고양이를 마취할 때 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

고양이는 주인 옆에 있는 의사의 진료실에 기꺼이 들어가지 않기 때문에 여러 면에서 개와 다릅니다. 몇 가지 해부학적 및 생리학적 차이가 있습니다. 개에 비해 고양이는 체중에 비해 폐 부피가 작고 혈액량이 적습니다. 반면 체표면은 상대적으로 넓어 체온이 더 빨리 떨어질 수 있다.

통계적으로 고양이 환자는 불행히도 개 환자보다 마취 위험이 더 높습니다. 이것은 특히 아픈 고양이에게 해당됩니다. 이것을 처리하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까? 따라서 고양이 환자와 z를 마취하지 않는 것이 좋습니다. B. 고통스러운 치아를 추출하지 않고합니까? 아니! 반대로 우리는 특별한 주의와 신중을 기해야 하며 이를 위해 일부 기술을 사용할 수도 있습니다.

소위 ASA 분류(PDF 참조)에서 모든 마취 환자의 분류는 모든 마취 프로토콜의 일부입니다.

고양이의 경우 주로 다음과 같은 위험 요소가 있습니다. 즉, 이러한 환자는 사망 위험이 증가합니다.

• 건강 불량(ASA 분류, 동반 질환)
• 나이 증가(PDF 참조)
• 체중 극단(저체중/과체중)
• 수행된 조치의 높은 시급성과 높은 난이도

마취와 관련된 고양이의 가장 중요한 만성 질환도 가장 흔합니다.

• 갑상선 질환(거의 항상 갑상선 기능 항진증/고양이의 과민성)
• 고혈압/고혈압
• 신장 질환(만성 신부전)

그러나 호흡기 질환(예: 고양이 천식), 간 질환, 신경계 질환, 혈액 질환, 전해질 이상 및 전염병도 마취에 영향을 미칩니다.

다음에 적용됩니다 모든 나이 여러 떼: 스트레스 감소 과 온도 제어 위험 최소화에 매우 중요합니다.

가능한 한 많은 정보를 수집하십시오. 병력은 고양이 환자에게 특히 중요합니다. 나이, 인종, 알려진 질병, 약물, 갈증/식욕의 변화, 특별 관찰 등의 위험 요소를 전화로 간단히 문의할 수 있습니다. 이것은 예비 예약 및 수술 당일 수의사의 기억 상실 인터뷰 또는 검사를 대체하지는 않지만 계획에 큰 도움이됩니다. 또한 소유자는 이미 중요한 측면을 알고 있습니다.

예비 검사 및 상담: 이는 건강 상태를 최적으로 평가하는 데 필수적입니다. 철저한 임상 검사 외에도 혈압 측정 및 혈액 검사가 지시되는 경우가 많습니다. 최적의 마취 계획을 세우기 위해 예비 검사(예: 치아 수복 전)는 사전에 별도의 약속에서 이루어져야 합니다. 이것은 질문을 평화롭게 논의할 수 있는 소유자에게 이점이 있습니다. 일반적으로 약간의 설득이 필요하지만 위의 주장을 통해 대부분의 소유주에게 사전 방문이 타당하다고 확신할 수 있습니다. 고양이 친화적 인 관행의 조치는 소유자와 고양이의 경험을 추가로 향상시킵니다.

스트레스와 불안을 심각하게 받아들이십시오. 스트레스와 불안은 심혈관계, 마취제의 효과, 면역계를 손상시킵니다. 불안과 스트레스는 또한 혈압을 크게 증가시킬 수 있습니다. 이것은 건강한 환자라도 갑자기 고혈압이 발생할 수 있음을 의미합니다. 그러므로 우리의 목표는 항상 가능한 한 편안한 고양이여야 합니다. 이를 달성하는 가장 좋은 방법은 조용하고 스트레스가 없는 환경에서 고양이 친화적인 취급 방식을 사용하는 것입니다.

