Tosse em cães e gatos: o que está por trás disso?

O reflexo da tosse pode ser desencadeado por material estranho ou secreções nas vias aéreas, inflamação ou pressão exercida nas vias aéreas; No entanto, a tosse também pode ser voluntária. A tosse é um mecanismo natural de proteção e limpeza do trato respiratório.

Como a terapia da tosse deve ser direcionada à doença subjacente, na medida do possível, uma investigação diagnóstica geralmente é útil, especialmente no caso de um problema crônico.

A causas mais comuns of tosse são doenças do trato respiratório, aqui pode ser feita uma distinção entre o trato respiratório superior e inferior. Além disso, doenças cardíacas podem ser acompanhadas de tosse e doenças da cavidade pleural, principalmente em cães. Ao investigar a causa, fatores como idade e raça do paciente, histórico e exame clínico podem fornecer uma ajuda importante antes que novos diagnósticos sejam iniciados. Radiografias, endoscopia, tomografia computadorizada, exames histológicos, citológicos e microbiológicos também podem ajudar no diagnóstico.

Animais jovens são particularmente freqüentemente apresentados com infecções respiratórias (resfriado do gato, traqueobronquite infecciosa canina, infecção por Bordetella, cinomose), enquanto doenças cardíacas e tumorais são mais comuns em pacientes mais velhos.

Certas raças estão predispostas a algumas doenças, como doenças cardíacas em raças como Persa, Boxer, Doberman Pinscher e muitas outras, ou colapso traqueal em raças miniaturas como Yorkshire Terriers, Lulu da Pomerânia e Chihuahuas.

Aqui é particularmente importante depois o boletim de vacinação anterior (gato resfriado, cinomose, patógenos de traqueobronquite), relatório anterior no exterior (vermes do coração), ao ar livre em gatos (vermes pulmonares, trauma) e, claro, os sintomas (tipo, duração, tratamentos anteriores e possível resposta a terapias anteriores, corrimento nasal, espirros, mau desempenho, falta de ar, doenças concomitantes e diagnósticos prévios). Os achados existentes (laboratório, radiografia, ultrassonografia cardíaca) devem ser trazidos pelo proprietário à consulta, se possível.

O exame clínico

O exame clínico deve incluir, além de um exame geral do paciente, uma exame minucioso especial do trato respiratório. Além de avaliar o tipo de respiração e possíveis sinais de falta de ar, também é importante ficar atento a qualquer secreção nasal. Ao auscultar o paciente, deve-se ouvir as vias aéreas superiores (área da laringe/faringe), bem como os pulmões e o coração para verificar se há sinais de possíveis constrições (assobios), aumento dos ruídos respiratórios pelos brônquios e pulmões ou ruídos/arritmias cardíacas ( possível indicação de um problema cardíaco) estão presentes. Em muitos casos, uma leve pressão na área da laringe ou traqueia pode desencadear uma tosse.

Cães e, mais raramente, gatos com doenças respiratórias infecciosas, especialmente virais e bacterianas, podem apresentar clinicamente uma temperatura corporal elevada, mas uma temperatura normal ou hipotermia não descarta uma infecção subjacente.

Os pacientes com derrame torácico geralmente apresentam falta de ar como principal sintoma. Dependendo da quantidade de derrame, sons cardíacos abafados e sons respiratórios podem ser determinados na ausculta.

No trato respiratório superior, a tosse pode ser causada por alterações inflamatórias, infecciosas, tumorais ou funcionais na área da nasofaringe, laringe,x e parte superior da traqueia. Esses pacientes geralmente apresentam um som respiratório superior claro devido à constrição. A tosse muitas vezes pode ser desencadeada por uma leve pressão na laringe ou na traqueia.

