고양이의 급성 및 만성 췌장염

췌장(췌장)은 내분비선(내부로 분배)과 외분비선(외부로 분배)입니다. 내분비 부분은 인슐린, 글루카곤 및 소마토스타틴과 같은 중요한 호르몬을 생성합니다. 외분비 부분은 음식을 유용한 구성 요소로 분해하는 선 분비를 자극합니다. 분비물은 주로 소화 효소의 비활성 전구체로 구성됩니다. 이들은 장에 도달했을 때만 활성화됩니다. 이러한 비활성 전구체는 자가 소화로부터 췌장을 보호합니다.

이 보호 메커니즘이 실패하면 췌장염이 발생합니다. 그런 다음 소화 효소는 조기에 췌장 조직으로 방출되어 췌장과 주변 조직이 파괴될 때까지 염증과 자가 소화를 유발합니다.

우리는 급성, 만성 및 만성 활성화 형태의 췌장염을 구별합니다. 후자는 췌장염이 있는 고양이가 일반적으로 완전히 회복되지 않기 때문에 발생합니다. 즉, 염증이 종종 파도처럼 타오르기 때문에 우리는 그에 상응하는 극적인 증상을 동반하는 급성 발작으로 변한 만성 질환에 대해 이야기합니다.

췌장염은 품종이나 성별에 관계없이 생후 18주에서 XNUMX세 사이의 모든 고양이에게 나타날 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 샴 고양이와 노령 고양이는 평균보다 더 자주 영향을 받습니다.

최근 몇 년 동안 이 질병에 대한 지식이 크게 증가했지만 췌장염의 기원에 대해서는 아직 철저히 연구되지 않았습니다. 진단과 치료는 여전히 주요 과제입니다.

언제나 그렇듯이 우리 고양이는 이 질병에 있어서 매우 특별합니다. 췌장염의 명백한 증상(구토, 설사, 심한 복통이 전형적임)을 보이는 인간과 개와 달리 고양이는 조용하고 눈에 띄지 않게 고통을 겪습니다.

특히 췌장염의 주요 증상인 복부에 압력이 가해질 때 매우 심한 통증을 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 그러나 명확한 외부 징후가 없더라도 특히 아픈 고양이의 상태가 진통제 투여로 매우 빠르게 개선되기 때문에 췌장염도 고양이에게 매우 고통 스럽다고 가정합니다. 고양이가 고통을 숨기는 데 능숙하다는 것은 잘 알려져 있습니다.

증상의 범위는 복잡하고 변화합니다. 대부분의 고양이는 식욕 감소(진행된 식욕 부진), 무기력(무기력) 및 체중 감소와 같은 비특이적 소견에 의해서만 알아차립니다. 바로 이러한 이유로 고양이가 급성, 만성 또는 만성 활성화 췌장염을 앓고 있는지 임상적으로 구분할 수 없습니다.

비특이적 무증상 증상에도 불구하고 심혈관 쇼크 및/또는 다기관 부전과 관련된 생명을 위협하는 단계로의 전환은 언제든지 발생할 수 있습니다. 전환은 유동적입니다. 일부 환자에서는 췌장염이 국소적으로 남아 있는 반면 다른 환자에서는 전신적으로 퍼집니다. 추가적인 동반 증상으로는 설사, 변비, 황달이 있습니다. 심하면 탈수와 저체온증도 나타난다. 동시 당뇨병의 경우 다음증(갈증 증가) 및 다뇨증(소변 배출 증가)이 주요 증상입니다.

생명을 위협하는 상태로의 변화가 언제 일어날지 예측하는 것은 불가능합니다. 치료로 고양이의 상태가 초기에 호전되더라도 예상치 못한 재발이 매우 빠르게 발생할 수 있습니다. 따라서 췌장염이 있는 고양이의 예후는 항상 주의해야 합니다. 일반적으로 동물은 질병이 이미 상당히 진행된 경우에만 실제로 제공됩니다. 따라서 진단이 아직 확립되지 않은 경우에도 신속하고 철저한 치료가 항상 필요합니다.

구토, 설사, 황달, 복통, 복부비대, 다뇨증, 다갈증 등의 비특이적 소견이 모두 나타나는 경우에는 항상 췌장염의 감별진단을 명확히 해야 한다. 언급된 증상이 항상 그 자체로 질병을 나타낼 수 있지만 이것은 필요합니다. 그러나 그들은 또한 췌장염을 나타내거나 최악의 경우 이를 유발할 수도 있습니다. 질병의 특정 단계에서 원인과 결과를 더 이상 서로 구별할 수 없습니다.

