Што треба да се земе предвид при анестезија на мачки?

Мачките се разликуваат од кучињата по многу нешта, не само поради тоа што со задоволство не влегуваат во лекарската ординација до нивните господари. Постојат некои анатомски и физиолошки разлики: во споредба со кучињата, мачките имаат помал волумен на белите дробови и помал волумен на крв во однос на телесната тежина. Површината на телото, од друга страна, е релативно голема во споредба, па температурата може да падне побрзо.

Статистички, пациентите со мачки за жал имаат поголем ризик од анестезија од пациентите со кучиња. Ова е особено точно за болните мачки. Кој е најдобриот начин да се справите со ова? Дали затоа не треба да ги анестезираме нашите пациенти со мачки и з. B. направи без вадење на болни заби? Не! Напротив, мораме да бидеме особено внимателни и претпазливи и можеме да користиме и некоја технологија за оваа намена.

Класификацијата на секој пациент со анестезија во таканаречената класификација ASA (види PDF) е дел од секој протокол за анестезија.

За мачките, првенствено постојат следниве фактори на ризик - односно, овие пациенти имаат зголемен ризик од смрт:

• лошо здравје (класификација ASA, коморбидитети)
• зголемување на возраста (види PDF)
• Екстремни килограми (недоволна/прекумерна тежина)
• висока итност и висок степен на тежина на спроведената мерка

Најважните хронични заболувања кај мачките во врска со анестезијата се исто така најчести:

• Болести на тироидната жлезда (речиси секогаш хипертироидизам/претерано активни кај мачки)
• хипертензија / висок крвен притисок
• Бубрежна болест (хронична бубрежна инсуфициенција)

Сепак, респираторните заболувања (на пр. астма на мачки), заболувања на црниот дроб, невролошки заболувања, крвни заболувања, електролитни абнормалности и заразни болести исто така играат улога во анестезијата.

Следното се однесува на сите возрасти групи: намалување на стресот   контрола на температурата се многу важни за минимизирање на ризикот.

Соберете што е можно повеќе информации: Медицинската историја е особено важна за пациентите со мачки. Следниве фактори на ризик може накратко да се прашаат преку телефон: возраст, раса, познати болести, лекови, промени во жедта/апетитот и посебни набљудувања. Ова не го заменува интервјуто за анамнеза или прегледот од ветеринар на прелиминарниот термин и на денот на операцијата, но неизмерно помага при планирањето. Покрај тоа, сопствениците веќе се свесни за важните аспекти.

Прелиминарен преглед и консултација: Тие се од суштинско значење за оптимална проценка на здравствената состојба. Покрај темелниот клинички преглед, често се индицирани мерење на крвниот притисок и тест на крвта. ИТоптимално планира анестетик, прелиминарните прегледи (на пр. пред реставрација на забите) треба да се направат на посебен состанок однапред. Ова има предност за сопственикот што прашањата може да се дискутираат на мир. Тоа обично бара одредено убедување, но со горенаведените аргументи, можно е да се убеди големо мнозинство од сопствениците дека прелиминарната посета има смисла. Мерките на пракса пријателски за мачки потоа дополнително го подобруваат искуството за сопственикот и мачката.

Сфатете ги сериозно стресот и анксиозноста: Стресот и анксиозноста го нарушуваат кардиоваскуларниот систем, ефектите на анестетиците и имунолошкиот систем. Анксиозноста и стресот, исто така, може да предизвикаат масовно зголемување на крвниот притисок. Тоа значи дека дури и здрав пациент може одеднаш да има висок крвен притисок. Затоа, нашата цел секогаш треба да биде мачка што е што е можно поопуштена. Најдобар начин да се постигне ова е во мирна средина без стрес и со работни методи за ракување погодно за мачки.

Одморот и рутинските процедури се исто така суштински за премедикација, индукција на анестезија и хируршка подготовка, како и одржување на анестезијата.

Најважните индикатори и за длабочината на анестезијата и за интегритетот на нашите пациенти се витални параметри: дишење (респираторна стапка и заситеност со кислород), кардиоваскуларни (отчукувања на срцето, пулс, крвен притисок), температура и рефлекси.

Рефлексите се првенствено корисни за проценка на длабочината на анестезијата, додека другите параметри се од суштинско значење за следење на анестезијата. За да можеме да вршиме професионален мониторинг, ние мора добро да ги знаеме нашите инструменти и да ги имаме интернализирано нормалните вредности: т.н. целните параметри.

Компликациите може да се појават пред (предоперативна), за време (периоперативна) и по (постоперативна) операција. Како да се справите со ова?

Стрес и страв: обично секогаш води до подолго време на индукција, а со тоа и до подолго време на анестезија.

Повраќање: Мора да избегнуваме повраќање пред и за време на анестетикот, како и т.н.

Податоците за оптималното време на постот за мачките сè уште недостасуваат. Должината на постот е многу зависна од операцијата или третманот и од здравјето на пациентот. Дванаесет часа и повеќе треба строго да се почитуваат за одредени тестови на крвта, а исто така и за операции на гастроинтестиналниот тракт. За други мерки, може да бидат доволни пократки интервали (3-4 часа по лесен, влажен оброк). Тука треба да се направи многу индивидуална проценка. Во случај на млади или дијабетични животни, управувањето со постот треба да се разговара со тимот.

