Pancreatitis Acute & Chronic amin'ny saka

Ny sarakaty (pancreas) dia endocrine (mizara ao anatiny) sy exocrine (mizara ivelany). Ny ampahany endocrine dia mamokatra hormonina tena ilaina toy ny insuline, glucagon, ary somatostatin. Ny ampahany exocrine dia mandrisika ny sekretera glandular izay mamadika ny sakafo ho singa azo ampiasaina. Ny sekretera dia ahitana ireo mpialoha lalana tsy mavitrika amin'ny anzima fandevonan-kanina. Rehefa tonga any amin'ny tsinay izy ireo dia lasa mavitrika. Ireo mpialoha lalana tsy mavitrika ireo dia miaro ny pancreas amin'ny fandevonan-tena.

Ny pancreatitis dia mivoatra rehefa tsy mahomby io rafitra fiarovana io. Ny anzima fandevonan-kanina avy eo dia avoaka aloha loatra ao amin'ny sela pancreatic ary mitarika ho amin'ny areti-maso sy ny fandevonan-tena hatramin'ny fandringanana ny sarakaty sy ny sela manodidina.

Manavaka ny endriky ny pancreatitis acute, mitaiza, ary mitaiza. Ity farany dia mitranga satria matetika ny saka voan'ny pancreatitis dia tsy sitrana tanteraka, izany hoe ny areti-mifindra matetika mirehitra amin'ny onja, noho izany dia miresaka momba ny aretina mitaiza izay nivadika ho fanafihana mahery vaika miaraka amin'ny soritr'aretina manaitra.

Ny pancreatitis dia mety miseho amin'ny saka amin'ny taona rehetra manomboka amin'ny efatra herinandro ka hatramin'ny 18 taona, na inona na inona karazana na lahy na vavy. Araka ny fanadihadiana sasany, ny saka Siamese sy ny zokiolona dia voan'ny aretina matetika kokoa noho ny salan'isa.

Na dia nitombo be aza ny fahalalana momba an'io aretina io tato anatin'ny taona vitsivitsy, dia tsy mbola voadinika tsara ny niandohan'ny pancreatitis. Mbola fanamby lehibe ny diagnosy sy ny fitsaboana.

Toy ny mahazatra dia tena miavaka ny sakantsika raha io aretina io no resahina. Mifanohitra amin'ny olombelona sy ny alika, izay mampiseho mazava ny soritr'aretin'ny pancreatitis (fandoavana, aretim-pivalanana, ary fanaintainana mafy kibo dia mahazatra), ny saka dia mijaly mangina sy tsy misy dikany.

Amin'ny ankapobeny, matetika dia tsy mahatsikaritra ny soritr'aretina lehibe amin'ny pancreatitis isika - fanaintainana mafy dia mafy rehefa ampiharina amin'ny kibo. Na izany aza, na dia tsy misy famantarana ivelany mazava aza, dia heverintsika fa ny pancreatitis dia tena maharary ny saka, indrindra fa ny toe-pahasalaman'ny saka marary dia mihatsara haingana be miaraka amin'ny fitsaboana fanafody. Iaraha-mahalala fa mahay manafina fanaintainana ny saka.

Sarotra sy miovaova ny isan'ny soritr'aretina. Ny ankamaroan'ny saka dia tsikaritra fotsiny noho ny fikarohana tsy voafaritra toy ny fihenan'ny fahazotoan-komana (anorexia amin'ny dingana mandroso), ny tsy fahampian-tsakafo (fahasosorana), ary ny fihenan'ny lanjany. Noho izany antony izany indrindra, tsy afaka manavaka amin'ny klinika isika raha voan'ny pancreatic acute, mitaiza, na mitaiza ny saka.

Na dia eo aza ny soritr'aretin'ny subclinical tsy voafaritra, dia mety hitranga amin'ny fotoana rehetra ny fifindrana mankany amin'ny dingana mampidi-doza mifandray amin'ny fahatafintohinana foza sy/na ny tsy fahombiazan'ny taova maro. Ny tetezamita dia ranoka. Amin'ny marary sasany, ny pancreatitis dia mijanona eo an-toerana, fa amin'ny hafa kosa dia miparitaka amin'ny rafitra. Ny soritr'aretina fanampiny dia mety ho aretim-pivalanana, fitohanana ary jaundice. Amin'ny toe-javatra mafy dia misy koa ny tsy fahampian-drano sy ny hypothermia. Miaraka amin'ny diabeta mellitus miaraka, polydipsia (mitombo hetaheta) sy polyuria (mitombo ny fivoahan'ny urine) no tena soritr'aretina.

