मांजरीमध्ये तीव्र आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह

स्वादुपिंड (स्वादुपिंड) ही अंतःस्रावी (आतल्या बाजूने पसरणारी) आणि बहिःस्रावी (बाहेरच्या दिशेने वितरीत करणारी) ग्रंथी आहे. अंतःस्रावी भाग इन्सुलिन, ग्लुकागन आणि सोमाटोस्टॅटिन यांसारखे महत्त्वाचे संप्रेरक तयार करतो. एक्सोक्राइन भाग एक ग्रंथी स्राव उत्तेजित करतो जे अन्न वापरण्यायोग्य घटकांमध्ये विभाजित करते. स्रावामध्ये मुख्यतः पाचक एन्झाईम्सचे निष्क्रिय पूर्ववर्ती असतात. जेव्हा ते आतड्यात पोहोचतात तेव्हाच ते सक्रिय होतात. हे निष्क्रिय पूर्ववर्ती स्वादुपिंडाचे स्वयं-पचन होण्यापासून संरक्षण करतात.

जेव्हा ही संरक्षणात्मक यंत्रणा अपयशी ठरते तेव्हा स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होतो. पाचक एन्झाईम्स नंतर स्वादुपिंडाच्या ऊतींमध्ये वेळेपूर्वी सोडल्या जातात आणि स्वादुपिंड आणि आसपासच्या ऊतींचा नाश होईपर्यंत जळजळ आणि स्वत: ची पचन होते.

आम्ही स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र, जुनाट आणि दीर्घकाळ सक्रिय स्वरूपात फरक करतो. नंतरचे उद्भवते कारण स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या मांजरी सामान्यत: पूर्णपणे बरे होत नाहीत, म्हणजे जळजळ बहुतेक वेळा लाटांमध्ये भडकते, म्हणून आम्ही एका तीव्र आजाराबद्दल बोलतो ज्याचे रूपांतर नाटकीय लक्षणांसह तीव्र हल्ल्यात झाले आहे.

स्वादुपिंडाचा दाह चार आठवड्यांपासून ते 18 वर्षे वयोगटातील कोणत्याही मांजरींमध्ये असू शकतो, जाती किंवा लिंग काहीही असो. काही अभ्यासानुसार, सियामीज आणि जुन्या मांजरींना सरासरीपेक्षा जास्त वेळा प्रभावित होते.

अलिकडच्या वर्षांत या रोगाचे ज्ञान लक्षणीयरीत्या वाढले असले तरी, स्वादुपिंडाचा दाह उत्पत्तीचे अद्याप पूर्णपणे संशोधन झालेले नाही. निदान आणि थेरपी ही अजूनही मोठी आव्हाने आहेत.

नेहमीप्रमाणे, जेव्हा या रोगाचा प्रश्न येतो तेव्हा आमच्या मांजरी खूप खास असतात. स्वादुपिंडाचा दाह (उलट्या, अतिसार आणि तीव्र ओटीपोटात वेदना क्लासिक आहेत) ची स्पष्ट लक्षणे दर्शविणारे मानव आणि कुत्रे यांच्या उलट, मांजरी शांतपणे आणि बिनधास्तपणे सहन करतात.

विशेषतः, आपल्याला स्वादुपिंडाचा दाह चे मुख्य लक्षण सहसा लक्षात येत नाही – जेव्हा ओटीपोटावर दबाव येतो तेव्हा खूप तीव्र वेदना होतात. तथापि, कोणतीही स्पष्ट बाह्य चिन्हे नसतानाही, आम्ही असे गृहीत धरतो की स्वादुपिंडाचा दाह देखील मांजरींसाठी खूप वेदनादायक आहे, विशेषत: आजारी मांजरीची स्थिती वेदनाशामक औषधांच्या सेवनाने खूप लवकर सुधारते. हे सर्वज्ञात आहे की मांजरी वेदना लपवण्यात मास्टर आहेत.

लक्षणांची श्रेणी जटिल आणि बदलणारी आहे. बहुतेक मांजरी केवळ गैर-विशिष्ट निष्कर्षांवर आधारित आहेत जसे की भूक कमी होणे (प्रगत स्टेज एनोरेक्सिया), निराशा (आळस) आणि वजन कमी होणे. याच कारणास्तव, मांजरीला तीव्र, जुनाट किंवा क्रॉनिकली सक्रिय स्वादुपिंडाचा दाह आहे की नाही हे आम्ही वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळे करू शकत नाही.

गैर-विशिष्ट सबक्लिनिकल लक्षणे असूनही, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शॉक आणि/किंवा बहु-अवयव निकामी झालेल्या जीवघेण्या टप्प्यात संक्रमण कधीही होऊ शकते. संक्रमण द्रव आहे. काही रुग्णांमध्ये, स्वादुपिंडाचा दाह स्थानिकीकृत राहतो, तर काहींमध्ये तो पद्धतशीरपणे पसरतो. अतिसार, बद्धकोष्ठता आणि कावीळ ही अतिरिक्त लक्षणे असू शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, निर्जलीकरण आणि हायपोथर्मिया देखील होतात. एकाच वेळी मधुमेह मेल्तिसमध्ये, पॉलीडिप्सिया (तहान वाढणे) आणि पॉलीयुरिया (लघवीचे प्रमाण वाढणे) ही मुख्य लक्षणे आहेत.

