Pankreatite akuta u kronika fil-Kat

Il-frixa (frixa) hija kemm glandola endokrinali (li tqassam 'il ġewwa) kif ukoll exocrine (li tqassam 'il barra). Il-parti endokrinali tipproduċi ormoni vitali bħall-insulina, glucagon, u somatostatin. Il-porzjon exocrine jistimula sekrezzjoni glandulari li tkisser l-ikel f'komponenti li jistgħu jintużaw. Is-sekrezzjoni tikkonsisti prinċipalment minn prekursuri inattivi tal-enzimi diġestivi. Dawn isiru attivi biss meta jilħqu l-imsaren. Dawn il-prekursuri inattivi jipproteġu l-frixa mill-awtodiġestjoni.

Il-pankreatite tiżviluppa meta dan il-mekkaniżmu protettiv ifalli. L-enzimi diġestivi mbagħad jiġu rilaxxati qabel iż-żmien fit-tessut tal-frixa u jwasslu għal infjammazzjoni u awto-diġestjoni sal-qerda tal-frixa u t-tessut tal-madwar.

Aħna niddifferenzjaw bejn forom akuti, kroniċi u attivati ​​kronikament ta 'pankreatite. Dan tal-aħħar iseħħ minħabba li l-qtates bil-pankreatite ġeneralment ma jirkuprawx kompletament, jiġifieri l-infjammazzjoni spiss titfaċċa f'mewġ, għalhekk nitkellmu dwar marda kronika li nbidel f'attakk akut b'sintomi drammatiċi korrispondenti.

Il-pankreatite tista' tippreżenta fi qtates ta' kull età minn erba' ġimgħat sa 18-il sena, irrispettivament mir-razza jew is-sess. Skont xi studji, qtates Siamese u anzjani huma affettwati aktar spiss mill-medja.

Għalkemm l-għarfien dwar din il-marda żdied b'mod sinifikanti f'dawn l-aħħar snin, l-oriġini tal-pankreatite għadha ma ġietx riċerkata bir-reqqa. Id-dijanjosi u t-terapija għadhom sfidi kbar.

Bħal dejjem, il-qtates tagħna huma speċjali ħafna fejn tidħol din il-marda. B'kuntrast mal-bnedmin u l-klieb, li juru sintomi ċari ta 'pankreatite (rimettar, dijarea, u uġigħ addominali sever huma klassiċi), il-qtates isofru siekta u mingħajr tfixkil.

B'mod partikolari, ġeneralment ma ninnutawx is-sintomu ewlieni tal-pankreatite - uġigħ qawwi ħafna meta tiġi applikata pressjoni fuq l-addome. Madankollu, anki mingħajr l-ebda sinjali esterni ċari, nassumu li l-pankreatite hija wkoll ta 'uġigħ ħafna għall-qtates, speċjalment peress li l-kundizzjoni ta' qattus marid titjieb b'mod sinifikanti malajr ħafna bl-amministrazzjoni ta 'mediċini għall-uġigħ. Huwa magħruf sew li l-qtates huma kaptani biex jaħbu l-uġigħ.

Il-firxa tas-sintomi hija kumplessa u qed tinbidel. Il-biċċa l-kbira tal-qtates huma nnotati biss abbażi ta' sejbiet mhux speċifiċi bħal tnaqqis fl-aptit (anoressja fl-istadju avvanzat), nuqqas ta' stennija (letarġija), u telf ta' piż. Għal din ir-raġuni stess, ma nistgħux niddistingwu klinikament jekk il-qattus hux ibati minn pankreatite akuta, kronika jew attivata b'mod kronika.

Minkejja sintomi subkliniċi mhux speċifiċi, it-tranżizzjoni għal stadju ta' theddida għall-ħajja assoċjat ma' xokk kardjovaskulari u/jew insuffiċjenza multi-organi tista' sseħħ fi kwalunkwe ħin. It-tranżizzjoni hija fluwida. F'xi pazjenti, il-pankreatite tibqa' lokalizzata, filwaqt li f'oħrajn tinfirex b'mod sistemiku. Sintomi addizzjonali li jakkumpanjaw jistgħu jkunu dijarea, stitikezza, u suffejra. F'każijiet severi, iseħħu wkoll deidrazzjoni u ipotermja. B'dijabete mellitus simultanja, polydipsia (żieda fl-għatx) u polyuria (żieda fil-ħruġ ta 'awrina) huma s-sintomi ewlenin.