Tsy azo atao ny maminavina hoe rahoviana no hitranga ny fiovana amin'ny toe-javatra mampidi-doza. Na dia mihatsara aza ny fahasalaman'ny saka amin'ny voalohany amin'ny fitsaboana, dia mety hitranga haingana dia haingana ny fiverenana tsy ampoizina. Noho izany, ny vinavina amin'ny saka amin'ny pancreatitis dia tokony ho mailo foana. Amin`ny maha-fitsipika, ny biby ihany no aseho amin`ny fampiharana rehefa ny aretina efa mandroso tsara. Ilaina foana àry ny fitsaboana haingana sy feno, na dia mbola tsy voamarina aza ny aretina.

Amin'ny tranga rehetra tsy voafaritra mazava toy ny mandoa, ny aretim-pivalanana, ny jaundice, ny fanaintainan'ny kibo, ny fanitarana ny kibo, ny polyuria, ary ny polydipsia, dia tokony hohazavaina foana ny diagnostika samihafa momba ny pancreatitis. Ilaina izany, na dia ireo soritr'aretina voalaza ireo aza dia afaka maneho aretina amin'ny tenany manokana. Na izany aza, afaka manondro ny pancreatitis ihany koa izy ireo na, amin'ny tranga ratsy indrindra, dia miteraka izany mihitsy aza. Amin'ny dingana iray amin'ny aretina dia tsy azo avahana intsony ny antony sy ny vokany.

Ny fivontosana tsinay mitaiza amin'ny ankapobeny dia antony tena atahorana ho an'ny fivoaran'ny pancreatitis. Ny fototr'io fifandraisana io dia ny saka voan'ny aretim-pivalanana mitaiza dia matetika mijaly amin'ny fandoavana mitaiza (fandoavana), ary ny fandoany mitombo indray dia miteraka tsindry ao amin'ny tsinainy. Rehefa mikoriana ao amin'ny duodenum ny bile sy pancreatic secretion, ny fiakaran'ny tsindry dia mahatonga ny bile sy ny pancreatic secret ho voasasa ao amin'ny pancreas. Ity reflux ity dia ankasitrahan'ny anatomika mampiavaka ny saka, izay manana lakandrano excretory mahazatra avy amin'ny bile sy ny pancreas mankany amin'ny duodenum. Ankoatr'izay, ny tsinay kely ambony amin'ny saka dia manana fanjanahantany bakteria mahery vaika kokoa raha oharina amin'ny alika, izay midika fa ny fiverenan'ny mikraoba ao amin'ny rafitry ny lakandrano sy ny pancreas dia mampirisika ny mamaivay.

Raha toa ka miitatra amin'ny fisehoan-javatra rafitra ny pancreatitis, dia tandindomin-doza ny aretina. Ny saka dia mety ho faty noho ny fahatairana, ny tsy fahombiazan'ny voa, ny septicemia, na ny endotoxemia. Matetika dia misy tsiranoka fanampiny ao amin'ny tratra sy ny kibo (pleural effusion/ascites).

Mampalahelo fa tsy mora ny fitiliana ny pancreatitis ary mitaky fanadinana marobe. Tafiditra ao anatin'izany ny fitsapana amin'ny laboratoara amin'ny antsipiriany (hematology, simia serum, urinalysis, ary fitsapana manokana) ary ny fomba fanaovana sary.

Ny taratra X-ray irery dia tsy dia manampy loatra, fa ampiasaina mba hanilihana ny aretina hafa. Tsy azontsika atao ny mamantatra ny pancreatitis mifototra amin'ny taratra X-kibo irery, fa manampy antsika hamantatra ny fahasarotana mifandraika amin'izany.

Ny fiovana ao amin'ny sarakaty dia azo jerena tsara amin'ny ultrasound, saingy tsy maintsy tsaroana fa ny pancreatitis indraindray dia mety ho tsy misy dikany amin'ny ultrasound. Na izany aza, miaraka amin'ny soritr'aretina, ny fiovan'ny sandan'ny ra, ary ny marika amin'ny pancreas, dia azo atao ny mamantatra ny pancreatitis. Mandritra ny fitsaboana dia tokony hiova tsara io sanda io.

