Mērija Alena
Svarīga ir veterinārārsta sākotnējā pārbaude.
Īpašnieki parasti ļoti ātri pamana izmaiņas mājdzīvnieka acīs. Tie ir arī pārāk acīmredzami, lai tos nepamanītu: acs izskatās savādāk, to aizsargā cieši aizvērti plakstiņi, un dažkārt parādās izteikti izdalījumi no acs vai ļoti ierobežota funkcija, ti, dzīvnieks izskatās dezorientēts vai stāv dzīvoklī.
Taču pat detalizētāka acs izmeklēšana izrādās daudz grūtāka: dzīvniekam acī skatīties nevar, jo slimība ir ārkārtīgi sāpīga arī bez turpmākām veterinārārsta manipulācijām. Saprātīgai acu diagnostikai nepieciešams īpaši labs pārskats. Paskatieties uz aci zemāk: Tikai pēc trešā plakstiņa pacelšanas kļuva redzams mazais ērkšķis radzenē (radzenē), kas apgrūtināja suņa dzīvi.
Anestēzētā dzīvnieka zīlīte joprojām atrodas zem noslīdējušā plakstiņa.
Taču veterinārārstam noteikti ir jāierodas noteikt šīs ārkārtas situācijas, jo otrā iespēja viņam netiek: akūts glaukomas lēkme pareizi jāārstē 2-3 stundu laikā, “kūstoša čūla” var izlauzties cauri dažu stundu laikā, iekļūstošs svešķermenis var izraisīt izkārnījumu noplūdi acī vai izraisīt smagu iekaisumu (uveītu) – un, ja koka smaile pilnībā iekļūst acī pastāvīgi kairinošās ķepas dēļ, notiek vardarbīga audu reakcija, lai svešķermenis vairs nevarētu būt redzamam. Jebkurā gadījumā to var noņemt tikai pēc acs priekšējās kameras atvēršanas.
Ja nomodā dzīvniekam nav iespējams noteikt oftalmoloģiskās avārijas cēloni – īpaši tāpēc, ka dzīvnieku nevar izmeklēt –, vienmēr jāveic anestēzija. Ja dzīvnieka īpašnieks tiek informēts par pārbaudes nozīmīgumu, arī viņš redzēs, ka zemais anestēzijas risks nav saprātīgā proporcijā ar redzes zudumu. Aparatūra ar oftalmoloģiskās izmeklēšanas ierīcēm noteikti ne vienmēr ir nepieciešama diagnozei, laba spraugas lampa vai, ja nepieciešams, otoskopa lampa jau dara labu darbu. Ir atļauts lietot vietējos anestēzijas līdzekļus vai fluoresceīnu. Midriatiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi, jo tie stundām ilgi var izkropļot specializētā oftalmologa veikto izmeklējumu. Ja pēc tam tiek diagnosticētas aprakstītās ārkārtas situācijas, pacients nekavējoties jānosūta turpmākai ārstēšanai.
Kā ārkārtas terapijas līdzekli sistēmiski ievada antibiotiku, kas var iekļūt acī, piemēram, girāzes inhibitoru. Pat radzenes perforējošu ievainojumu gadījumā ir jēga steidzami ievadīt steroīdu (piemēram, 2-3 mg/kg ķermeņa svara prednizolona), lai kontrolētu iekaisumu (uveītu). Vietējās zāles var traucēt turpmāku ārstēšanu vai pat padarīt dziedināšanu neiespējamu. Īpaši acu ziedes būtiski traucē vēlākai operācijai neatkarīgi no to sastāvdaļām.
Acu skalošana ar fizioloģisko sāls šķīdumu, pilnu elektrolīta šķīdumu vai Ringera laktātu ir indicēta tikai ķīmisku apdegumu vai augstas pakāpes piesārņojuma ar netīrumiem vai krāsvielām gadījumā.
Ar šo pirmo palīdzību pacientu var ārstēt konkrētāk. Ja tam nepieciešams nosūtījums, iepriekš telefoniski jāinformē klīnika, kas nodrošina turpmāko ārstēšanu, norādot neatliekamo palīdzību, jo tur var būt jāmobilizē oftalmologu brigāde ar pieredzi mikroķirurģijā. Tas ir iespējams jebkurā laikā, bet var ilgt 1⁄2 līdz 1 stundu. Ja pacients strādā pie acs, dzemdes kakla apkakle var nodrošināt ļoti labu aizsardzību.
Pēc detalizētas oftalmoloģiskās apskates dzīvnieka īpašnieks saņem izziņu par slimības cēloni, terapiju un prognozi. Bieži vien var izteikt paziņojumu par redzes atjaunošanu. Turpmāku ārstēšanu gandrīz vienmēr var veikt veterinārārsts.
Pateicoties līdzšinējai ārkārtīgi labajai sadarbībai, daudziem dzīvniekiem ir izdevies labi palīdzēt pat ar smagām traumām un traumām. Ārstēšanai jāņem vērā ne tikai acu slimība, bet ļoti bieži arī tās sistēmiskie cēloņi, piemēram, sirds vai nieru slimība. Nodotais terapijas plāns motivē mājdzīvnieka īpašnieku veikt dažkārt visu mūžu ilgu turpmāko ārstēšanu, ko veic veterinārārsts.
Pat acu bojājumiem, kas izskatās bezcerīgi, ir lieliska prognoze ar adekvātu tūlītēju ārstēšanu: Piemēram, mēs parādām melna mājas kaķa aci, kas pēc nakts ekskursijas atgriezās mājās ar sašaurinātu aci. Viņa, iespējams, bija iesaistījusies kautiņā un ar nagi tika ievainota radzenē. Šis ievainojums bija inficēts ar kolagenāzi ražojošiem mikrobiem. Dažu stundu laikā izveidojās “kūstoša čūla”, ti, radzenes čūla, kuras malas burtiski izkusa. Prezentācijas brīdī jau bija liels saistaudu (stromas) defekts, caur kuru Descemet membrāna izvirzījās 3 mm diametrā. Jebkurš mehānisks spriegums neatkarīgi no tā, cik mazs, piemēram, kaķis atsitoties pret kādu mēbeli, noslaucīt ar ķepu vai veterinārārsta palpācija, varētu perforēt šo radzeni un ļaut acij izplūst.
Radzene tika rūpīgi notīrīta no netīrumiem un atmirušajām šūnām, un spiediena necaurlaidīga padeve tika veikta, izmantojot konjunktīvas atloku.
Rezultāts pēc 8 nedēļām (4 nedēļas pēc atloka noņemšanas) bija lielisks kaķim.
Saimnieks nevēlējās izņemt centrālo rētu, jo tas kaķim nemaz netraucēja. Vēl pēc divpadsmit mēnešiem tas tik un tā atkal bija samazinājies uz pusi.