Mhux possibbli li wieħed ibassar meta se sseħħ il-bidla għal kundizzjoni ta' theddida għall-ħajja. Anke jekk il-kundizzjoni tal-qattus inizjalment titjieb bit-terapija, rikaduta mhux mistennija tista 'sseħħ malajr ħafna. Għalhekk, il-pronjosi f'qattus bil-pankreatite għandha dejjem tkun kawta. Bħala regola, l-annimali huma ppreżentati fil-prattika biss meta l-marda tkun diġà avvanzata sew. Terapija rapida u bir-reqqa għalhekk hija dejjem meħtieġa, anke jekk id-dijanjosi għadha ma ġietx stabbilita.

Fil-każ tas-sejbiet mhux speċifiċi kollha bħal rimettar, dijarea, suffejra, uġigħ addominali, tkabbir addominali, polyuria, u polydipsia, id-dijanjosi differenzjali tal-pankreatite għandha dejjem tiġi ċċarata. Dan huwa meħtieġ, għalkemm is-sintomi msemmija jistgħu dejjem jirrappreżentaw marda fiha nnifisha. Madankollu, jistgħu wkoll jindikaw pankreatite jew, fl-agħar każ, saħansitra jqanqluha. F'ċertu stadju tal-marda, il-kawża u l-effett ma jistgħux jibqgħu jiġu distinti minn xulxin.

L-infjammazzjoni intestinali kronika hija ġeneralment fattur ta 'riskju għoli ħafna għall-iżvilupp tal-pankreatite. L-isfond għal din il-konnessjoni huwa li qtates li jbatu minn dijarea kronika ġeneralment ibatu wkoll minn rimettar kroniku (rimettar), żieda fir-rimettar min-naħa tagħha twassal għal żieda fil-pressjoni fl-imsaren. Fil-punt fejn il-bili u t-tnixxija tal-frixa jidħlu fid-duwodenu, iż-żieda fil-pressjoni tikkawża li l-bili u t-tnixxija tal-frixa jerġgħu jinħaslu fil-frixa. Dan ir-rifluss huwa favorit mill-partikolarità anatomika tal-qattus, li għandu kanal eskretorju komuni mill-bili u l-frixa fid-duwodenu. Barra minn hekk, il-musrana ż-żgħira ta 'fuq tal-qattus għandha kolonizzazzjoni batterjali b'mod sinifikanti aktar intensiv meta mqabbla mal-kelb, li jfisser li fluss lura ta' mikrobi fis-sistema tal-kanali tal-bili u l-frixa jippromwovi l-infjammazzjoni.

Jekk il-pankreatite tespandi f'avveniment sistemiku, il-marda tkun ta 'theddida għall-ħajja. Il-qtates jistgħu jmutu b'xokk, insuffiċjenza renali akuta, settiċemija, jew endotossimija. Ħafna drabi jkun hemm fluwidu addizzjonali fis-sider u fl-addome (effużjoni plewrali/axxite).

Sfortunatament, id-dijanjosi tal-pankreatite mhix faċli u teħtieġ numru kbir ta 'eżamijiet. Dan jinkludi testijiet dettaljati tal-laboratorju (ematoloġija, kimika tas-serum, analiżi tal-awrina, u testijiet speċjali) u proċeduri tal-immaġini.

Ir-raġġi-X waħedhom mhux utli ħafna, iżda jintuża biex jeskludi aktar dijanjosi differenzjali. Ma nistgħux nidjanjostikaw pankreatite abbażi tar-raġġi X addominali waħedhom, iżda jgħinuna nidentifikaw kumplikazzjonijiet assoċjati.

Bidliet fil-frixa jistgħu jidhru sew fuq l-ultrasound, iżda wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-pankreatite kultant tista 'tkun kompletament mhux notevoli fuq l-ultrasound. Madankollu, flimkien mas-sintomi, il-valuri tad-demm mibdula, u l-markatur tal-frixa, tista 'ssir id-dijanjosi tal-pankreatite. Waqt it-terapija, dan il-valur għandu jinbidel b'mod pożittiv.

