Apa yang Perlu Dipertimbangkan Semasa Membius Kucing?

Kucing berbeza daripada anjing dalam banyak cara, bukan sahaja kerana mereka tidak gembira berlari ke pejabat doktor di sebelah tuan mereka. Terdapat beberapa perbezaan anatomi dan fisiologi: berbanding dengan anjing, kucing mempunyai isipadu paru-paru yang lebih kecil dan isipadu darah yang lebih kecil mengenai berat badan. Permukaan badan pula agak besar jika dibandingkan, jadi suhu boleh turun dengan lebih cepat.

Secara statistik, pesakit kucing malangnya mempunyai risiko anestesia yang lebih tinggi daripada pesakit anjing. Ini terutama berlaku untuk kucing yang sakit. Apakah cara terbaik untuk menangani perkara ini? Oleh itu, patutkah kita tidak membius pesakit kucing kita dan z. B. lakukan tanpa cabut gigi yang menyakitkan? Tidak! Sebaliknya, kita perlu berhati-hati dan berhati-hati dan juga boleh menggunakan beberapa teknologi untuk tujuan ini.

Klasifikasi setiap pesakit anestetik dalam apa yang dipanggil klasifikasi ASA (lihat PDF) adalah sebahagian daripada setiap protokol anestetik.

Bagi kucing terdapat terutamanya faktor risiko berikut - iaitu, pesakit ini mempunyai peningkatan risiko kematian:

• kesihatan yang lemah (klasifikasi ASA, komorbiditi)
• umur yang semakin meningkat (lihat PDF)
• Berat badan melampau (kurang berat/berat badan berlebihan)
• kesegeraan yang tinggi dan tahap kesukaran yang tinggi bagi langkah yang dijalankan

Penyakit kronik yang paling penting dalam kucing berkaitan dengan anestesia juga yang paling biasa:

• Penyakit tiroid (hampir selalu hipertiroidisme/terlalu aktif dalam kucing)
• hipertensi/darah tinggi
• Penyakit buah pinggang (kegagalan buah pinggang kronik)

Walau bagaimanapun, penyakit pernafasan (contohnya asma kucing), penyakit hati, penyakit saraf, penyakit darah, keabnormalan elektrolit, dan penyakit berjangkit juga memainkan peranan dalam anestesia.

Perkara berikut berlaku untuk semua peringkat umur kumpulan: pengurangan tekanan and kawalan suhu adalah sangat penting untuk meminimumkan risiko.

Kumpul maklumat sebanyak mungkin: Sejarah perubatan amat penting untuk pesakit kucing. Faktor risiko berikut boleh ditanya secara ringkas melalui telefon: umur, bangsa, penyakit yang diketahui, ubat-ubatan, perubahan dalam rasa dahaga/selera makan, dan pemerhatian khas. Ini tidak menggantikan temu duga anamnesis atau pemeriksaan oleh doktor haiwan pada pelantikan awal dan pada hari operasi, tetapi ia sangat membantu dengan perancangan. Di samping itu, pemilik sudah dimaklumkan tentang aspek penting.

Pemeriksaan dan rundingan awal: Ini adalah penting untuk penilaian yang optimum terhadap keadaan kesihatan. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal yang menyeluruh, pengukuran tekanan darah dan ujian darah sering ditunjukkan. Merancang anestetik secara optimum, pemeriksaan awal (cth. sebelum pemulihan gigi) harus dilakukan pada janji temu yang berasingan terlebih dahulu. Ini mempunyai kelebihan untuk pemilik bahawa soalan boleh dibincangkan dengan aman. Ia biasanya memerlukan sedikit pujukan, tetapi dengan hujah di atas, adalah mungkin untuk meyakinkan majoriti besar pemilik bahawa lawatan awal itu masuk akal. Langkah-langkah amalan mesra kucing kemudian menambah baik pengalaman untuk pemilik dan kucing.

Ambil tekanan dan kebimbangan dengan serius: Tekanan dan kebimbangan menjejaskan sistem kardiovaskular, kesan anestetik, dan sistem imun. Kebimbangan dan tekanan juga boleh menyebabkan peningkatan besar dalam tekanan darah. Ini bermakna pesakit yang sihat pun tiba-tiba boleh mengalami tekanan darah tinggi. Oleh itu, matlamat kita hendaklah sentiasa menjadi kucing yang santai yang mungkin. Cara terbaik untuk mencapai matlamat ini adalah dalam persekitaran yang tenang, bebas tekanan dan dengan kaedah pengendalian mesra kucing yang berfungsi.