1. Заситеност со кислород

• Проверете го пулсот, алтернативно отчукувањата на срцето или доплер сигналот
• ако не е достапно: кардиопулмонална реанимација
• проветрувајте рачно за да го проверите протокот на воздух (попречени дишни патишта, формирање на слуз, крцкање/крцкање, ...?) - ако е забележливо, поправете ја причината
• Проверете го снабдувањето со кислород на пациентот (проверка на истекување)
• Проверете го седиштето на сензорот

2. Пад на температурата (хипотермија)

• Зголемете ја собната температура, обезбедете активно и директно снабдување со топлина од самиот почеток и дополнителни пасивни мерки (ќебе, чорапи)
• Чувајте го пациентот сув, сув
• Набавка на загреан раствор за инфузија
• Хипотермијата може да доведе до хипертермија за време на фазата на будење, затоа продолжете да ја проверувате температурата откако ќе се нормализира!

3. Срцевиот ритам премногу паѓа:

• Проверете ги лековите (наркоза/премедикација), дали може да биде несакан ефект?
• Проверете го крвниот притисок - ако е премногу низок, инфузија/лек ако е потребно (по консултација)
• ЕКГ - доколку е различно, може да биде неопходен лек (во консултација)
• Проверете ја длабочината на анестезијата - намалете ја доколку е потребно
• Проверете ја температурата - топла

4. Пад на крвниот притисок (хипотензија)

• Проверете ја длабочината на анестезијата, доколку е можно намалете го анестетикот (намалете го гасот при вдишување, делумно антагонизирајте при инјектирање)
• Согласете се со хирургот дали е потребна инфузија или лек за стабилизирање на циркулаторниот систем.

5. Срцевиот ритам се зголемува превисоко: HR > 180 bpm (тахикардија)

• Проверете ја длабочината на анестезијата
• Проверете дали се вклопува цевката или венскиот пристап
• хипоксемија.
• хипотензија
• хиповолемија/шок
• хипертермија

6. Зголемување на телесната температура (хипертермија)

• Отстранување на сите извори на топлина
• активно лади со влажни крпи, вентилатори итн.
• евентуално обновена седација

1. Продолжено будење/одложено будење

• Дали поминаа 15-30 минути по закрепнувањето?
• Дали температурата е нормална или евентуално намалена? (Види погоре)
• Дали беа дадени сите лекови
  антагонизиран? (види протокол за анестезија)
• дишење

2. Прекумерно возбудување (дисфорија)

• Дали мачката реагира и е податлива?
• Дали мачката боли?
• Дали има хипоксија? (Што е сатурација со кислород?)
• Кои лекови се користени и какви несакани ефекти треба да се очекуваат?

Нашите пациенти со мачки треба да бидат сместени во тивка, затемнета средина со можност за повлекување за време на фазата на опоравување и за понатамошно следење. Тие мора да продолжат да се следат таму, барем додека не се нормализираат сите измерени вредности, идеално најмалку три до четири часа.

Редовното бодување на болката е исто така многу важно. Ова треба да се прави на секои 30 минути, а потоа, доколку е потребно, прилагодување на индикацијата за болка.

Мерките на практиката погодна за мачки ја подобруваат усогласеноста со сопственикот на мачката. Ова е особено видливо во фактот што мачката и сопственикот се помалку под стрес бидејќи четириножните пријатели се чувствуваат помалку загрозени, а двоножните пријатели се чувствуваат сериозно земени. Истражувањата на сопствениците покажаа дека тие позитивно перцепираат кога нивните мачки се чувствуваат поудобно и поопуштено во практиката. Ова го прави сопственикот подготвен да ја носи мачката на преглед почесто и поредовно.

Целата посета на ветеринар треба да биде што е можно пократка и без стрес. Ова веќе почнува дома. Сопственикот добива вредни совети за транспорт без стрес однапред (по телефон или на претходен состанок), почнувајќи од влегувањето во кутијата, вклучувајќи бокс тренинг доколку е потребно, до пристигнувањето на ординацијата.

Закажувањата се планираат на тој начин што идеално е да нема време на чекање за пациентите и ординацијата да биде тивка. Во пракса, мачката се доведува директно во тивка средина. Специјални феромони (фракција на феромон за лице на мачката F3), подигнати места за паркирање, затемнување со покривање на транспортната кутија или слабо светло можат да помогнат. Покрај тоа, работата треба да се работи смирено, трпеливо и без насилство во секое време. Сопственикот носи и цврсти ќебиња кои го внесуваат мирисот на познатото во непознатото опкружување. Поседувањето храна може да го подобри прифаќањето на храната по анестезија и да помогне да се активира гастроинтестиналниот тракт.

• Дишење: 8-20 вдишувања/минута

Сметајте адспекторално – т.е. видливите вдишувања – и секогаш проценувајте ги заедно со заситеноста со кислород (не ставајте ја раката на градите, тоа го отежнува дишењето!).

• Заситеност со кислород: 100%

Во случај на спонтано дишење, треба да се толерираат максимални флуктуации во опсег од 90-100%. Следењето со пулс оксиметар или капнограф е најдобро (погрижете се да има минимален мртов простор!).

• Пулсот и квалитет: силен, редовен

Ова мора да се провери со прстите или преку доплер сигналот.

• Крвен притисок (систолен) > 90 mmHG и

Доплер мерниот уред е најдобро прилагоден, бидејќи мери многу прецизно и може да се процени и фреквенцијата и квалитетот на пулсот.

• Температура (нормален опсег): 38-39 °C; кај млади животни до 39.5 °C

Мерењето се врши со ректален термометар или температурна сонда.