Kaszel u psów i kotów: co się za tym kryje?

Odruch kaszlowy może być wywołany przez obcy materiał lub wydzieliny w drogach oddechowych, stan zapalny lub ciśnienie wywierane na drogi oddechowe; Jednak kaszel może być również dobrowolny. Kaszel jest naturalnym mechanizmem ochronnym i oczyszczającym drogi oddechowe.

Ponieważ leczenie kaszlu powinno być ukierunkowane w miarę możliwości na chorobę podstawową, zwykle przydatne są badania diagnostyczne, szczególnie w przypadku przewlekłego problemu.

Połączenia najczęstsze przyczyny of kaszel to choroby dróg oddechowych, tutaj można rozróżnić górne i dolne drogi oddechowe. Ponadto chorobom serca może towarzyszyć kaszel i choroby jamy opłucnej, zwłaszcza u psów. Podczas badania przyczyny, czynniki takie jak wiek i rasa pacjenta, wywiad i badanie kliniczne mogą stanowić istotną pomoc przed rozpoczęciem dalszej diagnostyki. W diagnozie pomocne mogą być również zdjęcia rentgenowskie, endoskopia, tomografia komputerowa, badania histologiczne, cytologiczne i mikrobiologiczne.

Szczególnie często u młodych zwierząt występują infekcje dróg oddechowych (przeziębienie u kota, zakaźne zapalenie tchawicy i oskrzeli u psów, zakażenie Bordetella, nosówka), podczas gdy choroby serca i nowotwory są częstsze u starszych pacjentów.

Niektóre rasy są predysponowane do niektórych chorób, takich jak choroby serca u ras takich jak perski, bokser, doberman pinczer i wiele innych lub zapaść tchawicy u ras miniaturowych, takich jak Yorkshire teriery, pomorzanki i chihuahua.

Tutaj jest to szczególnie ważne po poprzedni raport ze szczepień (kocie przeziębienie, nosówka, patogeny zapalenia tchawicy i oskrzeli), poprzedni raport za granicą (robaczki sercowe), wolny wybieg u kotów (robaczyce płucne, uraz) i oczywiście objawy (rodzaj, czas trwania, wcześniejsze leczenie i możliwa odpowiedź na poprzednie terapie, wydzielina z nosa, kichanie, słaba sprawność, duszność, znane wcześniej/ współistniejące choroby i przebyta diagnostyka). Dotychczasowe wyniki badań (laboratoryjne, RTG, USG serca) właściciel powinien w miarę możliwości dostarczyć na wizytę.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne powinno obejmować, oprócz ogólnego badania pacjenta, specjalne dokładne badanie dróg oddechowych. Oprócz oceny rodzaju oddychania i ewentualnych oznak duszności należy również zwrócić uwagę na ewentualne wydzieliny z nosa. Podczas osłuchiwania pacjenta należy słyszeć górne drogi oddechowe (obszar krtani/gardła), a także płuca i serce, aby sprawdzić, czy nie występują oznaki możliwych zwężeń (gwizdy), zwiększone odgłosy oddychania przez oskrzela i płuca lub odgłosy serca/arytmie ( możliwe wskazanie problemu z sercem) są obecne. W wielu przypadkach niewielki nacisk w okolicy krtani lub tchawicy może wywołać kaszel.

Psy i rzadziej koty z zakaźnymi, zwłaszcza wirusowymi i bakteryjnymi chorobami układu oddechowego, mogą klinicznie wykazywać podwyższoną temperaturę ciała, ale normalna temperatura ciała lub hipotermia nie wykluczają infekcji.

Pacjenci z wysięk w klatce piersiowej zwykle jako główny objaw pojawiają się duszności. W zależności od ilości wysięku na podstawie osłuchiwania można określić stłumione tony serca i odgłosy oddechowe.

W górnych drogach oddechowych kaszel może być spowodowany zmianami zapalnymi, infekcyjnymi, nowotworowymi lub czynnościowymi w okolicy nosogardzieli, krtani i górnej części tchawicy. Pacjenci ci często wykazują wyraźny górny dźwięk oddechowy z powodu zwężenia. Kaszel często może być wywołany lekkim naciskiem na krtań lub tchawicę.