जीवघेण्या स्थितीत बदल केव्हा होईल हे सांगता येत नाही. जरी मांजरीची स्थिती सुरुवातीला थेरपीने सुधारली तरीही, एक अनपेक्षित पुनरावृत्ती फार लवकर होऊ शकते. म्हणून, स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या मांजरीतील रोगनिदान नेहमी सावध असले पाहिजे. एक नियम म्हणून, जेव्हा रोग आधीच प्रगत आहे तेव्हा प्राणी केवळ सराव मध्ये सादर केले जातात. जलद आणि कसून थेरपी नेहमीच आवश्यक असते, जरी निदान अद्याप स्थापित केले गेले नसले तरीही.

उलट्या, अतिसार, कावीळ, ओटीपोटात दुखणे, ओटीपोटात वाढ होणे, पॉलीयुरिया आणि पॉलीडिप्सिया यासारख्या सर्व गैर-विशिष्ट निष्कर्षांच्या बाबतीत, स्वादुपिंडाचा दाह विभेदक निदान नेहमी स्पष्ट केले पाहिजे. हे आवश्यक आहे, जरी नमूद केलेली लक्षणे नेहमीच एखाद्या रोगाचे स्वतःच्या अधिकारात प्रतिनिधित्व करू शकतात. तथापि, ते स्वादुपिंडाचा दाह देखील सूचित करू शकतात किंवा सर्वात वाईट परिस्थितीत ते ट्रिगर देखील करू शकतात. रोगाच्या एका विशिष्ट टप्प्यावर, कारण आणि परिणाम यापुढे एकमेकांपासून वेगळे केले जाऊ शकत नाहीत.

तीव्र आतड्यांसंबंधी जळजळ हा सामान्यतः स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होण्यासाठी एक अतिशय उच्च-जोखीम घटक असतो. या संबंधाची पार्श्वभूमी अशी आहे की तीव्र अतिसाराने ग्रस्त असलेल्या मांजरींना सामान्यतः तीव्र उलट्या (उलट्या) देखील होतात, उलट्या वाढल्याने आतड्यांमध्ये दबाव वाढतो. ज्या ठिकाणी पित्त आणि स्वादुपिंडाचा स्राव ड्युओडेनममध्ये वाहतो, त्या ठिकाणी वाढलेल्या दाबामुळे पित्त आणि स्वादुपिंडाचा स्राव पुन्हा स्वादुपिंडात धुतला जातो. या ओहोटीला मांजरीच्या शारीरिक वैशिष्ठतेमुळे अनुकूल केले जाते, ज्यामध्ये पित्त आणि स्वादुपिंडातून पक्वाशयात एक सामान्य उत्सर्जन नलिका असते. याव्यतिरिक्त, कुत्र्याच्या तुलनेत मांजरीच्या वरच्या लहान आतड्यात बॅक्टेरियाचे वसाहतीकरण लक्षणीयरीत्या जास्त असते, याचा अर्थ पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका प्रणालीमध्ये जंतूंचा परत प्रवाह जळजळ होण्यास प्रोत्साहन देतो.

स्वादुपिंडाचा दाह प्रणालीगत घटनेत विस्तारल्यास, हा रोग जीवघेणा आहे. शॉक, तीव्र मूत्रपिंड निकामी, सेप्टिसीमिया किंवा एंडोटॉक्सिमियामुळे मांजरींचा मृत्यू होऊ शकतो. बर्‍याचदा छाती आणि ओटीपोटात अतिरिक्त द्रव असतो (फुफ्फुस प्रवाह/जलोदर).

दुर्दैवाने, स्वादुपिंडाचा दाह निदान सोपे नाही आणि मोठ्या प्रमाणात परीक्षांची आवश्यकता आहे. यामध्ये तपशीलवार प्रयोगशाळा चाचण्या (रक्तविज्ञान, सीरम रसायनशास्त्र, मूत्र विश्लेषण आणि विशेष चाचण्या) आणि इमेजिंग प्रक्रियांचा समावेश आहे.

एकटा क्ष-किरण फारसा उपयुक्त नाही, परंतु पुढील विभेदक निदानांना नकार देण्यासाठी त्याचा वापर केला जातो. आम्ही केवळ पोटाच्या एक्स-रेच्या आधारे स्वादुपिंडाचा दाह निदान करू शकत नाही, परंतु ते आम्हाला संबंधित गुंतागुंत ओळखण्यात मदत करतात.

