Merė Alen
Po rimtų nelaimių – ar tai būtų susidūrimai su automobiliais, ar kritimas iš didelio aukščio – dažnai būna stuburo traumų.
Pirmoji pagalba
Gyvūnų likimą lemia pirmoji pagalba nelaimės vietoje ir transportas: neatsargus elgesys gali galutinai sunaikinti nugaros smegenis. Todėl pacientai turi būti vežami ant kuo kietesnio paviršiaus (pvz., lentos), prireikus net pritvirtinto lipnia juosta ar tinku. Po stabilizavimo ir prieš pirmąjį neurologinį tyrimą slaugytojas turi pateikti informaciją, ar pacientas nelaimės vietoje vis dar stovėjo ar vaikščiojo, ar nebuvo paralyžiaus, šlubavimo, skausmo.
Apžiūra klinikoje
Atsargiai apčiuopa gyvūną, ypač dominančią sritį. Tada jis taip pat gali būti nufotografuotas rentgenu, kad būtų galima orientuotis, jau pritvirtintą prie pagrindo. Norint atlikti išsamų tyrimą, jis bus patalpintas ant apžiūros stalo, kad būtų galima atlikti konkretesnius tyrimus, kurių fiksacija nepaveiks.
Gyvūnai, kurie dar gali stovėti, pirmiausia įvertinami stovint: taip galima nustatyti pusiausvyros pojūtį, galūnių padėtį, padėties ir laikysenos refleksus, gebėjimą koordinuotis.
Prieš tiriant refleksus, tikrinami spontaniški keturių galūnių judesiai, propriorecepcija, korekcinės reakcijos. Galiausiai gyvūną galima atidžiai patikrinti naudojant stalo krašto zondą arba atsargiai važiuojant karučiu. Aptiktus defektus galima labai gerai lokalizuoti reflekso testų pagalba.
Lokalizavimas
Neurologinio tyrimo rezultatas yra pats svarbiausias kriterijus nustatant neurologinio pažeidimo vietą ir prognozę. Rentgeno vaizde stuburo pažeidimas gali būti gerokai pervertintas arba neįvertintas. Ypač praradus raumenų tonusą, stuburo trauma gali spontaniškai sumažėti ir atrodyti normali, net jei nugaros smegenys yra visiškai sunaikintos.
Nustatyto defekto rentgeno tyrimas visada turi būti atliekamas dviejose plokštumose. Kartais perdangos būna tokios blogos, kad rimtų sužalojimų galima nepastebėti, kaip parodyta aukščiau esančiame to paties šuns dorsoventraliniame vaizde. Neurologinio tyrimo metu šiam gyvūnui buvo nustatytas didelis trūkumas.
Jei neurologiniai sutrikimai atitinka radiologiškai nustatyto stuburo pažeidimo sunkumą, prognozė tokia prasta, kad tolesnis gydymas yra beprasmis. Tai apima išnirimus ir lūžius su dideliu poslinkiu, kaip parodyta kitame paveikslėlyje. Šių gyvūnų nugaros smegenys reguliariai visiškai nutraukiamos.
Jei skausmo skaidulos dar nebuvo nutrauktos, reikšmingas išnirimas vis tiek gali būti sėkmingai gydomas, jei jį pavyksta stabilizuoti.
Terapija
Daugeliu atvejų pakanka žymiai mažiau traumuojančios fiksacijos. Ši kartūzų katė nukrito nuo stogo ir, atidžiau pažiūrėjus, sulaužė paskutinį krūtinės slankstelį prie uodegos galinės plokštės ir nugaros slankstelių sąnarių. Ji nebegalėjo stovėti, rodė perdėtus užpakalinių galūnių refleksus, bet vis tiek rodė skausmo reakcijas. Vidinė stabilizacija dviem sukryžiuotais Kirschnerio laidais, kurie dėl atskirų lūžusių fragmentų buvo patalpinti kuo toliau į slankstelių kūnus, kontroliuojamus rentgeno spinduliais, buvo palaikomas 6 savaites laikant pacientą siaurame narve.
Stuburo kanale gulinčias kaulų fragmentus buvo galima pašalinti atsargiai atidarius slankstelių lankus.
Krūtinės ląstos slankstelio uodeginio slankstelio galinė plokštelė šoninėje kontrolinėje rentgenogramoje vis dar gali būti identifikuojama kaip linijinis fragmentas.
Katė gerai atsigavo. Po ketverių metų ji rodo visiškai fiziologinę šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir užpakalinių galūnių funkciją. Ji net su dideliu malonumu išeina pasivaikščioti ant savo mylimo stogo.
Tačiau nebūtina kiekvieną stuburo traumą gydyti chirurginiu būdu, jei ji, viena vertus, yra pakankamai stabili, o kita vertus, turi pakankamai gerą savigydos tendenciją. Pavyzdžiui, katės, nukritusios iš didelio aukščio, dažnai kenčia nuo kryžkaulio – klubo sąnario išnirimo, jei jos atsisėda ant sėdmenų. Labai dažnai pats dubuo nelūžo. Tačiau jis pasislinkęs 1-3 cm kaukolės, kryžkaulis veikia kaip pleištas.
Dažnai būna net išsiveržimų iš kryžkaulio facies auricularis (rato). Jie netrukdo neurologinei būklei ar gijimui. Žinoma, būtina sąlyga šiam gydymui su absoliučiu poilsiu narve 4–6 savaites yra gera neurologinė būklė, įskaitant visišką išangės ir šlapimo pūslės kontrolę.