X'għandu jiġi kkunsidrat meta l-qtates anestetizzati?

Il-qtates huma differenti mill-klieb f’ħafna modi, mhux biss għax ma jmorrux bil-ferħ fl-uffiċċju tat-tabib ħdejn is-sidien tagħhom. Hemm xi differenzi anatomiċi u fiżjoloġiċi: meta mqabbla mal-klieb, il-qtates għandhom volum iżgħar tal-pulmun u volum iżgħar tad-demm dwar il-piż tal-ġisem. Il-wiċċ tal-ġisem, min-naħa l-oħra, huwa relattivament kbir meta mqabbel, għalhekk it-temperatura tista 'tinżel aktar malajr.

Statistikament, pazjenti tal-qtates sfortunatament għandhom riskju ogħla ta 'anestesija minn pazjenti tal-klieb. Dan hu veru speċjalment għall-qtates morda. X'inhu l-aħjar mod biex tittratta dan? Għalhekk għandna pjuttost ma janestetizzaw il-pazjenti tal-qtates tagħna u z. B. tagħmel mingħajr l-estrazzjoni ta 'snien bl-uġigħ? Le! Għall-kuntrarju, irridu neżerċitaw kawtela u prudenza speċjali u nistgħu wkoll nagħmlu użu minn xi teknoloġija għal dan il-għan.

Il-klassifikazzjoni ta 'kull pazjent anestetiku fl-hekk imsejħa klassifikazzjoni ASA (ara PDF) hija parti minn kull protokoll anestetiku.

Għall-qtates hemm primarjament il-fatturi ta’ riskju li ġejjin – jiġifieri, dawn il-pazjenti għandhom riskju akbar li jmutu:

• saħħa ħażina (klassifikazzjoni ASA, komorbiditajiet)
• żieda fl-età (ara PDF)
• Piż estrem (piż baxx/piż żejjed)
• urġenza għolja u grad għoli ta' diffikultà tal-miżura mwettqa

L-iktar mard kroniku importanti fil-qtates b'rabta mal-anestesija huwa wkoll l-aktar komuni:

• Mard tat-tirojde (kważi dejjem ipertirojdiżmu/attiva żżejjed fil-qtates)
• pressjoni għolja / pressjoni tad-demm għolja
• Mard tal-kliewi (insuffiċjenza kronika tal-kliewi)

Madankollu, mard respiratorju (eż. ażma tal-qtates), mard tal-fwied, mard newroloġiku, mard tad-demm, anormalitajiet tal-elettroliti, u mard infettiv ukoll għandhom rwol fl-anestesija.

Dan li ġej japplika għal kull età gruppi: Tnaqqis tal-istress u, kontroll tat-temperatura huma importanti ħafna għall-minimizzazzjoni tar-riskju.

Iġbor kemm jista' jkun informazzjoni: L-istorja medika hija partikolarment importanti għall-pazjenti tal-qtates. Il-fatturi ta’ riskju li ġejjin jistgħu jiġu mistoqsija fil-qosor bit-telefon: età, razza, mard magħruf, medikazzjoni, bidliet fl-għatx/aptit, u osservazzjonijiet speċjali. Dan ma jissostitwixxix l-intervista tal-anamnesi jew l-eżami mill-veterinarju fl-appuntament preliminari u fil-jum tal-operazzjoni, iżda jgħin immens fl-ippjanar. Barra minn hekk, is-sidien diġà huma konxji ta 'aspetti importanti.

Eżami u konsultazzjoni preliminari: Dawn huma essenzjali għal valutazzjoni ottimali tal-istat tas-saħħa. Minbarra eżami kliniku bir-reqqa, spiss ikunu indikati kejl tal-pressjoni tad-demm u test tad-demm. Ippjana anestetiku bl-aħjar mod, l-eżamijiet preliminari (eż. qabel ir-restawr tas-snien) għandhom isiru f'appuntament separat bil-quddiem. Dan għandu l-vantaġġ għas-sid li l-mistoqsijiet jistgħu jiġu diskussi fil-paċi. Normalment teħtieġ xi persważjoni, iżda bl-argumenti ta 'hawn fuq, huwa possibbli li tikkonvinċi maġġoranza kbira tas-sidien li ż-żjara preliminari tagħmel sens. Il-miżuri ta 'prattika favur il-qtates imbagħad itejbu wkoll l-esperjenza għas-sid u l-qattus.

Ħu l-istress u l-ansjetà bis-serjetà: L-istress u l-ansjetà jfixklu s-sistema kardjovaskulari, l-effetti tal-anestetiċi, u s-sistema immuni. L-ansjetà u l-istress jistgħu wkoll jikkawżaw żidiet kbar fil-pressjoni tad-demm. Dan ifisser li anke pazjent b'saħħtu jista' f'daqqa waħda jkollu pressjoni tad-demm għolja. L-għan tagħna għalhekk għandu jkun dejjem qattus li jkun rilassat kemm jista 'jkun. L-aħjar mod biex jinkiseb dan huwa f'ambjent kalm, mingħajr stress u bil-metodi ta 'ħidma ta' tqandil favur il-qtates.