Os sintomas de tosse aguda podem ser desencadeados por um corpo estranho ou por uma infecção aguda (complexo gripal do gato, traqueobronquite infecciosa canina = tosse do canil). No caso de problemas crônicos, especialmente em raças de cães miniatura (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), um colapso traqueal deve ser considerado. A rinite também pode desencadear tosse devido às secreções que correm para trás. O esclarecimento diagnóstico de uma tosse localizada no trato respiratório superior inclui exames de raios X da garganta e laringe para obter evidências de estreitamento, crescimentos densos de tecidos moles ou colapso dos dutos de ar. O esclarecimento adicional, especialmente de uma tosse crônica, é realizado por meio de endoscopia da nasofaringe, laringe e traqueia, com amostras de biópsia ou esfregaços citológicos de alterações podem ser colhidos. A função da laringe é avaliada antes de uma possível intubação no cérebro, indicando função restrita (paralisia da laringe). A traqueoscopia é o diagnóstico de escolha para detectar e avaliar (grau e extensão) um colapso traqueal (veja a Figura 1 na galeria de imagens).

Doenças nos brônquios, alvéolos e tecido pulmonar são causas comuns de tosse. Em geral, muitas vezes pode ser observado que doenças das grandes vias aéreas (por exemplo, colapso traqueal, bronquite, colapso brônquico) levam a uma tosse seca e alta, enquanto doenças dos alvéolos e do parênquima pulmonar (por exemplo, pneumonia, edema pulmonar) são mais prováveis ser acompanhado por uma tosse suave e úmida. Um ruído estridor na área dos brônquios ocorre frequentemente em gatos com doenças brônquicas crônicas (asma felina, bronquite).

Ocasionalmente, há corpos estranhos no trato respiratório inferior ou infecções crônicas (principalmente bacterianas: por exemplo, infecção por Bordetella). Os tumores pulmonares ocorrem com menos frequência.

Enquanto os pacientes com colapso traqueal normalmente pertencem a raças de cães de brinquedo, o colapso de um ou mais locais na árvore brônquica também é comum em raças de cães maiores. Cerca de 80% dos cães com colapso traqueal também apresentam colapso brônquico, o que pode agravar significativamente os sintomas de tosse. Um colapso da traqueia ou de seções brônquicas individuais pode ser melhor detectado endoscopicamente.

Bronquite crônica ocorre principalmente em cães de meia-idade e idosos. A doença é caracterizada por inflamação crônica dos brônquios, que também leva à produção excessiva de muco. Os cães apresentam tosse e, muitas vezes, mau desempenho. A causa ainda não é conhecida.

Causas infecciosas da tosse em cães e gatos podem ser vírus (gatos: herpes e calicivírus; cães: complexo tosse do canil, cinomose), bactérias ( bordetella bronquiseptica, Streptococcus zooepidemicus ou outros patógenos bacterianos), parasitas (cães: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenossoma Vulpis, gato: Aelurostrongylus abstrusus ) e muito raramente infecções por fungos ou protozoários ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) ser. Enquanto as infecções virais do trato respiratório geralmente desencadeiam sintomas agudos de tosse, infecções bacterianas e parasitárias também podem estar associadas a uma tosse crônica.

Em alguns casos, o laboratório também pode fornecer informações sobre o tipo de doença subjacente. Em pacientes com broncopneumonia bacteriana, granulócitos neutrofílicos e neutrófilos de bastonetes nucleares (desvio à esquerda) podem estar aumentados. Cães com broncopneumonia podem ter níveis significativamente elevados de proteína C reativa (RCP). Em gatos com asma felina, pode haver aumento de granulócitos eosinofílicos no hemograma, assim como em pacientes com parasitas pulmonares.

Em cães e gatos soltos, a infecção por vermes pulmonares deve ser descartada se houver sintomas respiratórios crônicos e tosse. Isso pode ser feito pela detecção de larvas de vermes pulmonares excretadas usando o método de emigração de Baermann em amostras fecais ou por detecção citológica das larvas no líquido de LBA (veja a Figura 2 na galeria de imagens). Se possível, três amostras de fezes diferentes devem ser examinadas. A detecção do verme pulmonar do cão Angiostrongylus vasorum agora também pode ser realizada usando a detecção de patógenos (PCR) do líquido BAL ou sangue. Há também um teste rápido para detecção do soro.

