Mary Allen
Mitral Nocardiosis ass déi heefegst Häerzkrankheet bei Hënn. Mitralinsuffizienz gëtt dacks als Synonym benotzt, wat strikt geschwat net ganz korrekt ass.
Mitral Nocardiosis ass eng degenerativ Krankheet vum Bindegewebe vum Mitralventil (den Atriumventil tëscht dem lénksen Atrium an der lénkser Haaptkammer), déi d'Ventilblieder "oprollen". Häerzventile funktionnéieren als Net-Réckventile, dat heescht datt se Blutt an eng Richtung fléissen an net déi aner. Dës Funktioun ass deelweis verluer wann de Ventil Broschür oprullt, an de Ventil gëtt leckeg (oder net genuch). Dës Insuffizienz, am Tour, ass vun zentrale Wichtegkeet fir de Fortschrëtt vun der Krankheet an d'Entwécklung vu klineschen Symptomer. An der leschter Etapp accumuléiert Blutt an de Lunge iwwer de lénksen Atrium a Lungenödem ("Waasser an de Lunge") geschitt. Am schlëmmste Fall féiert d'Mitralventil Endokarditis zu lénksen Häerzversoen.
Nieft der Mitralendokarditis gëtt et dacks Tricuspid Endokarditis – dh eng degenerativ Krankheet vum richtege atriale Ventil. Am fortgeschrattene Stadium kann d'Blutt an der systemescher Zirkulatioun zréckkommen an doduerch an der Bauchhöhle ("Ascites" oder Bauchflëssegkeet) a Këscht ("Thoracesch Effusioun" oder "Pleural Effusioun").
Wéi eng Hënn ginn krank?
Wéi scho gesot, ass et déi heefegst Häerzkrankheeten bei Hënn, Kazen kréien et kaum. D'Krankheet erschéngt fir d'éischt an de meeschte Fäll a klenge Hënnrassen am Alter vu 7 bis 8 Joer. Eng Ausnam ass de Cavalier King Charles Spaniel, deen dacks ab dem Alter vun 1.5 - 2 Joer betraff ass. Grouss Hënn si vill manner wahrscheinlech krank wéi kleng Rassen. Allgemeng betraff Hënn Rassen enthalen:
- cavalier king charles spaniel
- Dachshund
- miniaturpudel
- Yorkshire Terrier
Wéi eng Symptomer bemierkt de Besëtzer?
Hënn an der fréi bis Mëtt-Etapp weisen keng Symptomer. Duerch verschidde Kontrollmechanismen kann de Kierper normalerweis d'Krankheet iwwer eng laang Zäit kompenséieren. Vun engem gewëssen Zäitpunkt kann de Kierper dat awer net méi verwalten an d'Dekompensatioun geschitt. Vum Moment vun der Dekompensatioun ginn klinesch Symptomer dem Besëtzer offensichtlech. Déi heefegst Symptomer enthalen:
- Chuten
- Schnell Atmung oder kuerz Otem
- Ënnerperformance (nëmmen an de leschten Etappen)
- Schwächt Zauber
- Enn-Etapp emaciation
- Bauchvergréisserung (nëmmen bei Tricuspid Endokarditis)
Déi uewe genannte Symptomer sinn net spezifesch a kënnen dofir duerch eng Rei aner Krankheeten ausgeléist ginn. Just well e Patient Mitralventil Endokarditis huet heescht net datt hir Symptomer automatesch vun deem Zoustand ausgeléist ginn!
Prinzipiell, wann d'Symptomer duerch Häerzkrankheeten verursaacht ginn, wäerte se weider iwwer eng kuerz Zäit verschlechtert ginn.
Dofir wäert en Herzkierper, deen net entspriechend behandelt gëtt, iwwer e puer Deeg oder e puer Woche progressiv verschlechtert ginn a schliisslech zu séieren Atmung a souguer Otemschwieregkeeten féieren.
Häerz-Zesummenhang Symptomer weisen ëmmer eng Tendenz ze verschlechtert - soulaang et keng adäquat Therapie ass.
Houscht, dee vun Zäit zu Zäit sporadesch optrieden, kann also net duerch eng Basisdaten Häerzkrankheeten verursaacht ginn. Datselwecht gëlt fir Pantingen, déi ëmmer erëm optrieden a vun sech selwer verschwannen.
