Doença cardíaca em cães e gatos

“Meu cachorro tem algo no coração” é algo que você ouve com frequência, especialmente quando o animal é um pouco mais velho. Mas do que se trata? veterinário Dr Sebastian Goßmann-Jonigkeit dá uma visão sobre os sintomas de doenças cardíacas em cães e gatos e mostra possíveis terapias.

Doença cardíaca... O que isso realmente significa?

Aqui está uma visita voadora à cardiologia – a ciência do coração.
O coração tem a mesma função em todos os animais: bombeia o sangue pelo corpo. Isso garante que o oxigênio ligado aos glóbulos vermelhos esteja disponível para todas as células do corpo em quantidades suficientes. A exigência pode variar de baixa a alta durante o esforço físico em repouso – compensar isso também está dentro da área de responsabilidade do coração.

Estrutura do coração

Com algumas exceções no reino animal, o coração é estruturalmente muito semelhante a um órgão oco funcional. Em ambos os lados há um ventrículo maior abaixo de um átrio menor, claramente separado um do outro por uma válvula cardíaca que atua como uma válvula unidirecional para que o sangue flua apenas em uma direção. O sangue é mantido em constante circulação durante o processo de bombeamento por um sofisticado sistema de tensão muscular e movimentos das válvulas.
Com baixo teor de oxigênio, flui para o interior do órgão através da veia cava posterior aferente. Ele entra no ventrículo direito do átrio direito através da chamada válvula tricúspide. De lá, através da artéria pulmonar, para o sistema vascular dos pulmões, onde os glóbulos vermelhos são carregados com oxigênio fresco. A veia pulmonar conduz o sangue para o átrio esquerdo, através da chamada valva bicúspide, para o ventrículo esquerdo, e de lá sai pela aorta para a circulação sistêmica, rica em oxigênio.

A linha de estimulação

Para que o fluxo sanguíneo funcione exatamente assim, a contração do músculo cardíaco deve ser controlada com precisão. O chamado nó sinusal define o ritmo para isso – ele envia um impulso elétrico que atinge as respectivas células do músculo cardíaco na ordem correta para que elas se contraiam exatamente de acordo com a função de bombeamento. Essa derivação elétrica pode ser exibida por meio do eletrocardiograma (ECG) e mostra a condução do estímulo no músculo cardíaco. Ele é usado para detectar possíveis arritmias (por exemplo, tempo incorreto ou condução incorreta) que, não detectadas, podem levar a um fluxo sanguíneo insuficiente. É por isso que o monitoramento cardíaco durante a anestesia é tão importante.

Sintomas de doenças cardíacas em cães e gatos

Todos os sinais de insuficiência cardíaca podem ser explicados pelo mau funcionamento do coração. Uma das principais razões para marcar uma consulta durante a consulta é uma queda notável no desempenho – isso geralmente se torna aparente quando as temperaturas externas são mais altas no início do verão. Uma vez que o coração com um defeito de válvula cardíaca relacionado à idade muitas vezes pode cobrir apenas a necessidade de oxigênio para o organismo, o paciente geralmente se move muito menos motivado ou mais lento do que o normal. Com o aumento das temperaturas externas, o sistema cardiovascular fica ainda mais estressado, pois grande parte da energia do corpo flui para a regulação da temperatura e um suprimento mínimo de oxigênio em todos os órgãos (especialmente importante no cérebro) não é garantido o tempo todo. Essa circunstância causa o colapso típico de um paciente cardíaco não reconhecido ou tratado inadequadamente em dias quentes de verão.

Outro sintoma pode ser membranas mucosas descoloridas azuladas (cianóticas) (por exemplo, conjuntiva no olho ou gengivas não pigmentadas), que são causadas pela falta de oxigênio no sangue.
Em estágios avançados, geralmente ocorre a chamada 'tosse cardíaca' – este é o edema pulmonar, que o paciente tenta em vão tossir ou engasgar. Ocorre quando o sangue do átrio esquerdo volta para os pulmões e o líquido contido no sangue é pressionado para fora do sistema vascular para os espaços entre os brônquios – se não for tratado, os animais podem literalmente 'afogar' ou 'sufocar'.