Radiografias do coração/pulmões e, se necessário, da traqueia ajudar a localizar e classificar melhor um problema respiratório. Se a condição do paciente permitir, devem ser feitas em três planos, ou pelo menos em dois planos (anterolateral e ventrodorsal ou dorsoventral). Desta forma, já podem ser obtidas indicações de possíveis doenças subjacentes (por exemplo, suspeita de doença brônquica com marcações brônquicas pulmonares, suspeita de pneumonia com marcações alveolares pulmonares; ver Figura 3 na galeria de imagens). Também pode haver indicações de doença cardíaca (sombra cardíaca aumentada, vasos pulmonares congestionados) ou derrame torácico. Se houver suspeita de problema nas vias aéreas (colapso das vias aéreas, bronquite, corpos estranhos, broncopneumonia), um exame endoscópico do trato respiratório superior e inferior é feito sob anestesia. Evidentemente, esse exame deve ser realizado apenas em pacientes estáveis, que devem ser monitorados durante a anestesia com oximetria de pulso e, se possível, também com ECG e capnografia. Uma broncoscopia com endoscópio flexível (modelos especiais disponíveis para cães maiores ou gatos e cães pequenos) também permite a coleta direcionada de secreções broncoalveolares usando lavado broncoalveolar(BAL). O LBA também pode ser realizado “às cegas” com uma sonda estéril através de um tubo estéril (ver Figura 4 na galeria de imagens). Alguns mililitros de solução salina estéril são injetados no trato respiratório inferior por meio de uma sonda e depois aspirados novamente. O líquido de LBA deve então ser examinado citológica e culturalmente para esclarecer melhor as doenças infecciosas e inflamatórias subjacentes.

Tumores pulmonares primários em cães e gatos são causas bastante raras de tosse, a maioria dos tumores são metástases de outras localizações. Os tumores pulmonares primários mais comuns em cães e gatos são os carcinomas (ver figura 5 na galeria de imagens). Se houver evidência radiográfica de um tumor pulmonar, a tomografia computadorizada pode ser usada para avaliar com mais precisão uma massa e procurar metástases e envolvimento de linfonodos. Radiologicamente, as metástases tumorais só podem ser detectadas a partir de um tamanho de 3 a 5 mm.

Uma dúvida comum em cães é a diferenciação entre tosse cardíaca e respiratória. Muitas vezes não é fácil encontrar a causa, pois muitos pacientes idosos têm um sopro cardíaco e uma doença respiratória crônica ao mesmo tempo. Causas cardíacas comuns que levam à tosse em cães são doenças que levam à insuficiência cardíaca e subsequente edema pulmonar ou pressão no brônquio principal esquerdo devido ao aumento do coração esquerdo. Se já existe edema pulmonar, a falta de ar costuma ser o principal sintoma clínico do paciente.

Para poder fazer um diagnóstico claro em um paciente com suspeita de doença cardíaca, no entanto, exames adicionais, como raios-X, ultrassom do coração e ECG são necessários necessários. O exame de ECG serve para classificar com mais precisão as arritmias. As imagens radiográficas permitem uma avaliação objetiva do tamanho do coração (segundo o esquema do VHS = Vertebral Heart Score), dos vasos pulmonares e dos possíveis padrões pulmonares. Um ultra-som cardíaco permite a determinação precisa das dimensões da câmara e avaliação das funções da válvula e pode, assim, permitir um diagnóstico exato da doença cardíaca subjacente e possível sobrecarga de volume do coração. Além disso, biomarcadores como o nt-proBNP podem ajudar a diferenciar entre uma causa cardíaca e respiratória para tosse e dispneia (falta de ar).

