Mary Allen
L-ipertirojdiżmu felin (FHT) huwa wieħed mill-aktar mard komuni fil-qtates anzjani. Id-dijanjosi u t-trattament mhumiex faċli, iżda t-terapija u l-fejqan huma possibbli.
Madwar 20% tal-qtates li għandhom aktar minn għaxar snin jiġu djanjostikati b'tirojde attiva żżejjed. Madankollu, irridu nassumu li hemm numru mhux inkonsiderevoli ta 'qtates morda li ma jinstabux. Fil-qtates b'ipertirojdiżmu, magħruf ukoll bħala ipertirojdiżmu tal-qtates (FHT), it-tessut tat-tirojde morda jipproduċi aktar ormoni u jerħihom fid-demm bħala T4 (thyroxine) u T3 (trijodothyronine).
Il-marda ilha magħrufa li taffettwa l-qtates biss mill-1979. Sa minn dakinhar saru ħafna riċerka u osservazzjoni. Għadd ta’ studji pproċessaw in-numri tal-każijiet, id-dejta tal-laboratorju, u s-suċċessi tat-terapija, sabiex illum, 40 sena biss wara, diġà nistgħu nuru ammont kbir ta’ għarfien ibbażat fuq l-evidenza dwar din il-marda ġdida.
Hija l-aktar marda interna komuni jew l-aktar tumur komuni fil-qtates anzjani? L-ipertirojdiżmu huwa kkawżat fil-maġġoranza tal-każijiet minn ċelluli tat-tumur beninni, magħrufa bħala funzjonali adenoma (adenoma = tumur beninni tat-tessut glandulari), li ċ-ċelloli tagħhom huma ġeneralment organizzati f'noduli ta 'daqs 2-20 mm. Rari ħafna, f'madwar 2% tal-każijiet, insibu wkoll adenokarċinomi fil-glandola tat-tirojde, il-forma malinna ta 'ipertirojdiżmu. Il-probabbiltà ta 'karċinoma tiżdied mat-tul tat-trattament tad-droga; wara erba' snin huwa 20%.
F'70-75% tal-każijiet, il-bidliet jistgħu jinstabu fiż-żewġ tirojdi. 20% tal-qtates morda għandhom ċelluli tat-tumur mhux biss fit-tirojde iżda wkoll b'mod ektopiku, i. H. x'imkien ieħor, l-aktar medjastinali fit-toraċi.
Dijanjosi u ġestjoni
L-ipertirojdiżmu bikri tal-qtates spiss jiġi skopert waqt testijiet tad-demm ta 'rutina minħabba li s-sintomi bikrija tal-marda mhumiex speċifiċi ħafna. Jekk il-marda hija aktar avvanzata, il-qattus juri sintomi klassiċi bħal telf ta 'piż minkejja żieda fil-konsum tal-ikel, għatx akbar, jew disturbi gastrointestinali.
Sintomi klassiċi ta’ FHT skont l-istadju tal-marda:
- telf ta 'piż
- Polifaġja (żieda fil-konsum tal-għalf)
- Poliurja (PU, żieda fil-ħruġ tal-awrina)
- Polidipsija (PD, żieda fil-konsum tal-fluwidu)
- pil mhux mimli
- vokalizzazzjoni
- irrekwitezza
- Imġieba aggressiva
- Takikardija (żieda fir-rata tal-qalb)/takipnea (żieda fir-rata tan-nifs)
- rimettar/dijarea
- Apatija, telf ta 'aptit, letarġija
Is-sidien tal-qtates spiss jiżbaljaw il-bidliet assoċjati ma’ tirojde attiva żżejjed bħala sinjali normali tat-tixjiħ u għalhekk jieħdu l-qtates tagħhom għand il-veterinarju biss meta l-marda tkun fi stadju avvanzat. Il-pazjenti spiss diġà tilfu 10-20% tal-piż tal-ġisem u l-massa tal-muskoli tagħhom.