Ostre objawy kaszlu mogą być wywołane przez ciało obce lub ostrą infekcję (kompleks kociej grypy, zakaźne zapalenie tchawicy i oskrzeli psów = kaszel hodowlany). W przypadku przewlekłych problemów, zwłaszcza u psów ras miniaturowych (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua) należy rozważyć zapaść tchawicy. Nieżyt nosa może również wywoływać kaszel z powodu cofania się wydzieliny. Diagnostyczne wyjaśnienie kaszlu zlokalizowanego w górnych drogach oddechowych obejmuje badanie rentgenowskie gardła i krtani w celu uzyskania dowodów na zwężenie, gęste narośla tkanek miękkich lub zapadnięcie się przewodów powietrznych. Dalsze wyjaśnienie, zwłaszcza przewlekłego kaszlu, przeprowadza się za pomocą endoskopii nosogardzieli, krtani a i tchawicy, z możliwością pobrania próbek biopsyjnych lub cytologicznych wymazów zmian. Czynność krtani ocenia się przed ewentualną intubacją do mózgu, co wskazuje na ograniczenie funkcji (porażenie krtani). Tracheoskopia jest diagnozą z wyboru do wykrywania i oceny (stopień i rozległość) zapadnięcia tchawicy (patrz Ryc. 1 w galerii zdjęć).

Choroby oskrzeli, pęcherzyków płucnych i tkanki płucnej są częstą przyczyną kaszlu. Generalnie często można zaobserwować, że choroby dużych dróg oddechowych (np. zapaść tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapaść oskrzeli) prowadzą do głośnego, suchego kaszlu, natomiast bardziej prawdopodobne są choroby pęcherzyków płucnych i miąższu płuc (np. zapalenie płuc, obrzęk płuc). towarzyszyć mu miękki, mokry kaszel. Dźwięk stridora w okolicy oskrzeli często występuje u kotów z przewlekłymi chorobami oskrzeli (astma kotów, zapalenie oskrzeli).

Sporadycznie w dolnych drogach oddechowych pojawiają się ciała obce lub przewlekłe infekcje (głównie bakteryjne: np. infekcja Bordetella). Guzy płuc występują rzadziej.

Podczas gdy pacjenci z zapadnięciem tchawicy zwykle należą do ras psów-zabawek, zapadnięcie jednego lub więcej miejsc w drzewie oskrzelowym jest również powszechne u większych ras psów. Około 80% psów z zapadnięciem tchawicy ma również zapadnięcie oskrzeli, co może znacznie zaostrzyć objawy kaszlu. Zapadnięcie się tchawicy lub poszczególnych odcinków oskrzeli można najlepiej wykryć endoskopowo.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje głównie u psów w średnim i starszym wieku. Choroba charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem oskrzeli, co również prowadzi do nadmiernej produkcji śluzu. Psy kaszlą i często mają słabą wydajność. Przyczyna nie jest jeszcze znana.

Przyczyny zakaźne kaszlu u psów i kotów mogą być wirusy (koty: opryszczka i kaliciwirusy; psy: kennel kaszel kompleks, nosówka), bakterie ( Bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus lub inne patogeny bakteryjne), pasożyty (psy: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenosome vulpis, kot: Aelurostrongylus absstrusus ) i bardzo rzadko zakażenia grzybami lub pierwotniakami ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) być. Podczas gdy infekcje wirusowe dróg oddechowych zazwyczaj wywołują ostre objawy kaszlu, infekcje bakteryjne i pasożytnicze mogą również wiązać się z przewlekłym kaszlem.

W niektórych przypadkach laboratorium może również dostarczyć informacji o rodzaju choroby podstawowej. U pacjentów z bakteryjnym odoskrzelowym zapaleniem płuc może dojść do zwiększenia liczby granulocytów obojętnochłonnych i neutrofili pręcikowo-jądrowych (przesunięcie w lewo). Psy z odoskrzelowym zapaleniem płuc mogą mieć znacznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego (CPR). U kotów z astmą kotów może wystąpić wzrost liczby granulocytów eozynofilowych w morfologii krwi, a także u pacjentów z pasożytami płuc.

U psów i wolno żyjących kotów należy wykluczyć zakażenie nicieniami płucnymi, jeśli występują przewlekłe objawy ze strony układu oddechowego i kaszel. Można to zrobić, wykrywając wydalone larwy nicieni płucnych metodą emigracji Baermanna w próbkach kału lub przez wykrycie cytologiczne larw w płynie BAL (patrz Rysunek 2 w galerii zdjęć). Jeśli to możliwe, należy zbadać trzy różne próbki kału. Wykrywanie psiej nicieni płucnej Angiostrongylus vasorum można teraz przeprowadzić również za pomocą wykrywania patogenów (PCR) z płynu BAL lub krwi. Dostępny jest również szybki test do wykrywania z surowicy.