Grandes processos de ocupação de espaço ou derrame no tórax também podem desencadear uma tosse. Estes podem ser tumores, granulomas, abscessos, linfonodos aumentados ou hérnias diafragmáticas. Clinicamente, os pacientes com efusão geralmente apresentam falta de ar em vez de tosse. Radiologicamente, pode-se obter uma visão geral da extensão e padrão de distribuição das alterações (derrame unilateral ou bilateral, localização, tamanho das massas, etc.); A tomografia computadorizada permite uma avaliação ainda mais precisa das alterações em relação às radiografias. Além disso, um ultra-som pode ser um complemento útil para o esclarecimento. Aumentos maiores na circunferência podem, portanto, ser visualizados e, se estiverem adjacentes à parede torácica, podem ser puncionados para um exame citológico. Acumulações menores de derrame também podem ser visualizadas de forma excelente usando ultra-som. Após a punção do derrame, que idealmente deve ser realizada sob controle ultrassonográfico, um exame citológico, químico e, se necessário, bacteriológico do líquido permite uma maior diferenciação.

Outros problemas menos comuns que levam à tosse são doenças do tecido pulmonar intersticial, como fibrose pulmonar (particularmente em West Highland White Terriers). Torção do lobo pulmonar, hemorragia pulmonar e tromboembolismo também podem estar associados à tosse e/ou falta de ar.

A terapia para um paciente com tosse depende da causa raiz.

As infecções virais do trato respiratório (tosse do canil) são autolimitadas em cães e geralmente não requerem terapia se não houver febre e saúde geral debilitada. Se os animais apresentarem sinais de infecção bacteriana (febre, leucocitose, estado geral reduzido, sinais de pneumonia na radiografia), a terapia deve incluir um antibiótico adequado, além de medidas gerais de suporte, como expectorantes e inalação. Em casos crônicos, em particular, a administração de antibióticos deve ser baseada nos resultados de cultura e testes de resistência de um LBA.

Os vermes pulmonares devem ser tratados com um agente antiparasitário adequado aprovado para a espécie. Após a conclusão da terapia, uma nova coleta de fezes de 3 dias usando um procedimento de emigração é recomendada como prova do sucesso da terapia e profilaxia regular para evitar novas infecções.

No caso de infecções do trato respiratório, o reflexo da tosse deve ser apoiado como um importante processo de autolimpeza. Medicamentos supressores da tosse não devem ser administrados, nem qualquer preparação de cortisona deve ter efeito imunossupressor.

A terapia em cães com vias aéreas colapsadas geralmente consiste em vários componentes. Em muitos casos, um forte desejo de tossir pode ser suprimido ou reduzido através do uso de preparações de codeína. Além disso, drogas broncodilatadoras como teofilina, propentofilina, terbutalina ou inalação de salbutamol) podem trazer melhora. Em animais com colapso traqueal grave, um stent (mola metálica de suporte) pode ser colocado na traqueia.

O tratamento de escolha para bronquite crônica (cães e gatos) e asma felina é a administração de preparações de cortisona. Após a terapia inicial, a terapia sistêmica com cortisona deve ser administrada o mais baixo possível e, se possível, mudada para um spray de cortisona (por exemplo, fluticasona, budesonida) a longo prazo. Câmaras de inalação especiais podem ser usadas para administrar o spray. Além disso, alguns animais podem precisar de medicação broncodilatadora para reduzir os sintomas.

Neoplasias de laringe e traqueia são raras em cães e gatos, enquanto os tumores primários de pulmão são incomuns. A remoção cirúrgica de um lobo do pulmão só faz sentido se nenhum outro lobo ou linfonodo for afetado e não houver derrame torácico, portanto, uma tomografia computadorizada deve sempre ser realizada antes da operação. A quimioterapia também pode ajudar com linfomas ocasionais da traqueia ou pulmões, especialmente em gatos.

Aqui, a terapia específica depende da doença cardíaca subjacente. Diuréticos (comprimidos de água, como furosemida e torasemida) são uma parte importante da terapia para todos os pacientes que apresentam sinais de sobrecarga de volume ou edema pulmonar. Drogas cardíacas adicionais (inibidores da ECA, pimobendan, antiarrítmicos) são usadas dependendo da natureza da doença subjacente. Em alguns pacientes com tosse que persiste durante a terapia e suspeita de compressão dos brônquios devido ao aumento do coração, a terapia com preparações de codeína também pode ser indicada para suprimir a vontade de tossir.

