बिरालो मा तीव्र र क्रोनिक प्यान्क्रियाटाइटिस

प्यान्क्रियाज (अग्न्याशय) दुवै एक अन्त: स्रावी (अन्तरतिर फैलिने) र एक्सोक्राइन (बाहिर तर्फ वितरण गर्ने) ग्रंथि हो। अन्तःस्रावी भागले इन्सुलिन, ग्लुकागन र सोमाटोस्टेटिन जस्ता अत्यावश्यक हर्मोनहरू उत्पादन गर्छ। एक्सोक्राइन भागले ग्रन्थी स्रावलाई उत्तेजित गर्छ जसले खानालाई प्रयोगयोग्य अवयवहरूमा तोड्छ। स्राव मुख्यतया पाचन इन्जाइमहरूको निष्क्रिय अग्रदूतहरू समावेश गर्दछ। आन्द्रामा पुगेपछि मात्रै यी सक्रिय हुन्छन्। यी निष्क्रिय अग्रदूतहरूले प्यान्क्रियाजलाई आत्म-पाचनबाट जोगाउँछन्।

यो सुरक्षात्मक संयन्त्र असफल हुँदा प्यान्क्रियाटाइटिसको विकास हुन्छ। त्यसपछि पाचन इन्जाइमहरू अग्नाशयको तन्तुमा समयभन्दा पहिले नै रिलिज हुन्छन् र अग्नाशय र वरपरका तन्तुहरूको विनाशसम्म सूजन र आत्म-पाचनको नेतृत्व गर्छन्।

हामी प्यान्क्रियाटाइटिसको तीव्र, क्रोनिक, र क्रोनिक रूपमा सक्रिय रूपहरू बीच भिन्नता गर्छौं। पछिल्लो हुन्छ किनभने प्यान्क्रियाटाइटिस भएका बिरालाहरू सामान्यतया पूर्ण रूपमा निको हुँदैनन्, अर्थात् सूजन अक्सर छालहरूमा भड्कन्छ, त्यसैले हामी एक पुरानो रोगको बारेमा कुरा गर्छौं जुन समान नाटकीय लक्षणहरूको साथ तीव्र आक्रमणमा परिणत भएको छ।

प्यान्क्रियाटाइटिस चार हप्तादेखि 18 वर्षसम्मको उमेरका बिरालाहरूमा देखा पर्न सक्छ, नस्ल वा लिङ्गको पर्वाह नगरी। केहि अध्ययनहरु को अनुसार, सियामी र पुराना बिरालोहरु औसत भन्दा धेरै पटक प्रभावित हुन्छन्।

यद्यपि हालका वर्षहरूमा यस रोगको ज्ञानमा उल्लेखनीय वृद्धि भएको छ, तर प्यान्क्रियाटाइटिसको उत्पत्तिको बारेमा अझै राम्ररी अनुसन्धान गरिएको छैन। निदान र उपचार अझै पनि प्रमुख चुनौतीहरू छन्।

सधैं जस्तै, हाम्रो बिरालोहरू धेरै विशेष हुन्छन् जब यो रोगको कुरा आउँछ। मानिस र कुकुरहरूको विपरीत, जसले प्यान्क्रियाटाइटिसको स्पष्ट लक्षणहरू देखाउँदछ (वान्ता, पखाला, र गम्भीर पेट दुखाइ क्लासिक हो), बिरालोहरू चुपचाप र अविवेकी रूपमा पीडित हुन्छन्।

विशेष गरी, हामी सामान्यतया प्यान्क्रियाटाइटिसको मुख्य लक्षण याद गर्दैनौं - पेटमा दबाब दिँदा धेरै कडा दुखाइ हुन्छ। यद्यपि, कुनै पनि स्पष्ट बाह्य संकेतहरू बिना पनि, हामी मान्दछौं कि प्यान्क्रियाटाइटिस बिरालाहरूको लागि पनि धेरै पीडादायी हुन्छ, विशेष गरी जब बिरामी बिरालोको अवस्था दुखाइ निवारकहरूको प्रशासनले धेरै छिटो सुधार हुन्छ। यो राम्रोसँग थाहा छ कि बिरालोहरू पीडा लुकाउन माहिर हुन्छन्।

