Mary Allen
Feline Hyperthyroidismus (FHT) ass eng vun den heefegste Krankheeten bei eelere Kazen. Diagnos a Behandlung sinn net einfach, awer Therapie an Heelung si méiglech.
Ongeféier 20% vu Kazen iwwer zéng Joer ginn diagnostizéiert mat enger iwweraktiver Schilddrüs. Trotzdem musse mir dovun ausgoen, datt et eng net onbedengt Unzuel un ondetektéierte kranke Kazen gëtt. Bei Kazen mat Hyperthyroidismus, och bekannt als Feline Hyperthyroidismus (FHT), produzéiert de kranke Schilddrüsgewebe méi Hormonen a verëffentlecht se an de Bluttkrees als T4 (Thyroxin) an T3 (Triiodothyronin).
D'Krankheet ass nëmme bekannt fir Kazen zanter 1979. Vill Fuerschung an Observatioun goufen zënterhier gemaach. Eng Onmass Studien hu Fallzuelen, Labordaten an Therapie-Erfolleger veraarbecht, sou datt mir haut, nëmme 40 Joer méi spéit, scho vill evidenzbaséiert Wëssen iwwer dës nei Krankheet weisen kënnen.
Ass et déi heefegst intern Krankheet oder déi heefegst Tumor bei eelere Kazen? Hyperthyroidismus gëtt an de meeschte Fäll duerch benign Tumorzellen verursaacht, bekannt als funktionell Adenom (Adenom = benign Tumor vum Drüsgewebe), D’Zellen vun deenen normalerweis an Knuewel 2-20 mm grouss sinn. Ganz selten, an ongeféier 2% vun de Fäll, fanne mir och Adenokarcinome an der Schilddrüs, déi bösart Form vun Hyperthyroidismus. D'Wahrscheinlechkeet vu Karzinom erhéicht mat der Dauer vun der Drogenbehandlung; no véier Joer sinn et 20%.
An 70-75% vun de Fäll kënnen Verännerungen a béide Schilddrüsen fonnt ginn. 20% vun de kranke Kazen hunn Tumorzellen net nëmmen an der Schild, mee och ektopesch, d.h. H. soss anzwousch, meeschtens mediastinal am Thorax.
Diagnos a Gestioun
Fréier Katzen Hyperthyroidismus gëtt dacks während Routine Blutt Tester festgestallt, well déi fréi Symptomer vun der Krankheet ganz net spezifesch sinn. Wann d'Krankheet méi fortgeschratt ass, weist d'Kaz klassesch Symptomer wéi Gewiichtsverloscht trotz verstäerkter Liewensmëttelverbrauch, verstäerkten Duuscht oder Magen-Darmstéierunge.
Klassesch Symptomer vum FHT ofhängeg vun der Krankheetstadium:
- Gewiichtsverloscht
- Polyphagie (erhéicht Fudderopnahm)
- Polyurie (PU, erhéicht Urinoutput)
- Polydipsie (PD, erhéicht Flëssegkeet)
- ongeschützt Pelz
- Vokaliséierung
- Onsécherheet
- aggressivt Verhalen
- Tachykardie (erhéicht Häerzfrequenz) / Tachypnoe (erhéicht Atmungsrate)
- iwelzeg / Diarrho
- Apathie, Verloscht vum Appetit, Lethargy
Kazebesëtzer verwiesselen dacks d'Verännerungen, déi mat enger iwweraktiver Schilddrüs verbonne sinn, als normal Zeeche vun der Alterung an huelen dofir hir Kitten nëmmen an de Veterinär wann d'Krankheet an engem fortgeschrattem Stadium ass. Patienten hunn dacks schonn 10-20% vun hirem Kierpergewiicht a Muskelmasse verluer.
Diagnos gëtt mat engem Bluttest gemaach. T4 (Thyroxin) gëtt routinéiert gemooss. D'Bestëmmung vum Serum T4 huet eng Sensibilitéit vun 90% an eng Spezifizitéit vun 100%, dat heescht datt et ganz gutt benotzt ka ginn fir d'Diagnostik ze bestätegen. D'Referenzberäich hänkt vum Laborapparat of a gëtt ëmmer an de Berichter abegraff. Eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun dësem Hormon am Blutt am Zesummenhang mat den entspriechende klineschen Symptomer féiert zur diagnostescher Sécherheet. Aner Bluttverännerungen kënnen eng erhéicht ALT (Alanin Aminotransferase) a verstäerkter alkalescher Phosphatase enthalen.