휴식과 일상적인 절차는 또한 마취의 유지뿐만 아니라 예비 투약, 마취 유도 및 수술 준비에 필수적입니다.

마취의 깊이와 환자의 온전함을 나타내는 가장 중요한 지표는 중요한 매개변수: 호흡(호흡수 및 산소포화도), 심혈관(심박수, 맥박수, 혈압), 온도 및 반사.

반사는 주로 마취의 깊이를 평가하는 데 유용하지만 다른 매개변수는 마취 모니터링에 필수적입니다. 전문적인 모니터링을 수행할 수 있으려면 도구를 잘 알고 있어야 하고 정상적인 가치를 내면화해야 합니다. 대상 매개변수.

합병증은 수술 전(수술 전), 수술 중(수술 중), 수술 후(수술 후) 발생할 수 있습니다. 이 문제를 해결하는 방법은 무엇입니까?

스트레스와 두려움: 일반적으로 항상 유도 시간이 길어져 마취 시간이 길어집니다.

구토: 우리는 마취 전과 마취 중에 구토를 피해야 하며, 마취 중과 후에 소위 식도 역류(위액이 식도로 들어가 점막을 태움)를 피해야 합니다.

고양이를 위한 최적의 단식 시간에 대한 데이터는 아직 부족합니다. 금식 기간은 수술이나 치료 및 환자의 건강에 크게 좌우됩니다. 특정 혈액 검사 및 위장관 수술의 경우 3시간 이상을 엄격히 준수해야 합니다. 다른 조치의 경우 더 짧은 간격(가볍고 촉촉한 식사 후 4-XNUMX시간)으로 충분할 수 있습니다. 여기에서 매우 개별적인 평가가 이루어져야 합니다. 어린 동물이나 당뇨병이 있는 동물의 경우, 단식 관리는 팀과 논의해야 합니다.

1. 산소 포화도

• 맥박, 심장박동 또는 도플러 신호 확인
• 사용할 수 없는 경우: 심폐 소생술
• 공기 흐름을 확인하기 위해 수동으로 인공호흡(기도 폐쇄, 점액 형성, 딱딱거리는 소리/딱딱거리는 소리, …?) – 눈에 띄는 경우 원인을 수정하십시오.
• 환자에 대한 산소 공급 확인(누출 확인)
• 센서의 자리를 확인하십시오

2. 체온저하(저체온증)

• 실내온도를 높이고 처음부터 능동적이고 직접적인 열 공급을 보장하고 추가적인 수동적 조치(담요, 양말)
• 환자를 건조하고 건조하게 유지
• 가온 수액 공급
• 저체온증은 깨어있는 동안 고열로 이어질 수 있으므로 정상화 된 후에도 체온을 계속 확인하십시오!

3. 심박수가 너무 많이 떨어짐:

• 약물 확인(마약/전투약), 부작용일 수 있나요?
• 혈압 체크 - 너무 낮으면 필요시 수액/약물 투여(상담)
• ECG – 다른 경우 약물이 필요할 수 있음(상담 중)
• 마취의 깊이를 확인하십시오 – 필요한 경우 감소하십시오
• 온도 확인 – 따뜻함

4. 혈압 강하(저혈압)

• 마취 깊이를 확인하고 가능하면 마취를 줄입니다 (흡입시 가스 감소, 주입시 부분적으로 길항)
• 순환계를 안정화하기 위해 주입이나 약물이 필요한지 여부에 대해 외과의와 동의하십시오.

