Mary Allen
Hipertiroidisme kucing (FHT) adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada kucing yang lebih tua. Diagnosis dan rawatan tidak mudah, tetapi terapi dan penyembuhan adalah mungkin.
Kira-kira 20% kucing yang berumur lebih dari sepuluh tahun didiagnosis dengan tiroid yang terlalu aktif. Namun begitu, kita harus menganggap bahawa terdapat sejumlah besar kucing berpenyakit yang tidak dapat dikesan. Dalam kucing dengan hipertiroidisme, juga dikenali sebagai hipertiroidisme kucing (FHT), tisu tiroid yang berpenyakit menghasilkan lebih banyak hormon dan melepaskannya ke dalam aliran darah sebagai T4 (thyroxine) dan T3 (triiodothyronine).
Penyakit ini hanya diketahui menyerang kucing sejak 1979. Banyak kajian dan pemerhatian telah dibuat sejak itu. Banyak kajian telah memproses nombor kes, data makmal, dan kejayaan terapi, supaya hari ini, hanya 40 tahun kemudian, kita sudah boleh menunjukkan banyak pengetahuan berasaskan bukti tentang penyakit baharu ini.
Adakah ia penyakit dalaman yang paling biasa atau tumor yang paling biasa pada kucing yang lebih tua? Hipertiroidisme disebabkan dalam kebanyakan kes oleh sel tumor jinak, yang dikenali sebagai berfungsi adenoma (adenoma = tumor jinak pada tisu kelenjar), sel-selnya biasanya tersusun menjadi nodul bersaiz 2–20 mm. Sangat jarang, dalam kira-kira 2% kes, kami juga mendapati adenokarsinoma dalam kelenjar tiroid, bentuk hipertiroidisme malignan. Kemungkinan karsinoma meningkat dengan tempoh rawatan dadah; selepas empat tahun ia adalah 20%.
Dalam 70-75% kes, perubahan boleh didapati dalam kedua-dua tiroid. 20% daripada kucing yang berpenyakit mempunyai sel tumor bukan sahaja dalam tiroid tetapi juga secara ektopik, i. H. di tempat lain, kebanyakannya mediastinal dalam toraks.
Diagnosis dan pengurusan
Hipertiroidisme awal kucing sering dikesan semasa ujian darah rutin kerana gejala awal penyakit ini sangat tidak spesifik. Jika penyakit itu lebih lanjut, kucing menunjukkan simptom klasik seperti penurunan berat badan walaupun peningkatan penggunaan makanan, peningkatan dahaga, atau gangguan gastrousus.
Gejala klasik FHT bergantung pada peringkat penyakit:
- penurunan berat badan
- Polyphagia (peningkatan pengambilan makanan)
- Poliuria (PU, peningkatan pengeluaran air kencing)
- Polidipsia (PD, peningkatan pengambilan cecair)
- bulu yang tidak terawat
- penyuaraan
- kegelisahan
- tingkah laku yang agresif
- Tachycardia (peningkatan kadar denyutan jantung)/takipnea (peningkatan kadar pernafasan)
- muntah/cirit-birit
- Sikap tidak peduli, hilang selera makan, kelesuan
Pemilik kucing sering menyalahkan perubahan yang berkaitan dengan tiroid yang terlalu aktif sebagai tanda penuaan biasa dan oleh itu hanya membawa anak kucing mereka ke doktor haiwan apabila penyakit itu berada di peringkat lanjut. Pesakit selalunya telah kehilangan 10-20% daripada berat badan dan jisim otot mereka.
Diagnosis dibuat dengan ujian darah. T4 (tiroksin) diukur secara rutin. Penentuan serum T4 mempunyai sensitiviti 90% dan kekhususan 100%, yang bermaksud bahawa ia boleh digunakan dengan baik untuk mengesahkan diagnosis. Julat rujukan bergantung pada peranti makmal dan sentiasa disertakan dalam laporan. Peningkatan kepekatan hormon ini dalam darah berkaitan dengan gejala klinikal yang sepadan membawa kepada kepastian diagnostik. Perubahan darah lain mungkin termasuk peningkatan ALT (alanine aminotransferase) dan peningkatan alkali fosfatase.
