Høyt blodtrykk hos katter – en undervurdert fare

Innhold Vis

Feline hypertensjon/hypertensjon er et vanlig problem. I praksis, til tross for enkle å lære metoder, måles dessverre blodtrykket hos katter for sjelden, ofte med fatale konsekvenser.

Til tross for store opplysningskampanjer i media er mange katteeiere uvitende om at kattene deres kan lide av høyt blodtrykk akkurat som oss mennesker. Og akkurat som hos mennesker, er denne sykdommen lumsk, siden det i veldig lang tid ikke er noen advarselstegn. Symptomene er lumske og i utgangspunktet svært uspesifikke, men hvis de oppdages for sent, kan dette resultere i alvorlige helseskader for vår hustiger, som da vanligvis er irreversible.

Til å begynne med viser affiserte katter ingen eller bare små forandringer, som hyppig mjauing, dårligere spising, fra tid til annen stirring foran seg, noen ganger apati, eller en raskt forbipasserende, ubemerket ustø gange, dvs. forandringer som ikke oppleves som uvanlige kl. alle.

Men hvis høyt blodtrykk forblir uoppdaget, er det fare for farlig skade på nyrer, hjerte, øyne og nervesystem med symptomer som ikke lenger kan overses, som f.eks. B. plutselig synstap, blødning i øyet , kramper, lammelser i bena … Dessverre presenteres de fleste katter først på dette stadiet, altfor sent – det høye blodtrykket har nå stille og ubemerket forårsaket alvorlig skade på de vitale organene som forblir irreversible. Dette er grunnen til at høyt blodtrykk ofte blir referert til som "den stille morderen". Dessverre kunne slike skader vært unngått ved å ta regelmessige blodtrykksmålinger.

Når snakker vi om høyt blodtrykk?

Det er velkjent at blodtrykket ikke er en fast mengde, det varierer fra katt til katt og – avhengig av det aktuelle stressnivået – til og med innenfor samme dyr. Derfor er ikke bare registrering av standardverdier for den enkelte katts sunne tilstand viktig, men spesielt hele håndteringen i praksis.

Generelt snakker vi om høyt blodtrykk som et mål på over 140-150 mmHg, men det er terapeutisk nødvendig hvis det regelmessig er høyere enn 160 mmHg. Hvis blodtrykket stiger over 180 mmHg, er det alvorlig hypertensjon som har alvorlige konsekvenser for vitale organer.

Klassifisering av hypertensjon hos katter

Det skilles mellom primære (idiopatisk) og sekundær hypertensjon :

Idiopatisk: Ingen annen sykdom kan identifiseres som årsak til hypertensjon.
sekundær: en underliggende sykdom eller medisin som brukes, antas å være årsaken til hypertensjon.

Idiopatisk hypertensjon er relativt sjelden, og utgjør 13-20% av alle tilfeller, og lite forskning er gjort på hva som forårsaker det.

I omtrent 80 % av tilfellene er hypertensjon sekundær, noe som betyr at den er et resultat av en annen underliggende sykdom. De vanligste sykdommene forbundet med høyt blodtrykk er, i synkende rekkefølge:

Kronisk nyresvikt,
hypertyreose,
sukkersyke,
aldersrelaterte sykdommer som slitasjegikt når de behandles med blodtrykksøkende legemidler som kortison eller NSAIDs, eller rett og slett
Smerter – uavhengig av årsak (f.eks. svulster).

I veterinærmedisin, den såkalte hvit pels syndrom (hvit pels hypertensjon, hvit pels effekt) tas også i betraktning, som utløses av spenningen i praksisens ukjente omgivelser og av håndteringen av personalet. Disse stressfaktorene kan føre til en fysiologisk økning i blodtrykket til over 200 mmHg hos katter.

På dette tidspunktet er TFA den viktigste støtten for riktig diagnose, bare hvis kattevennlig håndtering mestres kan blodtrykksmålingene være meningsfulle.

