Мысықтарды анестезиялау кезінде нені ескеру керек?

Мысықтар иттерден көптеген жағынан ерекшеленеді, өйткені олар өз шеберлерінің қасында дәрігердің кабинетіне қуана кірмейді. Кейбір анатомиялық және физиологиялық айырмашылықтар бар: иттермен салыстырғанда, мысықтардың өкпе көлемі азырақ және дене салмағына қатысты қан көлемі азырақ. Дене беті, керісінше, салыстырмалы түрде үлкен, сондықтан температура тезірек төмендеуі мүмкін.

Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, мысық науқастары иттерге қарағанда анестезия қаупі жоғары. Бұл әсіресе ауру мысықтарға қатысты. Мұнымен күресудің ең жақсы жолы қандай? Сондықтан біз мысық пациенттерімізді жансыздандырмауымыз керек пе және z. B. ауыратын тістерді жұлмай жасайсыз ба? Жоқ! Керісінше, біз ерекше сақтық пен сақтық танытуымыз керек және бұл үшін кейбір технологияны пайдалана аламыз.

Әрбір анестетик пациенттің ASA классификациясы деп аталатын классификациясы (PDF қараңыз) әрбір анестезия хаттамасының бөлігі болып табылады.

Мысықтар үшін ең алдымен келесі қауіп факторлары бар, яғни бұл науқастарда өлу қаупі жоғары:

• денсаулығының нашарлығы (ASA классификациясы, ілеспе аурулар)
• жастың ұлғаюы (PDF қараңыз)
• Шектен тыс салмақ (салмағы аз/артық салмақ)
• жүргізілетін шараның жоғары жеделдігі мен күрделілігінің жоғары дәрежесі

Анестезияға байланысты мысықтардағы ең маңызды созылмалы аурулар да жиі кездеседі:

• Қалқанша безінің ауруы (әрдайым дерлік гипертиреоз/мысықтарда тым белсенді)
• гипертония/жоғары қан қысымы
• Бүйрек ауруы (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі)

Алайда тыныс алу жолдарының аурулары (мысалы, мысық демікпесі), бауыр аурулары, неврологиялық аурулар, қан аурулары, электролиттік бұзылулар және жұқпалы аурулар да анестезияда рөл атқарады.

Төмендегілер қолданылады барлық жастағы топтар: стрессті төмендету және температураны бақылау тәуекелдерді азайту үшін өте маңызды.

Мүмкіндігінше көбірек ақпарат жинаңыз: Ауру тарихы мысықпен ауыратындар үшін өте маңызды. Келесі қауіп факторларын телефон арқылы қысқаша сұрауға болады: жас, нәсіл, белгілі аурулар, дәрі-дәрмек, шөлдеу/тәбеттің өзгеруі және арнайы бақылаулар. Бұл анамнезді сұрауды немесе алдын ала қабылдау кезінде және операция күні ветеринардың тексеруін алмастырмайды, бірақ жоспарлауға үлкен көмектеседі. Сонымен қатар, иелері қазірдің өзінде маңызды аспектілерден хабардар болды.

Алдын ала тексеру және кеңес беру: Бұл денсаулық жағдайын оңтайлы бағалау үшін өте маңызды. Толық клиникалық тексеруден басқа, қан қысымын өлшеу және қан анализі жиі көрсетіледі. ITooptimally анестезияны жоспарлайды, алдын ала тексерулер (мысалы, тісті қалпына келтіру алдында) алдын ала бөлек кездесуде өтуі керек. Бұл сұрақты бейбіт түрде талқылауға болатын иесі үшін артықшылығы бар. Бұл әдетте кейбір сендіруді қажет етеді, бірақ жоғарыда келтірілген дәлелдер арқылы иелердің басым көпшілігін алдын ала сапардың мағынасы бар екеніне сендіруге болады. Мысықтарға қолайлы тәжірибе шаралары, содан кейін иесі мен мысықтың тәжірибесін қосымша жақсартады.

