मेरी एलेन
"मेरो कुकुरको मुटुमा केहि छ" तपाईले प्रायः सुन्नुभएको कुरा हो, विशेष गरी जब जनावर अलि पुरानो हुन्छ। तर यो सबै के हो? पशुचिकित्सक डा सेबास्टियन गोस्म्यान-जोनिग्केटले कुकुर र बिरालाहरूमा हृदय रोगका लक्षणहरू बारे अन्तरदृष्टि दिन्छ र सम्भावित उपचारहरू देखाउँदछ।
हृदय रोग... यसको वास्तविक अर्थ के हो?
यहाँ कार्डियोलोजीको लागि उडान भ्रमण हो - हृदयको विज्ञान।
सबै जनावरहरूमा हृदयको समान कार्य हुन्छ: यसले शरीरमा रगत पम्प गर्छ। यसले ग्यारेन्टी गर्छ कि रातो रक्त कोशिकाहरूमा बाँधिएको अक्सिजन शरीरको प्रत्येक कोषमा पर्याप्त मात्रामा उपलब्ध छ। आराममा शारीरिक परिश्रमको समयमा आवश्यकता कम देखि उच्चमा फरक हुन सक्छ - यसको क्षतिपूर्ति पनि हृदयको जिम्मेवारी क्षेत्र भित्र पर्दछ।
मुटुको संरचना
जनावरहरूको साम्राज्यमा केही अपवादहरू सहित, हृदय संरचनात्मक रूपमा कार्यात्मक खोक्रो अंगसँग मिल्दोजुल्दो छ। दुबै छेउमा सानो एट्रियम मुनि ठूलो वेंट्रिकल छ, हृदयको भल्भद्वारा स्पष्ट रूपमा एकअर्काबाट अलग गरिएको छ जसले एकतर्फी भल्भको रूपमा काम गर्दछ त्यसैले रगत एक दिशामा मात्र बग्छ। मांसपेशी तनाव र वाल्व आन्दोलन को एक परिष्कृत प्रणाली द्वारा पम्पिंग प्रक्रिया को समयमा रगत निरन्तर परिसंचरण मा राखिएको छ।
अक्सिजनको मात्रा कम हुँदा, यो अङ्गको भित्री भागमा अफेरेन्ट पोस्टरियर भेना काभा मार्फत बग्छ। यो तथाकथित tricuspid भल्भ मार्फत दाहिने आलिंद देखि दायाँ वेंट्रिकल प्रवेश गर्दछ। त्यहाँबाट पल्मोनरी धमनी हुँदै फोक्सोको भास्कुलर प्रणालीमा पुग्छ, जहाँ रातो रक्त कोशिकाहरू ताजा अक्सिजनले भरिएका हुन्छन्। फुफ्फुसीय नसले रगतलाई बायाँ एट्रियममा पुर्याउँछ, तथाकथित बिकसपिड भल्भ मार्फत बायाँ भेन्ट्रिकलमा, र त्यहाँबाट महाधमनीबाट प्रणालीगत परिसंचरणमा डिस्चार्ज हुन्छ, अक्सिजनमा समृद्ध हुन्छ।
उत्तेजना रेखा
रगतको प्रवाहलाई ठ्याक्कै यसरी काम गर्नको लागि, मुटुको मांसपेशीको संकुचनलाई ठीकसँग नियन्त्रण गर्नुपर्छ। तथाकथित साइनस नोडले यसको लागि गति सेट गर्दछ - यसले एक विद्युतीय आवेग पठाउँछ जुन सही क्रममा सम्बन्धित हृदयको मांसपेशी कोशिकाहरूमा पुग्छ ताकि तिनीहरू पम्पिङ प्रकार्य अनुसार ठीकसँग संकुचित हुन्छन्। यो विद्युतीय व्युत्पन्न इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) को प्रयोग गरेर प्रदर्शन गर्न सकिन्छ र हृदय मांसपेशी मा उत्तेजना प्रवाह देखाउँछ। यो सम्भावित एरिथमिया (जस्तै गलत समय वा गलत प्रवाह) पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ जुन, पत्ता नलाग्दा, अपर्याप्त रक्त प्रवाह हुन सक्छ। यसैले एनेस्थेसियाको समयमा मुटुको निगरानी धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
कुकुर र बिरालो मा हृदय रोग को लक्षण