Zava-dehibe ny fanombanana marina ny haavon'ny pancreatitis. Mampidi-doza ny ain'ny olona foana ny pancreatitis mahery vaika ary tsy maintsy tsaboina amin'ny fomba mahery vaika, matetika amin'ny fijanonana hopitaly maharitra. Ny fitsaboana ny pancreatitis dia manana tanjona telo lehibe:

• miady amin'ny antony,
• fitsaboana symptomatic,
• fitiliana mialoha sy fitsaboana ny mety ho fahasarotana rafitra.

Zava-dehibe ny miantoka ny perfusion ny sela, mametra ny fiparitahan'ny bakteria ary manakana ny mpanelanelana mamaivay sy ny anzima pancreatic.

Mila proteinina avo lenta ny saka. Raha tsy mihinan-kanina mandritra ny roa na telo andro mahery ny saka (anorexia), dia mety harary mafy ny aty (lipodose hepatika = aty matavy). Noho izany dia tena zava-dehibe ny mitandrina ny sakafo. Amin'ny marary anorectic, ny fanohanana ara-tsakafo amin'ny alàlan'ny famahanana enteral dia afaka mamonjy aina.

Matetika ny saka no mihinana rehefa voafosafosa na rehefa omena tanana. Eto dia tena ilaina tokoa ny fitiavana sy fiahiana ny TFA. Miaraka amin'ny faharetana be, ny saka tsy mahafa-po amin'ny farany dia mety ho resy lahatra amin'ny fanesorana sakafo eny an-tananao, ny fanombohana kely rehetra dia dingana lehibe amin'ny fitsaboana.

Tena zava-dehibe ihany koa ny tontolo iainana amin'ny fahombiazan'ny fitsaboana, tokony ho tsy misy adin-tsaina sy saka. Matetika ny saka no mihinana ao an-trano. Raha mamela ny toe-pahasalamany izy ireo, dia azo avoaka any an-trano izy ireo amin'ny alina, izay matetika izy ireo no misakafo any amin'ny manodidina azy. Amin'ny antoandro dia averina amin'ny fanao izy ireo mba homena fanafody.

Ny fepetra manan-danja indrindra dia ny fanoloana ranon-javatra mitohy amin'ny alàlan'ny paompy fampidirana.

Koa satria matetika no mahatonga ny fandavana ny sakafo ny maloiloy, dia matetika no asaina mampiasa fanafody antiemetika.

Ny fampiasana antibiotika dia mampiady hevitra satria ny pancreatitis feline dia matetika dingana tsy misy dikany. Na izany aza, amin'ny saka misy porofon'ny fahapotehan'ny sakana amin'ny gastrointestinal, ny fitantanana prophylactic antibiotika midadasika dia voalaza fa manakana ny fitomboan'ny bakteria.

Satria sarotra ny manombana ny fitondran-tenan'ny saka, ny fitsaboana fanaintainana dia singa manan-danja amin'ny fitsaboana ny pancreatitis. Matetika ny saka no mamaly ny fanaintainana amin'ny alàlan'ny fialana sy fandavana ny sakafo, izay ihany no soritr'aretina manondro ny lalan'ny pancreatitis. Ilaina ihany koa ny fiofanana tsara ary indrindra ny fiaraha-miory amin’ny TFA eto. Tsindraindray, ny TFA dia tokony hiantoka fa tsy marary intsony ny saka. Ny Glasgow Pain Scale (jereo eto ambany), izay manampy amin'ny fanombanana ny toe-pahasalaman'ny marary mifototra amin'ny fijoroana sy ny endriky ny tarehy, dia manampy.

Ny fitantanana ny corticosteroids dia resahina amin'ny fomba samihafa. Tafiditra ao anatin'ny drafitra fitsaboana ny saka manana fomban-drazana izy ireo. Mandritra izany fotoana izany, ny etiology idiopathic (miseho amin'ny antony tsy fantatra) dia resahina amin'ny saka. Amin'ity toe-javatra ity, ny mpanoratra sasany dia mitatitra vokatra tsara amin'ny pancreatitis mitaiza.