Į ką reikėtų atsižvelgti anestezuojant kates?

Katės nuo šunų skiriasi daugeliu atžvilgių – ne tik tuo, kad jos su džiaugsmu neįlenda į gydytojo kabinetą šalia savo šeimininkų. Yra keletas anatominių ir fiziologinių skirtumų: lyginant su šunimis, kačių plaučių tūris yra mažesnis, o kraujo tūris yra mažesnis pagal kūno svorį. Kita vertus, kūno paviršius yra palyginti didelis, todėl temperatūra gali nukristi greičiau.

Statistiškai, kačių pacientams, deja, yra didesnė anestezijos rizika nei šunims. Tai ypač pasakytina apie sergančias kates. Koks yra geriausias būdas su tuo susidoroti? Ar todėl turėtume neanestezuoti savo kačių pacientų ir z. B. apsieiti be skausmingų dantų šalinimo? Ne! Priešingai, turime būti ypač atsargūs ir apdairūs, taip pat galime pasinaudoti tam tikromis technologijomis.

Kiekvieno anestezijos paciento klasifikacija vadinamojoje ASA klasifikacijoje (žr. PDF) yra kiekvieno anestezijos protokolo dalis.

Katėms visų pirma yra šie rizikos veiksniai – tai yra, šiems pacientams yra didesnė mirties rizika:

• bloga sveikata (ASA klasifikacija, gretutinės ligos)
• didėjantis amžius (žr. PDF)
• Svorio kraštutinumai (per mažas svoris / antsvoris)
• didelės skubos ir didelio sudėtingumo laipsnis

Svarbiausios lėtinės kačių ligos, susijusios su anestezija, taip pat yra dažniausios:

• Skydliaukės liga (beveik visada hipertiroidizmas / pernelyg aktyvus katėms)
• hipertenzija / aukštas kraujospūdis
• Inkstų liga (lėtinis inkstų nepakankamumas)

Tačiau anestezijai įtakos turi ir kvėpavimo takų ligos (pvz., kačių astma), kepenų ligos, neurologinės ligos, kraujo ligos, elektrolitų anomalijos, infekcinės ligos.

Tai taikoma viso amžiaus grupės: streso sumažinimas ir temperatūros kontrolė yra labai svarbūs siekiant sumažinti riziką.

Surinkite kuo daugiau informacijos: Ligos istorija yra ypač svarbi katėms. Telefonu galima trumpai pasiteirauti šių rizikos veiksnių: amžius, rasė, žinomos ligos, vaistai, troškulio/apetito pokyčiai ir specialūs stebėjimai. Tai nepakeičia anamnezės pokalbio ar veterinaro apžiūros išankstinio apsilankymo metu ir operacijos dieną, tačiau labai padeda planuoti. Be to, savininkai jau yra supažindinti su svarbiais aspektais.

Išankstinė apžiūra ir konsultacija: Tai būtini norint optimaliai įvertinti sveikatos būklę. Be išsamaus klinikinio tyrimo, dažnai nurodomas kraujospūdžio matavimas ir kraujo tyrimas. Norint optimaliai suplanuoti anestetiką, išankstiniai tyrimai (pvz., prieš danties atkūrimą) turėtų būti atliekami iš anksto susitarus atskiru susitikimu. Tai savininkui turi pranašumą, kad klausimus galima aptarti ramiai. Paprastai tam reikia tam tikro įtikinėjimo, tačiau remiantis aukščiau pateiktais argumentais galima įtikinti didžiąją daugumą savininkų, kad išankstinis apsilankymas yra prasmingas. Katėms palankios praktikos priemonės papildomai pagerina šeimininko ir katės patirtį.

Į stresą ir nerimą žiūrėkite rimtai: Stresas ir nerimas pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą, anestetikų poveikį ir imuninę sistemą. Nerimas ir stresas taip pat gali sukelti didelį kraujospūdžio padidėjimą. Tai reiškia, kad net sveikam pacientui staiga gali padidėti kraujospūdis. Todėl mūsų tikslas visada turėtų būti kuo labiau atsipalaidavusi katė. Geriausias būdas tai pasiekti yra ramioje, be streso aplinkoje ir naudojant katėms draugiškus darbo metodus.