Patologiske konsekvenser av hypertensjon

Blodtrykket bygges opp av hjertets virkning av sammentrekning (systole) og avspenning (diastole) og spenningen i karene. Et sunt blodtrykk er ansvarlig for at alle organer fungerer jevnt – bare med riktig blodtrykk blir de spylt gjennom, forsynt med oksygen og næringsstoffer, og mottar arbeidsordrer via messenger-stoffer som vaskes inn og ut, helt og holdent sikrer liv og overlevelse ( farlige situasjoner). Hvis vi har dette i bakhodet, virker det nesten uforståelig for oss i dag at blodtrykkskontroll ikke alltid har vært en del av den generelle forebyggende behandlingen.

Hvis blodtrykket endres permanent, kan ikke organene lenger fylle sine viktige funksjoner og avhengig av hvor skaden først viser seg, oppstår tilsvarende sviktsymptomer. De organene som er mest følsomme for endringer i blodtrykket er nyrene, hjertet, øynene og hjernen.

nyre

Den vanligste årsaken til høyt blodtrykk er kronisk nyresykdom (CRF). Nyrene spiller en spesiell rolle i denne interaksjonen, da de deler kontrollen av blodtrykket med hjertet. Det er delvis ansvarlig for å sikre at volumet av blod som sirkulerer gjennom kroppen er tilstrekkelig til å forsyne organene. Hvis blodtrykket stiger uforholdsmessig over en lengre periode, blir de fine reguleringsstrukturene som nyreglomeruli skadet og oppfyller ikke lenger filtreringsoppgaven – da snakker vi om nyreinsuffisiens. Samtidig fører ødeleggelsen av disse finarbeidsenhetene i nyren igjen til svikt i nyrenes generelle oppgave med å holde blodtrykket konstant.

Det vil si at høyt blodtrykk fører til kronisk nyresykdom (CKD), og CKD igjen fører til høyt blodtrykk.

hjerte

Over 70 % av katter med hypertensjon lider av sekundære endringer i hjertet. Ved konstant høyt blodtrykk må hjertet jobbe mot økt vaskulær motstand, slik at hos mange katter blir venstre hjertemuskel tykkere (konsentrisk venstre ventrikkel hypertrofi), noe som reduserer ventrikkelvolumet, noe som betyr at mindre blod passer inn i ventrikkelen. Men siden hjertet må gi nok blod til sirkulasjonssystemet, prøver det å øke ytelsen. Den slår fortere og raskere (takykardi) og kommer ut av rytmen med økende frekvens (arytmi). På sikt fører dette til en stadig svakere hjerteproduksjon, opp til og med plutselig hjertesvikt.

hypertyreose

Over 20 % av katter med en overaktiv skjoldbruskkjertel lider av høyt blodtrykk. Skjoldbruskhormoner (hovedsakelig T3) påvirker sammentrekningskraften og øker hjertefrekvensen (positiv inotrop og kronotrop, hos hypertyreoideakatter finner vi ofte en hjertefrekvens > 200 mmHg). I tillegg påvirker de spenningen i karene og blodets viskositet, slik at blodtrykket stiger som et resultat.

diabetes mellitus

I følge aktuelle studier lider også annenhver katt med blodsukker av høyt blodtrykk, selv om denne økningen vanligvis er moderat. Dette er forskjellig fra mennesker, hvor diabetes er en anerkjent risikofaktor. Fordi diabetiske katter også ofte har CKD, er det svært vanskelig å etablere en direkte kobling her, men katter med diabetes og høyt blodtrykk har større sannsynlighet for å få øyeskade enn de uten hypertensjon.

Symptomer på høyt blodtrykk

Det vanligste symptomet på at katter med høyt blodtrykk er tilstede i praksisen er plutselig blindhet. Øyet er mest følsomt for høyt blodtrykk. Et trykk på 160 mmHg eller mer kan skade øyet. Vi observerer blødning, utvidelse av pupillene (mydriasis), eller forskjellige pupillstørrelser anisocoria. På baksiden av øyet finner vi anstrengte kar, retinal ødem og til og med netthinneløsning. Heldigvis er ikke alle skader irreversible; øyet kan komme seg med umiddelbar oppstart av antihypertensiv behandling.