Dalam penyakit unilateral, tiroid yang diperbesarkan kadang-kadang boleh dikesan dengan palpasi dan perbandingan dengan sisi lain. Walau bagaimanapun, kebanyakan kucing tidak abnormal pada palpasi atau mempunyai nilai T4 di atas julat rujukan. Walau bagaimanapun, jika tanda klinikal menunjukkan hipertiroidisme, kucing ini perlu diuji semula dalam 2-4 minggu. Di samping itu, penyakit lain dengan gejala yang sama harus dikecualikan.
Ujian makmal tiroid lain yang terkenal seperti penentuan T4 percuma dalam dialisis keseimbangan, ujian TSH, ujian penindasan T3 dan ujian rangsangan TSH/TRH sama ada tidak mungkin kerana kucing tidak menambah apa-apa nilai kepada diagnosis.
Kucing dengan simptom klinikal dan nilai T4 di bahagian atas julat rujukan harus dikelaskan dan dirawat sebagai hipertiroid. Perkara yang sama berlaku untuk kucing yang tidak (belum) menunjukkan sebarang gejala klasik tetapi menunjukkan nilai T4 di atas julat rujukan dalam dua ukuran. Penyakit dengan gejala yang serupa dengan FHT termasuk:
- diabetes mellitus,
- malabsorpsi gastrousus/ketidakhadaman,
- neoplasia gastrousus, cth B. limfoma pencernaan.
Jelaskan kemungkinan penyakit bersamaan
Kucing hipertiroid cenderung berumur pertengahan hingga lanjut usia dan oleh itu juga terdedah kepada penyakit geriatrik lain. Pesakit ini harus menerima rawatan untuk kedua-dua FHT dan gangguan lain dan dipantau dengan kerap. Penyakit berikut biasanya dikaitkan dengan FHT:
-
penyakit jantung,
-
tekanan darah tinggi,
-
penyakit retina,
-
penyakit buah pinggang kronik (CKD),
-
gangguan gastrousus, kekurangan cobalamin, malabsorpsi,
-
rintangan insulin,
-
pankreatitis.
Untuk mendapatkan gambaran keseluruhan keadaan kucing yang terjejas, ujian makmal, pengukuran tekanan darah, pemeriksaan mata, imbasan x-ray/ultrabunyi dan – bergantung kepada simptom – ujian susulan yang lain perlu dijalankan.
Ujian untuk disyaki FHT bergantung pada penemuan selanjutnya
- Ujian darah T4
- Ujian darah hematologi
- Kimia klinikal ujian darah (esp. nilai buah pinggang, nilai hati, glukosa, fruktosamin)
- Urinalisis (graviti spesifik, nisbah kreatinin protein air kencing/UPC)
- untuk simptom gastrousus juga Spec.PL (lipase khusus pankreas) dan cobalamin
- Palpasi kelenjar tiroid dan perut
- pengukuran tekanan darah
- Auskultasi jantung, X-ray dada
- echocardiography
- ultrasound perut
- Pemeriksaan mata/retina
- Mungkin scintigraphy
membuat keputusan terapi
Selepas gambaran keseluruhan pesakit telah dibuat, keputusan terapi berikut. Matlamat pertama adalah penstabilan, kerana kucing sering sangat kurus, tidak menyelerakan, dan mengalami gangguan gastrousus. Komplikasi serius hipertiroidisme ialah pankreatitis berulang akut atau kronik. Kucing yang terjejas memerlukan rawatan IV dan terapi gejala sehingga mereka boleh makan semula. Memasukkan tiub suapan boleh menyokong terapi.
