मेरी ऍलन
"माझ्या कुत्र्याच्या हृदयावर काहीतरी आहे" हे आपण नेहमी ऐकत असतो, विशेषत: जेव्हा प्राणी थोडा मोठा असतो. पण हे सर्व काय आहे? पशुवैद्य डॉ Sebastian Goßmann-Jonigkeit कुत्रे आणि मांजरींमध्ये हृदयविकाराच्या लक्षणांबद्दल अंतर्दृष्टी देतात आणि संभाव्य उपचार दर्शवतात.
हृदयविकार… याचा नेमका अर्थ काय?
हृदयविज्ञान - हृदयाचे विज्ञान - येथे एक उडत्या भेट आहे.
सर्व प्राण्यांमध्ये हृदयाचे कार्य समान असते: ते शरीराद्वारे रक्त पंप करते. हे हमी देते की लाल रक्तपेशींना बांधलेला ऑक्सिजन शरीरातील प्रत्येक पेशीला पुरेशा प्रमाणात उपलब्ध आहे. विश्रांतीच्या शारीरिक श्रमादरम्यान आवश्यकता कमी ते उच्च पर्यंत बदलू शकते - याची भरपाई करणे देखील हृदयाच्या जबाबदारीच्या क्षेत्रात येते.
हृदयाची रचना
प्राण्यांच्या साम्राज्यात काही अपवाद वगळता, हृदय हे संरचनात्मकदृष्ट्या कार्यशील पोकळ अवयवासारखे असते. दोन्ही बाजूला एक लहान कर्णिका खाली एक मोठा वेंट्रिकल आहे, हृदयाच्या झडपाने स्पष्टपणे एकमेकांपासून वेगळे केले आहे जे एकमार्गी झडप म्हणून कार्य करते त्यामुळे रक्त फक्त एकाच दिशेने वाहते. पंपिंग प्रक्रियेदरम्यान स्नायूंचा ताण आणि झडपांच्या हालचालींच्या अत्याधुनिक प्रणालीद्वारे रक्त सतत परिसंचरणात ठेवले जाते.
ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी असल्याने ते अंगाच्या आतील भागात वाहत जाते. ते तथाकथित ट्रायकसपिड वाल्व्हद्वारे उजव्या कर्णिकामधून उजव्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते. तेथून फुफ्फुसाच्या धमनीद्वारे फुफ्फुसांच्या संवहनी प्रणालीमध्ये, जेथे लाल रक्तपेशी ताज्या ऑक्सिजनने भरलेल्या असतात. फुफ्फुसीय रक्तवाहिनी तथाकथित बायकसपिड व्हॉल्व्हद्वारे डाव्या वेंट्रिकलमध्ये रक्त डाव्या कर्णिकामध्ये घेऊन जाते आणि तेथून महाधमनीमार्गे ऑक्सिजन समृद्ध असलेल्या प्रणालीगत अभिसरणात सोडले जाते.
उत्तेजना रेषा
रक्त प्रवाह तंतोतंत अशा प्रकारे कार्य करण्यासाठी, हृदयाच्या स्नायूचे आकुंचन तंतोतंत नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. तथाकथित सायनस नोड यासाठी गती सेट करते - ते एक विद्युत आवेग पाठवते जे संबंधित हृदयाच्या स्नायू पेशींपर्यंत योग्य क्रमाने पोहोचते जेणेकरून ते पंपिंग कार्यानुसार तंतोतंत आकुंचन पावतात. ही विद्युत व्युत्पत्ती इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) वापरून प्रदर्शित केली जाऊ शकते आणि हृदयाच्या स्नायूमध्ये उत्तेजना वहन दर्शवते. याचा उपयोग संभाव्य अतालता (उदा. चुकीची वेळ किंवा चुकीचे वहन) शोधण्यासाठी केला जातो, ज्यामुळे, अपुरा रक्तप्रवाह होऊ शकतो. म्हणूनच ऍनेस्थेसिया दरम्यान हृदयाचे निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे.