Bei unilateraler Krankheet kann d'erweidert Schilddrüs heiansdo duerch Palpatioun a Verglach mat der anerer Säit festgestallt ginn. Wéi och ëmmer, vill Kazen si weder onnormal bei der Palpatioun nach hunn T4 Wäerter iwwer dem Referenzbereich. Wéi och ëmmer, wann klinesch Schëlder Hyperthyroidismus suggeréieren, sollten dës Kazen an 2-4 Wochen nei getest ginn. Zousätzlech sollten aner Krankheeten mat ähnlechen Symptomer ausgeschloss ginn.
Aner gutt-bekannt Schild Laboratoire Tester wéi d'Bestëmmung vun fräi T4 am Gläichgewiicht Dialyse, TSH Tester, T3 Ënnerdréckung Tester, an TSH / TRH Stimulatioun Tester sinn entweder net méiglech fir d'Kaz gëtt kee Wäert op d'Diagnos.
Kazen mat klineschen Symptomer an T4 Wäerter an der ieweschter Halschent vum Referenzberäich sollten als Hyperthyroid klasséiert a behandelt ginn. Datselwecht gëlt fir Kazen déi (nach) keng klassesch Symptomer weisen awer T4 Wäerter iwwer dem Referenzbereich an zwou Miessunge gewisen hunn. Krankheeten mat Symptomer ähnlech wéi FHT enthalen:
- Diabetis mellitus,
- Magen-Darm-Malabsorptioun / schlecht Verdauung,
- gastrointestinal Neoplasie, zB B. alimentär Lymphom.
Klär méiglech concomitant Krankheeten
Hyperthyroid Kazen tendéieren mëttelalterlech bis fortgeschratt am Alter a sinn dofir och predisponéiert fir aner geriatresch Krankheeten. Dës Patienten solle Behandlung fir béid FHT an aner Stéierunge kréien a ganz regelméisseg iwwerwaacht ginn. Déi folgend Krankheeten sinn allgemeng mat FHT assoziéiert:
-
Häerzkrankheet,
-
héije Blutdrock,
-
retinal Krankheeten,
-
chronesch Nier Krankheet (CKD),
-
gastrointestinal Stéierungen, Kobalaminmangel, Malabsorption,
-
Insulinresistenz,
-
Pankreatitis.
Fir e Gesamtbild vun enger betroffener Kaz seng Konditioun ze kréien, sollten Labortester, Blutdrockmiessungen, Aenprüfungen, Röntgen-/Ultraschall-Scans, an - ofhängeg vun de Symptomer - aner Suivi-Tester gemaach ginn.
Tester fir verdächtegt FHT ofhängeg vu weideren Erkenntnisser
- Blutt Test T4
- Blutt Test Hämatologie
- Blutt Test klinesch Chimie (sp. Nier Wäerter, Liewer Wäerter, Glukos, Fructosamin)
- Urinalyse (spezifesch Schwéierkraaft, Urinprotein Kreatinin Verhältnis / UPC)
- fir gastrointestinal Symptomer och Spec.PL (Bauchspaicheldrüs-spezifesch Lipase) a Cobalamin
- Palpatioun vun den Schilddrüsen a Bauch
- Blutdrockmiessung
- Auscultation Häerz, Këscht X-Ray
- Echokardiographie
- Bauch Ultraschall
- Aen / Netzhaut Examen
- Eventuell Scintigraphie
maachen Therapie Décisiounen
Nodeems e Gesamtbild vum Patient erstallt gouf, follegt d'Therapieentscheedung. Dat éischt Zil ass d'Stabiliséierung, well d'Kazen sinn dacks extrem emaciated, unappetizing, a presentéiert mat gastrointestinal Stéierungen. Eng sérieux Komplikatioun vum Hyperthyroidismus ass akuter oder chronesch widderhuelend Pankreatitis. Betraff Kazen erfuerderen IV Behandlung a symptomatesch Therapie bis se sech selwer erëm fidderen kënnen. D'Insertioun vun engem Ernierungsröhre kann d'Therapie ënnerstëtzen.