Prześwietlenia serca/płuc i w razie potrzeby tchawicy pomagają zlokalizować i lepiej sklasyfikować problem z oddychaniem. Jeżeli stan pacjenta na to pozwala, należy je wykonać w trzech płaszczyznach lub przynajmniej w dwóch (przednio-bocznej i brzuszno-grzbietowej lub grzbietowo-brzusznej). W ten sposób można już uzyskać wskazania na możliwe choroby podstawowe (np. podejrzenie choroby oskrzeli ze zmianami oskrzelowymi w płucach, podejrzenie zapalenia płuc ze zmianami w pęcherzykach płucnych; zob. ryc. 3 w galerii zdjęć). Mogą również wskazywać na choroby serca (powiększony cień serca, przekrwienie naczyń płucnych) lub wysięk w klatce piersiowej. W przypadku podejrzenia problemów z drogami oddechowymi (zapaść dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, ciała obce, odoskrzelowe zapalenie płuc) badanie endoskopowe górnych i dolnych dróg oddechowych odbywa się w znieczuleniu. Oczywiście badanie to powinno być wykonywane tylko u stabilnych pacjentów, którzy powinni być monitorowani podczas znieczulenia za pomocą pulsoksymetrii oraz, jeśli to możliwe, również za pomocą EKG i kapnografii. Bronchoskopia z giętkim endoskopem (specjalne modele dostępne dla większych psów lub kotów i małych psów) umożliwia również ukierunkowane pobranie wydzieliny oskrzelowo-pęcherzykowej za pomocą płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe(BAL). BAL można również przeprowadzić „na ślepo” za pomocą sterylnej sondy przez sterylną rurkę (patrz Rysunek 4 w galerii obrazów). Kilka mililitrów sterylnego roztworu soli fizjologicznej wstrzykuje się do dolnych dróg oddechowych za pomocą sondy, a następnie ponownie odsysa. Płyn BAL należy następnie zbadać cytologicznie i kulturowo w celu dalszego wyjaśnienia chorób zakaźnych i zapalnych.

Pierwotne guzy płuc u psów i kotów są raczej rzadką przyczyną kaszlu, większość guzów to przerzuty z innych lokalizacji. Najczęstszymi pierwotnymi guzami płuc u psów i kotów są raki (patrz ryc. 5 w galerii zdjęć). Jeśli istnieją dowody radiologiczne guza płuca, tomografia komputerowa może być wykorzystana do dokładniejszej oceny guza i poszukiwania przerzutów i zajęcia węzłów chłonnych. Radiologicznie przerzuty nowotworowe można wykryć tylko od wielkości 3–5 mm.

Częstym pytaniem u psów jest rozróżnienie kaszlu sercowego i oddechowego. Często nie jest łatwo znaleźć przyczynę, ponieważ wielu starszych pacjentów ma jednocześnie szmer w sercu i przewlekłą chorobę układu oddechowego. Częstymi przyczynami sercowymi, które prowadzą do kaszlu u psów, są choroby, które prowadzą do niewydolności serca, a następnie obrzęku płuc lub ucisku na lewe oskrzele główne z powodu powiększenia lewego serca. Jeśli obrzęk płuc już istnieje, duszność jest zwykle głównym objawem klinicznym u pacjenta.

Aby móc postawić jednoznaczną diagnozę u pacjenta z podejrzeniem choroby serca, jednak dalsze badania takie jak prześwietlenia, USG serca, EKG są wymagane konieczne. Badanie EKG służy do dokładniejszej klasyfikacji arytmii. Zdjęcia rentgenowskie pozwalają na obiektywną ocenę wielkości serca (zgodnie ze schematem VHS = Vertebral Heart Score), naczyń płucnych i możliwych wzorów płuc. USG serca pozwala na precyzyjne określenie wymiarów komory i ocenę funkcji zastawki, a tym samym na dokładną diagnozę podstawowej choroby serca i możliwego przeciążenia objętościowego serca. Ponadto biomarkery, takie jak nt-proBNP, mogą pomóc w rozróżnieniu między sercową a oddechową przyczyną kaszlu i duszności (duszność).