Symptomer ginn vum Besëtzer eréischt am spéiden Stadium bemierkt, d'Krankheet verschlechtert sech iwwer eng laang Zäit ouni Symptomer ze weisen!
Vill Besëtzer sinn iwwerrascht, wann hiren Hond op eemol Otemschwieregkeeten als Resultat vun der Mitralendokarditis weist, well se bis dohin keng Verännerungen an hirem Déier gemierkt hunn!
Wat verursaacht Endokarditis?
Endokarditis bezitt sech op degenerative Verännerungen an den Häerzklappen. De genauen Ausléiser ass nach net bekannt. D'Entzündung vun den Häerzklappe war fréier d'Ursaach fir eng laang Zäit, awer dës Theorie gouf scho laang zréckgewisen. Et ass wahrscheinlech e geneteschen Event, deen och duerch déi heefeg Optriede vu bestëmmte klengen Hënnrassen wéi de Cavalier King Charles Spaniel suggeréiert gëtt. Schlussendlech ännert sech d’Struktur an d’Zesummesetzung vum Bindegewebe vum Mitral- an/oder Tricuspidventil an hiren Anhängen. Schichten vu Bindegewebe loosen hir Bindung, sou datt de Ventil "oprullt" a seng dacks charakteristesch clubähnlech Erscheinung op Ultraschall. Zur selwechter Zäit kënnen e puer vun de Suspensiounsbande vun den Häerzklappen ("Chordate tendineae") räissen, wat zu engem Prolaps resultéiert, also e "Punching through" vum jeweilege Ventil. Dëst wäert en existente Leck weider verschäerfen. Wéi scho beschriwwen, beaflosst d'Endokarditis eigentlech nëmmen déi zwee atrioventrikulär Ventile, also d'Mitral- an Tricuspid-Ventile. De Mitralventil eleng ass a 60% vun de Fäll betraff, den Tricuspidventil bei 10%, a béid Ventile bei 30%.
Wéi gëtt d'Krankheet diagnostizéiert?
Eng virleefeg Diagnos kann dacks op Basis vun der klinescher Untersuchung duerch Nolauschteren (“Auskultatioun”) gemaach ginn, während där en Häerzmuskel bemierkt gëtt. Wéi och ëmmer, den Häerzschlag erlaabt normalerweis NET Conclusiounen iwwer d'Gravitéit vun der Krankheet ze zéien! Am Zesummenhang mat engem Röntgenbild kënnt Dir awer schonn e gudden Androck vun der Gravitéit kréien. Wéi och ëmmer, dat genaust diagnostescht Instrument ass den Häerz Ultraschall inklusiv eng Doppler Untersuchung. Hei kënnen déi eenzel Kammer ganz präzis gemooss ginn an d'Morphologie vun de Ventile bewäert ginn. D'Doppler Untersuchung mécht et och méiglech de Retour vum Blutt ze weisen an ze quantifizéieren. Ausserdeem kënnen hei Aussoe gemaach ginn iwwer d'Pompelfunktioun vun den Haaptkammeren an iwwer intracardiac Fëlldrock.
Wéi geet d'Krankheet weider?
D'Krankheet entwéckelt normalerweis relativ lues. Patienten mat Mitral-Nokardiose solle regelméisseg iwwerwaacht ginn, fir de Verlaf vun der Krankheet besser ze bewäerten an therapeutesch kënnen ze intervenéieren wann néideg. Et ginn dacks e puer Joer tëscht der éischter Detektioun vun der Krankheet an der Erscheinung vu klineschen Symptomer. Wéi och ëmmer, dëst kann net fir all Patient generaliséiert ginn. Besonnesch grouss Hënn sinn eng Ausnam, souwäit d'Krankheet hei vill méi séier viru geet. Wann e Patient an der terminaler Stuf mat Waasser an de Lunge ass ("Lungenödem"), ass d'Iwwerliewenszäit dacks manner wéi ee Joer.
Gëtt et eng Chance fir Erhuelung?
Leider nee. D'Krankheet kann nëmme symptomatesch behandelt ginn, mam Fokus hei op d'Verbesserung vun der Liewensqualitéit. Glécklecherweis gi vill Patienten an engem relativ héijen Alter krank, sou datt si ni Symptomer entwéckelen wéinst dem dacks zimlech luesen Fortschrëtt vun der Krankheet. Eng chirurgesch therapeutesch Approche (Ventilreparatur) ass theoretesch méiglech, huet awer kaum eng Roll an der Veterinärmedizin gespillt wéinst den immense Käschten.
