Mary Allena
Nietrzymanie moczu – niepożądana i niekontrolowana utrata moczu. Nietrzymanie moczu może być obecne od urodzenia, pojawiać się nagle w późniejszym życiu lub stopniowo wkradać się i mieć tendencję do stopniowego pogarszania się. W związku z tym nasilenie nietrzymania moczu jest bardzo zróżnicowane. W łagodnych przypadkach występuje w dużej mierze normalne oddawanie moczu, któremu towarzyszy sporadyczne, niewielkie ściekanie moczu. W ciężkich przypadkach pęcherz po prostu przecieka. Nietrzymanie moczu może dotyczyć wszystkich ras psów i kotów oraz pacjentów obu płci.
Możliwe objawy towarzyszące nietrzymaniu moczu
- Spadek czujności
Czujność to termin medyczny używany do opisania czujności lub czujności pacjenta. W przypadku kontrolowanego oddawania moczu musi być obecna odpowiednia wola. Brakuje tego na przykład podczas nocnego snu po znieczuleniu, a wtedy wiesz, że nie ma potrzeby podejmowania dalszych działań poza tymczasowymi środkami pielęgnacyjnymi. Brakuje tego również na przykład u szczeniąt, a wiemy, że włamanie zwykle rozwija się z czasem. Brakuje tego jednak również na przykład u starszych pacjentów, których siła psychiczna i fizyczna spada. W szczególności w przypadku demencji starczej czujność może ulec zmniejszeniu i prowadzić do niekontrolowanego oddawania moczu. Według starej mądrości urologicznej wstrzemięźliwość zaczyna się w umyśle.
- Polidypsja
Polidypsja to termin medyczny określający nienormalnie zwiększone picie. Pęcherz moczowy ma ograniczoną zdolność zatrzymywania moczu. Jeśli organizm produkuje tak dużo moczu z powodu zwiększonego spożycia wody, że pojemność pęcherza moczowego jest przekroczona, może to skutkować utratą kontroli nad moczem. Dotyczy to przede wszystkim starszych pacjentów, u których zmniejsza się również funkcja zwieracza pęcherza moczowego.
- Dysuria
Dysuria to termin używany do opisania widocznych objawów podczas oddawania moczu. Mogą one objawiać się częstym oddawaniem niewielkich ilości moczu (częstomocz), parciem na mocz (stranguria) lub zwiększonym oddawaniem moczu w nocy (nokturia). Takim objawom może towarzyszyć utrata kontroli nad oddawaniem moczu.
- Neuropatia
Neuropatia to termin medyczny używany do opisu chorób układu nerwowego. Skupiamy się tutaj na chorobach kręgosłupa, które prowadzą do zaburzeń nerwów rdzenia kręgowego lub samego rdzenia kręgowego i mogą skutkować niewydolnością lub zaburzeniami pracy mięśni i pęcherza. Pacjenci z deficytami nerwów są leczeni głównie przez neurologów. Jeśli dysfunkcja pęcherza nie ustąpi, zostanie skonsultowany urolog.
Diagnoza
Aby wyjaśnić nietrzymanie moczu, już badanie kliniczne daje pierwsze wskazówki co do kierunku, w którym powinna przebiegać dalsza diagnostyka. W większości przypadków wskazana jest wstępna analiza moczu i krwi. Badanie ultrasonograficzne brzucha dostarcza ważnych informacji o położeniu i wielkości narządów moczowych. W szczególnych przypadkach urolog może wykonać lustrzane odbicie narządów moczowych w celu ostatecznego wyjaśnienia.
Terapia
Leczenie nietrzymania moczu może być tak różnorodne, jak jego przyczyna. Zakres leczenia zależy od jakości życia pacjenta, cierpienia właściciela zwierzęcia, możliwych zagrożeń i skutków ubocznych oraz kosztów leczenia. Kryteria te należy omówić na wstępie, ponieważ nie każdy właściciel zwierzęcia decyduje się na taką samą terapię, biorąc pod uwagę odpowiednie warunki życia.
Na początku jest leczenie farmakologiczne ukierunkowane na drogi moczowe. Jeśli leczenie farmakologiczne zawiedzie lub nie ma szans na wystarczający sukces, przydatne mogą być środki chirurgiczne. Obejmują one szczegółowo
- Leczenie operacyjne wad wrodzonych moczowodu
- Przyczepienie pęcherza moczowego do ściany jamy brzusznej w przypadku obniżonego pęcherza moczowego
- Rozciąganie pęcherza moczowego w przewlekłej nadczynności pęcherza lub skurczu pęcherza
- Wyściółka zwieracza pęcherza moczowego w osłabieniu zwieracza
- Usuwanie guzów w okolicy narządów moczowych
- Usunięcie aparatu pochwy za pomocą leczenia laserowego
- Zakładanie implantu zwieracza pęcherza moczowego
- Wszczepienie opaski do nietrzymania moczu wokół cewki moczowej
- Chirurgiczna korekcja chorób kręgosłupa
Rokowanie
Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania nietrzymania moczu i doboru odpowiedniej metody leczenia. Szczegółowa konsultacja może odbyć się na konsultacji urologicznej. W wielu przypadkach dobrą jakość życia można przywrócić w krótkim lub średnim okresie.