Акутен и хроничен панкреатит кај мачката

Панкреасот (панкреасот) е и ендокрина (се издава навнатре) и егзокрина (дистрибуирана нанадвор) жлезда. Ендокриниот дел произведува витални хормони како што се инсулин, глукагон и соматостатин. Егзокриниот дел стимулира жлездена секреција која ја разградува храната на употребливи компоненти. Секрецијата се состои главно од неактивни прекурсори на дигестивните ензими. Тие стануваат активни само кога ќе стигнат до цревата. Овие неактивни прекурсори го штитат панкреасот од само-варење.

Панкреатитисот се развива кога овој заштитен механизам не успее. Дигестивните ензими потоа се ослободуваат предвреме во ткивото на панкреасот и доведуваат до воспаление и само-варење до уништување на панкреасот и околното ткиво.

Ние разликуваме акутна, хронична и хронично активирана форма на панкреатитис. Последново настанува затоа што мачките со панкреатитис обично не закрепнуваат целосно, односно воспалението често брановидно се разгорува, па зборуваме за хронична болест која преминала во акутен напад со соодветно драматични симптоми.

Панкреатитисот може да се појави кај мачки на која било возраст од четири недели до 18 години, без оглед на расата или полот. Според некои студии, сијамските и постарите мачки се погодени почесто од просекот.

Иако знаењето за оваа болест значително се зголеми во последниве години, потеклото на панкреатитисот сè уште не е темелно истражено. Дијагнозата и терапијата сè уште се голем предизвик.

Како и секогаш, нашите мачки се многу посебни кога станува збор за оваа болест. За разлика од луѓето и кучињата, кои покажуваат јасни симптоми на панкреатитис (повраќање, дијареа и силни болки во стомакот се класични), мачките страдаат тивко и ненаметливо.

Особено, ние обично не го забележуваме главниот симптом на панкреатитис - многу силна болка кога се врши притисок на абдоменот. Сепак, дури и без никакви јасни надворешни знаци, претпоставуваме дека панкреатитисот е исто така многу болен за мачките, особено затоа што состојбата на болната мачка значително се подобрува многу брзо со давање лекови против болки. Добро е познато дека мачките се мајстори во криењето на болката.

Опсегот на симптоми е сложен и се менува. Повеќето мачки се забележуваат само врз основа на неспецифични наоди како што се намален апетит (анорексија во напредна фаза), безволност (летаргија) и губење на тежината. Токму поради оваа причина, не можеме клинички да разликуваме дали мачката боледува од акутен, хроничен или хронично активиран панкреатитис.

И покрај неспецифичните субклинички симптоми, транзицијата кон животозагрозувачка фаза поврзана со кардиоваскуларен шок и/или повеќеорганска инсуфициенција може да се случи во секое време. Транзицијата е течна. Кај некои пациенти, панкреатитисот останува локализиран, додека кај други се шири системски. Дополнителни придружни симптоми може да бидат дијареа, запек и жолтица. Во тешки случаи, се јавува и дехидрација и хипотермија. Со истовремен дијабетес мелитус, полидипсија (зголемена жед) и полиурија (зголемено производство на урина) се главните симптоми.

Не е можно да се предвиди кога ќе се случи промената на состојба опасна по живот. Дури и ако состојбата на мачката првично се подобри со терапија, може многу брзо да се случи неочекуван релапс. Затоа, прогнозата кај мачка со панкреатитис секогаш треба да биде претпазлива. Како по правило, животните се претставени во пракса само кога болеста е веќе добро напредната. Затоа, секогаш е потребна брза и темелна терапија, дури и ако дијагнозата сè уште не е утврдена.

Во случај на сите неспецифични наоди како што се повраќање, дијареа, жолтица, абдоминална болка, абдоминално проширување, полиурија и полидипсија, диференцијалната дијагноза на панкреатитис секогаш треба да се разјасни. Ова е неопходно, иако споменатите симптоми секогаш може да претставуваат болест сама по себе. Сепак, тие исто така може да укажуваат на панкреатитис или, во најлош случај, дури и да го активираат. Во одредена фаза на болеста, причината и последицата повеќе не можат да се разликуваат една од друга.