Wéi eng Therapieoptioune ginn et?
Et gëtt de Moment vill Duercherneen iwwer dëst Thema. Laang war et üblech, Patienten mat ACE-Inhibitoren oder Digitalis-Preparatiounen eleng op Basis vun enger Oflauschterfunktioun ze behandelen. Dës Praxis ass elo verouderd. Ier Dir d'Therapie ufänkt, muss d'Bühn vun der Krankheet duerch Röntgen oder, nach besser, Ultraschall bestëmmt ginn, well déi weider therapeutesch Prozedur hänkt dovun of.
Déi folgend Etappe kënnen ënnerscheeden:
- A: Patient am Risiko: den Hond ass net krank, awer ass eng vun de predisponéierte Rassen (zB klengen, alen Hond, Cavalier King Charles Spaniel)
- B1: Asymptomatesch Hond (oder Hond mat Symptomer déi net mat Häerzkrankheeten verbonne sinn) mat der valvularer Krankheet ouni Vergréisserung vum Häerz
- B2: Asymptomatesch Hond (oder Hond mat Symptomer déi net mat Häerzkrankheeten verbonne sinn) mat der valvularer Krankheet mat enger Vergréisserung vum Häerz
- C: Symptomatesch Hond bei kongestiven Häerzversoen (Lungenödem) wéinst valvularer Krankheet
- D: Symptomateschen Hond am refraktären kongestiven Häerzversoen reagéiert net op Standardtherapie
Etapp A
keng therapeutesch Approche
Etapp B1
Hënn ouni vergréissert Häerz brauche keng Therapie. Dëst schéngt fir vill Besëtzer am Ufank onverständlech ze sinn, well hiert Déier un Häerzkrankheeten leiden, déi net behandelt gëtt. Wéi och ëmmer, wéi an der mënschlecher Medizin, gëtt et momentan keen Medikament dat de Verlaf vun der Krankheet an dësem Stadium positiv beaflosse kann.
Etapp B2
An der Tëschenzäit gëtt et awer eng efficace Therapie fir Hënn aus enger moderéierter Stuf, an där et eng Vergréisserung vum Häerz gëtt. An enger vun de gréisste Veterinärkardiologiestudien bis elo huet Pimobendan sech als ganz effektiv bewisen. De Medikament féiert zu enger Reduktioun vun der Gréisst vum Häerzmuskel an eng bedeitend Verlängerung vun der Symptom-fräi Zäit. Pimobendan ass dofir dat Medikament vun der Wiel fir Patienten mat vergréissert Häerz.
Etapp C
Dekompenséiert Patienten mat pulmonalen Ödem ginn mat enger Kombinatioun vun Drainage Medikamenter behandelt ("Diuretika", Furosemid oder Torasemid) a Pimobendan. Déi allgemeng Notzung vun ACE Inhibitoren wéi Benazepril oder Enalapril oder de Mineralokortikoid Antagonist Spironolakton muss kritesch a Fro gestallt ginn a soll vu Fall zu Fall entscheed ginn.
Heiansdo gëtt et sekundär Häerzarrhythmien, déi dann ofhängeg vun hirer Gravitéit mat engem Antiarrhythmik behandelt musse ginn. Am Géigesaz zu der mënschlecher Medizin ass zousätzlech Antikoagulanttherapie fir Hënn net néideg. Wéi mat bal all aner Häerzkrankheeten, wann d'Therapie ugefaang ass, muss se a bal all Fall fir d'Liewen weidergefouert ginn.
Etapp D
Zousätzlech zu den Drogen, déi an der Stuf C ernimmt sinn, kënnen och aner Diuretika wéi Hydrochlorothiazid oder Spironolakton hei berücksichtegt ginn. Heiansdo ass et och nëtzlech fir den Blutdrock mat Amlodipin ze senken.
De Schema hei drënner ass e kuerze Resumé vun aktuellen Studien an international Expert Meenungen iwwer d'allgemeng Therapie Empfehlung fir Mitral Endokarditis. An eenzelne Fäll kann et awer néideg sinn, vum Therapieschema, deen hei uginn ass, ofwäichen.