हृदयघातका सबै लक्षणहरूलाई मुटुको खराबीले व्याख्या गर्न सकिन्छ। परामर्शको क्रममा अपोइन्टमेन्टको मुख्य कारणहरू मध्ये एक कार्यसम्पादनमा उल्लेखनीय गिरावट हो - यो सामान्यतया पहिलो पटक स्पष्ट हुन्छ जब गर्मीको शुरुमा बाहिरको तापक्रम उच्च हुन्छ। उमेर-सम्बन्धित हृदयको भल्भ दोष भएको मुटुले प्रायजसो जीवको लागि अक्सिजनको आवश्यकतालाई मात्र कभर गर्न सक्छ, बिरामी सामान्यतया धेरै कम उत्प्रेरित वा सामान्य भन्दा ढिलो हुन्छ। बाहिरी तापक्रम बढ्दै जाँदा, हृदया प्रणालीलाई थप तनाव हुन्छ, किनकि शरीरको ऊर्जाको ठूलो हिस्सा तापक्रम नियमनमा प्रवाहित हुन्छ र सबै अंगहरूमा (विशेष गरी मस्तिष्कमा महत्त्वपूर्ण) अक्सिजनको न्यूनतम आपूर्ति सधैं सुनिश्चित हुँदैन। यो परिस्थितिले गर्मीको दिनहरूमा अपरिचित वा अपर्याप्त रूपमा उपचार गरिएको हृदय रोगीको सामान्य पतन निम्त्याउँछ।
अर्को लक्षण रगतमा अक्सिजनको कमीको कारणले हुने नीलो (स्यानोटिक) रङको श्लेष्म झिल्ली (जस्तै आँखाको कन्जक्टिभा वा पिगमेन्ट नभएको गिजा) हुन सक्छ।
उन्नत चरणहरूमा, तथाकथित 'कार्डियाक खोकी' सामान्यतया हुन्छ - यो फुफ्फुसीय सूजन हो, जसलाई बिरामीले खोकी वा निसास्साउन व्यर्थ प्रयास गर्छ। यो तब हुन्छ जब बायाँ एट्रियमबाट रगत फोक्सोमा ब्याक अप हुन्छ र रगतमा रहेको तरललाई भास्कुलर प्रणालीबाट ब्रोन्ची बीचको खाली ठाउँमा थिचिन्छ - यदि उपचार नगरी छोडियो भने, जनावरहरू शाब्दिक रूपमा 'डुबाउन' वा 'निसासाउन' सक्छन्।
निदान
मुटुको जाँच गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्। सबैभन्दा सरल भनेको स्टेथोस्कोपको साथ सुन्नु हो - तथाकथित श्रवण। प्रक्रियामा, हृदयको माध्यमिक आवाजहरू (हिसिङ, रैटलिङ, आदि) दोषपूर्ण हृदयको भल्भद्वारा निर्धारण गर्न सकिन्छ। एकै समयमा, कसैले मुटुको दर गणना गर्न सक्छ र सम्भवतः एरिथमिया सुन्न सक्छ।
मुटुको एक्स-रे (सामान्यतया बेहोश बिना सम्भव) को अवस्थामा, अंगको तेर्सो र ठाडो आयामहरू थोरैसिक कशेरुकाको आकारको सम्बन्धमा सेट गरिन्छ कि यो ठूलो छ कि छैन भनेर हेर्न। यदि यसले कुकुरमा कुल 10.5 कशेरुका शरीरहरू मापन गर्छ भने, यसलाई हृदयको विस्तार भनिन्छ जसलाई उपचार आवश्यक पर्दछ - यो गणना विधिलाई VHS एक्स-रे (भर्टिब्रल हार्ट स्कोर) भनिन्छ।
कुनै पनि शंका बिना वाल्व को कार्यक्षमता को आकलन गर्न सक्षम हुन को लागी, डपलर अल्ट्रासाउन्ड आफैले प्रमाणित गरेको छ। मुटुको भल्भको आयामको अतिरिक्त, दोषहरूको कारण रगतको कुनै पनि ब्याकफ्लो रंगमा देखाउन सकिन्छ।
DCM बनाम HCM
जब बुढ्यौलीमा हृदयघात हुन्छ, कुकुर र बिरालोको जीव सामान्यतया फरक तरिकाले प्रतिक्रिया गर्दछ। मुटुको खराब भल्भका कारण रगत प्रवाहमा बाधा पुग्ने र कतिपय ठाउँमा कम हुन सक्ने भएकाले केन्द्रीय पम्पिङ स्टेसन भएकाले मुटुलाई त्यसैअनुसार पुनर्निर्माण गरी समायोजन गर्नुपर्छ।
