Мери Ален
„Моето куче има нешто на срцето“ е нешто што често го слушате, особено кога животното е малку постаро. Но, за што се работи? Ветеринарот д-р Себастијан Госман-Јонигкеит дава увид во симптомите на срцеви заболувања кај кучињата и мачките и покажува можни терапии.
Срцева болест... Што всушност значи тоа?
Еве една летачка посета на кардиологија - наука за срцето.
Срцето ја има истата функција кај сите животни: ја пумпа крвта низ телото. Ова гарантира дека кислородот врзан за црвените крвни зрнца е достапен за секоја клетка во телото во доволни количини. Барањето може да варира од ниско до високо за време на физичкиот напор при одмор - компензирањето за ова исто така спаѓа во областа на одговорност на срцето.
Структура на срцето
Со неколку исклучоци во животинското царство, срцето структурно е многу слично на функционален шуплив орган. Од двете страни има поголема комора под помала преткомора, јасно одделена една од друга со срцев вентил кој делува како еднонасочен вентил, така што крвта тече само во една насока. Крвта се одржува во постојана циркулација за време на процесот на пумпање со софистициран систем на мускулна напнатост и движења на вентилите.
Со ниска содржина на кислород, тој тече во внатрешноста на органот преку аферентната задна шуплива вена. Влегува во десната комора од десната преткомора преку таканаречената трикуспидална валвула. Од таму преку пулмоналната артерија во васкуларниот систем на белите дробови, каде што црвените крвни зрнца се натоварени со свеж кислород. Белодробната вена ја води крвта во левата преткомора, преку таканаречената бикуспидална валвула во левата комора и оттаму преку аортата се испушта во системската циркулација богата со кислород.
Линијата за стимулација
За да може протокот на крв да функционира токму вака, треба прецизно да се контролира контракцијата на срцевиот мускул. Таканаречениот синусен јазол го поставува темпото за ова - тој испраќа електричен импулс кој допира до соодветните клетки на срцевиот мускул во правилен редослед, така што тие се собираат точно според функцијата на пумпање. Оваа електрична деривација може да се прикаже со помош на електрокардиограмот (ЕКГ) и ја покажува спроводливоста на дразбата во срцевиот мускул. Се користи за откривање на можни аритмии (на пр. неправилно време или неправилна спроводливост) кои, неоткриени, може да доведат до недоволен проток на крв. Ова е причината зошто следењето на срцето за време на анестезијата е толку важно.
Симптоми на срцеви заболувања кај кучиња и мачки
Сите знаци на срцева слабост може да се објаснат со неправилно функционирање на срцето. Една од главните причини за закажување термин за време на консултациите е забележителниот пад на перформансите - ова обично прво станува очигледно кога надворешните температури се повисоки во почетокот на летото. Бидејќи срцето со дефект на срцевиот залисток поврзан со возраста често може само да ја покрие потребата од кислород за организмот, пациентот обично се движи многу помалку мотивирано или побавно од вообичаеното. Со зголемените надворешни температури, кардиоваскуларниот систем е уште повеќе под стрес, бидејќи голем дел од енергијата на телото се влева во регулација на температурата и минималното снабдување со кислород во сите органи (особено важно во мозокот) не е во секое време гарантирано. Оваа околност предизвикува типичен колапс на непрепознаен или несоодветно третиран срцев пациент во топлите летни денови.
Друг симптом може да биде синкаста (цијанотична) обезцветена мукозна мембрана (на пр. конјунктива во окото или непигментирани непца), кои се предизвикани од недостаток на кислород во крвта.
Во напредните стадиуми обично се јавува таканаречената „срцева кашлица“ - ова е белодробен едем, кој пациентот залудно се обидува да го искашла или да го задуши. Тоа се случува кога крвта од левата преткомора се враќа во белите дробови и течноста содржана во крвта се истиснува од васкуларниот систем во просторот помеѓу бронхиите - доколку не се лекува, животните буквално може да се „удават“ или „задушат“.
