Мэри Аллен
Мышыктардын гипертиреозу (FHT) улгайган мышыктарда кеңири таралган оорулардын бири. Диагноз коюу жана дарылоо оңой эмес, бирок терапия жана айыктыруу мүмкүн.
Он жаштан ашкан мышыктардын болжол менен 20% калкан безинин ашыкча иштеши менен ооруйт. Ошого карабастан, биз байкалбаган оорулуу мышыктардын саны аз эмес деп ойлошубуз керек. Гипертиреоз менен ооруган мышыктарда, ошондой эле мышыктардын гипертиреозу (FHT) деп аталган, оорулуу калкан безинин кыртышы көбүрөөк гормондорду иштеп чыгып, аларды канга T4 (тироксин) жана T3 (трийодтиронин) катары бөлүп чыгарат.
Бул оору мышыктарга 1979-жылдан бери гана таасир этээри белгилүү. Ошондон бери көптөгөн изилдөөлөр жана байкоолор жүргүзүлдү. Сансыз изилдөөлөр иштин сандарын, лабораториялык маалыматтарды жана терапиянын ийгиликтерин иштеп чыкты, ошондуктан бүгүн, 40 жылдан кийин гана биз бул жаңы оору жөнүндө көптөгөн далилдүү билимдерди көрсөтө алабыз.
Бул эң кеңири таралган ички оорубу же улгайган мышыктарда эң көп кездешкен шишикпи? Гипертиреоз көпчүлүк учурларда функционалдык деп аталган жакшы шишик клеткалары менен шартталган аденома (аденома = бездүү ткандын залалсыз шишиги), анын клеткалары адатта 2–20 мм чоңдуктагы түйүндөргө уюшулган. Абдан сейрек учурларда, болжол менен 2%, биз да табабыз аденокарцинома калкан безинде, гипертиреоздун залалдуу түрү. Карциноманын ыктымалдыгы дары менен дарылоонун узактыгы менен көбөйөт; төрт жылдан кийин 20% түзөт.
70-75% учурларда эки калкан безинде тең өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Оорулуу мышыктардын 20% шишик клеткалары калкан безинде гана эмес, эктопиялык, б.а. Н. башка жерлерде, көбүнчө көкүрөктө ортоңку.
Диагностика жана башкаруу
Мышыктардын эрте гипертиреозу көбүнчө канды текшерүү учурунда аныкталат, анткени оорунун алгачкы белгилери өтө спецификалык эмес. Оору өнүккөн болсо, мышык тамак-аш керектөөнүн көбөйгөнүнө, чаңкоолуктун көбөйүшүнө же ичеги-карын ооруларына карабастан арыктоо сыяктуу классикалык симптомдорду көрсөтөт.
Оорунун стадиясына жараша FHT классикалык белгилери:
- салмак жоготуу
- Полифагия (тоюттун көбөйүшү)
- Полиурия (ПУ, заара чыгаруунун көбөйүшү)
- Полидипсия (ПД, суюктуктун көбөйүшү)
- тыкан жүн
- вокализация
- тынчы жоктук
- агрессивдүү жүрүм-турум
- Тахикардия (жүрөктүн кагышын жогорулатуу) / тахипноэ (дем алуу ылдамдыгын жогорулатуу)
- кусуу/диарея
- Апатия, аппетиттин жоголушу, летаргия
Мышыктардын ээлери көбүнчө калкан безинин ашыкча иштеши менен байланышкан өзгөрүүлөрдү карылыктын кадимки белгилери катары жаңылышат, ошондуктан мышыгын оору өнүккөн стадиясында гана ветеринарга алып барышат. Бейтаптар көп учурда дене салмагынын жана булчуң массасынын 10-20% жоготкон.
Диагноз кан анализи менен коюлат. T4 (тироксин) пландуу түрдө өлчөнөт. Т4 кан сары суусун аныктоо 90% сезгичтикке жана 100% өзгөчөлүккө ээ, бул диагнозду тастыктоо үчүн абдан жакшы колдонулушу мүмкүн экенин билдирет. Маалымдама диапазону лабораториялык түзүлүшкө жараша болот жана ар дайым отчеттордо камтылат. Тиешелүү клиникалык симптомдорго байланыштуу кандагы бул гормондун концентрациясынын көбөйүшү диагностикалык ишенимге алып келет. Башка кандагы өзгөрүүлөр ALT (аланин аминотрансфераза) жана щелочтук фосфатазанын көбөйүшүн камтышы мүмкүн.