लक्षणहरूको दायरा जटिल र परिवर्तनशील छ। धेरै बिरालोहरू केवल गैर-विशिष्ट निष्कर्षहरूमा आधारित हुन्छन् जस्तै कम भोक (उन्नत चरण एनोरेक्सिया), सुस्तता (सुस्ती), र वजन घटाने। यही कारणले गर्दा, हामी चिकित्सकीय रूपमा बिराला तीव्र, क्रोनिक, वा क्रोनिक रूपमा सक्रिय प्यान्क्रियाटाइटिसबाट पीडित छ कि छैन भनेर छुट्याउन सक्दैनौं।

गैर-विशिष्ट सबक्लिनिकल लक्षणहरूको बावजुद, हृदयघात र/वा बहु-अङ्ग विफलतासँग सम्बन्धित जीवन-धम्कीपूर्ण चरणमा संक्रमण कुनै पनि समयमा हुन सक्छ। संक्रमण तरल छ। केही बिरामीहरूमा, प्यान्क्रियाटाइटिस स्थानीय रूपमा रहन्छ, जबकि अरूमा यो प्रणालीगत रूपमा फैलिन्छ। थप लक्षणहरू पखाला, कब्जियत र जन्डिस हुन सक्छन्। गम्भीर अवस्थामा, निर्जलीकरण र हाइपोथर्मिया पनि हुन्छ। एकै साथ मधुमेह मेलिटस, पोलिडिप्सिया (बढ्दो तिर्खा) र पोलियुरिया (पिसाब बढेको) मुख्य लक्षण हुन्।

जीवन-खतरनाक अवस्थामा परिवर्तन कहिले हुनेछ भनेर भविष्यवाणी गर्न सम्भव छैन। यदि बिरालोको अवस्था सुरुमा थेरापी संग सुधार हुन्छ, एक अप्रत्याशित पुनरावृत्ति धेरै चाँडै हुन सक्छ। तसर्थ, प्यान्क्रियाटाइटिस भएको बिरालोमा रोगको निदान सधैं सतर्क हुनुपर्छ। एक नियमको रूपमा, जनावरहरू मात्र अभ्यासमा प्रस्तुत गरिन्छ जब रोग पहिले नै राम्रो उन्नत छ। छिटो र पूर्ण थेरापी त्यसैले सधैं आवश्यक छ, भले पनि निदान अझै स्थापित भएको छैन।

बान्ता, पखाला, जन्डिस, पेट दुख्ने, पेटको वृद्धि, पोलियुरिया र पोलिडिप्सिया जस्ता सबै गैर-विशिष्ट निष्कर्षहरूको अवस्थामा, प्यान्क्रियाटाइटिसको विभेदक निदानलाई सधैं स्पष्ट गरिनुपर्छ। यो आवश्यक छ, यद्यपि उल्लेख गरिएका लक्षणहरूले सधैं रोगको आफ्नै अधिकारमा प्रतिनिधित्व गर्न सक्छ। यद्यपि, तिनीहरूले प्यान्क्रियाटाइटिसलाई पनि संकेत गर्न सक्छन् वा, सबैभन्दा खराब अवस्थामा, यसलाई ट्रिगर पनि गर्न सक्छन्। रोगको एक निश्चित चरणमा, कारण र प्रभाव अब एक अर्काबाट छुट्याउन सकिँदैन।