Den nächste Schrëtt ass den Euthyroid-Staat sou séier wéi méiglech ze restauréieren, d.h. H. eng Bedingung, an där den Niveau vum T4 am Blutt an der ënneschter Halschent vum Referenzberäich ass. Déi éischt Kontroll nom Start vun der Drogentherapie fënnt zwou bis dräi Woche méi spéit statt. D'Nierwäerter sollten ëmmer während dëser Kontroll gepréift ginn. Hyperthyroidismus kann CKD (chronesch Nier Krankheet) maskéieren andeems d'Nierwäerter duerch eng verstäerkte Nierperfusioun a verstäerkter Waasseraufnahme senken. Ausserdeem, wéinst dem Verloscht vun der Muskelmasse bei betroffenen Déieren, ass de Kreatinin falsch niddereg an déi existent CKD kann net erkannt ginn. An dëse Kazen, no der erfollegräicher Initiatioun vun der Therapie an normalen Schilddrüshormonniveauen, erschéngt CKD als Nebenwirkung vum Medikament. Kazebesëtzer sollten während der éischter Therapiesessioun bewosst gemaach ginn datt dëst ka geschéien well et eng Méiglechkeet ass datt hir Kaz scho ondetektéierbar Nier Krankheet huet.
Am Géigesaz zu anere Rotschléi, Kazen mat unerkannten CKD an Azotämie (ze vill Harnstoff am Blutt) op der Schilddrüstherapie sollten ëmmer op déiselwecht Manéier behandelt ginn wéi Kazen mat gesonde Nieren. D'Zil muss et sinn, den T4 vun der Kaz ënner der Mëtt vum Referenzbereich ze behandelen. De Versuch, d'Nierenniveauen kënschtlech niddereg ze halen andeems d'Kat "e bëssen Hyperthyroid" vun der Ënnerbehandlung vu FHT léisst, gëtt eis e falscht Sécherheetsgefill. Am Géigesaz, féiert erhiewt T4 zur Aktivatioun vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System (RAAS), wat zu enger Erhéijung vum Herzproduktioun, Volumen Iwwerlaaschtung, Natriumretentioun, Nierenhypertonie a glomerular Sklerotherapie féiert, wat schlussendlech zum Progressioun vun CKD a Verschlechterung vun der Konditioun féiert. . Wéi och ëmmer, Kontrollen musse ganz reegelméisseg duerchgefouert ginn fir iatrogen (Dokter-induzéiert) Hypothyroidismus zu all Käschten ze vermeiden.
Ongeféier eng vu fënnef Kazen mat enger iwweraktiver Schilddrüs huet och en erhöhte BI. Dës Erhéijung vum Blutdrock kann duerch FHT verursaacht ginn an d'Behandlung kann de Blutdrock op normal zréckginn. Iwwerpréift vum Blutdrock wärend der Therapiekontroll vum Hyperthyroidismus ass essentiell fir net-FHT-assoziéiert Hypertonie z'identifizéieren an ze behandelen. Datselwecht ass wouer fir kardiologesch Symptomer, déi FHT-verwandt kënne sinn a kënne mat Euthyroid Cessatioun däitlech verbesseren. Trotzdem soll an dëse Fäll eng Echokardiographesch Untersuchung gemaach ginn.
Therapieoptiounen
FHT ass e liewensgeféierlechen Zoustand a muss behandelt ginn fir en Euthyroid Zoustand an der Kaz z'etabléieren. Medikamenter, Ernährung, Operatioun, an radiojod Therapie sinn fir Behandlung verfügbar.
Medikamenter
Den aktiven Zutat Methimazol ass fir Kazen guttgeheescht als Tablet an als lecker Léisung fir zweemol am Dag ze ginn. Carbimazol, och fir Kazen guttgeheescht, ass metaboliséiert zu Methimazol am Kierper an huet deeselwechten Effekt. Béid blockéieren Schilddrüsperoxidase a reduzéieren domat d'Biosynthese vun Schilddrüshormonen.
D'Behandlung mat dësen Agenten kann liewenslaang oder temporär sinn fir d'Kat ze stabiliséieren an der Chirurgie oder Radiojod-Therapie. An ongeféier 18% vun alle Patienten, awer Methimazol oder Carbimazol verursaacht Nebenwirkungen. Dëst kann sinn:
- Anorexie
- iwelzeg
- pruritus an excoriations am Gesiicht
- lethargy
- Hepathopathien, Geel
- erhéicht Tendenz fir Blutungen
Dës Nebenwirkungen kënnen direkt optrieden oder nëmmen no der Verwaltung vun engem bis zwee Méint. Erbriechen an Appetitverloscht si meeschtens Dosis-ofhängeg a verschwannen no der Dosisreduktioun. Am Fall vun all aner Säit Effekter, soll d'Drogenofhängeger direkt gestoppt ginn an aner Behandlung Optiounen soll considéréiert ginn.
