Maria Allen
Kattenhypertensie/hypertensie is een veelvoorkomend probleem. In de praktijk wordt, ondanks gemakkelijk aan te leren methoden, de bloeddruk bij katten helaas te weinig gemeten, vaak met fatale gevolgen.
Ondanks grote voorlichtingscampagnes in de media, zijn veel katteneigenaren zich er niet van bewust dat hun katten net als wij mensen last kunnen hebben van hoge bloeddruk. En net als bij mensen is deze ziekte verraderlijk, omdat er al heel lang geen waarschuwingssignalen zijn. De symptomen zijn verraderlijk en aanvankelijk zeer onspecifiek, maar als ze te laat worden herkend, kan dit leiden tot ernstige gezondheidsschade voor onze huistijger, die dan meestal onomkeerbaar is.
In eerste instantie vertonen aangetaste katten geen of slechts geringe veranderingen, zoals vaak miauwen, slechter eten, af en toe voor zich uit staren, soms apathie, of een snel voorbijgaande, onopgemerkte onvaste gang, dwz veranderingen die op het moment niet als ongewoon worden ervaren. allemaal.
Als hoge bloeddruk echter onopgemerkt blijft, bestaat het risico op gevaarlijke schade aan de nieren, het hart, de ogen en het zenuwstelsel met symptomen die niet langer over het hoofd kunnen worden gezien, zoals bijv. B. plotseling verlies van gezichtsvermogen, bloeding in het oog , krampen, verlamming van de benen … Helaas worden de meeste katten pas in dit stadium aangeboden, veel te laat – de hoge bloeddruk heeft nu stilletjes en onopgemerkt ernstige schade aan de vitale organen veroorzaakt die onomkeerbaar blijft. Dit is de reden waarom hoge bloeddruk vaak de "stille moordenaar" wordt genoemd. Helaas had dergelijke schade voorkomen kunnen worden door simpelweg regelmatig bloeddrukmetingen uit te voeren.
Wanneer spreken we van hoge bloeddruk?
Het is algemeen bekend dat bloeddruk geen vaste waarde is, het varieert van kat tot kat en – afhankelijk van het huidige stressniveau – zelfs binnen hetzelfde dier. Daarom is niet alleen het vastleggen van standaardwaarden in de gezonde toestand van de individuele kat van belang, maar vooral de gehele omgang in de praktijk.
Over het algemeen spreken we van hoge bloeddruk als een meting van meer dan 140-150 mmHg, maar het is therapeutisch nodig als deze regelmatig hoger is dan 160 mmHg. Als de bloeddruk boven de 180 mmHg komt, is er sprake van ernstige hypertensie met ernstige gevolgen voor vitale organen.
Classificatie van hypertensie bij katten
Er wordt onderscheid gemaakt tussen primair (idiopathisch) en secundaire hypertensie :
- Idiopathisch: er kan geen andere ziekte worden geïdentificeerd als de oorzaak van hypertensie.
- secundair: een onderliggende ziekte of gebruikte medicatie wordt verondersteld de oorzaak van hypertensie te zijn.
Idiopathische hypertensie is relatief zeldzaam, goed voor 13-20% van alle gevallen, en er is weinig onderzoek gedaan naar de oorzaak.
In ongeveer 80% van de gevallen is hypertensie secundair, wat betekent dat het het gevolg is van een andere onderliggende ziekte. De meest voorkomende ziekten die verband houden met hoge bloeddruk zijn, in aflopende volgorde:
- chronisch nierfalen,
- hyperthyreoïdie,
- suikerziekte,
- leeftijdsgerelateerde ziekten zoals artrose bij behandeling met bloeddrukverhogende medicijnen zoals cortisone of NSAID's, of gewoon
- Pijn – ongeacht de oorzaak (bijv. tumoren).
In de diergeneeskunde wordt de zgn witte jassen syndroom Ook wordt rekening gehouden met (witte-jassen-hypertensie, witte-jassen-effect) wat wordt veroorzaakt door de opwinding in de onbekende omgeving van de praktijk en door de behandeling door het personeel. Deze stressfactoren kunnen bij katten leiden tot een fysiologische verhoging van de bloeddruk tot meer dan 200 mmHg.
Op dit moment is de TFA de belangrijkste ondersteuning voor de juiste diagnose, alleen als de katvriendelijke omgang onder de knie is, kunnen de bloeddrukmetingen zinvol zijn.