कुत्रे आणि मांजरींमध्ये हृदयरोगाची लक्षणे
हृदयाच्या विफलतेची सर्व चिन्हे हृदयाच्या खराब कार्याद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकतात. सल्लामसलत दरम्यान अपॉईंटमेंटचे एक मुख्य कारण म्हणजे कामगिरीत लक्षणीय घट – हे सहसा पहिल्यांदा जेव्हा उन्हाळ्याच्या सुरुवातीला बाहेरचे तापमान जास्त असते तेव्हा स्पष्ट होते. वय-संबंधित हृदयाच्या झडपातील दोष असलेले हृदय अनेकदा केवळ शरीरासाठी ऑक्सिजनची आवश्यकता पूर्ण करू शकत असल्याने, रुग्ण सहसा नेहमीपेक्षा खूपच कमी प्रवृत्त किंवा हळू चालतो. बाहेरील तापमान वाढल्याने, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर अधिक ताण येतो, कारण शरीराच्या ऊर्जेचा एक मोठा भाग तापमान नियमनात वाहून जातो आणि सर्व अवयवांमध्ये (विशेषतः मेंदूमध्ये महत्त्वपूर्ण) ऑक्सिजनचा किमान पुरवठा नेहमीच हमी देत नाही. या परिस्थितीमुळे उन्हाळ्याच्या दिवसात अपरिचित किंवा अपर्याप्तपणे उपचार घेतलेल्या हृदयरुग्णाचे वैशिष्ट्यपूर्ण पतन होते.
दुसरे लक्षण म्हणजे निळसर (सायनोटिक) रंगाचा श्लेष्मल त्वचा (उदा. डोळ्यातील नेत्रश्लेष्मला किंवा रंग नसलेला हिरड्या), जो रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे होतो.
प्रगत अवस्थेत, तथाकथित 'हृदयाचा खोकला' सहसा उद्भवतो - हा फुफ्फुसाचा सूज आहे, ज्याचा रुग्ण खोकला किंवा गुदमरण्याचा व्यर्थ प्रयत्न करतो. जेव्हा डाव्या कर्णिकामधून रक्त फुफ्फुसांमध्ये परत येते आणि रक्तातील द्रव रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीतून ब्रॉन्चीच्या दरम्यानच्या जागेत दाबले जाते तेव्हा असे होते - उपचार न केल्यास, प्राणी अक्षरशः 'बुडू' किंवा 'गुदमरणे' होऊ शकतात.
निदान
हृदयाचे परीक्षण करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. सर्वात सोपा म्हणजे स्टेथोस्कोपने ऐकणे - तथाकथित ऑस्कल्टेशन. प्रक्रियेत, हृदयाचे दुय्यम आवाज (हिसिंग, रॅटलिंग इ.) सदोष हृदयाच्या झडपांद्वारे निश्चित केले जाऊ शकतात. त्याच वेळी, एखादी व्यक्ती हृदय गती मोजू शकते आणि शक्यतो एरिथमिया ऐकू शकते.
हृदयाच्या क्ष-किरणांच्या बाबतीत (सामान्यत: उपशामक औषधांशिवाय शक्य आहे), अवयवाची क्षैतिज आणि अनुलंब परिमाणे वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या आकाराशी संबंधित आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी सेट केले जातात. कुत्र्यामध्ये एकूण 10.5 पेक्षा जास्त कशेरुकी शरीरे मोजल्यास, याला हृदयाचा विस्तार म्हणून संबोधले जाते ज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत - या गणना पद्धतीला VHS एक्स-रे (वर्टेब्रल हार्ट स्कोर) म्हणतात.
कोणत्याही शंकाशिवाय वाल्वच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम होण्यासाठी, डॉपलर अल्ट्रासाऊंडने स्वतःला सिद्ध केले आहे. हृदयाच्या वाल्वच्या परिमाणांव्यतिरिक्त, दोषांमुळे रक्ताचा कोणताही बॅकफ्लो रंगात दर्शविला जाऊ शकतो.
डीसीएम वि एचसीएम
जेव्हा वृद्धापकाळात हृदयाची विफलता येते, तेव्हा कुत्रे आणि मांजरींचे जीव सामान्यतः वेगळ्या पद्धतीने प्रतिक्रिया देतात. सदोष हृदयाच्या झडपांमुळे रक्तप्रवाह विस्कळीत होत असल्याने आणि काही भागात ते कमीही होऊ शकते, म्हणून मध्यवर्ती पंपिंग स्टेशन म्हणून हृदयाची पुनर्बांधणी करावी लागेल आणि त्यानुसार अनुकूल करावे लागेल.