Annenhver katt viser skade på sentralnervesystemet (encefalopati) på grunn av høyt blodtrykk. Hvis blodtrykket er høyt over lengre tid, kan dette føre til hjerneødem eller hjerneblødning med tilsvarende symptomer som ustø gang (ataksi), skjelvinger, anfall (epilepsi), oppkast, personlighetsforandringer (tilbaketrekkende, aggressivitet), smerte ( hode sammen) opp til plutselig føre til døden.

I nødstilfeller legges katten inn på sykehus, blodtrykket måles hver fjerde time og terapien justeres på en slik måte at blodtrykket synker tilstrekkelig.

Måling av blodtrykk

En blodtrykksmåling bør integreres i den vanlige årlige kontrollen. Blodtrykksmålingen kan med fordel utføres veldig enkelt og raskt av TFA med litt øvelse.

Målingen av systolisk blodtrykk ved hjelp av Doppler (Doppler flowmeter) eller oscillometri (HDO = High Definition Oscillometri) er pålitelig og praktisk. Begge teknikkene utføres med en sonde som kan plasseres på halen eller forbenet, hvor forbenet har en tendens til å være bedre egnet for Doppler-metoden og halebunnen for HDO-måling.

HDO

HDO-målingen ser ut til å være den enklere metoden for nybegynnere siden det bare er en mansjett som må settes på og enheten registrerer blodtrykket ved å trykke på en knapp ved hjelp av en komplisert teknikk, verdiene og kurvene vises da på PC-en.

doppler

Med litt øvelse er Doppler-metoden like enkel. Målingen utføres ikke ved bruk av enheten alene, men direkte av undersøkeren med sonde og hodetelefoner. Vi bruker Doppler-metoden i vår praksis og er veldig fornøyd med den.

Plassering av katten og mansjetten

Som vi er vant til i en kattevennlig praksis, når det gjelder blodtrykksmåling, følger vi kattens ønsker, fordi enhver spenning kan øke blodtrykket (> 200 mmHg).

Blodtrykket bør måles på hjertenivå, akkurat som hos mennesker. Slik er det alltid med katten som ligger på siden, uansett om vi legger mansjetten på fremre lem eller halen. Ikke alle katter elsker å ligge på siden, men vi kan måle blodtrykket til en sittende eller stående katt i like stor grad.

Plasseringen ved halebunnen er å foretrekke for mer engstelige katter siden vi ikke manipulerer så nær hodet, men erfarne katter liker også å strekke ut forbenet og ta målingen veldig rolig. Jeg må manipulere bena veldig forsiktig, da spesielt eldre katter ofte lider av leddsmerter. Den oppblåsbare mansjetten er godt festet over arterien med borrelås, men må ikke under noen omstendigheter begrense blodstrømmen.

Med Doppler-systemet detekteres nå blodstrømmen = pulsen med sonden og hodetelefonene. Dette krever god kontakt mellom huden og sonden. Siden katter reagerer følsomt på alkohol, unngår vi det helt og bruker bare mye kontaktgelé – så det er vanligvis ikke nødvendig å barbere målepunktet, noe som alltid er veldig upopulært blant katteeiere.

Retningslinjene til IFSM (International Society of Feline Medicine) anbefaler uttrykkelig hodetelefoner slik at kattene ikke blir forstyrret av støyen fra måleapparatet. Erfaring har vist at pulserende blodstrøm blir funnet veldig raskt med litt øvelse. Det er viktig å plassere sonden på karet uten trykk, ellers undertrykkes blodstrømmen og kan ikke lenger høres. Til å begynne med er det lurt å øve på å ta blodtrykksmålinger på katter som er i narkose etter operasjonen.