पुरानो आन्द्राको सूजन सामान्यतया प्यान्क्रियाटाइटिसको विकासको लागि एक धेरै उच्च जोखिम कारक हो। यस सम्बन्धको पृष्ठभूमि यो हो कि पुरानो पखालाबाट पीडित बिरालोहरू सामान्यतया पुरानो बान्ता (वान्ता) बाट पनि पीडित हुन्छन्, बान्ता बढ्दै जाँदा आन्द्राहरूमा दबाब बढ्छ। पित्त र प्यान्क्रियाटिक स्राव ड्युओडेनममा प्रवाह हुने बिन्दुमा, बढ्दो दबाबले पित्त र प्यान्क्रियाटिक स्रावलाई प्यान्क्रियाजमा फिर्ता पखाल्छ। यो रिफ्लक्स बिरालोको शारीरिक विशिष्टता द्वारा अनुमोदन गरिएको छ, जसमा पित्त र प्यान्क्रियाजबाट ग्रहणीमा सामान्य उत्सर्जन नली हुन्छ। थप रूपमा, बिरालोको माथिल्लो सानो आन्द्रामा कुकुरको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा अधिक गहन ब्याक्टेरियल उपनिवेश हुन्छ, जसको मतलब पित्त र प्यानक्रियाजको नली प्रणालीमा कीटाणुहरूको ब्याकफ्लोले सूजनलाई बढावा दिन्छ।

यदि प्यान्क्रियाटाइटिस प्रणालीगत घटनामा विस्तार हुन्छ भने, यो रोग जीवनको लागि खतरा हुन्छ। बिरालाहरू झटका, तीव्र मृगौला विफलता, सेप्टिसिमिया, वा एन्डोटोक्सिमियाले मर्न सक्छन्। अक्सर त्यहाँ छाती र पेट मा अतिरिक्त तरल पदार्थ (फुफ्फुस बहाव / जलोदर) छ।

दुर्भाग्यवश, प्यान्क्रियाटाइटिसको निदान सजिलो छैन र ठूलो संख्यामा परीक्षाहरू चाहिन्छ। यसमा विस्तृत प्रयोगशाला परीक्षणहरू (हेमेटोलोजी, सीरम रसायन विज्ञान, मूत्र विश्लेषण, र विशेष परीक्षणहरू) र इमेजिङ प्रक्रियाहरू समावेश छन्।

एक्लै एक्स-रे धेरै उपयोगी छैन, तर यो थप विभेदक निदानहरू अस्वीकार गर्न प्रयोग गरिन्छ। हामी एक्लै पेटको एक्स-रेको आधारमा प्यान्क्रियाटाइटिसको निदान गर्न सक्दैनौं, तर यसले हामीलाई सम्बन्धित जटिलताहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्छ।

प्यान्क्रियाजमा भएका परिवर्तनहरू अल्ट्रासाउन्डमा राम्ररी देख्न सकिन्छ, तर यो मनमा राख्नु पर्छ कि प्यान्क्रियाटाइटिस कहिलेकाहीं अल्ट्रासाउन्डमा पूर्णतया असामान्य हुन सक्छ। तर, लक्षण, रगतको बदलिएको मान र प्यान्क्रियाज मार्करसँगै प्यान्क्रियाटाइटिसको निदान गर्न सकिन्छ। उपचार को समयमा, यो मान सकारात्मक परिवर्तन गर्नुपर्छ।

प्यान्क्रियाटाइटिसको डिग्रीको सही मूल्याङ्कन महत्त्वपूर्ण छ। गम्भीर तीव्र प्यान्क्रियाटाइटिस सधैं जीवन-धम्कीपूर्ण हुन्छ र धेरै आक्रामक रूपमा उपचार गर्नुपर्छ, अक्सर लामो अस्पताल बसाइको साथ। प्यान्क्रियाटाइटिसको उपचारमा तीन मुख्य लक्ष्यहरू छन्:

• कारण लड्दै,
• लक्षणात्मक उपचार,
• प्रारम्भिक पहिचान र सम्भावित प्रणालीगत जटिलताहरूको उपचार।

टिश्यु पर्फ्युजनको ग्यारेन्टी गर्न, ब्याक्टेरियाको फैलावटलाई सीमित गर्न र इन्फ्लेमेटरी मध्यस्थ र प्यान्क्रियाटिक इन्जाइमहरूलाई रोक्न महत्त्वपूर्ण छ।