Il-proċeduri ta’ mistrieħ u ta’ rutina huma wkoll essenzjali għall-premedikazzjoni, l-induzzjoni tal-anestesija, u l-preparazzjoni kirurġika kif ukoll il-manutenzjoni tal-anestesija.

L-aktar indikaturi importanti kemm tal-fond tal-anestesija kif ukoll tal-integrità tal-pazjenti tagħna huma l- parametri vitali: respirazzjoni (rata respiratorja u saturazzjoni tal-ossiġnu), kardjovaskulari (rata tal-qalb, rata tal-polz, pressjoni tad-demm), temperatura u riflessi.

Ir-riflessi huma primarjament utli għall-valutazzjoni tal-fond tal-anestesija, filwaqt li l-parametri l-oħra huma essenzjali għall-monitoraġġ tal-anestesija. Biex inkunu nistgħu nwettqu monitoraġġ professjonali, irridu kemm inkunu nafu l-istrumenti tagħna sew u nkunu internalizzajna l-valuri normali: l-hekk imsejħa parametri fil-mira.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu qabel (qabel l-operazzjoni), waqt (perioperattiv) u wara (wara l-operazzjoni). Kif tittratta dan?

Stress u biża': normalment dejjem iwassal għal ħin ta 'induzzjoni itwal u għalhekk għal ħin itwal ta' anestesija.

Rimettar: Irridu nevitaw ir-rimettar qabel u waqt l-anestetiku kif ukoll l-hekk imsejjaħ rifluss oesophageal (meraq gastriku jidħol fl-esofagu u jaħraq il-membrana mukuża) waqt u wara l-anestetiku.

Għadha nieqsa data dwar l-aħjar ħinijiet tas-sawm għall-qtates. It-tul tal-perjodu tas-sawm jiddependi ħafna fuq il-kirurġija jew it-trattament u s-saħħa tal-pazjent. Tnax-il siegħa u aktar għandhom jiġu osservati b'mod strett għal ċerti testijiet tad-demm u wkoll għal operazzjonijiet fuq il-passaġġ gastrointestinali. Għal miżuri oħra, intervalli iqsar (3-4 sigħat wara ikla ħafifa u niedja) jistgħu jkunu biżżejjed. Hawnhekk għandha ssir valutazzjoni individwali ħafna. Fil-każ ta’ annimali żgħar jew dijabetiċi, il-ġestjoni tas-sawm għandha tiġi diskussa mat-tim.

1. Saturazzjoni ta 'l-ossiġnu

• Iċċekkja l-polz, alternattivament it-taħbit tal-qalb jew is-sinjal Doppler
• jekk mhux disponibbli: risuxxitazzjoni kardjopulmonari
• ivventila manwalment biex tiċċekkja l-fluss tal-arja (passaġġi tan-nifs imxekkla, formazzjoni ta’ mukus, crackling/crackling, …?) – jekk notevoli, irranġa l-kawża
• Iċċekkja l-provvista tal-ossiġnu lill-pazjent (kontroll tat-tnixxija)
• Iċċekkja s-sit tas-sensor

2. Tnaqqis fit-temperatura (ipotermja)

• Żid it-temperatura tal-kamra, tiżgura provvista tas-sħana attiva u diretta mill-bidu, u miżuri passivi addizzjonali (kutra, kalzetti)
• Żomm il-pazjent niexef, niexef
• Provvista ta' soluzzjoni ta' infużjoni msaħħna
• L-ipotermja tista 'twassal għal ipertermija waqt il-fażi ta' qawmien, għalhekk żomm iċċekkja t-temperatura wara li tkun innormalizzat!

3. Ir-rata tal-qalb tonqos wisq:

• Iċċekkja l-medikazzjoni (narkożi/premedikazzjoni), jista 'jkun effett sekondarju?
• Iċċekkja l-pressjoni tad-demm - jekk tkun baxxa wisq, infużjoni/medikazzjoni jekk meħtieġ (b'konsultazzjoni)
• ECG - jekk differenti, medikazzjoni tista' tkun meħtieġa (b'konsultazzjoni)
• Iċċekkja l-fond tal-anestesija - naqqasha jekk meħtieġ
• Iċċekkja t-temperatura - sħun

4. Qtar tal-pressjoni tad-demm (pressjoni baxxa)

• Iċċekkja l-fond tal-anestesija, jekk possibbli naqqas l-anestetiku (naqqas il-gass meta tieħu n-nifs, antagonizza parzjalment meta tinjetta)
• Aqbel mal-kirurgu jekk hix meħtieġa infużjoni jew medikazzjoni biex tistabbilizza s-sistema ċirkolatorja.

