Nga mate ngakau i roto i nga kuri me nga ngeru

“He mea kei runga i te ngakau o taku kuri” he mea ka rangona e koe, ina koa he pakeke ake te kararehe. Engari he aha te mea katoa? Ka hoatu e te tohunga kararehe a Dr Sebastian Goßmann-Jonigkeit he tirohanga ki nga tohu o te mate ngakau i roto i nga kuri me nga ngeru me te whakaatu i nga rongoa ka taea.

Te mate ngakau… He aha te tikanga o tena?

Anei he haerenga rere ki te mate ngakau – te pūtaiao o te ngakau.
He rite tonu te mahi a te ngakau i roto i nga kararehe katoa: ka pupuhi toto ki roto i te tinana. Ma tenei e whakapumau ana ko te hāora e herea ana ki nga pūtau toto whero e waatea ana ki nga pūtau katoa o te tinana i roto i te rahinga. Ka rereke te whakaritenga mai i te iti ki te teitei i te wa e whakapau kaha ana te tinana i te okiokinga - ko te utu mo tenei ka taka ano ki roto i te waahi o te ngakau o te kawenga.

Hanganga Manawa

He iti noa nga rereke i roto i te rangatiratanga kararehe, he rite tonu te hanga o te ngakau ki te okana hollow mahi. Kei ia taha he ventricle nui ake i raro i te atrium iti, he maata te wehe mai i a ratau e te puera ngakau e mahi ana hei arai kotahi na reira ka rere te toto ki te huarahi kotahi. Ka mau tonu te rere o te toto i te wa e mahi ana te kumara e te punaha maangai o te uaua o te uaua me nga nekehanga o te takirere.
He iti te hāora, ka rere ki roto o te okana mā te afferent posterior vena cava. Ka kuhu ki roto i te ventricle matau mai i te atrium matau na roto i te mea e kiia nei ko te tricuspid valve. Mai i reira ma te pulmonary artery ki roto i te punaha ngongo o nga pūkahukahu, kei reira nga ruma toto whero ka utaina ki te hāora hou. Ka arahina e te pulmonary vein te toto ki roto i te atrium maui, na roto i te mea e kiia nei ko te bicuspid valve ki roto i te ventricle maui, ka tukuna mai i reira ma te aorta ki roto i te tohanga o te punaha, he nui te hāora.

Te Raina Whakaoho

Kia rite ai te rere o te toto, me ata whakahaere te whakahekenga o te uaua ngakau. Ko te mea e kiia nei ko te sinus node e whakarite ana i te tere mo tenei - ka tukuna he hikoi hiko ka tae atu ki nga uaua o te ngakau i runga i te raupapa tika kia pai ai te kirimana ki te mahi papu. Ka taea te whakaatu i tenei putanga hiko ma te whakamahi i te electrocardiogram (ECG) me te whakaatu i te whakaihiihi i roto i te uaua ngakau. Ka whakamahia ki te kite i nga arrhythmias pea (hei tauira, he he te wa, he he ranei te kawe) ka kore e kitea, ka kore e pai te rere o te toto. Koinei te take he mea nui te aro turuki i te ngakau i te wa o te rehu.

Nga tohu o te mate ngakau i roto i nga kuri me nga ngeru

Ko nga tohu katoa o te ngoikore o te ngakau ka taea te whakamarama ma te ngoikore o te ngakau. Ko tetahi o nga tino take mo te hui i te wa o te korerorero ko te hekenga o te mahi - ka kitea i te tuatahi ka piki ake te mahana o waho i te timatanga o te raumati. I te mea ka taea e te ngakau he koha o te maanau e pa ana ki te reanga o te ngakau ka kapi noa i te hiahia o te hāora mo te rauropi, ko te nuinga o te waa he iti ake te hihiko o te manawanui, he puhoi ake ranei i te waa. Na te pikinga o te pāmahana o waho, ka kaha ake te taumaha o te punaha cardiovascular, na te mea ko te waahanga nui o te kaha o te tinana e rere ana ki roto i nga whakaritenga o te pāmahana me te iti rawa o te hāora i roto i nga whekau katoa (he mea nui ki te roro) kaore i te taurangi i nga wa katoa. Ko tenei ahuatanga ka paheke te ahua o te manawanui ngakau kaore i te mohiohia, karekau ranei i rongoatia i nga ra raumati wera.

Ko tetahi atu tohu he kikorangi (cyanotic) he kiri mucous kua rereke te tae (hei tauira, te conjunctiva i roto i te kanohi, te kapia kore ranei), na te kore o te hāora i roto i te toto.
I nga wa o mua, ko te 'mare ngakau' te nuinga o te wa ka puta - ko te pulmonary edema tenei, e ngana ana te manawanui ki te maremare, ki te kowaowao ranei. Ka puta ina hoki te toto mai i te atrium maui ki roto ki nga ngongo, ka pehia te wai kei roto i te toto ki waho o te punaha ngongo ki roto i nga mokowhiti i waenganui i te bronchi – ki te kore e rongoatia, ka taea e nga kararehe te 'tomo', te 'momomoo' ranei.

tātaritanga

He maha nga huarahi hei tirotiro i te ngakau. Ko te mea ngawari ko te whakarongo me te stethoscope - te mea e kiia nei ko te auscultation. I roto i te tukanga, ka taea te whakatau i nga haruru o te ngakau tuarua (te hiihi, te ngaru, me etahi atu) e nga maru ngakau hapa. I te wa ano, ka taea e tetahi te tatau i te tere o te ngakau me te rongo pea i te arrhythmia.

