Мышыктагы курч жана өнөкөт панкреатит

Уйку бези (уйку бези) эндокриндик (ичке таратуучу) жана экзокриндик (тышкы жайылуучу) без болуп саналат. Эндокриндик бөлүгү инсулин, глюкагон жана соматостатин сыяктуу маанилүү гормондорду өндүрөт. Экзокриндик бөлүгү тамак-ашты пайдалуу компоненттерге бөлүүчү бездин секрециясын стимулдайт. Секреция негизинен тамак сиңирүү ферменттеринин активдүү эмес прекурсорлорунан турат. Булар ичегиге жеткенде гана активдешет. Бул активдүү эмес прекурсорлор уйку безин өзүн-өзү сиңирүүдөн коргойт.

Бул коргоочу механизм иштебей калганда панкреатит пайда болот. Андан кийин тамак сиңирүү ферменттери уйку безинин тканына мөөнөтүнөн мурда чыгарылып, сезгенүүгө жана уйку безинин жана анын тегерегиндеги ткандардын бузулушуна чейин өзүн-өзү сиңирүүсүнө алып келет.

Панкреатиттин курч, өнөкөт жана өнөкөт активдешкен түрлөрүн айырмалайбыз. Акыркысы панкреатитке чалдыккан мышыктар, адатта, толугу менен айыгып кетпегендиктен пайда болот, башкача айтканда, сезгенүү көбүнчө толкундар менен күчөйт, ошондуктан биз өнөкөт оору жөнүндө сөз кылып жатабыз, ал тиешелүү драмалык симптомдор менен курч кармамага айланган.

Панкреатит тукумуна жана жынысына карабастан, төрт жумадан 18 жашка чейинки бардык курактагы мышыктарда болушу мүмкүн. Кээ бир изилдөөлөргө ылайык, сиам жана улгайган мышыктар орточо караганда көбүрөөк жабыркайт.

Акыркы жылдары бул оору тууралуу билимдер кыйла көбөйгөнүнө карабастан, панкреатиттин келип чыгышы али толук изилдене элек. Диагноз жана терапия дагы эле негизги кыйынчылыктар болуп саналат.

Кадимкидей эле, биздин мышыктар бул ооруга келгенде өзгөчө. Панкреатиттин ачык белгилерин көрсөткөн адамдардан жана иттерден айырмаланып, мышыктар унчукпай жана байкалбастан азап тартышат.

Тактап айтканда, биз панкреатиттин негизги симптомун байкабайбыз – ичке басым жасаганда өтө катуу ооруйт. Бирок, эч кандай ачык-айкын тышкы белгилери жок болсо да, панкреатит мышыктар үчүн да абдан ооруйт деп ойлойбуз, айрыкча, оорулуу мышыктын абалы ооруну басаңдатуучу дарыларды колдонуу менен абдан тез жакшырат. Мышыктар ооруну жашырууга уста экени белгилүү.

Симптомдордун диапазону татаал жана өзгөрүп турат. Көпчүлүк мышыктар аппетиттин төмөндөшү (өнүккөн стадиядагы анорексия), көңүлсүздүк (летаргия) жана арыктоо сыяктуу спецификалык эмес натыйжалардын негизинде байкалат. Дал ушул себептен улам, мышык курч, өнөкөт же өнөкөт активдештирилген панкреатиттен жапа чегип жатканын клиникалык жактан ажырата албайбыз.

Спецификалык эмес субклиникалык симптомдорго карабастан, жүрөк-кан тамыр шок жана/же көп органдардын жетишсиздиги менен байланышкан өмүргө коркунуч туудурган стадияга өтүү каалаган убакта болушу мүмкүн. өтүү суюк болуп саналат. Кээ бир бейтаптарда панкреатит локалдуу бойдон кала берет, ал эми башкаларында системалуу түрдө жайылат. Кошумча коштолгон симптомдор диарея, ич катуу жана сарык болушу мүмкүн. Оор учурларда суусуздануу жана гипотермия да пайда болот. Бир убакта кант диабети менен полидипсия (көбөйгөн суусап) жана полиурия (зааранын көбөйүшү) негизги симптомдор болуп саналат.