Бир тараптуу ооруда калкан сымал бездин чоңойгондугун кээде пальпациялоо жана башка тарапка салыштыруу жолу менен аныктоого болот. Бирок, көптөгөн мышыктар пальпациялоодо анормалдуу эмес жана шилтеме диапазонунан жогору T4 маанилерине ээ эмес. Бирок, эгерде клиникалык белгилер гипертиреозду көрсөтсө, бул мышыктарды 2-4 жумадан кийин кайра текшерүү керек. Мындан тышкары, окшош белгилери менен башка ооруларды алып салуу керек.
Калкан безинин башка белгилүү лабораториялык тесттери, мисалы, тең салмактуулук диализинде эркин T4 аныктоо, TSH тесттери, T3 басуу тесттери жана TSH / TRH стимулдаштыруу тесттери мышык үчүн мүмкүн эмес, диагнозго эч кандай маани бербейт.
Клиникалык симптомдору жана маалымдама диапазонунун жогорку жарымында T4 маанилери бар мышыктар гипертиреоз катары классификацияланып, каралышы керек. Ошол эле (азырынча) эч кандай классикалык симптомдорду көрсөтпөгөн, бирок T4 маанилерин эки өлчөөдө эталондук диапазондон жогору көрсөткөн мышыктарга да тиешелүү. FHT окшош белгилери менен оорулары кирет:
- Кант диабети,
- ичеги-карындын мальабсорбциясы / тамак сиңирүү бузулушу,
- ичеги-карын оорулары, мисалы, B. алиментардык лимфомасы.
мүмкүн коштолгон ооруларды тактоо
Гипертиреоздуу мышыктар орто жаштагы жана улгайган жашта болушат, ошондуктан башка гериатриялык ооруларга да жакын болушат. Бул бейтаптар FHT жана башка оорулар үчүн да дарыланууга тийиш жана абдан үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү керек. төмөнкү оорулар, адатта, FHT менен байланышкан:
-
жүрөк оорусу,
-
жогорку кан басымы,
-
торчо оорулары,
-
өнөкөт бөйрөк оорусу (CKD),
-
ичеги-карын оорулары, кобаламин жетишсиздиги, мальабсорбция,
-
инсулинге туруктуулук,
-
панкреатит.
Жабыр тарткан мышыктын абалынын жалпы сүрөтүн алуу үчүн лабораториялык тесттер, кан басымын өлчөө, көздү текшерүү, рентген/ультра үн сканерлөө жана симптомдорго жараша башка кийинки текшерүүлөр жүргүзүлүшү керек.
Андан ары жыйынтыктарга жараша шектүү FHT үчүн тесттер
- Кан анализи T4
- Кан анализи гематология
- Кан тестинин клиникалык химиясы (мисалы, бөйрөктүн баалуулуктары, боордун баалуулуктары, глюкоза, фруктозамин)
- Заара анализи (спецификалык тартылуу, заара протеининин креатинин катышы/UPC)
- ичеги-карын симптомдору үчүн, ошондой эле Spec.PL (панкреас спецификалык липаза) жана кобаламин
- Калкан сымал бездерди жана курсакты пальпациялоо
- кан басымын өлчөө
- Жүрөктүн аускультациясы, көкүрөк клеткасынын рентгенографиясы
- echocardiography
- ичтин ультраүн
- Көздүн/торчо кабыкчанын текшерүүсү
- Мүмкүн сцинтиграфия
терапия чечим кабыл алуу
Оорулуунун жалпы сүрөтү түзүлгөндөн кийин, терапия чечими төмөнкүдөй болот. Биринчи максат - турукташтыруу, анткени мышыктар көбүнчө өтө арык, табити жок жана ичеги-карын оорулары менен оорушат. Гипертиреоздун олуттуу татаалдыгы курч же өнөкөт кайталануучу панкреатит болуп саналат. Жабыркаган мышыктар кайра тамактанганга чейин IV дарылоону жана симптоматикалык терапияны талап кылат. Азыктандыруучу түтүктү киргизүү терапияны колдоого алат.