Pathologische gevolgen van hypertensie
De bloeddruk wordt opgebouwd door de samentrekking (systole) en ontspanning (diastole) van het hart en de spanning in de bloedvaten. Een gezonde bloeddruk is verantwoordelijk voor het soepel functioneren van alle organen - alleen met de juiste bloeddruk worden ze doorgespoeld, voorzien van zuurstof en voedingsstoffen en ontvangen ze werkorders via boodschapperstoffen die in en uit worden gewassen, waardoor het leven en overleven volledig worden veiliggesteld ( gevaarlijke situaties). Als we dit in gedachten houden, lijkt het ons tegenwoordig bijna onbegrijpelijk dat bloeddrukcontrole niet altijd deel uitmaakte van de algemene preventieve zorg.
Als de bloeddruk blijvend verandert, kunnen de organen hun belangrijke functies niet meer vervullen en afhankelijk van waar de schade zich het eerst manifesteert, treden overeenkomstige faalsymptomen op. De organen die het meest gevoelig zijn voor veranderingen in bloeddruk zijn de nieren, het hart, de ogen en de hersenen.
nier
De meest voorkomende oorzaak van hoge bloeddruk is chronische nierziekte (CRF). De nieren spelen een speciale rol in deze interactie, omdat ze de bloeddruk met het hart delen. Het is er mede verantwoordelijk voor dat het bloedvolume dat door het lichaam circuleert voldoende is om de organen te bevoorraden. Als de bloeddruk over een langere periode onevenredig stijgt, worden de fijne regulerende structuren zoals de nierglomeruli beschadigd en vervullen ze hun filtratietaak niet meer – we spreken dan van nierinsufficiëntie. Tegelijkertijd leidt de vernietiging van deze fijnwerkende eenheden van de nier op zijn beurt tot een mislukking van de algemene taak van de nieren om de bloeddruk constant te houden.
Dat wil zeggen, hoge bloeddruk leidt tot chronische nierziekte (CKD), en CKD leidt op zijn beurt tot hoge bloeddruk.
hart-
Meer dan 70% van de katten met hypertensie lijdt aan secundaire veranderingen in het hart. Bij constant hoge bloeddruk moet het hart werken tegen een verhoogde vaatweerstand, waardoor bij veel katten de linker hartspier verdikt (concentrische linkerventrikelhypertrofie), waardoor het ventrikelvolume afneemt, waardoor er minder bloed in het ventrikel past. Omdat het hart echter voldoende bloed voor de bloedsomloop moet leveren, probeert het zijn prestaties te verbeteren. Het slaat steeds sneller (tachycardie) en raakt uit het ritme met toenemende frequentie (aritmie). Dit leidt op den duur tot een steeds zwakker hartminuutvolume, tot en met plotseling hartfalen.
hyperthyreoïdie
Meer dan 20% van de katten met een overactieve schildklier heeft last van hoge bloeddruk. Schildklierhormonen (voornamelijk T3) beïnvloeden de contractiekracht en verhogen de hartslag (positief inotroop en chronotroop, bij hyperthyroïde katten vinden we vaak een hartslag > 200 mmHg). Daarnaast beïnvloeden ze de spanning van de bloedvaten en de viscositeit van het bloed, waardoor de bloeddruk stijgt.
diabetes mellitus
Volgens huidige studies lijdt elke tweede kat met bloedsuiker ook aan hoge bloeddruk, hoewel deze stijging meestal matig is. Dit is anders dan bij mensen, waar diabetes een erkende risicofactor is. Omdat diabetische katten ook vaak CKD hebben, is het erg moeilijk om hier een direct verband mee te leggen, maar katten met diabetes en hoge bloeddruk hebben meer kans op oogbeschadiging dan katten zonder hypertensie.
Symptomen van hoge bloeddruk
Het meest voorkomende symptoom bij katten met hoge bloeddruk in de praktijk is plotselinge blindheid. Het oog is het meest gevoelig voor hoge bloeddruk. Een druk van 160 mmHg of meer kan het oog beschadigen. We zien bloedingen, verwijding van de pupillen (mydriasis) of anisocorie van verschillende pupilgroottes. Aan de achterkant van het oog vinden we gespannen bloedvaten, netvliesoedeem en zelfs netvliesloslating. Gelukkig is niet alle schade onomkeerbaar; het oog kan herstellen met de onmiddellijke start van antihypertensiva.