Стресс пен мазасыздықты байыппен қабылдаңыз: Стресс пен мазасыздық жүрек-тамыр жүйесін, анестетиктердің әсерін және иммундық жүйені нашарлатады. Мазасыздық пен стресс қан қысымының айтарлықтай жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл тіпті сау науқастың да кенеттен қан қысымы көтерілуі мүмкін дегенді білдіреді. Сондықтан біздің мақсатымыз әрқашан мүмкіндігінше босаңсыған мысық болуы керек. Бұған қол жеткізудің ең жақсы жолы - тыныш, күйзеліске ұшырамайтын ортада және мысықтар үшін қолайлы жұмыс әдістері.

Демалыс және күнделікті процедуралар премедикация, анестезияны индукциялау және хирургиялық дайындық, сондай-ақ анестезияны сақтау үшін де маңызды.

Анестезияның тереңдігінің де, пациенттеріміздің тұтастығының да маңызды көрсеткіштері болып табылады. өмірлік маңызды параметрлер: тыныс алу (тыныс алу жиілігі және оттегімен қанықтыру), жүрек-қан тамырлары (жүрек соғу жиілігі, пульс, қан қысымы), температура және рефлекстер.

Рефлекстер ең алдымен анестезияның тереңдігін бағалау үшін пайдалы, ал басқа параметрлер анестезияны бақылау үшін өте маңызды. Кәсіби мониторингті жүзеге асыру үшін біз өз құралдарымызды жақсы білуіміз және қалыпты құндылықтарды қабылдауымыз керек: мақсатты параметрлер.

Асқынулар операцияға дейін (операцияға дейін), кезінде (операциядан кейінгі) және операциядан кейін (операциядан кейінгі) болуы мүмкін. Мұнымен қалай күресуге болады?

Стресс және қорқыныш: әдетте әрқашан ұзағырақ индукция уақытына және осылайша анестезия уақытының ұзағырақ болуына әкеледі.

Құсу: Біз анестезияға дейін және анестезия кезінде құсудан, сондай-ақ анестезия кезінде және одан кейін өңеш рефлюксінен (асқазан сөлі өңешке түсіп, шырышты қабықты күйдіреді) аулақ болуымыз керек.

Мысықтар үшін ораза ұстаудың оңтайлы уақыты туралы деректер әлі де жетіспейді. Оразаның ұзақтығы операцияға немесе емделуге және науқастың денсаулығына өте байланысты. Белгілі бір қан анализі үшін, сондай-ақ асқазан-ішек жолындағы операциялар үшін он екі сағат және одан да көп уақытты қатаң сақтау керек. Басқа шаралар үшін қысқа аралықтар (жеңіл, ылғалды тамақтан кейін 3-4 сағаттан кейін) жеткілікті болуы мүмкін. Мұнда өте жеке бағалау жүргізілуі керек. Жас немесе диабеттік жануарлар жағдайында ораза ұстауды командамен талқылау керек.

1. Оттегімен қанығу

• Импульсті, баламалы жүрек соғуын немесе доплер сигналын тексеріңіз
• жоқ болса: жүрек-өкпе реанимациясы
• ауа ағынын тексеру үшін қолмен желдетіңіз (тыныс алу жолдарының бітелуі, шырыштың пайда болуы, сырыл/сықырлау, …?) – егер байқалса, себебін жойыңыз
• Науқастың оттегімен қамтамасыз етілуін тексеріңіз (ағуды тексеру)
• Сенсордың орнын тексеріңіз

2. Температураның төмендеуі (гипотермия)

• Бөлме температурасын жоғарылату, басынан бастап белсенді және тікелей жылу беруді қамтамасыз ету және қосымша пассивті шаралар (көрпе, шұлық)
• Науқасты құрғақ, құрғақ ұстаңыз
• Жылытылған инфузиялық ерітіндіні беру
• Ояну кезеңінде гипотермия гипертермияға әкелуі мүмкін, сондықтан ол қалыпқа келгеннен кейін температураны тексеріп отырыңыз!