Duże procesy zajmujące przestrzeń lub wysięk w klatce piersiowej mogą również wywołać kaszel. Mogą to być guzy, ziarniniaki, ropnie, powiększone węzły chłonne lub przepukliny przeponowe. Klinicznie pacjenci z wysiękiem zwykle wykazują raczej duszność niż kaszel. Radiologicznie można uzyskać przegląd zasięgu i schematu rozmieszczenia zmian (wysięk jednostronny lub obustronny, lokalizacja, wielkość zmian itp.); Tomografia komputerowa umożliwia jeszcze dokładniejszą ocenę zmian w porównaniu do zdjęć rentgenowskich. Ponadto ultradźwięki mogą być użytecznym uzupełnieniem wyjaśnienia. Większe przyrosty obwodu można zatem często uwidocznić i – jeśli przylegają do ściany klatki piersiowej – można je nakłuć do badania cytologicznego. Mniejsze nagromadzenie wysięku można również znakomicie uwidocznić za pomocą ultradźwięków. Po nakłuciu wysięku, które najlepiej wykonać pod kontrolą USG, badanie cytologiczne, chemiczne i w razie potrzeby bakteriologiczne płynu umożliwia dalsze różnicowanie.

Innymi, mniej powszechnymi problemami, które prowadzą do kaszlu, są choroby śródmiąższowej tkanki płuc, takie jak zwłóknienie płuc (szczególnie u West Highland White Terrier). Skręt płata płucnego, krwotok płucny i choroba zakrzepowo-zatorowa mogą być również związane z kaszlem i/lub dusznością.

Terapia pacjenta z kaszlem zależy od pierwotnej przyczyny.

Infekcje wirusowe dróg oddechowych (kaszel psiny) ustępują samoistnie u psów i zwykle nie wymagają leczenia, jeśli nie ma gorączki i zły stan zdrowia. Jeśli zwierzęta wykazują oznaki infekcji bakteryjnej (gorączka, leukocytoza, obniżony stan ogólny, objawy zapalenia płuc na zdjęciu rentgenowskim), terapia powinna obejmować odpowiedni antybiotyk oprócz ogólnych środków wspomagających, takich jak środki wykrztuśne i inhalacja. Zwłaszcza w przypadkach przewlekłych podawanie antybiotyków powinno opierać się na wynikach hodowli i testów oporności z BAL.

Nicienie płucne należy leczyć odpowiednim środkiem przeciwpasożytniczym zatwierdzonym dla gatunku. Po zakończeniu terapii zaleca się ponowne 3-dniowe pobranie badania stolca w trybie emigracyjnym jako dowód powodzenia terapii oraz regularną profilaktykę zapobiegającą dalszym infekcjom.

W przypadku infekcji dróg oddechowych należy wspierać odruch kaszlowy jako ważny proces samooczyszczania. Nie należy podawać leków hamujących kaszel, a preparaty kortyzonowe nie powinny mieć działania immunosupresyjnego.

Terapia psów z zapadniętymi drogami oddechowymi zwykle składa się z kilku elementów. W wielu przypadkach silną potrzebę kaszlu można stłumić lub zmniejszyć poprzez stosowanie preparatów z kodeiną. Ponadto poprawę mogą przynieść leki rozszerzające oskrzela, takie jak teofilina, propentofilina, terbutalina czy inhalacja salbutamolu. U zwierząt z poważnym zapadnięciem się tchawicy w tchawicy można umieścić stent (podtrzymujący metalowy zwój).

Leczeniem z wyboru przewlekłego zapalenia oskrzeli (psy i koty) oraz astmy kotów jest podawanie preparatów kortyzonowych. Po początkowym leczeniu należy stosować możliwie najmniejszą dawkę kortyzonu ogólnoustrojowego i, jeśli to możliwe, na dłuższą metę zmienić go na spray z kortyzonem (np. flutikazon, budezonid). Do podawania sprayu można użyć specjalnych komór inhalacyjnych. Ponadto niektóre zwierzęta mogą potrzebować leków rozszerzających oskrzela w celu zmniejszenia objawów.

Nowotwory krtani i tchawicy występują rzadko u psów i kotów, natomiast pierwotne guzy płuc są rzadkie. Chirurgiczne usunięcie płata płucnego ma sens tylko wtedy, gdy nie są zajęte żadne inne płaty ani węzły chłonne i nie ma wysięku w klatce piersiowej, dlatego przed operacją należy zawsze wykonać tomografię komputerową. Chemioterapia może również pomóc w przypadku sporadycznych chłoniaków tchawicy lub płuc, zwłaszcza u kotów.

Tutaj konkretna terapia zależy od podstawowej choroby serca. Leki moczopędne (tabletki odwadniające, takie jak furosemid i torasemid) są ważną częścią terapii u wszystkich pacjentów wykazujących objawy przeciążenia objętościowego lub obrzęku płuc. W zależności od rodzaju choroby podstawowej stosuje się dodatkowe leki nasercowe (inhibitory ACE, pimobendan, leki przeciwarytmiczne). U niektórych pacjentów z kaszlem utrzymującym się podczas terapii i podejrzeniem ucisku oskrzeli z powodu powiększenia serca, może być również wskazana terapia preparatami z kodeiną w celu stłumienia parcia na kaszel.