5. 심박수가 너무 높게 증가함: HR > 180 bpm(빈맥)

• 마취 깊이 확인
• 튜브 또는 정맥 접근의 적합성을 확인하십시오.
• 저산소증.
• 저혈압
• 저혈량/쇼크
• 고열

6. 체온 상승(고체온증)

• 모든 열원 제거
• 젖은 수건, 선풍기 등으로 적극적으로 식히십시오.
• 갱신된 진정

1. 장기간 각성/지연된 각성

• 회복 후 15-30분이 지났습니까?
• 온도가 정상입니까 아니면 낮아질 수 있습니까? (위 참조)
• 모든 약물이 투여되었는지
  적대감? (마취 프로토콜 참조)
• 호흡

2. 과도한 각성(위화감)

• 고양이는 반응이 좋고 다루기 쉬운가?
• 고양이가 아파요?
• 저산소증이 있습니까? (산소포화도란?)
• 어떤 약물을 사용했으며 어떤 부작용이 예상됩니까?

우리 고양이 환자들은 회복 단계 동안 후퇴할 가능성과 추가 모니터링이 가능한 조용하고 어두운 환경에 수용되어야 합니다. 적어도 모든 측정 값이 정상화될 때까지, 이상적으로는 최소 XNUMX~XNUMX시간 동안 계속 모니터링해야 합니다.

정기적인 통증 점수도 매우 중요합니다. 이것은 매 30분마다 수행되어야 하고 필요하다면 통증 표시를 조정해야 합니다.

고양이 친화적인 관행의 조치는 고양이 주인의 순응도를 향상시킵니다. 이는 네 발 달린 친구가 덜 위협을 느끼고 두 발 달린 친구가 진지하게 받아들여지기 때문에 고양이와 주인이 스트레스를 덜 받는다는 사실에서 특히 분명합니다. 소유자 설문 조사에 따르면 고양이가 연습에서 더 편안하고 편안하다고 느낄 때 긍정적으로 인식하는 것으로 나타났습니다. 이것은 주인이 검진을 위해 고양이를 더 자주 그리고 더 정기적으로 데려오도록 합니다.

전체 수의사 방문은 가능한 한 짧고 스트레스가 없어야 합니다. 이것은 이미 집에서 시작됩니다. 소유자는 필요한 경우 복싱 훈련을 포함하여 상자에 들어가는 것부터 연습에 도착할 때까지 스트레스 없는 운송을 위한 귀중한 정보를 미리 받습니다(전화 또는 사전 예약).

예약은 이상적으로는 환자를 기다리는 시간이 없고 진료가 조용하도록 계획됩니다. 실제로 고양이는 조용한 환경으로 직접 옮겨집니다. 특수 페로몬(고양이 얼굴 페로몬 F3 분획), 높아진 주차 공간, 운송 상자를 덮어 어둡게 하거나 희미한 조명이 도움이 될 수 있습니다. 또한 작업은 항상 침착하고 인내심을 갖고 폭력 없이 이루어져야 합니다. 주인은 또한 친숙한 냄새를 낯선 환경에 가져다주는 포근한 담요를 가져옵니다. 음식을 소유하면 마취 후 음식의 수용도를 높이고 위장관을 활성화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 호흡: 분당 8-20회

눈으로 볼 수 있는 호흡과 같이 조심스럽게 세고 항상 산소 포화도와 함께 평가하십시오(가슴에 손을 대지 마십시오. 호흡이 어려워집니다!).

• 산소 포화도: 100%

자발 호흡의 경우 90-100% 범위의 최대 변동을 허용해야 합니다. 맥박 산소 측정기 또는 카프노그래프로 모니터링하는 것이 가장 좋습니다(최소한의 데드 스페이스가 있는지 확인하십시오!).

• 맥박수 및 품질: 강함, 규칙적

이것은 손가락으로 또는 도플러 신호를 통해 확인해야 합니다.

• 혈압(수축기) > 90mmHG 및

도플러 측정 장치는 매우 정밀하게 측정하고 펄스 주파수와 품질도 평가할 수 있으므로 가장 적합합니다.

• 온도(정상 범위): 38-39°C; 최대 39.5 °C의 어린 동물에서

측정은 직장 온도계 또는 온도 프로브로 이루어집니다.