Fra kronisk jernoverbelastning til Hemosiderose

I de nederlandske polderne drikker hester ofte fra grøfter som grenser til beitene. To hester fra dette området ble presentert ved Universitetet i Utrecht med hemosiderose og leversykdom. Fordi de ikke var genetisk beslektet, men kom fra samme stall, ble veterinærene mistenksomme. De undersøkte andre dyr, og faktisk: Alle de ni hestene fra stallen ble rammet, det samme var fem av de syv andre hestene som ble undersøkt fra nabogårdene. Etter en appell i media ble det diagnostisert ytterligere seks dyr: Totalt 21 hester og ett esel fra åtte forskjellige staller led av leversykdom og hemosiderose.

Studien inkluderte dyr av hestefamilien som viste tegn på kronisk leversykdom, som gulsott, vekttap, tynning, glansløs pels eller forhøyede leverenzymer, og hvis blodtransferrinmetning var over 80 prosent. En leverbiopsi ble tatt fra syv hester, syv andre ble patofysiologisk undersøkt: det var histologiske tegn på hemosiderose.

Miljøprøver avdekket grøftevannet som et problem. Det har vært den viktigste drikkevannskilden for de fleste syke hester i årevis. Jernkonsentrasjonen var mellom 0.74 og 72.5 mg Fe/l, fra 0.3 mg Fe/l er vann uegnet for dyr. Gress og jord ble også sjekket, men her var ikke jerninnholdet like høyt.

Ni av 22 dyr måtte avlives. De andre hadde det rimelig bra ved slutten av studien, år etter diagnosen, men hadde fortsatt tegn på kronisk sykdom.

Pattedyr kan ikke aktivt skille ut jern, så det er teoretisk alltid fare for toksikose ved inntak av større mengder. Hos hest er det imidlertid kun funnet noen få tilfeller av akutt jernforgiftning etter inntak av jernholdige fôrtilskudd i litteraturen. I 2001 matet Pearson og Andreasen hester med overskudd av jern i åtte uker uten lesjoner funnet i påfølgende leverbiopsier. Denne studien på den tiden konkluderte med at jernforgiftning hos hester var usannsynlig. Dette er nå tilbakevist av den aktuelle studien fra Utrecht. Imidlertid plukket de nederlandske hestene opp skoene over en mye lengre periode, alle har vært holdt under samme forhold i minst de siste ni årene.

Jernlagringssykdom bør derfor utelukkes hos hester med kronisk leversykdom og tilgang til naturlige vannkilder. Bevis på et mulig overskudd av jern er økt jernseruminnhold og økte transferrinverdier, en pålitelig diagnose er kun mulig ved hjelp av en leverbiopsi.

Terapi er symptomatisk, bruk av chelaterende midler er teoretisk mulig, men svært kostbart, og blodutsetting er kontroversielt. Det viktigste tiltaket er å identifisere kilden til jern og sikre at metallet ikke fortsetter å bli forbrukt i overkant. For øvrig er det ikke alltid mulig å si om vannet inneholder for mye jern: bare Fe3+-ioner er ansvarlige for den typiske oransje-brune misfargingen. Fe2+ ​​ioner er fargeløse.