Id-dijanjosi ssir b'test tad-demm. T4 (thyroxine) jitkejjel regolarment. Id-determinazzjoni tas-serum T4 għandha sensittività ta '90% u speċifiċità ta' 100%, li jfisser li tista 'tintuża tajjeb ħafna biex tikkonferma d-dijanjosi. Il-firxa ta' referenza tiddependi fuq l-apparat tal-laboratorju u hija dejjem inkluża fir-rapporti. Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'dan l-ormon fid-demm b'konnessjoni mas-sintomi kliniċi korrispondenti twassal għal ċertezza dijanjostika. Bidliet oħra fid-demm jistgħu jinkludu żieda fl-ALT (alanine aminotransferase) u żieda fil-fosfatażi alkalina.
F'mard unilaterali, it-tirojde mkabbra xi kultant tista 'tinstab permezz ta' palpazzjoni u tqabbil man-naħa l-oħra. Madankollu, ħafna qtates la huma anormali mal-palpazzjoni u lanqas għandhom valuri T4 'l fuq mill-firxa ta' referenza. Madankollu, jekk sinjali kliniċi jissuġġerixxu ipertirojdiżmu, dawn il-qtates għandhom jerġgħu jiġu ttestjati fi żmien 2-4 ġimgħat. Barra minn hekk, mard ieħor b'sintomi simili għandu jiġi eskluż.
Testijiet oħra magħrufa sew tal-laboratorju tat-tirojde bħad-determinazzjoni ta 'T4 ħielsa fid-dijalisi tal-ekwilibriju, testijiet TSH, testijiet ta' soppressjoni T3, u testijiet ta 'stimulazzjoni TSH/TRH jew mhumiex possibbli għall-qattus ma jżid l-ebda valur għad-dijanjosi.
Qtates b'sintomi kliniċi u valuri T4 fin-nofs ta' fuq tal-medda ta' referenza għandhom jiġu kklassifikati u ttrattati bħala ipertirojde. L-istess japplika għall-qtates li (għadhom) ma juru l-ebda sintomi klassiċi iżda wrew valuri T4 'l fuq mill-medda ta' referenza f'żewġ kejl. Mard b'sintomi simili għal FHT jinkludu:
- dijabete mellitus,
- assorbiment ħażin/maldiġestjoni gastrointestinali,
- neoplażja gastrointestinali, eż. B. limfoma alimentari.
Iċċara mard konkomitanti possibbli
Il-qtates ipertirojde għandhom tendenza li jkunu ta’ età medja sa avvanzata u għalhekk huma wkoll predisposti għal mard ġerjatriku ieħor. Dawn il-pazjenti għandhom jirċievu kura kemm għal FHT kif ukoll għal disturbi oħra u jiġu mmonitorjati regolarment ħafna. Il-mard li ġej huwa komunement assoċjat ma' FHT:
-
mard tal-qalb,
-
pressjoni għolja,
-
mard tar-retina,
-
mard kroniku tal-kliewi (CKD),
-
disturbi gastrointestinali, defiċjenza tal-kobalamin, assorbiment ħażin,
-
reżistenza għall-insulina,
-
pankreatite.
Biex tikseb stampa ġenerali tal-kundizzjoni ta’ qattus affettwat, testijiet tal-laboratorju, kejl tal-pressjoni tad-demm, eżamijiet tal-għajnejn, skans tar-raġġi-x/ultrasound, u – skont is-sintomi – għandhom isiru testijiet oħra ta’ segwitu.