कुकुरहरूले प्राय: विस्तारित कार्डियोमायोप्याथी (डीसीएम) को रूपमा चिनिन्छ। यो अंगको विस्तार हो जुन एक्स-रेमा सजिलै देख्न सकिन्छ। दुबै चेम्बरहरूको मात्रा ठूलो रूपमा बढेको देखिन्छ ताकि प्रति मुटुको धड्कनमा रगतको ठूलो मात्रा सार्न सकिन्छ। यस अनुकूलनको साथ समस्या यो हो कि हृदयको मांसपेशी चेम्बरको क्षेत्रमा धेरै साँघुरो हुन्छ - यो विस्तारित अंगलाई राम्रोसँग सेवा गर्ने शक्तिको कमी हुन्छ।
अर्कोतर्फ, बिरालाहरूले हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोप्याथी (एचसीएम) लगभग विशेष रूपमा बुढेसकालमा विकास गर्दछ यदि त्यहाँ सम्बन्धित भल्भ दोषहरू छन्। क्षतिपूर्तिको यस रूपको साथ, हृदयको मांसपेशीहरू हृदय कक्षहरूको आकारमा उल्लेखनीय कमीको साथ ठूलो मात्रामा बाक्लो हुन्छ। तसर्थ, प्रति मुटुको धड्कनमा थोरै मात्रामा मात्र रगत पम्प गर्न सकिन्छ र रगतको न्यूनतम मात्रामा ढुवानी गर्नको लागि मुटुले धेरै पटक धड्क्नु पर्छ।
चिकित्सा
पछिल्लो समयमा कुकुर र बिरालाहरूमा माथि वर्णन गरिएको हृदय रोगका लक्षणहरू देखा पर्दा, जतिसक्दो चाँडो हृदय परीक्षणको लागि पशु चिकित्सकसँग परामर्श लिनुपर्छ।
मुटुको भल्भ बिस्तारै उमेरसँगै घट्दै गएकोले, धेरै जसो कुकुर र बिरालाहरूले चाँडै वा पछि समान लक्षणहरू विकास गर्नेछन् र उपचारको आवश्यकता पर्दछ। नतिजा हृदयघातको लागि क्षतिपूर्ति गर्नको लागि, आधुनिक पशु चिकित्साले कार्डियक (हृदय औषधि) को चार स्तम्भहरू प्रयोग गर्दछ:
- ACE अवरोधकहरूसँग आफ्टरलोड कम गर्दै (रक्त नलीहरू फराकिलो गरेर, मुटुलाई अवस्थित रक्तचाप विरुद्ध पम्प गर्न सजिलो हुन्छ)
- विस्तारित वा हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपैथीमा हुने रिमोडेलिंग प्रक्रियालाई ढिलो वा उल्टाउने
- कुकुरहरूमा सक्रिय घटक 'पिमोबेन्डन' मार्फत मांसपेशी हृदय बललाई बलियो बनाउँछ
- पल्मोनरी इडेमाको उपस्थितिमा सक्रिय तत्व 'फुरोसेमाइड' वा 'टोरासेमाइड' को साथ मृगौला कार्य सक्रिय गरेर फोक्सोको जल निकासी।
थप रूपमा, रक्त परिसंचरण-प्रवर्द्धन गर्ने एजेन्टहरू जस्तै प्रोपेन्टोफाइलाइन टर्मिनल प्रवाह मार्गहरूको क्षेत्रमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
कुन सक्रिय पदार्थ प्रयोग गरिन्छ जसमा रोगी उपलब्ध निष्कर्ष र लक्षणहरूको आधारमा निर्णय गर्नुपर्छ। सामान्यीकरण सम्भव छैन।
निष्कर्ष
केही वर्ष पहिले, कुकुर र बिरालाहरूमा हृदय रोग, विशेष गरी उमेर-सम्बन्धित केसहरू, अत्यन्तै गाह्रो मानिन्थ्यो। एकातिर, किनभने औषधि विकल्पहरू धेरै सीमित थिए र अर्कोतर्फ, खुराक दिन गाह्रो भएको औषधि (जस्तै रातो फक्सग्लोभको विष) उपलब्ध थियो।
विशेष गरी, पिमोबेन्डनको बलियो प्रभावले हालका वर्षहरूमा हृदय रोग भएका कुकुरहरूको उपचारमा ठूलो प्रगति ल्याएको छ।
आज, राम्रोसँग समायोजन गरिएको र राम्रोसँग निगरानी गरिएको हृदय रोगीको जीवन प्रत्याशा एक स्वस्थ बिरामीको जत्तिकै उच्च हुन सक्छ - यदि प्रारम्भिक कदम चालिएको छ।