Langkah seterusnya ialah memulihkan keadaan euthyroid secepat mungkin, i. H. keadaan di mana paras T4 dalam darah berada pada separuh bawah julat rujukan. Pemeriksaan pertama selepas permulaan terapi dadah berlaku dua hingga tiga minggu kemudian. Nilai buah pinggang hendaklah sentiasa diperiksa semasa pemeriksaan ini. Hipertiroidisme boleh menutup CKD (penyakit buah pinggang kronik) dengan menurunkan nilai buah pinggang melalui peningkatan perfusi buah pinggang dan peningkatan pengambilan air. Di samping itu, disebabkan kehilangan jisim otot pada haiwan yang terjejas, kreatinin adalah rendah palsu dan CKD yang sedia ada tidak dapat dikesan. Dalam kucing ini, selepas kejayaan memulakan terapi dan tahap hormon tiroid normal, CKD muncul sebagai kesan sampingan ubat. Pemilik kucing harus dimaklumkan semasa sesi terapi pertama bahawa ini boleh berlaku kerana terdapat kemungkinan kucing mereka sudah mempunyai penyakit buah pinggang yang tidak dapat dikesan.
Bertentangan dengan nasihat lain, kucing dengan CKD dan azotemia yang diiktiraf (terlalu banyak urea dalam darah) pada terapi tiroid harus sentiasa dirawat dengan cara yang sama seperti kucing dengan buah pinggang yang sihat. Matlamatnya mestilah untuk merawat T4 kucing di bawah bahagian tengah julat rujukan. Percubaan untuk mengekalkan tahap buah pinggang secara buatan rendah dengan meninggalkan kucing "sedikit hipertiroid" daripada rawatan FHT yang kurang memberi kita rasa selamat yang salah. Sebaliknya, T4 yang tinggi membawa kepada pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) yang membawa kepada peningkatan output jantung, beban berlebihan, pengekalan natrium, hipertensi buah pinggang, dan skleroterapi glomerular, yang akhirnya membawa kepada perkembangan CKD dan keadaan semakin teruk. . Walau bagaimanapun, pemeriksaan mesti dijalankan dengan kerap untuk mengelakkan hipotiroidisme iatrogenik (disebabkan oleh doktor) pada semua kos.
Kira-kira satu daripada lima kucing dengan tiroid yang terlalu aktif juga mempunyai BI yang tinggi. Peningkatan tekanan darah ini mungkin disebabkan oleh FHT dan merawatnya mungkin mengembalikan tekanan darah kepada normal. Memeriksa tekanan darah semasa terapi kawalan hipertiroidisme adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat hipertensi yang tidak berkaitan dengan FHT. Perkara yang sama berlaku untuk gejala jantung, yang mungkin berkaitan dengan FHT dan mungkin bertambah baik dengan ketara dengan pemberhentian euthyroid. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ekokardiografi perlu dijalankan dalam kes ini.
Pilihan terapi
FHT adalah keadaan yang mengancam nyawa dan mesti dirawat untuk mewujudkan keadaan euthyroid dalam kucing. ubat, diet, pembedahan, and radioiodin terapi ada untuk rawatan.
ubat
Bahan aktif methimazole diluluskan untuk kucing sebagai tablet dan sebagai penyelesaian lazat untuk diberikan dua kali sehari. Carbimazole, juga diluluskan untuk kucing, dimetabolismekan kepada methimazole dalam badan dan mempunyai kesan yang sama. Kedua-duanya menyekat peroksidase tiroid dan dengan itu mengurangkan biosintesis hormon tiroid.
Rawatan dengan ejen ini boleh sepanjang hayat atau sementara untuk menstabilkan kucing yang menunggu pembedahan atau terapi radioiodin. Dalam kira-kira 18% daripada semua pesakit, bagaimanapun, methimazole atau carbimazole menyebabkan kesan sampingan. Ini boleh jadi:
- anoreksia
- muntah
- pruritus dan ekskoriasi pada muka
- kelesuan
- hepatopati, jaundis
- peningkatan kecenderungan untuk berdarah
Kesan sampingan ini boleh berlaku serta-merta atau hanya selepas pentadbiran selama satu hingga dua bulan. Muntah dan hilang selera makan kebanyakannya bergantung kepada dos dan hilang selepas pengurangan dos. Sekiranya berlaku sebarang kesan sampingan lain, ubat harus dihentikan serta-merta dan pilihan rawatan lain harus dipertimbangkan.