Elke tweede kat vertoont schade aan het centrale zenuwstelsel (encefalopathie) als gevolg van hoge bloeddruk. Als de bloeddruk langdurig hoog is, kan dit leiden tot hersenoedeem of hersenbloeding met bijbehorende symptomen zoals onvast lopen (ataxie), tremoren, toevallen (epilepsie), braken, persoonlijkheidsveranderingen (terugtrekken, agressiviteit), pijn ( hoofd op elkaar klemmen) tot plotselinge dood leiden.
In geval van nood wordt de kat opgenomen in het ziekenhuis, wordt elke vier uur de bloeddruk gemeten en wordt de therapie zo aangepast dat de bloeddruk voldoende daalt.
Bloeddrukmeting
Een bloeddrukmeting dient geïntegreerd te worden in de normale jaarlijkse controle. Op voordelige wijze kan de bloeddrukmeting met enige oefening zeer eenvoudig en snel door de TFA worden uitgevoerd.
Het meten van de systolische bloeddruk met behulp van Doppler (Doppler flowmeter) of oscillometrie (HDO = High Definition Oscillometry) is betrouwbaar en praktisch. Beide technieken worden uitgevoerd met een sonde die op de staart of de voorpoot kan worden geplaatst, waarbij de voorpoot beter geschikt is voor de Doppler-methode en de basis van de staart voor HDO-meting.
HDO
De HDO-meting blijkt voor beginners de eenvoudigere methode te zijn aangezien er alleen een manchet omgedaan hoeft te worden en het apparaat met een druk op de knop de bloeddruk registreert met behulp van een ingewikkelde techniek waarna de waarden en curven op de pc verschijnen.
doppler
Met een beetje oefening is de Doppler-methode net zo eenvoudig. De meting wordt niet alleen met het apparaat uitgevoerd, maar rechtstreeks door de onderzoeker met sonde en koptelefoon. Wij gebruiken in onze praktijk de Doppler-methode en zijn daar zeer tevreden over.
Positionering van de kat en de manchet
Zoals we in een kattenvriendelijke praktijk gewend zijn, volgen we bij het meten van de bloeddruk de wensen van de kat, want elke opwinding kan de bloeddruk verhogen (> 200 mmHg).
De bloeddruk moet net als bij mensen op hartniveau worden gemeten. Dit is altijd het geval als de kat op zijn zij ligt, of we nu de manchet om de voorpoot of de staart doen. Niet alle katten houden ervan om op hun zij te liggen, maar we kunnen de bloeddruk van een zittende of staande kat in dezelfde mate meten.
De locatie aan de basis van de staart heeft de voorkeur voor meer angstige katten omdat we niet zo dicht bij het hoofd manipuleren, maar ervaren katten houden er ook van om met het voorbeen uit te reiken en de meting heel rustig te doen. Ik moet de poten heel voorzichtig manipuleren, omdat vooral oudere katten vaak last hebben van gewrichtspijn. De opblaasbare manchet wordt stevig over de slagader bevestigd met een klittenbandsluiting, maar mag de bloedstroom in geen geval vernauwen.
Met het Doppler-systeem wordt nu de bloedstroom = puls gedetecteerd met de sonde en de koptelefoon. Dit vereist een goed contact tussen de huid en de sonde. Omdat katten gevoelig reageren op alcohol, vermijden we het volledig en brengen we alleen veel contactgel aan - dus het is meestal niet nodig om het meetpunt te scheren, wat altijd erg onpopulair is bij kattenbezitters.
De richtlijnen van de IFSM (International Society of Feline Medicine) bevelen een koptelefoon uitdrukkelijk aan zodat de katten niet gestoord worden door het geluid van het meetapparaat. De ervaring heeft geleerd dat de pulserende bloedstroom met een beetje oefening zeer snel wordt gevonden. Het is belangrijk om de sonde drukloos op het vat te plaatsen, anders wordt de bloedstroom onderdrukt en is deze niet meer te horen. Om te beginnen is het raadzaam om te oefenen met het meten van de bloeddruk bij katten die onder narcose zijn na een operatie.