Em pacientes com derrame torácico, este deve ser drenado para fins diagnósticos e terapêuticos. As outras etapas terapêuticas dependem então da respectiva causa do derrame.

No exame clínico, cães com insuficiência cardíaca geralmente apresentam aumento da frequência cardíaca, enquanto cães com tosse respiratória geralmente apresentam frequência cardíaca normal ou mesmo lenta devido ao aumento do tônus ​​​​do nervo vago. Além disso, cães com doenças respiratórias geralmente apresentam uma arritmia sinusal pronunciada (arritmia relacionada à respiração).

Em gatos, uma tosse crônica geralmente indica uma doença brônquica, em muitos casos, existem doenças inflamatórias subjacentes, como asma felina e bronquite crônica. São inflamações estéreis sem envolvimento de patógenos; granulócitos eosinofílicos ou neutrofílicos aumentados podem ser detectados nas vias aéreas inferiores. A bronquite bacteriana ou parasitária só pode ser diferenciada pelo exame de amostras de lavagem (lavagem broncoalveolar) das vias aéreas inferiores.

Na maioria dos animais com problemas respiratórios crônicos, a melhora dos fatores concomitantes desempenha um papel importante. A redução da obesidade, bem como a terapia de outras doenças adicionais (doenças cardíacas, doença de Cushing, doenças da tiróide) e a mudança para um arnês em vez de uma coleira em cães mostra, em muitos casos, uma grande influência na melhoria dos sintomas respiratórios.

Perguntas mais frequentes

Como é a tosse do coração em cães?

Ele tosse principalmente à noite quando está descansando? – um sinal muito característico, mas muitas vezes esquecido, é a tosse cardíaca. O cão apresenta tosse repetida e bastante alta, acompanhada de uma espécie de engasgos, como se quisesse cuspir algo.

O que significa quando o cachorro tosse e engasga?

Se o cão estiver tossindo e vomitando com frequência, ele deve ser examinado por um veterinário. A cavidade oral, vias aéreas e esôfago devem ser examinados para identificar corpos estranhos, inflamação ou infecção. O veterinário determina o sistema de órgãos afetado e inicia outros diagnósticos.

Como reconheço a tosse cardíaca em cães?

No exame clínico, um sopro cardíaco é frequentemente audível e um aumento da frequência cardíaca é observado. Arritmias cardíacas também podem ocorrer. Sintomas adicionais, como falta de ar, fadiga rápida, respiração ofegante, baixo desempenho, relutância em fazer exercícios ou inquietação frequente são típicos.

A tosse cardíaca é fatal em cães?

No entanto, a maioria das doenças cardíacas não significa uma sentença de morte para os cães afetados, apenas um ritmo de vida ligeiramente diferente e medicação permanente. Relutância em se exercitar, ofegar mesmo após um esforço mínimo ou tossir sem motivo podem ser sinais de doença cardíaca em cães.

Como é quando um gato tosse?

A tosse tem misturas de outros fluidos (por exemplo, pus, muco, sangue, etc.) e causa dor aguda ou crônica. Falta de ar, espirros, asfixia, dificuldade em engolir, secreção nasal ou ruídos respiratórios (por exemplo, chocalho, assobio, etc.) ocorrem frequentemente paralelamente à tosse.

Como você reconhece vermes pulmonares em gatos?

Os sinais de infestação por vermes pulmonares podem ser inespecíficos: tosse, espirros, secreção ocular e nasal e falta de ar são facilmente confundidos com os sintomas de outras doenças respiratórias, como gripe do gato ou asma.

A tosse é perigosa em gatos?

Quando um gato tosse, pode haver uma variedade de razões. Na maioria dos casos, a tosse do amigo de quatro patas é completamente inofensiva e desaparece rapidamente. No entanto, também é bem possível que este seja um sintoma de uma doença grave.

A tosse do gato é mortal?

Para o dono do gato, pode ser muito preocupante. Afinal, pode haver muitas razões para isso e nem todas são inofensivas. Se a tosse ocorrer não apenas uma vez, mas repetidamente, você deve sempre consultar um veterinário.