Кийинки кадам - мүмкүн болушунча тезирээк euthyroid абалын калыбына келтирүү, б.а. H. кандагы T4 деңгээли эталондук диапазонун төмөнкү жарымында болгон шарт. Дары терапиясы башталгандан кийин биринчи текшерүү эки-үч жумадан кийин жүргүзүлөт. Бул текшерүү учурунда бөйрөктүн баалуулуктары ар дайым текшерилиши керек. Гипертиреоз CKD (өнөкөт бөйрөк оорусу) бөйрөктүн перфузиясын жогорулатуу жана сууну көбөйтүү аркылуу бөйрөктүн баалуулуктарын төмөндөтүү аркылуу маска кыла алат. Мындан тышкары, жабыркаган жаныбарлардын булчуң массасынын жоголушуна байланыштуу, креатинин жалган төмөн болуп саналат жана учурдагы CKD аныктоо мүмкүн эмес. Бул мышыктарда терапияны ийгиликтүү баштагандан жана калкан безинин гормонунун нормалдуу деңгээлинен кийин CKD препараттын кошумча таасири катары пайда болот. Мышыктын ээлери биринчи терапия сессиясында мындай болушу мүмкүн экенин билиши керек, анткени алардын мышыктарында бөйрөк оорусу аныкталбаган болушу мүмкүн.
Башка кеңештерден айырмаланып, CKD жана азотемия (канда өтө көп мочевина) бар мышыктар калкан бези менен дарылоодо дайыма бөйрөгү соо мышыктарга окшоп мамиле кылышы керек. Максаты мышыктын T4 деңгээлин эталондук диапазондун ортосунан төмөн дарылоо болушу керек. FHT аз дарылануудан улам мышыктын "бир аз гипертиреозду" калтырып, бөйрөктүн деңгээлин жасалма түрдө төмөндөтүүгө аракет кылуу бизге жалган коопсуздук сезимин берет. Ал эми Т4 жогорулашы ренин-ангиотензин-альдостерон системасынын (РААС) активдешүүсүнө алып келет, бул жүрөктүн иштешинин жогорулашына, ашыкча жүктөмдүн, натрийдин кармалып калышына, бөйрөктүн гипертензиясына жана гломерулярдык склеротерапияга алып келет, акыры КБПнын өрчүшүнө жана абалдын начарлашына алып келет. . Бирок, ятрогендик (дарыгердин шартында) гипотиреозду болтурбоо үчүн текшерүүлөр дайыма жүргүзүлүшү керек.
Калкан бези ашыкча активдүү болгон беш мышыктын ар биринин БИ жогорулаган. Бул кан басымынын өсүшү FHT менен шартталган жана аны дарылоо кан басымын нормалдуу калыбына келтириши мүмкүн. Гипертиреоздун терапиясы учурунда кан басымын текшерүү FHT менен байланышпаган гипертонияны аныктоо жана дарылоо үчүн абдан маанилүү. Ошол эле FHT менен байланыштуу болушу мүмкүн жана euthyroid токтотуу менен байкаларлык жакшырышы мүмкүн болгон кардиологиялык симптомдор үчүн да тиешелүү. Ошентсе да, мындай учурларда эхокардиографиялык текшерүү жүргүзүлүшү керек.
Терапия варианттары
FHT өмүргө коркунуч туудурган шарт болуп саналат жана мышыктын euthyroid абалын түзүү үчүн дарылоо керек. Дары-дармек, тамак мүнөздөп ичүү, хирургия, жана радиойод дарылануу дарылоо үчүн жеткиликтүү.
дары
Активдүү ингредиент метимазол мышыктар үчүн таблетка жана даамдуу эритме катары күнүнө эки жолу ичүү үчүн бекитилген. Карбимазол, мышыктар үчүн да бекитилген, организмде метимазолго чейин метаболизмге өтөт жана ошол эле таасирге ээ. Экөө тең калкан безинин пероксидазасын бөгөттөп, калкан безинин гормондорунун биосинтезин азайтат.