Ass et sënnvoll / noutwenneg d'Diät z'änneren?
Eng Ännerung vun der Ernährung kann nëtzlech sinn bei Patienten mat ganz fortgeschratten Erkenntnisser, fréier ass et wahrscheinlech vu wéinege Virdeel. Salty Schneekereien sollen aus der Ernährung vun engem schwéier krank Déier eliminéiert ginn. Och eng mëll, niddereg-Salz, méi héich Energie Diät kann hëllefen d'Gravitéit vun de Symptomer ze reduzéieren an eng adäquat Energiezufuhr ze garantéieren. Ee Problem ass awer datt eis Hausdéieren dacks niddereg-Salz Diäten refuséieren. Dann ass et ëmmer besser eng Liiblingsdiät unzebidden wéi op eng "Häerzdiät" ze insistéieren datt den Hond net ësst, soss kann dem Patient seng Energiebedarf net erfëllt ginn. Bei schwéier betraffene Déieren kann d'Benotzung vun Omega-3 Fettsäuren och hëllefen.
Et ass wichteg ze bemierken datt am Géigesaz zum populäre Glawen, Patienten mat fortgeschratt Häerzkrankheeten NET Gewiicht verléieren sollen. Gewiichtsverloscht féiert zu enger verstäerkter Mortalitéit bei kritesch kranke Häerzpatienten. Gewiichtreduktioun fir "de Kardiovaskuläre System ze entlaaschten" ass falsch bei Déieren mat fortgeschratt Krankheet!
Musse Elektrolyte wéi Kalium oder Magnesium ergänzt ginn wann se mat héijer Dosis Dehydratiounsmedikamenter behandelt ginn?
Normalerweis nee. E Patient deen normalerweis drénkt an iesst brauch normalerweis keng zousätzlech Elektrolyte wéi Kalium oder Magnesium. D'Roll vum Magnesium an der Veterinärmedizin ass nach net kloer gekläert ginn, well de Magnesiumniveau am Kierper schwéier ze moossen ass, a konventionell Bluttversuche sinn normalerweis ze onpräzis dofir. D'Roll vu Magnesium kéint an der Behandlung vun Therapie-resistente Arrhythmien leien, déi am Kontext vun der Mitralendokarditis optrieden. Wéi och ëmmer, eng Basistherapie mat Magnesium sollt vermeit ginn, well vill Patienten mat Diarrho op den Elektrolyt reagéieren.
Mäi Hond gëtt mat Dehydratiounsmedikamenter behandelt. Soll ech säi Waasserverbrauch limitéieren?
Hei ass nëmmen eng kuerz Äntwert néideg: op kee Fall!
Wat Kënnt Dir Als Besëtzer vun engem kranke Patient maachen?
Besonnesch Patienten an fortgeschratt Stadien vun der Krankheet erfuerdert speziell Opmierksamkeet vum Besëtzer. Besonnesch bei Déieren mat fréiere Pulmonalödem ass et extrem wichteg oppassen op eng ëmmer méi Hust a regelméisseg d'Atmungsrate vun Ärem Patient ze zielen. Dëst sollt net méi wéi 45 Otem pro Minutt an der Rou sinn (wichteg: zielt net no der Ustrengung, dëst erhéicht automatesch den Häerzfrequenz). Et ass och wichteg Trends ze erkennen. Wann d'Atmungsquote eropgeet - zum Beispill, Dir zielt moies 20/min, Mëttes 40/min, an 50/min am Nomëtteg - kann dat op d'Entstoe vu Lungenödem uginn an Dir sollt Äre Veterinär sou séier wéi méiglech kontaktéieren .
Muss ech mäi Hond oppassen?
Fir déi grouss Majoritéit vun Häerzkrankheeten ass d'Basisregel datt betraff Déieren erlaabt sinn am Kader ze trainéieren, deen se sech ubidden. Krank Hënn däerfen normal trainéieren, awer wann se eng Paus vum Training wëllen huelen, muss dat akzeptéiert ginn.
Wéi och ëmmer, ganz intensiv Training oder Training an héijer Hëtzt sollt bei Déieren mat schwéieren Erkenntnisser vermeit ginn. Wann Dir Zweifel hutt, sollt Äre Kardiolog Iech fäeg sinn Informatiounen ze ginn.