I roto i te take o te X-ray ngakau (te nuinga ka taea me te kore he whakaheke), ka whakatauhia nga waahanga whakapae me te poutū o te okana e pa ana ki te rahi o te vertebrae thoracic ki te kite mehemea kua whakanuia. Mena he nui ake i te 10.5 nga tinana vertebral i roto i te kuri, ka kiia tenei ko te whakanui i te ngakau e hiahia ana ki te maimoatanga - ka kiia tenei tikanga tatauranga ko VHS X-rays (Vertebral Heart Score).

Kia taea ai e koe te aromatawai i te mahi o nga whaa me te kore e ruarua, kua whakamatauhia e te ultrasound Doppler. I tua atu i nga rahi o nga maru o te ngakau, ka taea te whakaatu i te tae o te rerenga o te toto na te koha.

DCM me HCM

Ka paheke te ngakau i te koroheketanga, he rereke te ahua o te rauropi o nga kuri me nga ngeru. I te mea ka whakararuraru te rere o te toto e nga maru ngakau hee, ka taea hoki te whakaheke i etahi waahi, me hanga ano te ngakau hei teihana papu o te pokapū me te whakarite kia rite.

I te nuinga o te wa ka whanakehia e nga kuri te mea e kiia nei ko te cardiomyopathy (DCM). He whakawhanuitanga tenei o te okana ka ngawari te kite i nga hihi X. Ko te rōrahi o ngā ruma e rua kua tino piki ake kia nui ake te nui o te toto e nekehia ana mo ia paheketanga. Ko te raru o tenei urutaunga ko te uaua o te ngakau ka tino whaiti ki te waahi o nga ruma - karekau he kaha ki te mahi pai ki te okana nui.

Ko nga ngeru, i tetahi atu taha, ka whakawhanake i te hypertrophic cardiomyopathy (HCM) tata anake i te koroheketanga mena he koha totika. Na tenei ahua o te utu, ka tino matotoru te uaua o te ngakau me te whakaiti nui i te rahi o nga ruma ngakau. No reira, he iti noa te toto ka taea te pana mo ia paopao o te ngakau, me kaha te patu o te ngakau ki te kawe i te iti o te toto.

therapy

I nga wa hou ka puta nga tohu o te mate ngakau kua whakaahuatia i runga ake nei ki nga kuri me nga ngeru, me toro atu ki te taote kararehe mo te tirotiro ngakau.

I te mea ka ngoikore haere nga marere o te ngakau i te wa e pakeke haere ana, ko te nuinga o nga kuri me nga ngeru katoa ka tata ka puta nga tohu e rite ana me te rapu rongoa. Hei utu mo te mate o te ngakau, ka whakamahia e te rongoa kararehe hou e wha nga pou o te ngakau (rongoa ngakau):

1. Te whakaheke i muri i te utaina me te aukati ACE (ma te whakawhanui i nga oko toto, ka ngawari ake te ngakau ki te pana ki te pehanga toto o naianei)
2. Te whakaroa, te hurihanga ranei i te mahi whakatikatika ka puta mai i te cardiomyopathy tohanga, hypertrophic ranei
3. Te whakapakari i te kaha o te ngakau uaua na roto i te whakauru kaha 'pimobendan' i roto i nga kuri
4. Ko te whakaheke i nga ngongo ma te whakahohe i te mahi whatukuhu me nga kai kaha 'Furosemide' ranei 'Torasemide' i te aroaro o te edema pulmonary.

I tua atu, ka taea te whakamahi i nga kaihoko whakatairanga tohanga toto penei i te propentofylline ki te waahi o nga huarahi rerenga mutunga.

Ko tehea matū kaha e whakamahia ana me whakatau te manawanui i runga i nga kitenga me nga tohu e waatea ana. Kare e taea te whakawhanui.

Opaniraa

I etahi tau ki muri, ko te mate ngakau i roto i nga kuri me nga ngeru, ina koa nga keehi e pa ana ki nga tau, i kiia he tino uaua. I tetahi taha, na te mea he iti rawa nga whiringa rongoa, a, i tetahi atu taha, he rongoa he uaua ki te horopeta (hei tauira, te paihana o te pokiha whero) e waatea ana.

Ina koa, na te kaha whakapakari o te pimobendan kua nui te ahunga whakamua mo te rongoa o nga kuri mate ngakau i nga tau tata nei.
I tenei ra, ko te roanga o te oranga o te manawanui ngakau kua tino whakatikatikahia me te aro turuki tika kia rite ki te teitei o te manawanui hauora - mena ka mahi wawe.