Wann Dir un d'Schilddrüs Medikamenter ugepasst gëtt, muss de Kazbesëtzer am Detail informéiert ginn. Déi aktiv Zutate kënnen e teratogene (Mëssbildungsverursaach) Effekt bei Mënschen hunn, dofir ass et unzeroden Handschuesch ze droen beim Ëmgank mat hinnen an d'Tabletten däerfen net opgedeelt ginn. Administratioun mat sougenannte "Pillentaschen" oder "Trojaner", an deenen Dir d'Pëlle verstoppe kënnt, ass eng gutt Iddi. D'Methimazol Léisung ass ganz schmaacht an déi meescht Kazen huelen se gär.
Eng Alternativ, déi nach net fir Kazen an Däitschland guttgeheescht gouf, ass e Methimazol-Gel, deen et erlaabt datt déi aktiv Substanz transdermal absorbéiert gëtt. Och hei mussen Handschuesch während der Uwendung gedroe ginn. Fir Kazen déi eng héich Dosis erfuerderen, ass d'Quantitéit u Gel fir ze applizéieren ganz grouss. Awer dës Medikamentapplikatioun ass ganz gutt vu ville Kazen toleréiert.
Iwwerpréiwung vum T4 Bluttniveau an, wann néideg, aner Parameteren sinn no dräi, sechs, zéng an 20 Wochen unzeroden. Och stabil Patienten sollen all 12 Wochen e Bluttest maachen, well FHT eng Tumorkrankheet ass a mam Tumorwachstum verschlechtert ka ginn, wourops d'Dosis ugepasst muss ginn.
En anere Problem mat Drogentherapie ass d'Konformitéit vum Besëtzer. Leider verschlechtert d'Symptomer net direkt nodeems d'Tabletten gestoppt ginn, awer nëmmen e graduelle Krankheetsprozess. Mir gesinn dacks nëmmen d'Kazen erëm wann d'Konditioun dramatesch bis liewensgeféierlech ass.
Bierger
D'Ernährung ass eng gutt therapeutesch Optioun fir Kazen déi eleng an dobannen liewen. Den Effekt baséiert op enger Diät, an där den Jodgehalt op e noutwendege Minimum reduzéiert gëtt. Zënter datt d'Schilddrüsen net Schilddrüs Hormone kënnen synthetiséieren ouni Jod als Basisbausteen, gëtt d'Produktioun wesentlech reduzéiert. Et muss awer gesuergt ginn datt d'Kaz keng aner Nahrungsquellen huet, aus deenen se Jod verbrauche kann.
Agrëff
Chirurgesch Entfernung vun der Schilddrüs ass déi einfachst awer net déi bescht Optioun fir FHT ze behandelen. Et kann nëtzlech sinn wann nëmmen eng Säit betraff ass a wann et keen ektopeschen Schilddrüsgewebe op onzougängleche Plazen ass, zB B. an der Thorax. Och virdru ganz héich T4 Wäerter sinn den Dag no der Operatioun schonn am normale Beräich. Leider tendéieren d'Schilddrüs Adenomen op béide Säiten ze verbreeden, wat zu rechtzäitege Widderhuelunge féiert, wann den Tumor an der verbleiwen Drüs ufänkt ze wuessen. D'Entfernung vu béide Schilddrüsen ass net d'Method vun der Wiel, well als éischt e Risiko besteet datt ze wéineg Parathyroiddrüsen (Epithelkierper oder Parathyroiddrüsen) am Kierper bleiwen, wat zu engem liewensgeféierleche Mangel u Parathyroid Hormon féiert.