Het witte-jas-effect vermijden - de katvriendelijke praktijk
We gaan ervan uit dat kattenbezitters door educatie tijdens eerdere bezoeken weten hoe ze een kat zonder stress in de juiste transportmand kunnen zetten en hoe ze het transport in de auto zo comfortabel mogelijk kunnen maken: met een op feromonen gebaseerd apparaat gespoten deken om lekker te knuffelen in de mand (geen kat reist graag op kale grond) en een deken om de mand te bedekken om een gevoel van veiligheid te geven. En we gaan er ook vanuit dat de praktijk katvriendelijk is ingericht en georganiseerd. Toch blijft het bezoek aan de praktijk een avontuur voor onze fluwelen pootjes en dus moeten we ons in de behandelsituatie tot het uiterste inspannen om geen stress te laten ontstaan. Zo kan de aanwezigheid van het baasje voor sommige katten heel rustgevend zijn en zorgt de ervaren, getrainde TFA ervoor dat de kat met haar nuchtere, zachte houding met ons meedenkt.
De katten moeten ook voldoende tijd krijgen om vertrouwd te raken met de omgeving en de aanwezigen - sommigen willen de ruimte inspecteren, anderen observeren eerst de situatie vanuit de veiligheid van de mand voordat ze besluiten naar buiten te komen en contact met ons op te nemen.
Als de kat in de katvriendelijke transportbox met uitneembaar bovendeel wordt gebracht, mag hij ook in het onderste deel zitten en wordt de bloeddrukmeting veilig op de staart uitgevoerd.
Het is cruciaal om de kat zo min mogelijk te fixeren. Als het toch onrustig wordt, onderbreken we het meetproces totdat de kat weer gekalmeerd is. Het is altijd verbazingwekkend hoe goed onze katten positief reageren op zacht overhalen en aaien. Wij werken nooit met dwangmaatregelen! Als de kat ontspannen is en ons vol vertrouwen zijn poot geeft, zijn de metingen snel en zinvol.
Voor de eigenlijke meting moet de manchet een paar keer worden opgeblazen en leeggelopen, zodat de kat aan het gevoel van druk went. De eerste meting wordt meestal weggegooid, daarna worden idealiter 5-7 metingen gedaan en geregistreerd. Deze metingen moeten een bereik van minder dan 20% hebben. Uit deze meetwaarden wordt de gemiddelde waarde berekend, de bindende waarde voor de bloeddruk. Elke volgende controle moet onder dezelfde voorwaarden gebeuren. Daarom is de documentatie van de meetlocatie (poot of staart) ook erg belangrijk, omdat is bewezen dat verschillende drukken worden gemeten, afhankelijk van de locatie van de meting.
Routinematige behandeling van hypertensie
Zoals in het begin vermeld, is hypertensie bij katten meestal secundair en moet de onderliggende ziekte (CKD, hyperthyreoïdie) altijd worden geïdentificeerd en behandeld.
Daarnaast is de behandeling van hoge bloeddruk echter altijd noodzakelijk om verdere orgaanschade te voorkomen en de gezondheid van de kat te verbeteren. Het doel is om bij patiënten die voor het eerst hypertensie krijgen ten minste een bloeddruk lager dan 160 mmHg te bereiken. Studies hebben aangetoond dat bij een bloeddruk lager dan 150 mmHg de minste orgaanschade te verwachten is. Therapie dient er dan ook op gericht te zijn deze waarde op lange termijn te bereiken en te behouden. De waarde bij een gezonde kat ligt tussen 120 en max. 140 mmHg.
Het favoriete medicijn voor de behandeling van hypertensie is momenteel de calciumkanaalblokker amlodipine (besylaat dat is goedgekeurd voor katten. Met dit middel wordt een reductie van 30-70 mmHg bereikt en bij 60-100% van de katten is het voldoende als monotherapie Er zijn geen complicaties als de bloeddruk continu wordt gecontroleerd.
Als behandeling met alleen amlodipine de bloeddruk niet voldoende kan verlagen, moeten andere medicijnen – afhankelijk van de bijkomende of onderliggende ziekte – worden gebruikt (bijv. ACE-remmers, bètablokkers, spironolacton). Deze actieve ingrediënten worden gewoonlijk titrerend gebruikt in combinatie met amlodipine tot het begin van de werking.
Merk op!
Als de bloeddruk laag is, reageert het lichaam heel snel. Een eenvoudig voorbeeld is het merkbare gebrek aan prestatie en vermoeidheid of de ineenstorting. Als de bloeddruk te hoog is, reageert het lichaam heel traag, d.w.z. H. wordt daarom pas erkend als de schade niet meer over het hoofd kan worden gezien.