Testijiet għal FHT suspettat skont sejbiet ulterjuri
- Test tad-demm T4
- Ematoloġija tat-test tad-demm
- Kimika klinika tat-test tad-demm (speċjalment valuri tal-kliewi, valuri tal-fwied, glukożju, fructosamine)
- Analiżi tal-awrina (gravità speċifika, proporzjon tal-krejatinina tal-proteini tal-awrina/UPC)
- għal sintomi gastrointestinali wkoll Spec.PL (lipase speċifiku għall-frixa) u cobalamin
- Palpazzjoni tal-glandoli tat-tirojde u ż-żaqq
- kejl tal-pressjoni
- Awskultazzjoni tal-qalb, tar-raġġi X tas-sider
- ekokardjografija
- ultrasound addominali
- Eżami tal-għajnejn/retina
- Possibilment xintigrafija
tieħu deċiżjonijiet dwar it-terapija
Wara li tkun inħolqot stampa ġenerali tal-pazjent, issegwi d-deċiżjoni tat-terapija. L-ewwel għan huwa l-istabbilizzazzjoni, minħabba li l-qtates ħafna drabi huma estremament emaciated, unappetizing, u ppreżentati b'disturbi gastrointestinali. Kumplikazzjoni serja ta 'ipertirojdiżmu hija pankreatite rikorrenti akuta jew kronika. Qtates affettwati jeħtieġu trattament IV u terapija sintomatika sakemm ikunu jistgħu jerġgħu jitimgħu lilhom infushom. L-inserzjoni ta 'tubu ta' l-għalf tista 'tappoġġja t-terapija.
Il-pass li jmiss huwa li tirrestawra l-istat ewtirojde kemm jista 'jkun malajr, i. H. kundizzjoni li fiha l-livell ta’ T4 fid-demm ikun fin-nofs t’isfel tal-medda ta’ referenza. L-ewwel check-up wara l-bidu tat-terapija tad-droga jsir ġimagħtejn sa tliet ġimgħat wara. Il-valuri tal-kliewi għandhom dejjem jiġu ċċekkjati waqt dan il-kontroll. L-ipertirojdiżmu jista' jaħbi CKD (mard kroniku tal-kliewi) billi jnaqqas il-valuri tal-kliewi permezz ta 'żieda fil-perfużjoni tal-kliewi u żieda fil-konsum tal-ilma. Barra minn hekk, minħabba t-telf tal-massa tal-muskoli f'annimali affettwati, il-krejatinina hija baxxa b'mod falz u s-CKD eżistenti ma tistax tiġi skoperta. F'dawn il-qtates, wara l-bidu b'suċċess tat-terapija u l-livelli normali tal-ormoni tat-tirojde, CKD tidher bħala effett sekondarju tal-mediċina. Is-sidien tal-qtates għandhom ikunu konxji matul l-ewwel sessjoni ta’ terapija li dan jista’ jiġri minħabba li hemm possibbiltà li l-qtates tagħhom diġà jkollu mard tal-kliewi li ma jistax jiġi osservat.
Kuntrarjament għal parir ieħor, qtates b'CKD rikonoxxuta u azotemia (wisq urea fid-demm) fuq terapija tat-tirojde għandhom dejjem jiġu ttrattati bl-istess mod bħal qtates bi kliewi b'saħħithom. L-għan għandu jkun li t-T4 tal-qattus jiġi ttrattat taħt in-nofs tal-medda ta' referenza. Li tipprova żżomm il-livelli tal-kliewi artifiċjalment baxxi billi nħallu l-qattus "daqsxejn ipertirojde" minn taħt trattament ta 'FHT jagħtina sens falz ta' sigurtà. B'kuntrast, T4 elevat iwassal għall-attivazzjoni tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) li twassal għal żieda fil-produzzjoni kardijaka, tagħbija żejda tal-volum, żamma tas-sodju, pressjoni għolja renali, u skleroterapija glomerulari, li finalment twassal għall-progressjoni ta 'CKD u għall-agħar tal-kundizzjoni. . Madankollu, il-kontrolli għandhom isiru regolarment biex jiġi evitat ipotirojdiżmu jatroġeniku (ikkaġunat mit-tabib) akkost ta’ kollox.