Бул агенттер менен дарылоо хирургиялык же радиойод терапиясы күтүүдө мышык турукташтыруу үчүн өмүр бою же убактылуу болушу мүмкүн. Бирок, бардык бейтаптардын болжол менен 18% метимазол же карбимазол терс таасирлерин пайда кылат. Бул болушу мүмкүн:
- анорексия
- кусуу
- беттеги кычышуу жана теринин дүүлүгүү
- летаргия
- гепатопатия, сарык
- кан кетүү тенденциясын жогорулатуу
Бул терс таасирлери дароо же бир айдан эки айга чейин башкаруудан кийин пайда болушу мүмкүн. Кусуу жана аппетиттин жоголушу көбүнчө дозага көз каранды жана дозаны азайткандан кийин жок болот. Кандайдыр бир башка терс таасирлери пайда болгон учурда, дары дароо токтотулушу керек жана башка дарылоо ыкмаларын карап чыгуу керек.
Калкан безинин дары-дармектерин ыңгайлаштырууда мышыктын ээси деталдуу түрдө көрсөтмө бериши керек. Активдүү ингредиенттер адамдарда тератогендик (калыптанууну пайда кылуучу) таасирге ээ болушу мүмкүн, ошондуктан алар менен иштөөдө кол кап кийүү сунушталат жана таблеткаларды бөлүүгө болбойт. Таблеткаларды жашыра турган "таблетка чөнтөктөрү" же "трояндар" менен башкаруу жакшы идея. Метимазол эритмеси абдан даамдуу жана мышыктардын көбү аны даярдуулук менен кабыл алышат.
Германияда мышыктар үчүн али бекитиле элек альтернатива - бул метимазол гели, ал активдүү затты тери аркылуу сиңирүүгө мүмкүндүк берет. Бул жерде да кол кап кийүү керек. Жогорку дозаны талап кылган мышыктар үчүн гелдин көлөмү өтө чоң. Бирок бул дары колдонуу абдан жакшы көптөгөн мышыктар тарабынан кабыл алынат.
Үч, алты, он жана 4 жумадан кийин кандын T20 деңгээлин жана зарыл болсо, башка параметрлерди текшерүү сунушталат. Туруктуу бейтаптар да ар бир 12 жумада кан анализин тапшырып турушу керек, анткени FHT шишик оорусу болуп саналат жана шишиктин өсүшү менен начарлашы мүмкүн, андан кийин дозаны тууралоо керек.
Дары-дармек менен дарылоонун дагы бир көйгөйү - ээсинин талаптары. Тилекке каршы, таблеткаларды токтоткондон кийин симптомдор дароо начарлай бербейт, бирок акырындык менен оору процесси. Көбүнчө мышыктарды абалы өтө коркунучтуу болгондо гана көрөбүз.
диетанын
Диета жалгыз жана үйдө жашаган мышыктар үчүн жакшы дарылоочу вариант. Натыйжа негизделген диета, анда мазмуну йод кыскарган зарыл болгон минимумга. Калкан бездери йоддун негизги курулуш материалы катары калкан безинин гормондорун синтездей албагандыктан, өндүрүш кыйла азаят. Бирок, мышыктын йодду жей турган башка тамак-аш булактары жок экенине кепилдик берүү керек.
хирургия
Калкан сымал безди хирургиялык алып салуу FHTти дарылоо үчүн эң оңой, бирок эң жакшы вариант эмес. Эгерде бир гана жагы жабыркаса жана жетүүгө мүмкүн болбогон жерлерде калкан безинин жатын кыртышы жок болсо, мисалы, көкүрөктөгү Б. Ал тургай, мурда өтө жогору T4 баалуулуктары операциядан кийинки күнү кадимки диапазондо. Тилекке каршы, калкан безинин аденомасы эки тарапка тең жайылып, калган бездеги шишик өсө баштаганда өз убагында кайталанууга алып келет. Калкан сымал безди тең алып салуу тандалган ыкма эмес, анткени, биринчиден, организмде паратироид бездери (эпителий денелер же паратироид бездери) өтө аз калуу коркунучу бар, бул паратироид гормонунун жетишсиздигине алып келет.
