Pankreatitis Akut & Kronik dalam Kucing

Pankreas (pankreas) adalah kedua-dua kelenjar endokrin (mengedarkan ke dalam) dan eksokrin (mengedarkan ke luar). Bahagian endokrin menghasilkan hormon penting seperti insulin, glukagon dan somatostatin. Bahagian eksokrin merangsang rembesan kelenjar yang memecahkan makanan kepada komponen yang boleh digunakan. Rembesan terdiri terutamanya daripada prekursor enzim pencernaan yang tidak aktif. Ini hanya menjadi aktif apabila mereka mencapai usus. Prekursor yang tidak aktif ini melindungi pankreas daripada pencernaan sendiri.

Pankreatitis berkembang apabila mekanisme perlindungan ini gagal. Enzim pencernaan kemudiannya dilepaskan lebih awal ke dalam tisu pankreas dan membawa kepada keradangan dan penghadaman sendiri sehingga kemusnahan pankreas dan tisu sekitarnya.

Kami membezakan antara bentuk pankreatitis akut, kronik dan kronik yang diaktifkan. Yang terakhir berlaku kerana kucing yang menghidap pankreatitis biasanya tidak pulih sepenuhnya, iaitu keradangan sering bergelombang, jadi kita bercakap tentang penyakit kronik yang telah bertukar menjadi serangan akut dengan gejala dramatik yang sepadan.

Pankreatitis boleh hadir pada kucing dari mana-mana umur dari empat minggu hingga 18 tahun, tanpa mengira baka atau jantina. Menurut beberapa kajian, kucing Siam dan lebih tua lebih kerap terjejas daripada purata.

Walaupun pengetahuan tentang penyakit ini telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini, asal-usul pankreatitis masih belum dikaji secara menyeluruh. Diagnosis dan terapi masih menjadi cabaran utama.

Seperti biasa, kucing kita sangat istimewa apabila terkena penyakit ini. Berbeza dengan manusia dan anjing, yang menunjukkan gejala pankreatitis yang jelas (muntah, cirit-birit, dan sakit perut yang teruk adalah klasik), kucing menderita secara senyap dan tidak mengganggu.

Khususnya, kami biasanya tidak perasan simptom utama pankreatitis – sakit yang sangat teruk apabila tekanan dikenakan pada perut. Walau bagaimanapun, walaupun tanpa sebarang tanda luaran yang jelas, kami menganggap bahawa pankreatitis juga sangat menyakitkan untuk kucing, terutamanya kerana keadaan kucing yang sakit bertambah baik dengan ketara dengan sangat cepat dengan pemberian ubat penahan sakit. Umum mengetahui bahawa kucing pandai menyembunyikan kesakitan.

Pelbagai gejala adalah kompleks dan berubah. Kebanyakan kucing hanya disedari berdasarkan penemuan tidak khusus seperti penurunan selera makan (anoreksia peringkat lanjut), lesu (lesu), dan penurunan berat badan. Atas sebab ini, kami tidak dapat membezakan secara klinikal sama ada kucing itu mengalami pankreatitis akut, kronik atau diaktifkan secara kronik.

Walaupun simptom subklinikal tidak spesifik, peralihan kepada peringkat yang mengancam nyawa yang dikaitkan dengan kejutan kardiovaskular dan/atau kegagalan pelbagai organ boleh berlaku pada bila-bila masa. Peralihan adalah cecair. Dalam sesetengah pesakit, pankreatitis kekal setempat, manakala yang lain ia merebak secara sistemik. Gejala tambahan yang disertakan boleh menjadi cirit-birit, sembelit, dan jaundis. Dalam kes yang teruk, dehidrasi dan hipotermia juga berlaku. Dengan diabetes mellitus serentak, polidipsia (peningkatan dahaga) dan poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing) adalah simptom utama.

Tidak mungkin untuk meramalkan bila perubahan kepada keadaan yang mengancam nyawa akan berlaku. Walaupun keadaan kucing pada mulanya bertambah baik dengan terapi, kambuh semula yang tidak dijangka boleh berlaku dengan cepat. Oleh itu, prognosis dalam kucing dengan pankreatitis harus sentiasa berhati-hati. Sebagai peraturan, haiwan hanya dibentangkan dalam amalan apabila penyakit itu sudah maju. Oleh itu, terapi yang cepat dan menyeluruh sentiasa diperlukan, walaupun diagnosis belum ditubuhkan.

Dalam kes semua penemuan tidak spesifik seperti muntah, cirit-birit, jaundis, sakit perut, pembesaran perut, poliuria, dan polidipsia, diagnosis pembezaan pankreatitis harus sentiasa dijelaskan. Ini adalah perlu, walaupun simptom-simptom yang disebutkan sentiasa boleh mewakili penyakit dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh menunjukkan pankreatitis atau, dalam kes yang paling teruk, malah mencetuskannya. Pada peringkat tertentu penyakit, sebab dan akibat tidak lagi dapat dibezakan antara satu sama lain.

