente. Doze horas e mais devem ser rigorosamente observadas para certos exames de sangue e também para operações no trato gastrointestinal. Para outras medidas, intervalos mais curtos (3-4 horas após uma refeição leve e úmida) podem ser suficientes. Uma avaliação muito individual deve ser feita aqui. No caso de animais jovens ou diabéticos, o manejo do jejum deve ser discutido com a equipe.

1. Saturação de oxigênio

• Verifique o pulso, alternativamente batimento cardíaco ou sinal Doppler
• se não estiver disponível: ressuscitação cardiopulmonar
• ventile manualmente para verificar o fluxo de ar (vias aéreas obstruídas, formação de muco, crepitação/crepitação, …?) – se perceptível, retifique a causa
• Verifique o suprimento de oxigênio para o paciente (verificação de vazamento)
• Verifique a sede do sensor

2. Queda de temperatura (hipotermia)

• Aumente a temperatura ambiente, garanta o fornecimento de calor ativo e direto desde o início e medidas passivas adicionais (cobertor, meias)
• Mantenha o paciente seco, seco
• Fornecimento de solução de infusão aquecida
• A hipotermia pode levar à hipertermia durante a fase de vigília, portanto, continue verificando a temperatura depois que ela se normalizar!

3. A frequência cardíaca cai muito:

• Verifique a medicação (narcose/pré-medicação), pode ser um efeito colateral?
• Verifique a pressão arterial – se estiver muito baixa, infusão/medicação, se necessário (em consulta)
• ECG – se diferente, pode ser necessária medicação (em consulta)
• Verifique a profundidade da anestesia – reduza-a se necessário
• Verifique a temperatura - quente

4. Quedas de pressão arterial (hipotensão)

• Verifique a profundidade da anestesia, se possível reduza o anestésico (reduza o gás ao inalar, antagonize parcialmente ao injetar)
• Concorde com o cirurgião se uma infusão ou medicação é necessária para estabilizar o sistema circulatório.

5. A frequência cardíaca aumenta muito: FC > 180 bpm (taquicardia)

• Verifique a profundidade da anestesia
• Verifique o encaixe do tubo ou acesso venoso
• hipoxemia.
• hipotensão
• hipovolemia/choque
• hipertermia

6. Aumento da temperatura corporal (hipertermia)

• Remoção de todas as fontes de calor
• esfriar ativamente com toalhas úmidas, ventiladores, etc.
• sedação possivelmente renovada

1. Despertar prolongado/despertar retardado

• Passaram-se 15-30 minutos após a recuperação?
• A temperatura está normal ou possivelmente reduzida? (Veja acima)
• Todos os medicamentos foram administrados
  antagonizado? (ver protocolo de anestesia)
• respiração

2. Excitação excessiva (disforia)

• O gato é responsivo e manejável?
• O gato está com dor?
• Existe hipóxia? (O que é saturação de oxigênio?)
• Quais medicamentos foram usados ​​e quais efeitos colaterais são esperados?

Nossos pacientes felinos devem ser acomodados em um ambiente silencioso e escuro, com possibilidade de retirada durante a fase de recuperação e para posterior monitoramento. Eles devem continuar sendo monitorados lá, pelo menos até que todos os valores medidos se normalizem, idealmente pelo menos três a quatro horas.

A pontuação regular da dor também é muito importante. Isso deve ser feito a cada 30 minutos e depois, se necessário, um ajuste da indicação da dor.

As medidas de práticas amigas dos gatos melhoram a adesão dos donos dos gatos. Isso é particularmente evidente no fato de que o gato e o dono estão menos estressados ​​porque os amigos de quatro patas se sentem menos ameaçados e os amigos de duas patas se sentem levados a sério. Pesquisas com proprietários mostraram que eles percebem positivamente quando seus gatos se sentem mais confortáveis ​​e relaxados na prática. Isso faz com que o dono esteja disposto a levar o gato para check-ups com mais frequência e regularidade.

Toda a visita ao veterinário deve ser o mais curta e livre de estresse possível. Isso já começa em casa. O proprietário recebe antecipadamente dicas valiosas para um transporte sem estresse (por telefone ou com agendamento prévio), desde a entrada no box, incluindo treino de boxe se necessário, até a chegada ao consultório.

As consultas são planejadas de forma que, idealmente, não haja tempos de espera para os pacientes e a prática seja tranquila. Na prática, o gato é levado diretamente para um ambiente silencioso. Feromônios especiais (fração F3 de feromônio de rosto de gato), vagas de estacionamento elevadas, escurecimento cobrindo a caixa de transporte ou luz fraca podem ajudar. Além disso, o trabalho deve ser feito com calma, paciência e sem violência o tempo todo. O proprietário também traz cobertores confortáveis ​​que trazem o cheiro do familiar para o ambiente desconhecido. Possuir alimentos pode melhorar a aceitação dos alimentos após a anestesia e ajudar a ativar o trato gastrointestinal.

• Respiração: 8-20 respirações/minuto

Conte adspectoralmente – ou seja, as respirações visíveis – e avalie-as sempre junto com a saturação de oxigênio (não coloque a mão no peito, isso dificulta a respiração!).

• Saturação de oxigênio: 100%

No caso de respiração espontânea, flutuações máximas na faixa de 90-100% devem ser toleradas. Monitorar com um oxímetro de pulso ou um capnógrafo é o melhor (certifique-se de que haja um espaço morto mínimo!).

• Taxa de pulso e qualidade: forte, regular

Isso deve ser verificado com os dedos ou através do sinal Doppler.

• Pressão arterial (sistólica) > 90 mmHG e

Um dispositivo de medição Doppler é o mais adequado, pois mede com muita precisão e a frequência e a qualidade do pulso também podem ser avaliadas.

• Temperatura (faixa normal): 38-39 °C; em animais jovens até 39.5 °C

A medição é feita com um termômetro retal ou sonda de temperatura.