Madwar wieħed minn kull ħames qtates b'tirojde attiva żżejjed għandu wkoll BI elevat. Din iż-żieda fil-pressjoni tad-demm tista’ tkun ikkawżata minn FHT u t-trattament tagħha jista’ jerġa’ lura l-pressjoni tad-demm għan-normal. L-iċċekkjar tal-pressjoni tad-demm waqt il-kontroll tat-terapija tal-ipertirojdiżmu huwa essenzjali biex tidentifika u tikkura pressjoni għolja mhux assoċjata mal-FHT. L-istess jgħodd għas-sintomi kardijaċi, li jistgħu jkunu relatati mal-FHT u jistgħu jitjiebu b'mod notevoli bil-waqfien tal-ewtirojde. Madankollu, eżami ekokardjografiku għandu jsir f'dawn il-każijiet.
Għażliet ta 'terapija
L-FHT hija kundizzjoni ta' theddida għall-ħajja u għandha tiġi kkurata biex tiġi stabbilita kundizzjoni ewtirojde fil-qattus. Medikazzjoni, dieta, kirurġija, u, jodju tar-radju terapija huma disponibbli għat-trattament.
medikazzjoni
L-ingredjent attiv methimazole huwa approvat għall-qtates bħala pillola u bħala soluzzjoni fit-togħma li għandha tingħata darbtejn kuljum. Carbimazole, approvat ukoll għall-qtates, huwa metabolizzat għal methimazole fil-ġisem u għandu l-istess effett. It-tnejn jimblokkaw il-perossidasi tat-tirojde u b'hekk inaqqsu l-bijosintesi tal-ormoni tat-tirojde.
It-trattament b'dawn l-aġenti jista' jkun tul il-ħajja jew temporanju biex jistabbilizza l-qattus sakemm isir kirurġija jew terapija bil-jodju radju. F'madwar 18% tal-pazjenti kollha, madankollu, methimazole jew carbimazole jikkawża effetti sekondarji. Dan jista' jkun:
- anoreksja
- tirremetti
- ħakk u skorjazzjonijiet fuq il-wiċċ
- letarġija
- epatopatiji, suffejra
- tendenza akbar għall-fsada
Dawn l-effetti sekondarji jistgħu jseħħu immedjatament jew biss wara l-amministrazzjoni għal xahar jew xahrejn. Ir-rimettar u t-telf tal-aptit huma l-aktar dipendenti mid-doża u jisparixxu wara tnaqqis fid-doża. F'każ ta' xi effetti sekondarji oħra, il-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament u għandhom jiġu kkunsidrati għażliet oħra ta 'trattament.
Meta taġġusta għall-medikazzjoni tat-tirojde, sid il-qtates għandu jingħata struzzjonijiet fid-dettall. L-ingredjenti attivi jista' jkollhom effett teratoġeniku (li jikkawżaw malformazzjoni) fil-bnedmin, u għalhekk huwa rakkomandabbli li jintlibsu ingwanti meta timmaniġġahom u l-pilloli m'għandhomx jinqasmu. Amministrazzjoni bl-hekk imsejħa "pill pockets" jew "trojans" li fihom tista 'taħbi l-pilloli hija idea tajba. Is-soluzzjoni ta 'methimazole hija togħma ħafna u l-biċċa l-kbira tal-qtates jeħduha volontarjament.
Alternattiva li għadha ma ġietx approvata għall-qtates fil-Ġermanja hija ġel metimazole li jippermetti li s-sustanza attiva tiġi assorbita transdermali. Hawnhekk ukoll, għandhom jintlibsu ingwanti waqt l-applikazzjoni. Għall-qtates li jeħtieġu doża għolja, l-ammont ta 'ġel li għandu japplika huwa kbir ħafna. Iżda din l-applikazzjoni tad-droga hija tollerata tajjeb ħafna minn ħafna qtates.