Unngå den hvite pelseffekten – den kattevennlige praksisen

Vi forutsetter at katteeiere, gjennom opplæring under tidligere besøk, vet hvordan de kan legge en katt i passende transportkurv hjemme uten stress og hvordan de kan gjøre transport i bilen så komfortabel som mulig: med et feromonbasert enhetssprayteppe for å kose seg opp i kurven (ingen katt liker å reise på bar bakke) og et teppe for å dekke kurven for å gi en følelse av trygghet. Og vi forutsetter også at praksisen er kattevennlig utstyrt og organisert. Likevel er besøket på praksisen fortsatt et eventyr for fløyelspotene våre, og derfor må vi gjøre en ekstrem innsats i behandlingssituasjonen for ikke å la stress oppstå. For eksempel kan tilstedeværelsen av eieren være veldig beroligende for noen katter, og den erfarne, trente TFA sørger for at katten samarbeider med oss med sin rettferdige, milde oppførsel.

Kattene bør også gis tilstrekkelig tid til å gjøre seg kjent med omgivelsene og de tilstedeværende – noen liker å inspisere plassen, og andre observerer først situasjonen fra sikkerheten i kurven før de bestemmer seg for å komme ut og kontakte oss.

Dersom katten tas med i den kattevennlige transportboksen med avtagbar overdel, er den også velkommen til å sitte i bunndelen og blodtrykksmålingen utføres trygt på halen.

Det er avgjørende å fikse katten så lite som mulig. Blir den urolig, avbryter vi måleprosessen til katten har roet seg igjen. Det er alltid utrolig hvor godt kattene våre reagerer positivt på mild lokking og stryking. Vi jobber aldri med tvangsmidler! Hvis katten er avslappet og tillitsfullt gir oss labben, er målingene raske og meningsfulle.

Før selve målingen bør mansjetten blåses opp og tømmes noen ganger slik at katten blir vant til trykkfølelsen. Den første målingen blir vanligvis forkastet, deretter tas det ideelt sett 5-7 målinger og registreres. Disse målingene bør ha et område på mindre enn 20 %. Middelverdien, som er bindingsverdien for blodtrykket, beregnes ut fra disse målte verdiene. Hver etterfølgende kontroll skal utføres under samme forhold. Derfor er også dokumentasjonen av målestedet (pote eller hale) svært viktig, da det er bevist at det måles ulike trykk avhengig av hvor målingen er.

Rutinemessig behandling av hypertensjon

Som nevnt innledningsvis er hypertensjon hos katter vanligvis sekundær og den underliggende sykdommen (CKD, hypertyreose) må alltid identifiseres og behandles.

I tillegg er imidlertid behandling av høyt blodtrykk alltid nødvendig for å forhindre ytterligere organskader og for å forbedre helsen til katten. Målet er å oppnå minst et blodtrykk under 160 mmHg hos førstegangshypertensive pasienter. Studier har vist at med blodtrykk under 150 mmHg, er minst påfølgende organskade å forvente. Terapi bør derfor være innrettet mot å oppnå og opprettholde denne verdien på lang sikt. Verdien i en frisk katt er mellom 120 og maks. 140 mmHg.

Det foretrukne stoffet for behandling av hypertensjon er i dag kalsiumkanalblokkeren amlodipin (besylat som er godkjent for katter. Med dette middelet oppnås en reduksjon på 30-70 mmHg og hos 60-100 % av kattene er det tilstrekkelig som monoterapi Det er ingen komplikasjoner hvis blodtrykket overvåkes kontinuerlig.

Hvis behandling med amlodipin alene ikke kan senke blodtrykket tilstrekkelig, må andre medisiner – avhengig av den samtidige eller underliggende sykdommen – brukes (f.eks. ACE-hemmere, betablokkere, spironolakton). Disse aktive ingrediensene brukes vanligvis i kombinasjon med amlodipin på en titrerende måte inntil virkningen begynner.

Legge merke til!

Når blodtrykket er lavt, reagerer kroppen veldig raskt. Et enkelt eksempel er den merkbare mangelen på ytelse og tretthet eller kollapsen. Hvis blodtrykket er for høyt, reagerer kroppen veldig sakte, dvs. H. følgelig anerkjennes den først når skaden ikke lenger kan overses.