स्वादुपिंडातील बदल अल्ट्रासाऊंडवर चांगले पाहिले जाऊ शकतात, परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की स्वादुपिंडाचा दाह काहीवेळा अल्ट्रासाऊंडवर पूर्णपणे अविस्मरणीय असू शकतो. तथापि, लक्षणे, बदललेली रक्त मूल्ये आणि स्वादुपिंड मार्कर यासह स्वादुपिंडाचा दाह निदान केले जाऊ शकते. थेरपी दरम्यान, हे मूल्य सकारात्मक बदलले पाहिजे.

स्वादुपिंडाचा दाह किती प्रमाणात आहे याचे अचूक मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. गंभीर तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह हा नेहमीच जीवघेणा असतो आणि त्याच्यावर खूप आक्रमकपणे उपचार केले पाहिजेत, अनेकदा हॉस्पिटलमध्ये राहून. स्वादुपिंडाच्या थेरपीची तीन मुख्य उद्दिष्टे आहेत:

• कारणासाठी लढा,
• लक्षणात्मक थेरपी,
• संभाव्य प्रणालीगत गुंतागुंत लवकर ओळखणे आणि उपचार.

टिश्यू परफ्यूजनची हमी देणे, जीवाणूंचा प्रसार मर्यादित करणे आणि दाहक मध्यस्थ आणि स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सला प्रतिबंध करणे महत्वाचे आहे.

मांजरींना उच्च प्रथिने घेणे आवश्यक आहे. मांजरींनी दोन ते तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ अन्न न खाल्ल्यास (एनोरेक्सिया), यकृत गंभीरपणे आजारी पडू शकते (हेपॅटिक लिपिडोसिस = फॅटी लिव्हर). त्यामुळे आहाराकडे लक्ष देणे अत्यंत आवश्यक आहे. एनोरेक्टिक रूग्णांमध्ये, एन्टरल फीडिंगद्वारे आहाराचा आधार जीवन वाचवणारा असू शकतो.

मांजरी बहुतेकदा जेव्हा त्यांना पाळीव केली जाते तेव्हा खातात किंवा जेव्हा हाताने अन्न दिले जाते. येथे टीएफएचे प्रेम आणि काळजी खूप मागणी आहे. बर्‍याच संयमाने, अतृप्त मांजरीला शेवटी आपल्या हातातून अन्न घेण्यास प्रवृत्त केले जाऊ शकते, प्रत्येक लहान सुरुवात ही थेरपीमध्ये एक मोठे पाऊल आहे.

थेरपीच्या यशासाठी वातावरण देखील खूप महत्वाचे आहे, ते तणावमुक्त आणि मांजरीसाठी अनुकूल असावे. मांजरी अनेकदा घरी खातात. त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीने परवानगी दिल्यास, त्यांना रात्री घरी सोडले जाऊ शकते, जिथे ते सहसा त्यांच्या परिचित परिसरात खातात. दिवसा त्यांना पुन्हा प्रॅक्टिसमध्ये आणले जाते आणि त्यांना औषधे दिली जातात.

इन्फ्युजन पंपद्वारे सतत इंट्राव्हेनस फ्लुइड रिप्लेसमेंट हा सर्वात महत्वाचा उपाय आहे.

मळमळ हे बहुतेकदा अन्न नाकारण्याचे कारण असते, सामान्यत: अँटीमेटिक वापरण्याची शिफारस केली जाते.

प्रतिजैविकांचा वापर विवादास्पद आहे कारण मांजरीच्या स्वादुपिंडाचा दाह ही सहसा निर्जंतुकीकरण प्रक्रिया असते. तथापि, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल बॅरियर ब्रेकडाउनचा पुरावा असलेल्या मांजरींमध्ये, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविकांचे रोगप्रतिबंधक प्रशासन बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करण्यासाठी सूचित केले जाते.

मांजरींच्या वेदना वर्तनाचे मूल्यांकन करणे सामान्यतः कठीण असल्याने, स्वादुपिंडाचा दाह उपचारांमध्ये वेदना उपचार हा एक महत्त्वाचा घटक आहे. मांजरी अनेकदा माघार घेऊन आणि खाण्यास नकार देऊन वेदनांवर प्रतिक्रिया देतात, ही एकमेव लक्षणे आहेत जी स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा मार्ग दर्शवतात. चांगले प्रशिक्षण आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, TFA च्या बाजूने सहानुभूती देखील येथे आवश्यक आहे. वेळोवेळी, टीएफएने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की मांजरीला यापुढे वेदना होत नाही. ग्लासगो पेन स्केल (खाली पहा), जे मुद्रा आणि चेहर्यावरील हावभावाच्या आधारावर रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते, मदत म्हणून काम करते.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रशासनावर विविध प्रकारे चर्चा केली जाते. ते परंपरा असलेल्या मांजरींसाठी उपचार योजनेचा भाग आहेत. यादरम्यान, मांजरींमध्ये इडिओपॅथिक एटिओलॉजी (अज्ञात कारणामुळे उद्भवलेली घटना) देखील चर्चा केली जात आहे. या संदर्भात, काही लेखक तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये चांगले परिणाम नोंदवतात.