Kontrolli tal-livell tad-demm T4 u, jekk meħtieġ, parametri oħra huma rakkomandabbli wara tlieta, sitt, għaxar, u 20 ġimgħat. Anke pazjenti stabbli għandu jkollhom test tad-demm kull 12-il ġimgħa minħabba li l-FHT hija marda tat-tumur u tista' tmur għall-agħar bit-tkabbir tat-tumur, u b'hekk id-doża trid tiġi aġġustata.
Problema oħra bit-terapija tad-droga hija l-konformità tas-sid. Sfortunatament, is-sintomi ma jiddeterjorawx immedjatament wara li jitwaqqfu l-pilloli, iżda biss proċess ta 'mard gradwali. Ħafna drabi nerġgħu naraw il-qtates biss meta l-kundizzjoni tkun drammatika għal theddida għall-ħajja.
dieti
Id-dieta hija għażla terapewtika tajba għall-qtates li jgħixu waħedhom u ġewwa. L-effett huwa bbażat fuq dieta li fiha l-kontenut tal-jodju jitnaqqas għal minimu meħtieġ. Peress li l-glandoli tat-tirojde ma jistgħux jissintetizzaw l-ormoni tat-tirojde mingħajr jodju bħala blokk bażiku tal-bini, il-produzzjoni titnaqqas b'mod sinifikanti. Madankollu, għandu jiġi żgurat li l-qattus m'għandux sorsi oħra ta 'ikel li minnhom jista' jikkonsma jodju.
kirurġija
It-tneħħija kirurġika tal-glandola tat-tirojde hija l-eħfef iżda mhux l-aħjar għażla għat-trattament tal-FHT. Jista' jkun utli jekk naħa waħda biss tkun affettwata u jekk ma jkunx hemm tessut ektopiku tat-tirojde f'postijiet inaċċessibbli, eż. B. fit-toraċi. Anke valuri T4 li qabel kienu għoljin ħafna huma diġà fil-medda normali fil-jum ta 'wara l-operazzjoni. Sfortunatament, l-adenomi tat-tirojde għandhom it-tendenza li jinfirxu fuq iż-żewġ naħat, li jwasslu għal rikorrenzi f'waqthom meta t-tumur fil-glandola li fadal jibda jikber. It-tneħħija taż-żewġ glandoli tat-tirojde mhijiex il-metodu ta 'għażla minħabba li, l-ewwelnett, hemm riskju li ftit wisq glandoli paratirojde (korpi epiteljali jew glandoli paratirojde) jibqgħu fil-ġisem, li jwassal għal nuqqas ta' ormon tal-paratirojde li jhedded il-ħajja.
terapija bil-jodju radju
L-istandard tad-deheb fit-trattament tal-FHT huwa t-terapija tal-jodju tar-radju. Hija l-unika għażla li twassal għall-fejqan. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, trattament wieħed huwa biżżejjed u kważi 95% tal-qtates ittrattati huma b'saħħithom għall-ħajja. Il-jodju radjuattiv jakkumula fiċ-ċelloli tat-tirojde. Jikkonċentra kważi esklussivament fuq iċ-ċelluli tat-tumur ħafna aktar attivi u jeqredhom. L-ebda anestesija mhi meħtieġa għat-trattament. L-iżvantaġġ ta' din it-terapija huwa t-tul meħtieġ ta' dħul fl-isptar, li, madankollu, ivarja ħafna minn post għal ieħor (mill-inqas erbat ijiem, sa erba' ġimgħat, jiddependi wkoll mil-leġiżlatura, eż. għaxart ijiem fil-klinika veterinarja Norderstedt). Matul dan iż-żmien, il-kitten mhux permess li jiġi miżjura. Żvantaġġ ieħor huwa li din il-forma ta 'terapija mhix disponibbli kullimkien. Hemm stqarrijiet differenti f'dak li għandu x'jaqsam mal-ispejjeż: it-terapija tal-jodju radjutiku hija għalja daqs it-terapija tad-droga inklużi t-testijiet tad-demm meħtieġa kull sena jew matul il-ħajja li fadal. Skont studji, l-istennija tal-ħajja wara t-terapija bil-jodju bir-radju hija d-doppju ta' dik tal-qtates ittrattati b'methimazole.