радиойод терапиясы
FHT дарылоодо алтын стандарты радиойод терапиясы болуп саналат. Бул айыгууга алып баруучу жалгыз вариант. Көпчүлүк учурларда, бир дарылоо жетиштүү жана дарыланган мышыктардын дээрлик 95% өмүр бою дени сак болуп саналат. Радиоактивдүү йод калкан безинин клеткаларында топтолот. Ал дээрлик бир топ активдүү шишик клеткаларына топтолуп, аларды жок кылат. Дарылоо үчүн анестезия талап кылынбайт. Бул терапиянын кемчилиги ооруканага жаткыруунун зарыл болгон узактыгы болуп саналат, бирок ал ар бир жерде абдан өзгөрүп турат (кеминде төрт күн, төрт жумага чейин, ошондой эле мыйзам чыгаруу органына жараша, мисалы, Нордерстедт ветеринардык клиникасында он күн). Бул убакыттын ичинде котёнокко барууга болбойт. Дагы бир кемчилиги – терапиянын бул түрү бардык жерде боло бербейт. Чыгымдарга байланыштуу ар кандай билдирүүлөр бар: радиойод терапиясы дары-дармек менен дарылоо сыяктуу эле кымбат, анын ичинде жылына керектүү кан анализи же калган өмүр бою. Изилдөөлөргө ылайык, радиойод терапиясынан кийин жашоо узактыгы метимазол менен дарыланган мышыктарга караганда эки эсе көп.
на
Бул ээсине билим берүү жана жеке дарылоо планын иштеп чыгуу маанилүү. Малдын жыргалчылыгы биринчи орунда турат. Максаты - шилтеме диапазонунун төмөнкү жарымында T4 деңгээлин алуу жана аларды ошол жерде сактоо. Башка оорулар, мисалы, CKD, кардиомиопатиялар, жогорку кан басымы ж.б. даарыланып, үзгүлтүксүз мониторингге киргизилиши керек. Бул мониторинг маанилүү, анткени гериатриялык оорулар, өзгөчө шишик оорусу FHT, прогрессияга дуушар болот жана дарылоо протоколдору пациенттин жашоо сапатын сактоо үчүн дайыма ылайыкталышы керек.
Суроо
Калкан бези ашыкча иштеген мышык өзүн кандай алып жүрөт?
Мышыктардагы калкан безинин ашыкча активдүүлүгүнүн типтүү белгилери - Тынчсыздык. Гиперактивдүүлүк. Кумарлар (полифагия).
Калкан бези ашыкча иштеген мышык канча убакыт жашай алат?
FHT дарылоодо алтын стандарты радиойод терапиясы болуп саналат. Бул айыгууга алып баруучу жалгыз вариант. Көпчүлүк учурларда, бир дарылоо жетиштүү жана дарыланган мышыктардын дээрлик 95% өмүр бою дени сак болуп саналат.
Мышыктын кыйналып жатканын кантип билсе болот?
Артка тартылуу, тийгенге назик болуу, агрессивдүү болуу, кыйшайып калуу же аксоо жаныбардын кыйналып жатканын билдирет. Жүрүм-турумунан тышкары, сиз мышыктын эмне үчүн кыйналып жатканын так көрсөтүүчү башка симптомдорду да издесеңиз болот.
Ашыкча калкан бези бар мышыктарды эмне менен тамактандыруу керек?
Калкан бези ашыкча активдүү болгон мышыктарды Hills Feline y/d гана багуу керек, анткени башка тоюттардагы йоддун көп болушу дарылоонун натыйжасын жокко чыгарат.
мышыктарда гипертиреоз үчүн кандай дары?
Гипертиреоздун терапиясы дайыма тиамазол жана карбимазол активдүү ингредиенттерин камтыган таблеткаларды колдонуу менен башталат. Булар күнүнө эки жолу оптималдуу түрдө киргизилет жана калкан безинин гормондорунун пайда болушуна жол бербейт, доза канчалык жогору болсо, өндүрүш ошончолук төмөн болот.
Мышыктарда гипертиреозго эмне жардам берет?
Мышыктардагы гипертиреозду таблеткалар менен дарыласа болот. Эки дары "Тиамазол" жана "Карбимазол" калкан безинин гормондорунун өндүрүшүн азайтат. Бул кандагы гормондордун ашыкча деңгээлин нормалдаштырат. Доза күнүнө эки жолу берилиши керек.
Мышык ыйлай алабы?
Адамдар сыяктуу эле, мышыктар да ыйлап, эмоцияларды сезе алышат. Бирок, көз жаш менен сезимдин ортосунда эч кандай байланыш жок, анткени мышыктар өз эмоцияларын ар кандай түрдө билдиришет.
Мышык ыйлаганда кандай үн чыгарат?
Акустикалык ыйлоо: аянычтуу мияулоо, мияулоо же кыйкырык. Окуучулардын азайышы. Куйруктун тез тырышып, шыбырашы.