U pacjentów z wysiękiem w klatce piersiowej należy go drenować zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Dalsze kroki terapeutyczne zależą od odpowiedniej przyczyny wysięku.

W badaniu klinicznym psy z niewydolnością serca często wykazują przyspieszone tętno, podczas gdy psy z kaszlem oddechowym często mają normalne lub nawet wolne tętno z powodu zwiększonego napięcia nerwu błędnego. Ponadto psy z chorobami układu oddechowego często wykazują wyraźną arytmię zatokową (arytmię związaną z oddychaniem).

U kotów przewlekły kaszel zwykle wskazuje na chorobę oskrzeli, w wielu przypadkach współistnieją choroby zapalne, takie jak astma kotów i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Są to jałowe stany zapalne bez udziału patogenów; w dolnych drogach oddechowych można wykryć zwiększoną liczbę granulocytów eozynofilowych lub neutrofilowych. Bakteryjne lub pasożytnicze zapalenie oskrzeli można odróżnić jedynie poprzez badanie próbek popłuczyn (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe) z dolnych dróg oddechowych.

U większości zwierząt z przewlekłymi problemami oddechowymi główną rolę odgrywa poprawa czynników towarzyszących. Redukcja otyłości, a także terapia innych schorzeń dodatkowych (choroby serca, choroba Cushinga, choroby tarczycy) oraz przejście na szelki zamiast obroży u psów wykazuje w wielu przypadkach duży wpływ na poprawę objawów ze strony układu oddechowego.

Często zadawane pytanie

Jak brzmi kaszel serca u psów?

Czy kaszle głównie wieczorem, kiedy odpoczywa? – bardzo charakterystycznym, ale często pomijanym objawem jest kaszel sercowy. Pies pokazuje powtarzający się, dość głośny kaszel, któremu towarzyszy coś w rodzaju krztuszenia się, jakby chciał coś wypluć.

Co oznacza, gdy pies kaszle i dusi się?

Jeśli pies często kaszle i wymiotuje, powinien zostać zbadany przez weterynarza. Należy zbadać jamę ustną, drogi oddechowe i przełyk w celu zidentyfikowania ciał obcych, zapalenia lub infekcji. Weterynarz określa zajęty układ narządów i rozpoczyna dalszą diagnostykę.

Jak rozpoznać kaszel sercowy u psów?

W badaniu klinicznym często słychać szmer serca i obserwuje się przyspieszone tętno. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca. Typowe są dodatkowe objawy, takie jak duszność, szybkie zmęczenie, ciężkie dyszenie, słaba wydajność, niechęć do ćwiczeń lub częsty niepokój.

Czy kaszel na serce jest śmiertelny u psów?

Jednak większość chorób serca nie oznacza dla zarażonych psów wyroku śmierci, a jedynie nieco inny rytm życia i stałe przyjmowanie leków. Niechęć do ćwiczeń, dyszenie nawet po minimalnym wysiłku lub kaszel bez powodu mogą być objawami choroby serca u psów.

Jak to brzmi, kiedy kot kaszle?

Kaszel zawiera domieszki innych płynów (np. ropa, śluz, krew itp.) i powoduje ostry lub przewlekły ból. Skrócenie oddechu, kichanie, krztuszenie się, trudności w połykaniu, wydzielina z nosa lub odgłosy oddychania (np. grzechotanie, gwizdy itp.) często występują równolegle z kaszlem.

Jak rozpoznać robaki płucne u kotów?

Objawy inwazji nicieni płucnych mogą być niespecyficzne: kaszel, kichanie, wydzielina z oczu i nosa oraz duszność można łatwo pomylić z objawami innych chorób układu oddechowego, takich jak kocia grypa lub astma.

Czy kaszel jest niebezpieczny u kotów?

Kiedy kot kaszle, może być wiele powodów. W większości przypadków kaszel czworonożnego przyjaciela jest całkowicie nieszkodliwy i szybko znika. Jednak jest też całkiem możliwe, że jest to objaw poważnej choroby.

Czy kaszel kota jest śmiertelny?

Dla właściciela kota może to być bardzo niepokojące. W końcu przyczyn tego może być wiele i nie wszystkie są nieszkodliwe. Jeśli kaszel pojawia się nie tylko raz, ale wielokrotnie, zawsze powinieneś skonsultować się z weterynarzem.