Mary Allen
No schwéieren Accidenter - sief et Kollisioune mat Autoen oder Falen aus grousser Héicht - ginn et dacks Spinal Verletzungen.
Eicht Hëllef
Éischt Hëllef op der Plaz vum Accident an dem Transport entscheeden iwwer d'Schicksal vun den Déieren: suergfälteg Ëmgank kann endlech d'Spinalkord zerstéieren. Dofir sollen d'Patienten op enger Uewerfläch transportéiert ginn, déi esou fest wéi méiglech ass (z.B. e Briet), wann néideg souguer mat Klebeband oder Putz geséchert. No der Stabiliséierung a virun der éischter neurologescher Untersuchung, soll de Betreiber Informatioune ginn, ob de Patient nach ëmmer op der Plaz vum Accident stoung oder zu Fouss war, an ob et Lähmung, Lähmegkeet oder Péng war.
Ënnersichung an der Klinik
Andeems Dir d'Déier suergfälteg palpéiert, d'Regioun vu speziellen Interessi. Da kann et och Röntgenstrahlen fir Orientéierung scho mat senger Basis befestegt ginn. Fir déi detailléiert Untersuchung gëtt et op en Untersuchungsdësch gesat, sou datt déi méi spezifesch Tester onofhängeg vun der Fixatioun duerchgefouert kënne ginn.
Déieren, déi nach stoe kënnen, gi fir d'éischt beim Stand bewäert: d'Gläichgewiichtssënn, d'Positioun vun de Gliedmaart, d'Positioun an d'Haltungsreflexe, an d'Koordinatiounsfäegkeet kënnen op dës Manéier bestëmmt ginn.
Virun der Untersuchung vun de Reflexer, spontan Beweegungen, Proprioceptioun a Korrekturreaktiounen vun de véier Gliedmaart ginn iwwerpréift. Schlussendlech kann d'Déier suergfälteg iwwerpréift ginn mat der Tablerandsonde oder virsiichteg Schubbkar fueren. Fanne Mängel kënne mat Hëllef vun de Reflex Tester ganz gutt lokaliséiert ginn.
Lokalisatioun
D’Resultat vun der neurologescher Untersuchung ass bei wäitem de wichtegste Kritär fir d’Bestëmmung vun der Plaz vum neurologesche Schued an der Prognose. De Schued un der Wirbelsäule am Röntgenbild kann wesentlech iwwerschätzt oder ënnerschat ginn. Besonnesch nom Verloscht vum Muskelton kann eng Spinalverletzung spontan reduzéieren an normal erscheinen, och wann d'Spinalkord komplett zerstéiert ass.
D'Röntgenuntersuchung vum identifizéierten Defekt soll ëmmer an zwee Fligeren duerchgefouert ginn. Heiansdo sinn d'Iwwerlagerungen esou onglécklech datt déi schlëmm Verletzungen iwwersinn kënne ginn, wéi an der dorsoventrale Vue uewen vum selwechten Hond gewisen. Bei der neurologescher Untersuchung huet dëst Déier schwéier Defiziter gewisen.
Wann d’neurologesch Defiziter mat der Schwéierkraaft vun der radiologesch bestëmmter Spinalverletzung passen, ass d’Prognose esou schlecht, datt weider Therapie sënnlos ass. Dozou gehéieren Dislokatiounen a Frakturen mat wesentlechen Verréckelung wéi an der nächster Figur. D’Spinalkord gëtt regelméisseg bei dësen Déieren komplett ofgeschnidden.
Wann d'Schmerzfaser nach net ofgeschnidden sinn, kann eng bedeitend Dislokatioun nach ëmmer erfollegräich behandelt ginn, wann et stabiliséiert ka ginn.
Therapie
A ville Fäll ass eng wesentlech manner traumatiséierend Fixatioun genuch. Dës Carthusian Kaz war vum Daach gefall an hat - bei méi no - déi lescht thoracal Wirbel op der caudal Endplate an d'dorsal Wirbels Gelenker gebrach. Si konnt net méi stoe bleiwen, huet iwwerdriwwen hënnescht Gliedreflexe gewisen, awer nach ëmmer Schmerzreaktiounen. Déi intern Stabiliséierung mat zwee gekräizte Kirschner-Drähten, déi sou no hanne wéi méiglech an de Wirbelkierper ënner Röntgenkontrolle plazéiert goufen wéinst de diskrete gebrochene Fragmenter, gouf ënnerstëtzt andeems de Patient 6 Wochen an engem schmuele Käfeg hält.
D'Knachfragmenter, déi am Wirbelskanal leien, konnten ewechgeholl ginn andeems d'Wirbelbogen virsiichteg opgemaach ginn.
D'caudal vertebral Endplat vun der thoracic Wirbel kann nach als linear Fragment an der lateraler Kontroll Röntgen identifizéiert ginn.
D'Kaz huet sech gutt erholl. No véier Joer weist si eng komplett physiologesch Funktioun vun der Blase, Rektum an hënnescht Gliedmaart. Si geet souguer mat grousser Freed op hirem beléiften Daach Spadséiergank.
Et ass awer net onbedéngt néideg all Wirbelsverletzung chirurgesch ze behandelen, soulaang se engersäits stabil genuch ass an engersäits eng genuch gutt Selbheilungstendens huet. Zum Beispill, Kazen, déi aus enger grousser Héicht falen, leiden dacks un enger Sacrum-iliac Dislokatioun, wa se op den Hënner sëtzen. Ganz dacks ass de Becken selwer net gebrach. Wéi och ëmmer, et ass 1-3 cm cranial verréckelt, de Sacrum wierkt wéi e Keil.
Et ginn dacks souguer Ausbréch aus de Facies auricularis vum Sakrum (Krees). Si stéieren net mam neurologesche Status oder Heelen. Eng Viraussetzung fir dës Therapie mat absolute Käfegrust fir 4-6 Wochen ass natierlech e gudden neurologeschen Zoustand mat voller Kontroll vum Anus an der Blase.