Rehat dan prosedur rutin juga penting untuk premedikasi, induksi anestesia, dan penyediaan pembedahan serta penyelenggaraan anestesia.

Penunjuk yang paling penting bagi kedua-dua kedalaman anestesia dan integriti pesakit kami ialah parameter penting: pernafasan (kadar pernafasan dan ketepuan oksigen), kardiovaskular (kadar jantung, kadar nadi, tekanan darah), suhu dan refleks.

Refleks berguna terutamanya untuk menilai kedalaman anestesia, manakala parameter lain adalah penting untuk pemantauan anestesia. Untuk dapat menjalankan pemantauan profesional, kita mesti mengetahui instrumen kita dengan baik dan telah menghayati nilai normal: apa yang dipanggil parameter sasaran.

Komplikasi boleh berlaku sebelum (praoperasi), semasa (perioperatif) dan selepas (pasca operasi) sesuatu pembedahan. Bagaimana untuk menangani perkara ini?

Tekanan dan ketakutan: biasanya selalu membawa kepada masa induksi yang lebih lama dan dengan itu kepada masa bius yang lebih lama.

muntah: Kita mesti mengelakkan muntah sebelum dan semasa anestetik serta apa yang dipanggil refluks esofagus (jus gastrik masuk ke dalam esofagus dan membakar membran mukus) semasa dan selepas anestetik.

Data tentang masa berpuasa yang optimum untuk kucing masih kurang. Tempoh puasa sangat bergantung kepada pembedahan atau rawatan dan kesihatan pesakit. Dua belas jam dan lebih perlu dipatuhi dengan ketat untuk ujian darah tertentu dan juga untuk pembedahan pada saluran gastrousus. Untuk langkah lain, selang masa yang lebih pendek (3-4 jam selepas hidangan ringan dan lembap) mungkin mencukupi. Penilaian yang sangat individu harus dibuat di sini. Dalam kes haiwan muda atau kencing manis, pengurusan puasa harus dibincangkan dengan pasukan.

1. Ketepuan oksigen

• Periksa nadi, sebagai alternatif degupan jantung atau isyarat Doppler
• jika tidak tersedia: resusitasi kardiopulmonari
• ventilasi secara manual untuk memeriksa aliran udara (saluran udara tersumbat, pembentukan lendir, keretakan/keresek, …?) – jika ketara, betulkan punca
• Periksa bekalan oksigen kepada pesakit (pemeriksaan kebocoran)
• Periksa tempat duduk sensor

2. Penurunan suhu (hipotermia)

• Tingkatkan suhu bilik, pastikan bekalan haba aktif dan terus dari awal, dan langkah pasif tambahan (selimut, stokin)
• Pastikan pesakit kering, kering
• Bekalan larutan infusi yang dipanaskan
• Hipotermia boleh menyebabkan hipertermia semasa fasa terjaga, jadi teruskan periksa suhu selepas ia menjadi normal!

3. Degupan jantung menurun terlalu jauh:

• Periksa ubat (narkosis/premedikasi), adakah ini kesan sampingan?
• Periksa tekanan darah – jika terlalu rendah, infusi/ubat jika perlu (secara berunding)
• ECG - jika berbeza, ubat mungkin diperlukan (secara berunding)
• Periksa kedalaman anestesia - kurangkan jika perlu
• Semak suhu - suam

4. Tekanan darah menurun (hipotensi)

• Periksa kedalaman anestesia, jika boleh kurangkan anestetik (kurangkan gas semasa menyedut, separa bermusuhan apabila menyuntik)
• Bersetuju dengan pakar bedah sama ada infusi atau ubat diperlukan untuk menstabilkan sistem peredaran darah.