Poilsis ir įprastinės procedūros taip pat būtinos premedikacijai, anestezijos sukėlimui ir chirurginiam pasiruošimui bei anestezijos palaikymui.

Svarbiausi tiek anestezijos gylio, tiek mūsų pacientų vientisumo rodikliai yra gyvybiškai svarbūs parametrai: kvėpavimas (kvėpavimo dažnis ir prisotinimas deguonimi), širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies ritmas, pulso dažnis, kraujospūdis), temperatūra ir refleksai.

Refleksai pirmiausia naudingi anestezijos gyliui įvertinti, o kiti parametrai yra būtini anestezijos stebėjimui. Kad galėtume atlikti profesionalią stebėseną, turime gerai išmanyti savo prietaisus ir įsisavinti normaliąsias vertes: vadinamąsias. tiksliniai parametrai.

Komplikacijos gali atsirasti prieš operaciją (priešoperacinė), jos metu (perioperacinė) ir po (pooperacinės) operacijos. Kaip su tuo susitvarkyti?

Stresas ir baimė: paprastai visada sukelia ilgesnį indukcijos laiką, taigi ir ilgesnį anestezijos laiką.

Vėmimas: Turime vengti vėmimo prieš anesteziją ir jos metu, taip pat vadinamojo stemplės refliukso (skrandžio sultys patenka į stemplę ir degina gleivinę) anestezijos metu ir po jos.

Duomenų apie optimalų kačių badavimo laiką vis dar trūksta. Badavimo laikotarpio trukmė labai priklauso nuo operacijos ar gydymo bei paciento sveikatos. Atliekant tam tikrus kraujo tyrimus, taip pat atliekant virškinimo trakto operacijas, reikia griežtai laikytis dvylikos valandų ir daugiau. Kitoms priemonėms gali pakakti trumpesnių intervalų (3-4 val. po lengvo, drėgno valgio). Čia reikėtų labai individualiai įvertinti. Jei gyvūnai yra jauni arba serga cukriniu diabetu, nevalgius reikia aptarti su komanda.

1. Deguonies prisotinimas

• Patikrinkite pulsą, širdies plakimą arba Doplerio signalą
• jei nėra: širdies ir plaučių gaivinimas
• vėdinkite rankiniu būdu, kad patikrintumėte oro srautą (užsikimšę kvėpavimo takai, gleivių susidarymas, traškėjimas / traškėjimas, ...?) – jei pastebite, pašalinkite priežastį
• Patikrinkite deguonies tiekimą pacientui (nandarumo patikrinimas)
• Patikrinkite jutiklio sėdynę

2. Temperatūros kritimas (hipotermija)

• Padidinti kambario temperatūrą, nuo pat pradžių užtikrinti aktyvų ir tiesioginį šilumos tiekimą bei papildomas pasyvias priemones (antklodė, kojinės)
• Laikykite pacientą sausą, sausą
• Pašildyto infuzinio tirpalo tiekimas
• Hipotermija gali sukelti hipertermiją pabudimo fazės metu, todėl nuolat tikrinkite temperatūrą, kai ji normalizuosis!

3. Širdies susitraukimų dažnis per daug sumažėja:

• Patikrinkite vaistus (narkozė/premedikacija), ar tai gali būti šalutinis poveikis?
• Patikrinkite kraujospūdį – jei jis per žemas, jei reikia, infuzija/vaistas (pasitarus)
• EKG – jei skiriasi, gali prireikti vaistų (pasitarus)
• Patikrinkite anestezijos gylį – jei reikia, sumažinkite
• Patikrinkite temperatūrą – šilta

4. Kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija)

• Patikrinkite anestezijos gylį, jei įmanoma, sumažinkite anestetiką (sumažinkite dujų kiekį įkvėpus, iš dalies antagonizuokite švirkščiant)
• Susitarkite su chirurgu, ar kraujotakos sistemai stabilizuoti būtina infuzija ar vaistai.