बिरालाहरूलाई उच्च प्रोटीन सेवन चाहिन्छ। यदि बिरालाहरूले दुई देखि तीन दिन (एनोरेक्सिया) भन्दा बढी खाना खाएनन् भने, कलेजो गम्भीर रूपमा बिरामी हुन सक्छ (हेपाटिक लिपिडोसिस = फ्याटी लिभर)। त्यसैले खानपानमा ध्यान दिनु जरुरी छ । एनोरेक्टिक बिरामीहरूमा, इन्टरल फिडिंग मार्फत आहार समर्थन जीवन बचाउन सक्छ।

बिरालाहरू प्रायः खान्छन् जब तिनीहरू पाल्तु हुन्छन् वा जब खाना हातले प्रस्ताव गरिन्छ। यहाँ TFA को माया र हेरचाह धेरै मांग मा छ। धेरै धैर्यताको साथ, मन नपर्ने बिरालोलाई अन्ततः तपाईंको हातबाट खाना लिन मनाउन सकिन्छ, हरेक सानो सुरुवात उपचारमा एक ठूलो कदम हो।

थेरापीको सफलताको लागि वातावरण पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ, यो तनावमुक्त र बिरालो-अनुकूल हुनुपर्छ। बिरालाहरू प्रायः घरमा खान्छन्। यदि तिनीहरूको स्वास्थ्य अवस्थाले अनुमति दिन्छ भने, उनीहरूलाई राती घर छोड्न सकिन्छ, जहाँ उनीहरू प्राय: आफ्नो परिचित परिवेशमा खान्छन्। दिनको समयमा उनीहरूलाई औषधि खुवाउन अभ्यासमा ल्याइन्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण उपाय भनेको इन्फ्युजन पम्प मार्फत निरन्तर इन्ट्राभेनस फ्लुइड प्रतिस्थापन हो।

वाकवाकी प्रायः खाना अस्वीकारको कारण हुने भएकोले, सामान्यतया एन्टिमेटिकको प्रशासनलाई सिफारिस गरिन्छ।

एन्टिबायोटिक्सको प्रयोग विवादास्पद छ किनभने फेलाइन प्यान्क्रियाटाइटिस सामान्यतया एक बाँझ प्रक्रिया हो। यद्यपि, ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल बाधा ब्रेकडाउनको प्रमाण भएको बिरालाहरूमा, फराकिलो-स्पेक्ट्रम एन्टिबायोटिकको प्रोफिलेक्टिक प्रशासन ब्याक्टेरियाको वृद्धिलाई रोक्न संकेत गरिएको छ।

बिरालाहरूको दुखाइ व्यवहार सामान्यतया मूल्याङ्कन गर्न गाह्रो भएकोले, दुखाइ उपचार प्यान्क्रियाटाइटिसको उपचारमा एक महत्त्वपूर्ण घटक हो। बिरालोहरू प्रायः पिडामा प्रतिक्रिया दिन्छन् र खान अस्वीकार गरेर, जुन मात्र लक्षणहरू हुन् जसले प्यान्क्रियाटाइटिसको बाटो देखाउँछन्। राम्रो प्रशिक्षण र, सबै भन्दा माथि, TFA को तर्फबाट समानुभूति पनि यहाँ आवश्यक छ। आवधिक रूपमा, TFA ले बिरालो अब दुखाइमा छैन भनेर सुनिश्चित गर्नुपर्छ। ग्लासगो दुखाइ स्केल (तल हेर्नुहोस्), जसले आसन र अनुहारको अभिव्यक्तिमा आधारित बिरामीको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्दछ, सहायताको रूपमा काम गर्दछ।

corticosteroids को प्रशासन विभिन्न तरिकामा छलफल गरिएको छ। तिनीहरू परम्पराहरूसँग बिरालाहरूको लागि उपचार योजनाको हिस्सा हुन्। यस बीचमा, एक इडियोपैथिक एटियोलोजी (अज्ञात कारणबाट हुने घटना) बिरालाहरूमा पनि छलफल भइरहेको छ। यस सन्दर्भमा, केही लेखकहरूले पुरानो प्यान्क्रियाटाइटिसमा राम्रो परिणामहरू रिपोर्ट गर्छन्।