कुत्रे सामान्यतः विकसित होतात ज्याला डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी (डीसीएम) म्हणतात. हा अवयवाचा विस्तार आहे जो क्ष-किरणांवर सहज पाहता येतो. दोन्ही चेंबर्सचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात वाढलेले दिसते जेणेकरून प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्यामध्ये लक्षणीयरीत्या मोठ्या प्रमाणात रक्त हलविले जाऊ शकते. या अनुकूलनाची समस्या अशी आहे की चेंबर्सच्या क्षेत्रामध्ये हृदयाचे स्नायू खूपच अरुंद होतात - त्यात वाढलेल्या अवयवाची चांगल्या प्रकारे सेवा करण्याची ताकद नसते.
याउलट, मांजरींमध्ये हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी (एचसीएम) जवळजवळ केवळ वृद्धापकाळात विकसित होते जर संबंधित वाल्व दोष असतील. या स्वरूपाच्या भरपाईसह, हृदयाच्या चेंबर्सच्या आकारात लक्षणीय घट होऊन हृदयाचे स्नायू मोठ्या प्रमाणात घट्ट होतात. त्यामुळे, प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्यामध्ये फक्त थोड्या प्रमाणात रक्त पंप केले जाऊ शकते आणि कमीतकमी रक्त वाहून नेण्यासाठी हृदयाला अधिक वेळा ठोकावे लागते.
उपचार
जेव्हा वर वर्णन केलेल्या हृदयविकाराची लक्षणे कुत्रे आणि मांजरींमध्ये दिसून येतात, तेव्हा शक्य तितक्या लवकर हृदय तपासणीसाठी पशुवैद्यकाचा सल्ला घ्यावा.
वयोमानानुसार हृदयाच्या झडपा हळूहळू कमी होत असल्याने, बहुतेक सर्व कुत्रे आणि मांजरींमध्ये लवकर किंवा नंतर संबंधित लक्षणे विकसित होतात आणि त्यांना थेरपीची आवश्यकता असते. परिणामी हृदयाच्या विफलतेची भरपाई करण्यासाठी, आधुनिक पशुवैद्यकीय औषध कार्डियाक (हृदय औषध) चे चार खांब वापरते:
- ACE इनहिबिटरसह आफ्टरलोड कमी करणे (रक्तवाहिन्या रुंद करून, विद्यमान रक्तदाब विरुद्ध पंप करणे हृदयासाठी सोपे होते)
- विस्तारित किंवा हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथीमध्ये उद्भवणारी रीमॉडेलिंग प्रक्रिया मंद करणे किंवा उलट करणे
- कुत्र्यांमधील 'पिमोबेंडन' या सक्रिय घटकाद्वारे स्नायूंच्या हृदयाची शक्ती मजबूत करणे
- फुफ्फुसाच्या सूजाच्या उपस्थितीत 'फुरोसेमाइड' किंवा 'टोरासेमाइड' या सक्रिय घटकांसह मूत्रपिंडाचे कार्य सक्रिय करून फुफ्फुसाचा निचरा
याव्यतिरिक्त, रक्ताभिसरण-प्रोत्साहन करणारे एजंट जसे की प्रोपेंटोफायलीन टर्मिनल प्रवाह मार्गांच्या क्षेत्रामध्ये वापरले जाऊ शकतात.
कोणता सक्रिय पदार्थ वापरला जातो ज्यामध्ये रुग्णाला उपलब्ध निष्कर्ष आणि लक्षणांच्या आधारावर ठरवले पाहिजे. सामान्यीकरण शक्य नाही.
निष्कर्ष
काही वर्षांपूर्वी, कुत्रे आणि मांजरींमधील हृदयरोग, विशेषत: वय-संबंधित प्रकरणे अत्यंत कठीण मानली जात होती. एकीकडे, कारण औषधोपचाराचे पर्याय फारच मर्यादित होते आणि दुसरीकडे, डोस देणे कठीण असलेले औषध (उदा. लाल फॉक्सग्लोव्हचे विष) उपलब्ध होते.
विशेषतः, पिमोबेंडनच्या बळकटीकरणाच्या प्रभावामुळे अलिकडच्या वर्षांत हृदयविकार असलेल्या कुत्र्यांच्या थेरपीमध्ये मोठी प्रगती झाली आहे.
आज, योग्यरित्या समायोजित केलेल्या आणि योग्य रीतीने निरीक्षण केलेल्या हृदयरुग्णाचे आयुर्मान निरोगी रूग्णाइतकेच जास्त असू शकते - जर लवकर कारवाई केली गेली तर.