만성 장 염증은 일반적으로 췌장염 발병의 매우 높은 위험 요소입니다. 이러한 연결의 배경은 만성 설사를 앓고 있는 고양이가 일반적으로 만성 구토(구토)도 앓고 있으며, 구토가 증가하면 장의 압력이 증가한다는 것입니다. 담즙과 췌장 분비물이 십이지장으로 흐르는 지점에서 증가된 압력으로 인해 담즙과 췌장 분비물이 췌장으로 역세척됩니다. 이 역류는 담즙과 췌장에서 십이지장으로 공통 배설관이 있는 고양이의 해부학적 특성에 의해 선호됩니다. 또한, 고양이의 상부 소장은 개에 비해 훨씬 더 집중적인 세균 집락을 가지고 있는데, 이는 세균이 담즙과 췌장의 덕트 시스템으로 역류하여 염증을 촉진한다는 것을 의미합니다.

췌장염이 전신적인 사건으로 확장되면 질병은 생명을 위협합니다. 고양이는 쇼크, 급성 신부전, 패혈증 또는 내독소혈증으로 사망할 수 있습니다. 종종 흉부와 복부에 추가적인 체액이 있습니다(흉수/복수).

불행히도 췌장염의 진단은 쉽지 않으며 많은 검사가 필요합니다. 여기에는 자세한 실험실 테스트(혈액학, 혈청 화학, 소변 검사 및 특수 테스트) 및 영상 절차가 포함됩니다.

X-레이 단독으로는 그다지 도움이 되지 않지만 추가 감별 진단을 배제하는 데 사용됩니다. 복부 X-레이만으로는 췌장염을 진단할 수 없지만 관련 합병증을 식별하는 데 도움이 됩니다.

췌장의 변화는 초음파에서 잘 볼 수 있지만 췌장염은 때때로 초음파에서 전혀 눈에 띄지 않을 수 있음을 명심해야 합니다. 그러나 증상, 변화된 혈중 수치, 췌장 표지자와 함께 췌장염을 진단할 수 있습니다. 치료 중 이 값은 긍정적으로 변경되어야 합니다.

췌장염의 정도를 정확하게 평가하는 것이 중요합니다. 중증 급성 췌장염은 항상 생명을 위협하며 매우 적극적으로 치료해야 하며 종종 장기간 입원해야 합니다. 췌장염 치료에는 세 가지 주요 목표가 있습니다.

• 원인과 싸우고,
• 증상 치료,
• 가능한 전신 합병증의 조기 발견 및 치료.

조직 관류를 보장하고 박테리아의 확산을 제한하며 염증 매개체와 췌장 효소를 억제하는 것이 중요합니다.

고양이는 높은 단백질 섭취가 필요합니다. 고양이가 XNUMX~XNUMX일 이상 음식을 먹지 않으면(거식증) 간이 심각하게 아플 수 있습니다(간 지방증 = 지방간). 따라서 먹이에 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 거식증 환자의 경우 장관 급식을 통한 식이 지원이 생명을 구할 수 있습니다.

고양이는 쓰다듬어 주거나 ​​손으로 음식을 줄 때 자주 먹습니다. 여기에서 TFA의 사랑과 보살핌이 매우 요구됩니다. 많은 인내심을 가지고 식욕을 돋우는 고양이는 궁극적으로 당신의 손에서 음식을 가져가도록 설득될 수 있습니다. 모든 작은 시작은 치료의 큰 진전입니다.

치료의 성공을 위해서는 환경도 매우 중요하며 스트레스가 없고 고양이에게 친숙해야 합니다. 고양이는 종종 집에서 먹습니다. 건강 상태가 허락한다면 밤에 집으로 돌려보낼 수 있으며, 그곳에서 그들은 보통 익숙한 환경에서 식사를 합니다. 낮에는 약을 먹기 위해 연습실로 돌아갑니다.

가장 중요한 조치는 주입 펌프를 통한 지속적인 정맥 수액 교체입니다.

메스꺼움은 음식 거부의 원인인 경우가 많기 때문에 일반적으로 항구토제 투여가 권장됩니다.

고양이 췌장염은 일반적으로 무균 과정이기 때문에 항생제 사용에 논란이 있습니다. 그러나 위장 장벽 파괴의 증거가 있는 고양이의 경우 박테리아 성장을 억제하기 위해 광범위 항생제의 예방적 투여가 필요합니다.

고양이의 통증 행동은 일반적으로 평가하기 어렵기 때문에 통증 치료는 췌장염 치료에 중요한 요소입니다. 고양이는 종종 췌장염으로 가는 길을 가리키는 유일한 증상인 움츠리고 먹기를 거부함으로써 통증에 반응합니다. 좋은 교육과 무엇보다도 TFA 측의 공감도 여기에서 필요합니다. 주기적으로 TFA는 고양이가 더 이상 고통을 느끼지 않는지 확인해야 합니다. 자세와 표정을 기반으로 환자의 상태를 평가하는 데 도움이 되는 Glasgow 통증 척도(아래 참조)가 도움이 됩니다.

코르티코스테로이드의 투여는 다양한 방식으로 논의된다. 그들은 전통을 가진 고양이를 위한 치료 계획의 일부입니다. 한편, 고양이에서도 특발성 병인(원인 미상의 발생)이 거론되고 있다. 이러한 맥락에서 일부 저자는 만성 췌장염에서 좋은 결과를 보고합니다.