Mary Allen
Etter alvorlige ulykker – det være seg kollisjoner med biler eller fall fra stor høyde – oppstår ofte ryggradsskader.
Førstehjelp
Førstehjelp på ulykkesstedet og transport avgjør dyrenes skjebne: uforsiktig håndtering kan til slutt ødelegge ryggmargen. Pasientene bør derfor transporteres på et underlag som er så fast som mulig (f.eks. et brett), om nødvendig til og med festet med tape eller plaster. Etter stabilisering og før første nevrologiske undersøkelse skal omsorgspersonen gi informasjon om pasienten fortsatt sto eller gikk på skadestedet, og om det var lammelser, halthet eller smerter.
Undersøkelse i klinikken
Ved å nøye palpere dyret, regionen av spesiell interesse. Da kan den også røntgenfotograferes for orientering som allerede er festet til basen. For den detaljerte undersøkelsen vil den bli plassert på et undersøkelsesbord slik at de mer spesifikke testene kan gjennomføres upåvirket av fikseringen.
Dyr som fortsatt er i stand til å stå, vurderes først mens de står: Balansesansen, lemmenes stilling, stillings- og holdningsreflekser og koordinasjonsevnen kan bestemmes på denne måten.
Før man undersøker refleksene, sjekkes spontane bevegelser, propriosepsjon og korrigerende reaksjoner av de fire lemmer. Til slutt kan dyret kontrolleres nøye ved hjelp av bordkantsonden eller forsiktig trillekjøring. Defekter som er funnet kan lokaliseres meget godt ved hjelp av reflekstestene.
Lokalisering
Utfallet av den nevrologiske undersøkelsen er det desidert viktigste kriteriet for å fastslå lokaliseringen av den nevrologiske skaden og prognosen. Skaden på ryggraden i røntgenbildet kan være betydelig over- eller undervurdert. Spesielt etter tap av muskeltonus kan en ryggradsskade spontant reduseres og fremstå som normal, selv om ryggmargen er fullstendig ødelagt.
Røntgenundersøkelsen av den identifiserte defekten skal alltid utføres i to plan. Noen ganger er overleggene så uheldige at de alvorlige skadene kan overses, som vist i den dorsoventrale visningen ovenfor av samme hund. I den nevrologiske undersøkelsen viste dette dyret alvorlige underskudd.
Hvis de nevrologiske mangelene samsvarer med alvorlighetsgraden av den radiologisk bestemte ryggskaden, er prognosen så dårlig at videre behandling er meningsløs. Disse inkluderer dislokasjoner og brudd med betydelig forskyvning som vist i neste figur. Ryggmargen er regelmessig fullstendig kuttet hos disse dyrene.
Hvis smertefibrene ennå ikke er kuttet, kan en betydelig dislokasjon fortsatt behandles med hell hvis den kan stabiliseres.
Terapi
I mange tilfeller er en betydelig mindre traumatiserende fiksering tilstrekkelig. Denne karteuserkatten hadde falt av taket og hadde – ved nærmere ettersyn – knekt den siste brystvirvelen ved kaudale endeplaten og ryggvirvelleddene. Hun var ikke lenger i stand til å stå, viste overdrevne bakreflekser, men viste likevel smertereaksjoner. Den indre stabiliseringen med to kryssede Kirschner-tråder, som ble plassert så posteriort som mulig i ryggvirvellegemene under røntgenkontroll på grunn av de diskrete bruddfragmentene, ble støttet ved å holde pasienten i et smalt bur i 6 uker.
Benfragmentene som lå i ryggmargskanalen kunne fjernes ved å åpne ryggvirvelbuene forsiktig.
Den kaudale vertebrale endeplaten til thorax vertebra kan fortsatt identifiseres som et lineært fragment i lateral kontrollrøntgen.
Katten ble frisk igjen. Etter fire år viser hun en fullstendig fysiologisk funksjon av blæren, endetarmen og bakbenene. Hun går til og med en tur på sitt elskede tak med stor glede.
Det er imidlertid ikke absolutt nødvendig å behandle enhver ryggradsskade kirurgisk, så lenge den er stabil nok på den ene siden og har en tilstrekkelig god selvhelbredende tendens på den andre. For eksempel lider katter som faller fra stor høyde ofte av en sacrum-iliaca dislokasjon hvis de sitter på baken. Svært ofte er ikke selve bekkenet brukket. Imidlertid er det forskjøvet 1-3 cm kranial, korsbenet fungerer som en kile.
Det er ofte til og med utbrudd fra facies auricularis i korsbenet (sirkelen). De forstyrrer ikke nevrologisk status eller helbredelse. En forutsetning for denne terapien med absolutt burhvil i 4-6 uker er selvsagt god nevrologisk status inkludert full kontroll av anus og blære.