5. Per greitai padažnėja širdies susitraukimų dažnis: ŠSD > 180 k/min (tachikardija)

• Patikrinkite anestezijos gylį
• Patikrinkite vamzdelio arba veninės prieigos tinkamumą
• hipoksemija.
• hipotenzija
• hipovolemija/šokas
• hipertermija

6. Kūno temperatūros padidėjimas (hipertermija)

• Visų šilumos šaltinių pašalinimas
• aktyviai vėsinkite drėgnais rankšluosčiais, ventiliatoriais ir pan.
• galbūt atnaujinta sedacija

1. Užsitęsęs pabudimas/uždelstas pabudimas

• Ar po pasveikimo praėjo 15-30 minučių?
• Ar temperatūra normali, ar galbūt sumažėjusi? (pažiūrėkite aukščiau)
• Ar visi vaistai buvo skirti
  priešinosi? (žr. anestezijos protokolą)
• kvėpavimas

2. Per didelis susijaudinimas (disforija)

• Ar katė reaguoja ir valdoma?
• Ar katei skauda?
• Ar yra hipoksija? (Kas yra prisotinimas deguonimi?)
• Kokie vaistai buvo naudojami ir kokio šalutinio poveikio galima tikėtis?

Mūsų katės turi būti apgyvendintos ramioje, tamsioje aplinkoje su galimybe atsitraukti sveikimo fazės metu ir toliau stebėti. Ten jie turi būti toliau stebimi bent tol, kol visos išmatuotos vertės normalizuosis, idealiu atveju mažiausiai tris ar keturias valandas.

Reguliarus skausmo įvertinimas taip pat labai svarbus. Tai turėtų būti daroma kas 30 minučių ir, jei reikia, koreguojama skausmo indikacija.

Katėms palankios praktikos priemonės pagerina kačių savininko elgesį. Tai ypač akivaizdu tuo, kad katė ir šeimininkas patiria mažiau streso, nes keturkojai jaučiasi mažiau grėsmingi, o dvikojai jaučiasi rimtai. Savininkų apklausos parodė, kad jie teigiamai vertina, kai jų katės praktikoje jaučiasi patogiau ir atsipalaidavę. Dėl to savininkas nori dažniau ir reguliariau vesti katę apžiūrai.

Visas vizitas veterinarijos gydytojui turi būti kuo trumpesnis ir be streso. Tai jau prasideda namuose. Savininkas iš anksto (telefonu arba iš anksto susitarus) gauna vertingų patarimų, kaip transportuoti be streso, pradedant nuo patekimo į boksą, prireikus įskaitant ir bokso treniruotes, iki atvykimo į treniruotę.

Priėmimai planuojami taip, kad idealiu atveju pacientų laukimo laikas nebūtų, o praktikoje būtų tylu. Praktiškai katė įvedama tiesiai į ramią aplinką. Gali padėti specialūs feromonai (kačių veido feromonų F3 frakcija), paaukštintos automobilių stovėjimo vietos, tamsinimas uždengiant transportavimo dėžę ar blanki šviesa. Be to, darbus reikia atlikti ramiai, kantriai ir visą laiką be smurto. Savininkas taip pat atsineša jaukių antklodžių, kurios į nepažįstamą aplinką įneša pažįstamo kvapo. Maisto turėjimas gali pagerinti maisto priėmimą po anestezijos ir padėti suaktyvinti virškinamąjį traktą.

• Kvėpavimas: 8-20 įkvėpimų per minutę

Skaičiuokite adspektoriškai – ty matomus kvėpavimus – ir visada įvertinkite juos kartu su deguonies prisotinimu (nedėkite rankos ant krūtinės, nes tai apsunkina kvėpavimą!).

• Prisotinimas deguonimi: 100 %

Esant savaiminiam kvėpavimui, turėtų būti toleruojami didžiausi 90-100 % svyravimai. Stebėti geriausia pulsoksimetru arba kapnografu (įsitikinkite, kad yra kuo mažiau negyvos vietos!).

• Pulso dažnis ir kokybė: stiprus, reguliarus

Tai turi būti patikrinta pirštais arba naudojant Doplerio signalą.

• Kraujospūdis (sistolinis) > 90 mmHG ir

Geriausiai tinka Doplerio matavimo prietaisas, kuris matuoja labai tiksliai, taip pat galima įvertinti pulso dažnį ir kokybę.

• Temperatūra (normalus diapazonas): 38-39 °C; jaunų gyvūnų iki 39.5 °C

Matavimas atliekamas tiesiosios žarnos termometru arba temperatūros zondu.