sommarju
Huwa importanti li teduka lis-sid u tiżviluppa pjan ta 'trattament individwali. Il-benesseri tal-annimali huwa importanti ħafna. L-għan huwa li tikseb livelli T4 fin-nofs t'isfel tal-firxa ta 'referenza u jżommhom hemm. Mard ieħor bħal CKD, kardjomijopatiji, pressjoni tad-demm għolja, eċċ għandhom ukoll jiġu ttrattati u inklużi f'monitoraġġ regolari. Dan il-monitoraġġ huwa importanti għaliex il-mard ġerjatriku, speċjalment il-marda tat-tumur FHT, huwa soġġett għal progressjoni, u l-protokolli ta 'trattament għandhom jiġu adattati kontinwament biex tinżamm il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent.
Mistoqsija Mistoqsija Frekwenti
Kif iġib ruħu qattus b'tirojde attiva żżejjed?
Sintomi tipiċi ta 'tirojde attiva żżejjed fil-qtates huma Irkwiet. Iperattività. Cravings (polifaġja).
Kemm jista' jgħix qattus b'tirojde attiva żżejjed?
L-istandard tad-deheb fit-trattament tal-FHT huwa t-terapija tal-jodju tar-radju. Hija l-unika għażla li twassal għall-fejqan. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, trattament wieħed huwa biżżejjed u kważi 95% tal-qtates ittrattati huma b'saħħithom għall-ħajja.
Kif tkun taf jekk qattus hux qed ibati?
Il-ġbid lura, it-tenerezza biex tmiss, l-aggressività, il-qagħda mgħaqqda, jew izappap jindikaw li l-annimal qed ibati. Minbarra l-imġieba, tista 'tfittex ukoll għal sintomi oħra li jagħtu indikazzjoni aktar preċiża ta' għaliex il-qattus tiegħek qed ibati.
X'għandek titma' qtates b'tirojde attiva żżejjed?
Qtates b'tirojde attiva żżejjed għandhom jiġu mitmugħa biss Hills Feline y/d, peress li l-kontenut ogħla ta 'jodju ta' għalf ieħor jiċħad l-effett tat-trattament.
Liema mediċina għall-ipertirojdiżmu fil-qtates?
It-terapija għall-ipertirojdiżmu dejjem tibda bl-għoti ta 'pilloli li fihom l-ingredjenti attivi thiamazole u carbimazole. Dawn huma amministrati bl-aħjar mod darbtejn kuljum u jipprevjenu l-produzzjoni ta 'ormoni tat-tirojde, iktar ma tkun għolja d-doża, inqas tkun il-produzzjoni.
X'jgħin l-ipertirojdiżmu fil-qtates?
L-ipertirojdiżmu fil-qtates jista 'jiġi ttrattat b'pilloli. Iż-żewġ mediċini "Thiamazol" u "Carbimazole" inaqqsu l-produzzjoni ta 'ormoni tat-tirojde. Dan jinnormalizza l-livelli eċċessivi ta 'ormoni fid-demm. Id-doża għandha tingħata darbtejn kuljum.
Jista’ qattus jibki?
Bħall-bnedmin, il-qtates jistgħu jibku u jħossu emozzjonijiet. Madankollu, m'hemm l-ebda konnessjoni bejn id-dmugħ u s-sensazzjoni, minħabba li l-qtates jesprimu l-emozzjonijiet tagħhom b'mod differenti.
Kif jinstema qattus meta jkun qed jibki?
Biki akustiku: mewing ħasra, meowing, jew yelling. Tnaqqis fl-istudenti. Twitching rapidu u ċaqliq tad-denb.