Дијагноза
Постојат неколку начини за испитување на срцето. Наједноставно е слушањето со стетоскоп – таканаречената аускултација. Во тој процес, секундарните срцеви звуци (шушкање, штракање, итн.) може да се утврдат со неисправни срцеви залистоци. Во исто време, може да се брои отчукувањата на срцето и евентуално да се слушне аритмија.
Во случај на рендген на срцето (обично е можно без седација), хоризонталните и вертикалните димензии на органот се поставени во однос на големината на торакалните пршлени за да се види дали е зголемен. Ако мери повеќе од вкупно 10.5 вертебрални тела кај куче, ова се нарекува проширување на срцето кое бара третман - овој метод на пресметка се нарекува VHS X-зраци (вертебрален срцев резултат).
За да може без сомнение да се процени функционалноста на вентилите, доплер ултразвукот се докажа себеси. Покрај димензиите на срцевите залистоци, секој повратен проток на крв поради дефекти може да биде прикажан во боја.
ДКП против HCM
Кога се јавува срцева слабост во старост, организмот на кучињата и мачките обично реагира сосема поинаку. Бидејќи протокот на крв е нарушен од неисправните срцеви залистоци, па дури и може да се намали во некои области, срцето како централна пумпна станица треба да се реконструира и соодветно да се прилагоди.
Кучињата обично го развиваат она што е познато како дилатирана кардиомиопатија (DCM). Ова е зголемување на органот што може лесно да се визуелизира на рендген. Волуменот на двете комори изгледа масовно зголемен, така што значително поголема количина на крв може да се движи по отчукување на срцето. Проблемот со оваа адаптација е што срцевиот мускул станува многу тесен во пределот на коморите - му недостасува сила оптимално да му служи на зголемениот орган.
Мачките, од друга страна, развиваат хипертрофична кардиомиопатија (HCM) речиси исклучиво во старост ако има соодветни дефекти на вентилот. Со оваа форма на компензација, срцевиот мускул е масовно задебелен со значително намалување на големината на срцевите комори. Затоа, само мала количина крв може да се испумпува по отчукување на срцето и срцето мора да чука почесто за да се транспортира минималната количина на крв.
Терапија
Најдоцна кога симптомите на срцеви заболувања опишани погоре кај кучињата и мачките ќе се појават, ветеринарот треба да се консултира што е можно поскоро за преглед на срцето.
Бидејќи срцевите залистоци полека се трошат со возраста, огромното мнозинство од сите кучиња и мачки порано или подоцна ќе развијат соодветни симптоми и ќе бараат терапија. Со цел да се компензира за настанатата срцева слабост, модерната ветеринарна медицина користи четири столба на срцето (лек за срце):
- Намалување на последователно оптоварување со АКЕ инхибитори (со проширување на крвните садови, на срцето му станува полесно да пумпа против постоечкиот крвен притисок)
- Забавување или враќање на процесот на ремоделирање што се јавува кај дилатациона или хипертрофична кардиомиопатија
- Зајакнување на мускулната сила на срцето преку активната состојка „пимобендан“ кај кучињата
- Дренажа на белите дробови со активирање на функцијата на бубрезите со активните состојки „Фуросемид“ или „Торасемид“ во присуство на пулмонален едем
Дополнително, може да се користат средства за поттикнување на циркулацијата на крвта како што е пропентофилин во областа на патеките на терминалниот проток.
Која активна супстанција се користи кај кој пациент мора да се одлучи врз основа на достапните наоди и симптоми. Генерализација не е можна.
Заклучок
Пред неколку години, срцевите заболувања кај кучињата и мачките, особено случаите поврзани со возраста, се сметаа за исклучително тешки. Од една страна, бидејќи опциите за лекови беа многу ограничени, а од друга страна, беше достапен лек кој беше тешко да се дозира (на пр. отровот на црвената лисица).
Особено, зајакнувачкиот ефект на пимобендан донесе огромен напредок во терапијата на кучињата со срцеви заболувања во последниве години.
Денес, очекуваниот животен век на добро прилагоден и соодветно следен срцев пациент може да биде исто толку висок како оној на здрав пациент - под услов да се преземат рани мерки.