Өмүргө коркунуч туудурган абалга өзгөртүү качан болорун алдын ала айтуу мүмкүн эмес. Мышыктын абалы башында терапия менен жакшырган күндө да, күтүлбөгөн рецидив абдан тез пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, панкреатиттин менен мышыктын прогноз дайыма этият болушу керек. Эреже катары, мал илдет жакшы өнүккөн учурда гана иш жүзүндө көрсөтүлөт. Ошондуктан, диагноз али аныктала элек болсо да, тез жана кылдат терапия дайыма талап кылынат.

Кусуу, диарея, сарык, ичтин оорушу, ичтин чоңоюусу, полиурия жана полидипсия сыяктуу бардык спецификалык эмес табылгалар болгон учурда панкреатиттин дифференциалдык диагностикасын дайыма тактоо керек. Бул зарыл, бирок айтылган белгилер ар дайым өз алдынча ооруну көрсөтө алат. Бирок, алар ошондой эле панкреатиттин көрсөтүп, же, жаман учурда, ал тургай, аны түрткү болушу мүмкүн. Оорунун белгилүү бир стадиясында себеп менен натыйжаны бири-биринен ажыратууга болбойт.

Өнөкөт ичеги сезгенүүсү жалпысынан панкреатиттин өнүгүшү үчүн өтө жогорку тобокелдик фактору болуп саналат. Бул байланыштын фонунда өнөкөт ич өткөк менен ооруган мышыктар, адатта, өнөкөт кусуу (кусуу) менен жабыркайт, кусуунун көбөйүшү өз кезегинде ичегидеги басымдын жогорулашына алып келет. Өт жана уйку безинин секрециясы он эки эли ичегиге агып жаткан жеринде басымдын жогорулашы өт менен уйку безинин секрециясын кайра уйку безине жууп кетүүгө алып келет. Бул рефлюкс мышыктын анатомиялык өзгөчөлүгү менен жакшы шартталган, анын өт жана уйку безинен он эки эли ичегиге жалпы бөлүп чыгаруучу каналы бар. Мындан тышкары, мышыктын үстүнкү ичке ичегиси итке салыштырмалуу бир кыйла интенсивдүү бактериялык колонизацияга ээ, демек, өт жана уйку безинин канал системасына микробдордун кайра агышы сезгенүүнү шарттайт.

Эгерде панкреатит системалуу окуяга айланып кетсе, оору өмүргө коркунуч туудурат. Мышыктар шоктон, курч бөйрөк жетишсиздигинен, септицемиядан же эндотоксемиядан өлүшү мүмкүн. Көбүнчө көкүрөктө жана курсагында кошумча суюктук пайда болот (плевралык эффузия/асцит).

Тилекке каршы, панкреатиттин диагнозу оңой эмес жана көп сандагы текшерүүлөрдү талап кылат. Бул деталдуу лабораториялык изилдөөлөрдү (гематология, сыворотка химиясы, заара анализи жана атайын тесттер) жана сүрөт тартуу процедураларын камтыйт.

Жалгыз рентген нурлары абдан пайдалуу эмес, бирок андан ары дифференциалдык диагнозду жокко чыгаруу үчүн колдонулат. Биз панкреатиттин диагнозун бир гана ичтин рентген нурларынын негизинде аныктай албайбыз, бирок алар бизге байланышкан кыйынчылыктарды аныктоого жардам берет.

УЗИде уйку безиндеги өзгөрүүлөрдү жакшы көрүүгө болот, бирок панкреатиттин УЗИде такыр байкалбай калышы мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Бирок, симптомдору, өзгөргөн кан баалуулуктары жана уйку безинин маркер менен бирге панкреатиттин диагнозун коюуга болот. Терапия учурунда бул маани оң жагына өзгөрүшү керек.