Keradangan usus kronik secara amnya merupakan faktor yang sangat berisiko tinggi untuk perkembangan pankreatitis. Latar belakang hubungan ini ialah kucing yang mengalami cirit-birit kronik biasanya juga mengalami muntah kronik (muntah), peningkatan muntah seterusnya membawa kepada peningkatan tekanan dalam usus. Pada titik di mana rembesan hempedu dan pankreas mengalir ke dalam duodenum, tekanan yang meningkat menyebabkan rembesan hempedu dan pankreas dibasuh semula ke dalam pankreas. Refluks ini disukai oleh keanehan anatomi kucing, yang mempunyai saluran perkumuhan biasa daripada hempedu dan pankreas ke dalam duodenum. Di samping itu, usus kecil atas kucing mempunyai kolonisasi bakteria yang jauh lebih intensif berbanding anjing, yang bermaksud bahawa aliran balik kuman ke dalam sistem saluran hempedu dan pankreas menggalakkan keradangan.

Sekiranya pankreatitis berkembang menjadi peristiwa sistemik, penyakit itu mengancam nyawa. Kucing boleh mati akibat renjatan, kegagalan buah pinggang akut, septikemia, atau endotoxemia. Selalunya terdapat cecair tambahan di dada dan perut (efusi pleura/ascites).

Malangnya, diagnosis pankreatitis tidak mudah dan memerlukan sejumlah besar peperiksaan. Ini termasuk ujian makmal terperinci (hematologi, kimia serum, urinalisis dan ujian khas) dan prosedur pengimejan.

X-ray sahaja tidak begitu membantu, tetapi ia digunakan untuk menolak diagnosis pembezaan lanjut. Kami tidak boleh mendiagnosis pankreatitis berdasarkan X-ray perut sahaja, tetapi ia membantu kami mengenal pasti komplikasi yang berkaitan.

Perubahan dalam pankreas boleh dilihat dengan baik pada ultrasound, tetapi perlu diingat bahawa pankreatitis kadang-kadang boleh menjadi tidak biasa pada ultrasound. Walau bagaimanapun, bersama dengan gejala, nilai darah yang berubah, dan penanda pankreas, diagnosis pankreatitis boleh dibuat. Semasa terapi, nilai ini harus berubah secara positif.

Penilaian yang betul tentang tahap pankreatitis adalah penting. Pankreatitis akut yang teruk sentiasa mengancam nyawa dan mesti dirawat dengan sangat agresif, selalunya dengan tinggal di hospital yang lama. Terapi pankreatitis mempunyai tiga matlamat utama:

• melawan sebab,
• terapi simptomatik,
• pengesanan awal dan rawatan komplikasi sistemik yang mungkin berlaku.

Adalah penting untuk menjamin perfusi tisu, mengehadkan penyebaran bakteria dan menghalang mediator keradangan dan enzim pankreas.

Kucing memerlukan pengambilan protein yang tinggi. Jika kucing tidak makan makanan selama lebih daripada dua hingga tiga hari (anoreksia), hati boleh menjadi sakit teruk (lipidosis hepatik = hati berlemak). Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian kepada pemakanan. Dalam pesakit anorektik, sokongan pemakanan melalui pemakanan enteral boleh menyelamatkan nyawa.

Kucing sering makan apabila mereka dibelai atau apabila makanan ditawarkan dengan tangan. Di sini kasih sayang dan penjagaan TFA sangat dituntut. Dengan banyak kesabaran, kucing yang tidak menyelerakan akhirnya boleh dipujuk untuk mengambil makanan dari tangan anda, setiap permulaan kecil adalah langkah besar ke hadapan dalam terapi.

Persekitaran juga sangat penting untuk kejayaan terapi, ia harus bebas tekanan dan mesra kucing. Kucing sering makan di rumah. Jika keadaan kesihatan mereka mengizinkan, mereka boleh dibebaskan pulang pada waktu malam, di mana mereka biasanya makan di persekitaran biasa mereka. Pada siang hari mereka dibawa kembali ke amalan untuk diberi ubat.

Langkah yang paling penting ialah penggantian cecair intravena berterusan melalui pam infusi.

Memandangkan loya selalunya menjadi punca penolakan makanan, pemberian antiemetik biasanya disyorkan.

Penggunaan antibiotik adalah kontroversi kerana pankreatitis kucing biasanya merupakan proses steril. Walau bagaimanapun, dalam kucing dengan bukti kerosakan penghalang gastrousus, pemberian profilaksis antibiotik spektrum luas ditunjukkan untuk menghalang pertumbuhan bakteria.

Oleh kerana tingkah laku sakit kucing secara amnya sukar untuk dinilai, rawatan sakit adalah komponen penting dalam rawatan pankreatitis. Kucing sering bertindak balas terhadap kesakitan dengan menarik diri dan enggan makan, yang merupakan satu-satunya gejala yang menunjukkan jalan kepada pankreatitis. Latihan yang baik dan, terutama sekali, empati di pihak TFA juga diperlukan di sini. Secara berkala, TFA harus memastikan kucing tidak lagi sakit. Skala Sakit Glasgow (lihat di bawah), yang membantu menilai keadaan pesakit berdasarkan postur dan ekspresi muka, berfungsi sebagai bantuan.

Pentadbiran kortikosteroid dibincangkan dalam pelbagai cara. Mereka adalah sebahagian daripada pelan rawatan untuk kucing dengan tradisi. Sementara itu, etiologi idiopatik (berlaku daripada punca yang tidak diketahui) juga sedang dibincangkan dalam kucing. Dalam konteks ini, sesetengah penulis melaporkan hasil yang baik dalam pankreatitis kronik.