5. Kadar denyutan jantung meningkat terlalu tinggi: HR > 180 bpm (takikardia)

• Periksa kedalaman anestesia
• Periksa kesesuaian tiub atau akses vena
• hipoksemia.
• hipotensi
• hipovolemia/kejutan
• hipertermia

6. Peningkatan suhu badan (hipertermia)

• Penyingkiran semua sumber haba
• menyejukkan secara aktif dengan tuala lembap, kipas, dsb.
• kemungkinan sedasi diperbaharui

1. Bangun berpanjangan/tertangguh bangun

• Adakah 15-30 minit berlalu selepas pemulihan?
• Adakah suhu normal atau mungkin berkurangan? (lihat di atas)
• Adakah semua ubat diberikan
  bermusuhan? (lihat protokol anestesia)
• bernafas

2. Rangsangan yang berlebihan (disforia)

• Adakah kucing itu responsif dan terurus?
• Adakah kucing itu sakit?
• Adakah terdapat hipoksia? (Apakah ketepuan oksigen?)
• Ubat manakah yang digunakan, dan apakah kesan sampingan yang dijangkakan?

Pesakit kucing kami harus ditempatkan dalam persekitaran yang tenang dan gelap dengan kemungkinan berundur semasa fasa pemulihan dan untuk pemantauan selanjutnya. Mereka mesti terus dipantau di sana, sekurang-kurangnya sehingga semua nilai yang diukur telah menjadi normal, idealnya sekurang-kurangnya tiga hingga empat jam.

Pemarkahan kesakitan yang kerap juga sangat penting. Ini perlu dilakukan setiap 30 minit dan kemudian, jika perlu, pelarasan petunjuk kesakitan.

Langkah-langkah amalan mesra kucing meningkatkan pematuhan pemilik kucing. Ini amat ketara dalam fakta bahawa kucing dan pemiliknya kurang tertekan kerana rakan berkaki empat berasa kurang terancam dan rakan berkaki dua berasa diambil serius. Tinjauan pemilik telah menunjukkan bahawa mereka melihat secara positif apabila kucing mereka berasa lebih selesa dan santai dalam amalan. Ini membuatkan pemilik bersedia untuk membawa kucing masuk untuk pemeriksaan lebih kerap dan lebih kerap.

Keseluruhan lawatan doktor haiwan hendaklah sesingkat dan tanpa tekanan yang mungkin. Ini sudah bermula di rumah. Pemilik menerima petua berharga untuk pengangkutan tanpa tekanan terlebih dahulu (melalui telefon atau pada temujanji awal), bermula dengan masuk ke dalam kotak, termasuk latihan tinju jika perlu, sehingga tiba di latihan.

Temu janji dirancang sedemikian rupa sehingga idealnya tiada masa menunggu untuk pesakit dan amalannya tenang. Dalam amalan, kucing dibawa terus ke persekitaran yang tenang. Feromon khas (pecahan feromon muka kucing F3), tempat letak kereta yang dinaikkan, gelap dengan menutup kotak pengangkutan, atau cahaya malap boleh membantu. Di samping itu, kerja harus dilakukan dengan tenang, sabar, dan tanpa kekerasan pada setiap masa. Pemilik juga membawa selimut empuk yang membawa bau yang biasa ke dalam persekitaran yang tidak dikenali. Memiliki makanan boleh meningkatkan penerimaan makanan selepas anestesia dan membantu mengaktifkan saluran gastrousus.

• Pernafasan: 8-20 nafas/minit

Kira secara adspektor – iaitu nafas yang boleh dilihat – dan sentiasa menilai mereka bersama-sama dengan ketepuan oksigen (jangan letak tangan anda di dada anda, ini menyukarkan pernafasan!).

• Ketepuan oksigen: 100%

Dalam kes pernafasan spontan, turun naik maksimum dalam julat 90-100% harus diterima. Pemantauan dengan oksimeter nadi atau capnograph adalah yang terbaik (pastikan terdapat ruang mati yang minimum!).

• Kadar nadi dan kualiti: kuat, teratur

Ini mesti diperiksa dengan jari atau melalui isyarat Doppler.

• Tekanan darah (sistolik) > 90 mmHG dan

Peranti pengukur Doppler paling sesuai, kerana ia mengukur dengan sangat tepat dan kekerapan dan kualiti nadi juga boleh dinilai.

• Suhu (julat normal): 38-39 °C; dalam haiwan muda sehingga 39.5 °C

Pengukuran dibuat dengan termometer rektum atau probe suhu.