Blodtrykksmåling er en del av den årlige kontrollen.
Blodtrykksmåling er enkel og kan enkelt utføres av veterinærsykepleieren.
Hypertensjon kan forebygges og enkelt behandles.
Den hypertensive katten bør overvåkes nøye, selv om blodtrykket har returnert til normalområdet etter medikamentell behandling.

Blodtrykksmåling – når og hvor ofte?

Eksperter anbefaler å kontrollere blodtrykket hos katter hver tolvte måned fra 3-6 års alder. Dette gjør det mulig å registrere de individuelle normalverdiene og representerer god trening for fremtiden.
Årlige kontroller kan være tilstrekkelig for friske eldre katter i alderen 7-10 år.
Hos geriatriske katter eldre enn ti år er målinger hver sjette måned imidlertid mer pålitelige. I likhet med mennesker har det blitt forsket på at blodtrykket øker med 2 mmHg per år med økende alder. Det er derfor blodtrykket hos eldre katter alltid er i det høyere normalområdet.
Siden dyr fysisk eldes mye raskere enn vi gjør i kortere tidsdimensjoner, er de anbefalte kortere intervallene på seks måneder mellom kontrollene også forståelige.
Det viktigste argumentet for å følge nøye med på eldre katter er at de svært ofte lider av sykdommer som forårsaker høyt blodtrykk (som sekundær hypertensjon på grunn av kronisk nyresvikt). Katter med disse risikofaktorene må kanskje kontrolleres hver tredje måned for å begrense ytterligere organskade.

Ofte stilte spørsmål

Hva skal jeg gjøre hvis katten har høyt blodtrykk?

Det foretrukne stoffet for å senke kronisk høyt blodtrykk er amlodipinbesylat, en kalsiumkanalblokker som forårsaker perifer arterieutvidelse. Startdosen bør være 0.125 mg/kg.

Kan du måle blodtrykket hos katter?

Dopplermåling er den mest nøyaktige og effektive metoden for å måle blodtrykk hos katter. Forhøyet blodtrykk hos katter kan være forårsaket av ulike sykdommer. De vanligste triggerne er hypertyreose, hypertrofisk kardiomyopati (HCM) og nyresykdom.

Hvor mye koster det å ta blodtrykket til en katt?

Hvor mye koster en blodtrykksmåling? Kostnadene for den rene blodtrykksmålingen er <20€.

Hva skjer hvis en katt spiser en blodtrykkspille?

Hvis katten ved et uhell svelger en pille, vil dette resultere i en massiv forstyrrelse av hormonbalansen. Symptomer som oppkast og diaré forekommer også. Dette fører til sirkulasjonskollaps, leversvikt og skade på mage-tarmkanalen.

Hvordan vet jeg om katten min har diabetes?

De vanligste symptomene hos katter med diabetes er: økt tørste (polydipsi) økt vannlating (polyuri) økt matforbruk (polyfagi).

Hvor mye bør en katt drikke om dagen?

En voksen katt trenger mellom 50 ml og 70 ml væske per kilo kroppsvekt hver dag. For eksempel, hvis katten din veier 4 kg, bør den drikke 200 ml til 280 ml væske per dag. Katten din drikker ikke mengden på en gang, men i mange små individuelle porsjoner.

Hvor ofte bør en katt tisse per dag?

De fleste voksne katter tisser to til fire ganger om dagen. Hvis katten din tisser mye sjeldnere eller oftere, kan dette indikere en urinveissykdom. I dette tilfellet bør du konsultere veterinæren din.

Hvordan blir skjoldbruskkjertelsykdom hos katt merkbar?

Hos katter blir hypofunksjonen til skjoldbruskkjertelen sjelden oppdaget. Symptomene utvikler seg ofte snikende og er svært varierende. Påfallende er økende tretthet og motvilje mot å trene opp til sløvhet og mental retardasjon.