Хроничното воспаление на цревата е генерално многу ризичен фактор за развој на панкреатитис. Позадината на оваа врска е дека мачките кои страдаат од хронична дијареа обично страдаат и од хронично повраќање (повраќање), зголеменото повраќање пак доведува до зголемен притисок во цревата. На местото каде што жолчката и секрецијата на панкреасот течат во дуоденумот, зголемениот притисок предизвикува жолчката и секрецијата на панкреасот повторно да се измијат во панкреасот. Овој рефлукс е фаворизиран од анатомската особеност на мачката, која има заеднички екскреторен канал од жолчката и панкреасот во дуоденумот. Покрај тоа, горниот дел од тенкото црево на мачката има значително поинтензивна бактериска колонизација во споредба со кучето, што значи дека повратниот проток на бактерии во каналниот систем на жолчката и панкреасот промовира воспаление.

Ако панкреатитисот се прошири во системски настан, болеста е опасна по живот. Мачките може да умрат од шок, акутна бубрежна инсуфициенција, септикемија или ендотоксемија. Често има дополнителна течност во градите и стомакот (плеврален излив/асцит).

За жал, дијагнозата на панкреатитис не е лесна и бара голем број прегледи. Ова вклучува детални лабораториски тестови (хематологија, серумска хемија, анализа на урина и специјални тестови) и процедури за снимање.

Само рендгенот не е многу корисен, но се користи за да се исклучат понатамошни диференцијални дијагнози. Не можеме да го дијагностицираме панкреатитисот само врз основа на абдоминални рендгенски снимки, но тие ни помагаат да ги идентификуваме поврзаните компликации.

Промените во панкреасот можат добро да се видат на ултразвук, но мора да се има на ум дека панкреатитисот понекогаш може да биде целосно незабележителен на ултразвук. Сепак, заедно со симптомите, променетите вредности на крвта и маркерот на панкреасот, може да се постави дијагноза на панкреатитис. За време на терапијата, оваа вредност треба позитивно да се промени.

Важна е правилната проценка на степенот на панкреатитис. Тешкиот акутен панкреатит е секогаш опасен по живот и мора да се третира многу агресивно, често со долг престој во болница. Терапијата на панкреатитис има три главни цели:

• борба против каузата,
• симптоматска терапија,
• рано откривање и лекување на можни системски компликации.

Важно е да се гарантира ткивна перфузија, да се ограничи ширењето на бактериите и да се инхибираат воспалителните медијатори и ензимите на панкреасот.

На мачките им треба висок внес на протеини. Ако мачките не јадат храна повеќе од два до три дена (анорексија), црниот дроб може сериозно да се разболи (хепатална липидоза = замастен црн дроб). Затоа е многу важно да се внимава на хранењето. Кај аноректични пациенти, диететската поддршка преку ентерално хранење може да спаси живот.

Мачките често јадат кога ги галат или кога храната им се нуди рачно. Овде љубовта и грижата за TFA се многу барани. Со многу трпение, неапетитната мачка на крајот може да се убеди да ви ја земе храната од рака, секој мал почеток е голем чекор напред во терапијата.

Околината е исто така многу важна за успехот на терапијата, таа треба да биде без стрес и наклонета кон мачки. Мачките често јадат дома. Ако нивната здравствена состојба дозволува, тие можат да бидат пуштени дома ноќе, каде што обично јадат во нивната позната околина. Во текот на денот тие се враќаат во ординација за да им се дадат лекови.

Најважната мерка е континуирана интравенска замена на течности преку пумпа за инфузија.

Бидејќи гадењето е често причина за одбивање на храна, генерално се препорачува давање на антиеметици.

Употребата на антибиотици е контроверзна бидејќи панкреатитисот кај мачки обично е стерилен процес. Сепак, кај мачки со докази за распаѓање на гастроинтестиналната бариера, профилактичката администрација на антибиотици со широк спектар е индицирана за да го инхибира бактерискиот раст.

Бидејќи однесувањето на мачките со болка е генерално тешко да се процени, третманот со болка е важна компонента во третманот на панкреатитис. Мачките често реагираат на болка со повлекување и одбивање да јадат, што се единствените симптоми кои го покажуваат патот до панкреатитис. Овде се бара и добра обука и, пред сè, емпатија од страна на TFA. Периодично, TFA треба да гарантира дека мачката повеќе не боли. Скалата за болка во Глазгов (види подолу), која помага да се процени состојбата на пациентот врз основа на држењето на телото и изразот на лицето, служи како помош.

Администрацијата на кортикостероиди се дискутира на различни начини. Тие се дел од планот за третман на мачки со традиции. Во меѓувреме, кај мачките се дискутира и за идиопатска етиологија (појава од непозната причина). Во овој контекст, некои автори известуваат за добри резултати кај хроничен панкреатит.