radiojod Therapie
De Goldstandard bei der Behandlung vu FHT ass Radiojodtherapie. Et ass déi eenzeg Optioun, déi zu Heelung féiert. Am meeschte Fäll ass eng eenzeg Behandlung genuch a bal 95% vun de behandelte Kazen si gesond fir d'Liewen. Radioaktiv Jod accumuléiert an den Schilddrüszellen. Et konzentréiert sech bal exklusiv op déi vill méi aktiv Tumorzellen an zerstéiert se. Keng Anästhesie ass néideg fir d'Behandlung. Den Nodeel vun dëser Therapie ass déi néideg Dauer vun der Hospitalisatioun, déi awer vu Plaz zu Plaz staark variéiert (op d'mannst véier Deeg, bis zu véier Wochen, och ofhängeg vun der Legislaturperiod, z.B. zéng Deeg an der Veterinärklinik Norderstedt). Wärend dëser Zäit ass de Kitten net erlaabt ze besichen. En aneren Nodeel ass datt dës Form vun Therapie net iwwerall verfügbar ass. Et gi verschidde Aussoen, wat d'Käschte betrëfft: Radiojod-Therapie ass sou deier wéi Drogentherapie mat abegraff déi néideg Bluttuntersuchungen pro Joer oder iwwer déi verbleiwen Liewensdauer. Laut Studien ass d'Liewenserwaardung no Radiojod-Therapie duebel sou laang wéi déi vu Kazen, déi mat Methimazol behandelt ginn.
Summary
Et ass wichteg de Besëtzer ze educéieren an en individuellen Behandlungsplang z'entwéckelen. Déiereschutz steet virun allem. D'Zil ass T4 Niveauen an der ënneschter Halschent vum Referenzberäich ze kréien an se do ze halen. Aner Krankheeten wéi CKD, Kardiomyopathien, Héich Blutdrock, etc., sollen och behandelt ginn an an der regulärer Iwwerwaachung abegraff ginn. Dës Iwwerwaachung ass wichteg well geriatresch Krankheeten, besonnesch Tumorkrankheeten FHT, ënnerworf sinn Progressioun, a Behandlungsprotokoller musse stänneg adaptéiert ginn fir d'Liewensqualitéit vum Patient z'erhalen.
Froen déi gefrot ginn
Wéi verhält sech eng Kaz mat enger iwweraktiver Schilddrüs?
Typesch Symptomer vun enger iwweraktiver Schilddrüs bei Kazen sinn Onrou. Hyperaktivitéit. Verlaangen (Polyphagie).
Wéi laang kann eng Kaz mat enger iwweraktiver Schilddrüs liewen?
De Goldstandard bei der Behandlung vu FHT ass Radiojodtherapie. Et ass déi eenzeg Optioun, déi zu Heelung féiert. Am meeschte Fäll ass eng eenzeg Behandlung genuch a bal 95% vun de behandelte Kazen si gesond fir d'Liewen.
Wéi wësst Dir ob eng Kaz leid?
Zréckzéien, Zäertlechkeet fir ze beréieren, Aggressivitéit, eng gekraagt Haltung oder Humpel beweisen datt d'Déier leid. Zousätzlech zum Verhalen, kënnt Dir och no aner Symptomer kucken, déi eng méi genee Indikatioun ginn firwat Är Kaz leid.
Wat fir Kazen ze fidderen mat enger iwweraktiver Schilddrüs?
Kazen mat enger iwweraktiver Schilddrüs sollten nëmmen Hills Feline y/d gefiddert ginn, well de méi héije Jodgehalt vun anere Fudder den Effekt vun der Behandlung negéiert.
Wéi eng Medikamenter fir Hyperthyroidismus bei Kazen?
Therapie fir Hyperthyroidismus fänkt ëmmer mat der Verwaltung vu Pëllen un, déi déi aktiv Zutate Thiamazol a Carbimazol enthalen. Dës ginn optimal zweemol am Dag verwalt a verhënnert d'Produktioun vun Schilddrüshormonen, wat méi héich d'Dosis ass, wat d'Produktioun manner ass.
Wat hëlleft Hyperthyroidismus bei Kazen?
Hyperthyroidismus bei Kazen kann mat Pillen behandelt ginn. Déi zwee Medikamenter "Thiamazol" an "Carbimazol" reduzéieren d'Produktioun vun Schilddrüs Hormonen. Dëst normaliséiert den exzessive Hormonniveau am Blutt. D'Dosis soll zweemol am Dag ginn.
Kann eng Kaz kräischen?
Wéi Mënschen kënnen Kazen kräischen an Emotiounen fillen. Et gëtt awer keng Verbindung tëscht der Tréin an dem Gefill, well Kazen hir Emotiounen anescht ausdrécken.
Wéi kléngt eng Kaz wann se kräischt?
Akustesch Gejäiz: traureg Mewing, Meowen oder Gejäiz. Verréngert Schüler. Schnell Zénken a Flitt vum Schwanz.