5. Ir-rata tal-qalb tiżdied għolja wisq: HR > 180 bpm (takikardija)

• Iċċekkja l-fond tal-anestesija
• Iċċekkja t-twaħħil tat-tubu jew l-aċċess fil-vini
• ipoxemia.
• pressjoni baxxa
• ipovolemija/xokk
• ipertermija

6. Żieda fit-temperatura tal-ġisem (ipertermija)

• Tneħħija tas-sorsi kollha tas-sħana
• kessaħ b'mod attiv b'xugamani niedja, fannijiet, eċċ.
• sedazzjoni possibbilment imġedda

1. Qawmien fit-tul / qawmien ittardjat

• Għaddew 15-30 minuta wara l-irkupru?
• It-temperatura hija normali jew possibilment mnaqqsa? (ara hawn fuq)
• Ġew amministrati l-mediċini kollha
  antagonizzat? (ara l-protokoll tal-anestesija)
• nifs

2. Tqanqil eċċessiv (disforija)

• Il-qattus huwa reattiv u maniġġabbli?
• Il-qattus għandu uġigħ?
• Hemm ipoksja? (X'inhi s-saturazzjoni tal-ossiġnu?)
• Liema mediċini ntużaw, u liema effetti sekondarji huma mistennija?

Il-pazjenti tal-qtates tagħna għandhom jiġu akkomodati f'ambjent kwiet u mudlam bil-possibbiltà ta 'irtirar matul il-fażi ta' rkupru u għal aktar monitoraġġ. Għandhom ikomplu jiġu mmonitorjati hemmhekk, mill-inqas sakemm il-valuri kollha mkejla jkunu nnormalizzati, idealment mill-inqas tlieta sa erba 'sigħat.

Il-punteġġ regolari tal-uġigħ huwa wkoll importanti ħafna. Dan għandu jsir kull 30 minuta u mbagħad, jekk meħtieġ, aġġustament tal-indikazzjoni tal-uġigħ.

Il-miżuri ta' prattika favur il-qtates itejbu l-konformità tas-sid tal-qtates. Dan huwa partikolarment evidenti fil-fatt li l-qattus u s-sid huma inqas stressati għaliex il-ħbieb b’erba’ saqajn iħossuhom inqas mhedda u l-ħbieb b’żewġ saqajn iħossuhom meħuda bis-serjetà. Stħarriġ tas-sidien wrew li huma jipperċepixxu b'mod pożittiv meta l-qtates tagħhom iħossuhom aktar komdi u rilassati fil-prattika. Dan jagħmel is-sid lest li jġib il-qattus għal check-ups aktar spiss u aktar regolarment.

Iż-żjara kollha tal-veterinarju għandha tkun qasira u mingħajr stress kemm jista' jkun. Dan diġà jibda mid-dar. Is-sid jirċievi pariri siewja għal trasport mingħajr stress bil-quddiem (bit-telefon jew f'appuntament minn qabel), li jibda billi jidħol fil-kaxxa, inkluż taħriġ tal-boksing jekk meħtieġ, sal-wasla fil-prattika.

L-appuntamenti huma ppjanati b’tali mod li idealment ma jkunx hemm ħinijiet ta’ stennija għall-pazjenti u l-prattika tkun kwieta. Fil-prattika, il-qattus jinġieb direttament f'ambjent kwiet. Feromoni speċjali (frazzjoni tal-feromoni tal-wiċċ tal-qattus F3), spazji tal-parkeġġ mgħollija, jiskuraw billi jkopru l-kaxxa tat-trasport, jew dawl baxx jistgħu jgħinu. Barra minn hekk, ix-xogħol għandu jsir bil-kalma, bil-paċenzja, u mingħajr vjolenza f’kull ħin. Is-sid iġib ukoll kutri snuggly li jġibu r-riħa tal-familjari fl-inħawi mhux familjari. Il-pussess ta 'l-ikel jista' jtejjeb l-aċċettazzjoni ta 'l-ikel wara l-anestesija u jgħin biex jattiva l-passaġġ gastrointestinali.

• Nifs: 8-20 nifs/minuta

Jgħodd b'mod spettorali – jiġifieri n-nifs viżibbli – u dejjem ivvalutahom flimkien mas-saturazzjoni tal-ossiġnu (tpoġġix idejk fuq sidirek, dan jagħmilha diffiċli biex tieħu n-nifs!).

• Saturazzjoni ta 'ossiġnu: 100%

Fil-każ ta 'respirazzjoni spontanja, varjazzjonijiet massimi fil-medda ta' 90-100% għandhom jiġu tollerati. Il-monitoraġġ b'ossimetru tal-polz jew capnograph huwa l-aħjar (kun żgur li jkun hemm spazju mejjet minimu!).

• Ir-rata tal-polz u l-kwalità: qawwija, regolari

Dan għandu jiġi ċċekkjat bis-swaba' jew permezz tas-sinjal Doppler.

• Pressjoni tad-demm (sistolika) > 90 mmHG u

Apparat tal-kejl Doppler huwa l-aktar adattat, peress li jkejjel b'mod preċiż ħafna u l-frekwenza tal-polz u l-kwalità jistgħu wkoll jiġu vvalutati.

• Temperatura (firxa normali): 38-39 °C; f'annimali żgħar sa 39.5 °C

Il-kejl isir b'termometru rettali jew sonda tat-temperatura.