Valutazzjoni korretta tal-grad ta 'pankreatite hija importanti. Pankreatite akuta severa hija dejjem ta 'theddida għall-ħajja u għandha tiġi ttrattata b'mod aggressiv ħafna, ħafna drabi b'żjara twila fl-isptar. It-terapija tal-pankreatite għandha tliet għanijiet ewlenin:

• tiġġieled il-kawża,
• terapija sintomatika,
• skoperta bikrija u trattament ta' kumplikazzjonijiet sistemiċi possibbli.

Huwa importanti li tiggarantixxi l-perfużjoni tat-tessuti, tillimita t-tixrid tal-batterji u tinibixxi l-medjaturi infjammatorji u l-enzimi pankreatiċi.

Il-qtates jeħtieġu konsum għoli ta 'proteini. Jekk il-qtates ma jieklux ikel għal aktar minn jumejn jew tlett ijiem (anoreksja), il-fwied jista’ jimrad serjament (lipidożi epatika = fwied xaħmi). Għalhekk huwa importanti ħafna li tingħata attenzjoni għall-għalf. F'pazjenti anoretiċi, l-appoġġ tad-dieta permezz ta 'tmigħ enterali jista' jsalva l-ħajja.

Il-qtates sikwit jieklu meta jiġu mgħaqqda jew meta l-ikel jiġi offrut bl-idejn. Hawnhekk l-imħabba u l-kura tat-TFA huma mitluba ħafna. B'ħafna paċenzja, il-qattus unappetizing fl-aħħar mill-aħħar jista 'jiġi konvint biex jieħu l-ikel minn idejk, kull bidu żgħir huwa pass kbir 'il quddiem fit-terapija.

L-ambjent huwa wkoll importanti ħafna għas-suċċess tat-terapija, għandu jkun mingħajr stress u faċli għall-qtates. Il-qtates spiss jieklu d-dar. Jekk l-istat tas-saħħa tagħhom jippermetti, jistgħu jinħelsu d-dar bil-lejl, fejn normalment jieklu fl-inħawi familjari tagħhom. Matul il-ġurnata jinġiebu lura għall-prattika biex jingħataw il-medikazzjoni.

L-aktar miżura kruċjali hija sostituzzjoni kontinwa ta' fluwidu ġol-vini permezz ta' pompa ta' infużjoni.

Peress li d-dardir huwa spiss il-kawża tar-rifjut tal-ikel, l-amministrazzjoni ta 'antiemetiku hija ġeneralment rakkomandata.

L-użu ta 'antibijotiċi huwa kontroversjali minħabba li l-pankreatite tal-qtates hija ġeneralment proċess sterili. Madankollu, fil-qtates b'evidenza ta 'tkissir tal-barriera gastrointestinali, l-amministrazzjoni profilattika ta' antibijotiċi ta 'spettru wiesa' hija indikata biex tinibixxi t-tkabbir batterjali.

Peress li l-imġieba tal-uġigħ tal-qtates hija ġeneralment diffiċli biex tiġi vvalutata, it-trattament tal-uġigħ huwa komponent importanti fit-trattament tal-pankreatite. Il-qtates spiss jirreaġixxu għall-uġigħ billi jirtiraw u jirrifjutaw li jieklu, li huma l-uniċi sintomi li jindikaw it-triq għall-pankreatite. Hawnhekk huma meħtieġa wkoll taħriġ tajjeb u, fuq kollox, empatija min-naħa tat-TFA. Perjodikament, it-TFA għandu jiżgura li l-qattus ma jibqax bl-uġigħ. Il-Glasgow Pain Scale (ara hawn taħt), li tgħin biex tevalwa l-kundizzjoni tal-pazjent abbażi tal-qagħda u l-espressjoni tal-wiċċ, isservi bħala għajnuna.

L-amministrazzjoni tal-kortikosterojdi hija diskussa b'diversi modi. Huma parti mill-pjan ta 'trattament għall-qtates bi tradizzjonijiet. Sadanittant, fil-qtates qed tiġi diskussa wkoll etjoloġija idjopatika (okkorrenza minn kawża mhux magħrufa). F'dan il-kuntest, xi awturi jirrappurtaw riżultati tajbin fil-pankreatite kronika.