Apabila menyesuaikan diri dengan ubat tiroid, pemilik kucing mesti diarahkan secara terperinci. Bahan-bahan aktif mungkin mempunyai kesan teratogenik (penyebab kecacatan) pada manusia, oleh itu adalah dinasihatkan untuk memakai sarung tangan semasa mengendalikannya dan tablet tidak boleh dibelah. Pentadbiran dengan apa yang dipanggil "poket pil" atau "trojan" di mana anda boleh menyembunyikan pil adalah idea yang baik. Penyelesaian methimazole sangat sedap dan kebanyakan kucing rela mengambilnya.
Alternatif yang masih belum diluluskan untuk kucing di Jerman ialah gel methimazole yang membolehkan bahan aktif diserap secara transdermal. Di sini juga, sarung tangan mesti dipakai semasa permohonan. Bagi kucing yang memerlukan dos yang tinggi, jumlah gel yang digunakan adalah sangat besar. Tetapi aplikasi ubat ini diterima dengan baik oleh banyak kucing.
Pemeriksaan tahap darah T4 dan, jika perlu, parameter lain adalah dinasihatkan selepas tiga, enam, sepuluh, dan 20 minggu. Malah pesakit yang stabil perlu menjalani ujian darah setiap 12 minggu kerana FHT adalah penyakit tumor dan boleh menjadi lebih teruk dengan pertumbuhan tumor, dan dos mesti diselaraskan.
Satu lagi masalah dengan terapi dadah ialah pematuhan pemilik. Malangnya, gejala tidak serta-merta merosot selepas menghentikan tablet, tetapi hanya proses penyakit secara beransur-ansur. Kami selalunya hanya melihat kucing itu semula apabila keadaannya dramatik hingga mengancam nyawa.
diet
Diet adalah pilihan terapeutik yang baik untuk kucing yang tinggal bersendirian dan di dalam rumah. Kesannya adalah berdasarkan diet di mana kandungan iodin dikurangkan kepada minimum yang diperlukan. Oleh kerana kelenjar tiroid tidak dapat mensintesis hormon tiroid tanpa iodin sebagai blok asas, pengeluaran berkurangan dengan ketara. Walau bagaimanapun, ia mesti dipastikan bahawa kucing itu tidak mempunyai sumber makanan lain dari mana ia boleh mengambil iodin.
surgeri/pembedahan,
Pembuangan pembedahan kelenjar tiroid adalah yang paling mudah tetapi bukan pilihan terbaik untuk merawat FHT. Ia boleh berguna jika hanya satu bahagian yang terjejas dan jika tiada tisu tiroid ektopik di tempat yang tidak boleh diakses, contohnya B. dalam toraks. Malah nilai T4 yang sangat tinggi sebelum ini sudah berada dalam julat normal pada hari selepas pembedahan. Malangnya, adenoma tiroid cenderung merebak ke kedua-dua belah pihak, yang membawa kepada pengulangan tepat pada masanya apabila tumor dalam kelenjar yang tinggal mula berkembang. Penyingkiran kedua-dua kelenjar tiroid bukanlah kaedah pilihan kerana, pertama sekali, terdapat risiko bahawa terlalu sedikit kelenjar paratiroid (badan epitelium atau kelenjar paratiroid) kekal di dalam badan, yang membawa kepada kekurangan hormon paratiroid yang mengancam nyawa.