Панкреатиттин даражасын туура баалоо маанилүү. Катуу кармаган панкреатит ар дайым өмүргө коркунуч туудурат жана өтө агрессивдүү мамиле кылуу керек, көбүнчө ооруканада узакка жатуу менен. панкреатиттин терапия үч негизги максаты бар:

• себеп менен күрөшүү,
• симптоматикалык терапия,
• мүмкүн болгон системалык кыйынчылыктарды эрте аныктоо жана дарылоо.

Бул ткандардын перфузия кепилдик бактериялардын таралышын чектөө жана сезгенүү медиаторлорду жана уйку бези энзимдерин бөгөт коюу үчүн маанилүү болуп саналат.

Мышыктар жогорку протеинге муктаж. Эгерде мышыктар эки-үч күндөн ашык тамак жебесе (анорексия), боор катуу ооруп калышы мүмкүн (боордун липидозу = боордун майы). Ошондуктан тамактандырууга көңүл буруу абдан маанилүү. Аноректикалык оорулууларда энтералдык тамактандыруу аркылуу диеталык колдоо өмүрдү сактап калышы мүмкүн.

Мышыктар көбүнчө эркелеткенде же кол менен тамак сунушталганда жешет. Бул жерде TFAнын сүйүүсү жана камкордугу абдан суроо-талапка ээ. Көп чыдамкайлык менен, табити жок мышык акыры сиздин колуңуздан тамак алууга көндүрө алат, ар бир кичинекей башталыш терапиядагы чоң кадам болуп саналат.

Курчап турган чөйрө да терапиянын ийгилиги үчүн абдан маанилүү, ал стресс-эркин жана мышык достук болушу керек. Мышыктар көбүнчө үйдө тамактанышат. Эгерде алардын ден соолук абалы уруксат берсе, алар түн ичинде үйлөрүнө кое берилиши мүмкүн, алар көбүнчө тааныш чөйрөдө тамактанышат. Күндүз аларды кайра практикага алып келип дары-дармек беришет.

Эң маанилүү чара инфузиялык насос аркылуу суюктукту тамырга үзгүлтүксүз алмаштыруу болуп саналат.

Жүрөк айлануу көбүнчө тамак-аштан баш тартуунун себеби болгондуктан, көбүнчө антиэметиктерди колдонуу сунушталат.

Антибиотиктерди колдонуу талаштуу, анткени мышыктардын панкреатити адатта стерилдүү процесс. Бирок, ичеги-карын тосмолорунун бузулушу далилденген мышыктарда бактериялардын өсүшүнө бөгөт коюу үчүн кеңири спектрдеги антибиотиктерди профилактикалык башкаруу көрсөтүлгөн.

мышыктардын оору жүрүм-туруму баа берүү үчүн жалпысынан кыйын болгондуктан, ооруну дарылоо панкреатиттин дарылоодо маанилүү компоненти болуп саналат. Мышыктар ооруга көбүнчө тамактан баш тартуу жана баш тартуу менен жооп беришет, бул панкреатитке жол көрсөткөн жалгыз белги. Бул жерде жакшы машыгуу жана эң негизгиси TFA тарабынан эмпатия талап кылынат. Мезгил-мезгили менен, TFA мышык мындан ары ооруп жатканын камсыз кылуу керек. Глазго оору шкаласы (төмөндө караңыз), ал поза жана мимика боюнча пациенттин абалын баалоого жардам берет.

кортикостероиддерди башкаруу ар кандай жолдор менен талкууланат. Алар салттары бар мышыктарды дарылоо планынын бир бөлүгү болуп саналат. Ошол эле учурда, мышыктарда идиопатиялык этиология (белгисиз себеп менен пайда болгон) да талкууланууда. Бул контекстте, кээ бир жазуучулар өнөкөт панкреатиттин жакшы натыйжаларды билдирди.