Diagnóstico

Existem várias maneiras de examinar um coração. O mais simples é ouvir com um estetoscópio – a chamada auscultação. No processo, ruídos cardíacos secundários (assobios, chocalhos, etc.) podem ser determinados por válvulas cardíacas defeituosas. Ao mesmo tempo, pode-se contar a frequência cardíaca e possivelmente ouvir uma arritmia.

No caso de uma radiografia do coração (geralmente possível sem sedação), as dimensões horizontal e vertical do órgão são definidas em relação ao tamanho das vértebras torácicas para verificar se ele está aumentado. Se medir mais do que um total de 10.5 corpos vertebrais em um cão, isso é chamado de aumento do coração que requer tratamento – esse método de cálculo é chamado de raios-X VHS (Vertebral Heart Score).

Para poder avaliar a funcionalidade das válvulas sem qualquer dúvida, o ultra-som Doppler provou-se. Além das dimensões das válvulas cardíacas, qualquer refluxo de sangue devido a defeitos pode ser mostrado em cores.

DCM x HCM

Quando a insuficiência cardíaca ocorre na velhice, o organismo de cães e gatos geralmente reage de forma bem diferente. Uma vez que o fluxo sanguíneo é perturbado pelas válvulas cardíacas defeituosas e pode até ser reduzido em algumas áreas, o coração como estação central de bombeamento deve ser reconstruído e adaptado de acordo.

Os cães geralmente desenvolvem o que é conhecido como cardiomiopatia dilatada (CMD). Esta é uma ampliação do órgão que pode ser facilmente visualizada em raios-X. O volume de ambas as câmaras parece enormemente aumentado para que uma quantidade significativamente maior de sangue possa ser movida por batimento cardíaco. O problema com essa adaptação é que o músculo cardíaco fica muito estreito na área das câmaras – falta força para atender o órgão aumentado de maneira ideal.

Os gatos, por outro lado, desenvolvem cardiomiopatia hipertrófica (CMH) quase exclusivamente na velhice se houver defeitos valvulares correspondentes. Com esta forma de compensação, o músculo cardíaco é maciçamente espessado com uma redução significativa no tamanho das câmaras cardíacas. Portanto, apenas uma pequena quantidade de sangue pode ser bombeada por batimento cardíaco e o coração precisa bater com mais frequência para transportar a quantidade mínima de sangue.

Terapia

O mais tardar quando os sintomas da doença cardíaca descritos acima aparecerem em cães e gatos, o veterinário deve ser consultado o mais rápido possível para um exame do coração.

Como as válvulas cardíacas se desgastam lentamente com a idade, a grande maioria de todos os cães e gatos, mais cedo ou mais tarde, desenvolverá sintomas correspondentes e exigirá terapia. A fim de compensar a insuficiência cardíaca resultante, a medicina veterinária moderna utiliza quatro pilares da cardíaca (medicação para o coração):

1. Reduzindo a pós-carga com inibidores da ECA (ao alargar os vasos sanguíneos, torna-se mais fácil para o coração bombear contra a pressão arterial existente)
2. Retardar ou reverter o processo de remodelação que ocorre na cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica
3. Fortalecimento da força muscular cardíaca através do ingrediente ativo 'pimobendan' em cães
4. Drenagem dos pulmões ativando a função renal com os ingredientes ativos 'Furosemide' ou 'Torasemide' na presença de edema pulmonar

Além disso, agentes promotores da circulação sanguínea, como propentofilina, podem ser usados ​​na área das vias de fluxo terminais.

Qual substância ativa é usada em qual paciente deve ser decidida com base nos achados e sintomas disponíveis. Uma generalização não é possível.

Conclusão

Há alguns anos, as doenças cardíacas em cães e gatos, especialmente os casos relacionados à idade, eram consideradas extremamente difíceis. Por um lado, porque as opções de medicamentos eram muito limitadas e, por outro, havia um medicamento de difícil dosagem (por exemplo, o veneno da dedaleira vermelha).

Em particular, o efeito fortalecedor do pimobendan trouxe um enorme progresso na terapia de cães com doenças cardíacas nos últimos anos.
Hoje, a expectativa de vida de um paciente cardíaco bem ajustado e monitorado pode ser tão alta quanto a de um paciente saudável – desde que sejam tomadas medidas precoces.