- Bloeddrukmeting is onderdeel van de jaarlijkse controle.
- Bloeddrukmeting is eenvoudig en kan gemakkelijk door de dierenarts worden uitgevoerd.
- Hypertensie is te voorkomen en gemakkelijk te behandelen.
- De hypertensieve kat moet nauwlettend worden gevolgd, zelfs als de bloeddruk na medicamenteuze behandeling weer normaal is.
Bloeddrukmeting – wanneer en hoe vaak?
- Experts raden aan om de bloeddruk bij katten vanaf de leeftijd van 3-6 jaar elke twaalf maanden te controleren. Dit maakt het mogelijk om de individuele normaalwaarden vast te leggen en staat voor een goede training voor de toekomst.
- Jaarlijkse controles kunnen voldoende zijn voor gezonde oudere katten van 7-10 jaar.
- Bij geriatrische katten ouder dan tien jaar zijn metingen om de zes maanden echter betrouwbaarder. Net als bij mensen is onderzocht dat de bloeddruk met het stijgen van de leeftijd met 2 mmHg per jaar stijgt. Dat is de reden waarom de bloeddruk bij oudere katten altijd in het hogere normale bereik ligt.
- Omdat dieren fysiek veel sneller verouderen dan wij in kortere tijdsdimensies, zijn de aanbevolen kortere intervallen van zes maanden tussen controles ook begrijpelijk.
- Het belangrijkste argument om oudere katten nauwlettend in de gaten te houden, is dat ze heel vaak lijden aan ziekten die hoge bloeddruk veroorzaken (zoals secundaire hypertensie als gevolg van chronisch nierfalen). Katten met deze risicofactoren moeten mogelijk elke drie maanden worden gecontroleerd om verdere orgaanschade te beperken.
Veelgestelde vragen
Wat te doen als de kat een hoge bloeddruk heeft?
Het favoriete medicijn voor het verlagen van chronische hoge bloeddruk is amlodipinebesylaat, een calciumantagonist die perifere slagaderverwijding veroorzaakt. De startdosis moet 0.125 mg/kg zijn.
Kun je de bloeddruk bij katten meten?
Dopplermeting is de meest nauwkeurige en effectieve methode om de bloeddruk bij katten te meten. Verhoogde bloeddruk bij katten kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten. De meest voorkomende triggers zijn hyperthyreoïdie, hypertrofische cardiomyopathie (HCM) en nierziekte.
Hoeveel kost het om de bloeddruk van een kat te meten?
Hoeveel kost een bloeddrukmeting? De kosten voor de pure bloeddrukmeting zijn <20€.
Wat gebeurt er als een kat een bloeddrukpil eet?
Als de kat per ongeluk een pil doorslikt, zal dit resulteren in een enorme verstoring van de hormonale balans. Symptomen zoals braken en diarree komen ook voor. Dit leidt tot collaps van de bloedsomloop, leverfalen en schade aan het maagdarmkanaal.
Hoe weet ik of mijn kat diabetes heeft?
De meest voorkomende symptomen bij katten met diabetes zijn: verhoogde dorst (polydipsie) vaker plassen (polyurie) verhoogde voedselconsumptie (polyfagie).
Hoeveel moet een kat per dag drinken?
Een volwassen kat heeft dagelijks tussen de 50 ml en 70 ml vocht per kilogram lichaamsgewicht nodig. Als uw kat bijvoorbeeld 4 kg weegt, moet hij 200 ml tot 280 ml vocht per dag drinken. Uw kat drinkt de hoeveelheid niet in één keer, maar in veel kleine individuele porties.
Hoe vaak moet een kat per dag plassen?
De meeste volwassen katten plassen twee tot vier keer per dag. Als uw kat veel minder of vaker plast, kan dit duiden op een urinewegaandoening. In dit geval dient u uw dierenarts te raadplegen.
Hoe wordt een schildklieraandoening bij katten merkbaar?
Bij katten wordt de hypofunctie van de schildklier zelden gedetecteerd. De symptomen ontwikkelen zich vaak sluipend en zijn zeer variabel. Opvallend is toenemende vermoeidheid en terughoudendheid om te sporten tot lethargie en mentale retardatie.