terapi radioiodin
Piawaian emas dalam rawatan FHT ialah terapi radioiodin. Ia adalah satu-satunya pilihan yang membawa kepada penyembuhan. Dalam kebanyakan kes, rawatan tunggal sudah mencukupi dan hampir 95% kucing yang dirawat sihat sepanjang hayat. Iodin radioaktif terkumpul dalam sel tiroid. Ia menumpukan hampir secara eksklusif pada sel tumor yang lebih aktif dan memusnahkannya. Tiada anestesia diperlukan untuk rawatan. Kelemahan terapi ini adalah tempoh kemasukan ke hospital yang diperlukan, yang, bagaimanapun, sangat berbeza dari satu tempat ke tempat (sekurang-kurangnya empat hari, sehingga empat minggu, juga bergantung kepada badan perundangan, contohnya sepuluh hari di klinik veterinar Norderstedt). Pada masa ini, anak kucing tidak dibenarkan dilawati. Kelemahan lain ialah bentuk terapi ini tidak terdapat di mana-mana. Terdapat penyataan yang berbeza setakat kos berkenaan: terapi radioiodin adalah semahal terapi ubat termasuk ujian darah yang diperlukan setiap tahun atau sepanjang baki jangka hayat. Menurut kajian, jangka hayat selepas terapi radioiodin adalah dua kali lebih lama berbanding kucing yang dirawat dengan methimazole.
ringkasan
Adalah penting untuk mendidik pemilik dan membangunkan pelan rawatan individu. Kebajikan haiwan adalah yang utama. Matlamatnya adalah untuk mendapatkan tahap T4 di bahagian bawah julat rujukan dan mengekalkannya di sana. Penyakit lain seperti CKD, kardiomiopati, tekanan darah tinggi, dan lain-lain juga perlu dirawat dan dimasukkan dalam pemantauan berkala. Pemantauan ini penting kerana penyakit geriatrik, terutamanya penyakit tumor FHT, tertakluk kepada perkembangan, dan protokol rawatan mesti sentiasa disesuaikan untuk mengekalkan kualiti hidup pesakit.
Soalan Lazim
Bagaimanakah kucing dengan tiroid yang terlalu aktif berkelakuan?
Gejala tipikal tiroid yang terlalu aktif dalam kucing ialah Keresahan. Hiperaktif. Mengidam (polifagia).
Berapa lama kucing dengan tiroid yang terlalu aktif boleh hidup?
Piawaian emas dalam rawatan FHT ialah terapi radioiodin. Ia adalah satu-satunya pilihan yang membawa kepada penyembuhan. Dalam kebanyakan kes, rawatan tunggal sudah mencukupi dan hampir 95% kucing yang dirawat sihat sepanjang hayat.
Bagaimana anda tahu jika kucing menderita?
Menarik ke belakang, kelembutan untuk disentuh, agresif, postur bongkok, atau pincang menunjukkan haiwan itu menderita. Selain tingkah laku, anda juga boleh mencari simptom lain yang akan memberikan petunjuk yang lebih tepat tentang mengapa kucing anda menderita.
Apa yang perlu diberi makan kucing dengan tiroid yang terlalu aktif?
Kucing dengan tiroid yang terlalu aktif hanya boleh diberi makan Hills Feline y/d, kerana kandungan iodin yang lebih tinggi dalam makanan lain menafikan kesan rawatan.
Apakah ubat untuk hipertiroidisme dalam kucing?
Terapi untuk hipertiroidisme sentiasa bermula dengan pemberian tablet yang mengandungi bahan aktif thiamazole dan carbimazole. Ini ditadbir secara optimum dua kali sehari dan menghalang pengeluaran hormon tiroid, semakin tinggi dos, semakin rendah pengeluaran.
Apa yang membantu hipertiroidisme dalam kucing?
Hipertiroidisme dalam kucing boleh dirawat dengan pil. Kedua-dua ubat "Thiamazol" dan "Carbimazole" mengurangkan pengeluaran hormon tiroid. Ini menormalkan tahap hormon yang berlebihan dalam darah. Dos hendaklah diberikan dua kali sehari.
Bolehkah kucing menangis?
Seperti manusia, kucing boleh menangis dan merasakan emosi. Walau bagaimanapun, tidak ada kaitan antara air mata dan perasaan, kerana kucing mengekspresikan emosi mereka secara berbeza.
Bagaimanakah bunyi kucing apabila ia menangis?
Tangisan akustik: mengeong, mengeong, atau menjerit yang menyedihkan. Murid berkurangan. Kedutan pantas dan menjentik ekor.