3. Жүрек соғу жиілігі тым төмендейді:

• Дәрі-дәрмекті тексеріңіз (наркоз/премедикация), бұл жанама әсер етуі мүмкін бе?
• Қан қысымын тексеріңіз – тым төмен болса, қажет болса инфузия/дәрі (кеңеспен)
• ЭКГ – егер басқаша болса, дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін (кеңес бойынша)
• Анестезияның тереңдігін тексеріңіз – қажет болған жағдайда оны азайтыңыз
• Температураны тексеріңіз – жылы

4. Қан қысымының төмендеуі (гипотензия)

• Анестезияның тереңдігін тексеріңіз, мүмкін болса анестетикті азайтыңыз (ингаляция кезінде газды азайтыңыз, инъекция кезінде ішінара антагонизациялаңыз)
• Қан айналымы жүйесін тұрақтандыру үшін инфузия немесе дәрі-дәрмек қажет пе, хирургпен келісіңіз.

5. Жүрек соғу жиілігі тым жоғары көтеріледі: ЖСЖ > 180 соғу/мин (тахикардия)

• Анестезияның тереңдігін тексеріңіз
• Түтіктің немесе веноздық жолдың сәйкестігін тексеріңіз
• гипоксемия.
• гипотензия
• гиповолемия/шок
• гипертермия

6. Дене қызуының көтерілуі (гипертермия)

• Барлық жылу көздерін жою
• белсенді түрде дымқыл сүлгілермен, желдеткіштермен және т.б.
• мүмкін жаңартылған седация

1. Ұзақ ояту/кешіккен ояту

• Сауықтырудан кейін 15-30 минут өтті ме?
• Температура қалыпты ма, әлде төмендеген болуы мүмкін бе? (жоғарыдан қараңыз)
• Барлық дәрілер енгізілді
  қарсы болды ма? (анестезия хаттамасын қараңыз)
• тыныс алу

2. Шамадан тыс қозу (дисфория)

• Мысық сезімтал және басқара ма?
• Мысық ауырып жатыр ма?
• Гипоксия бар ма? (Оттегінің қанығуы дегеніміз не?)
• Қандай дәрілер қолданылды және қандай жанама әсерлер күтілуде?

Біздің мысық пациенттер қалпына келтіру кезеңінде шегінуге және әрі қарай бақылауға мүмкіндік беретін тыныш, қараңғы ортаға орналастырылуы керек. Оларды кем дегенде барлық өлшенген мәндер қалыпқа келгенше, кем дегенде үш-төрт сағат бойы бақылауды жалғастыру керек.

Ауырсынуды тұрақты бағалау да өте маңызды. Мұны әрбір 30 минут сайын жасау керек, содан кейін қажет болған жағдайда ауырсыну көрсеткішін түзету керек.

Мысықтарға қолайлы тәжірибе шаралары мысық иесінің сәйкестігін жақсартады. Бұл, әсіресе, мысық пен иесінің күйзеліске ұшырамауынан көрінеді, өйткені төрт аяқты достар азырақ қауіп төндіреді, ал екі аяқты достар оны байыппен сезінеді. Иелердің сауалнамасы олардың мысықтары тәжірибеде өзін жайлы және босаңсыған кезде жақсы қабылдайтынын көрсетті. Бұл иесіне мысықты жиі және жиі тексеруге әкелуге дайын.

Ветеринарға бару мүмкіндігінше қысқа және стресссіз болуы керек. Бұл қазірдің өзінде үйде басталады. Иесі қорапқа кіруден бастап, қажет болған жағдайда бокс жаттығуларын, жаттығуға келгенге дейін алдын ала (телефон арқылы немесе алдын ала кездесуде) стресссіз тасымалдау бойынша құнды кеңестер алады.

Қабылдаулар пациенттердің күту уақыты болмайтындай және тәжірибе тыныш болатындай етіп жоспарланған. Іс жүзінде мысық тікелей тыныш ортаға әкелінеді. Арнайы феромондар (мысық бетінің феромонының F3 фракциясы), көтерілген тұрақ орындары, көлік қорабын жабу арқылы қараңғылау немесе күңгірт жарық көмектесуі мүмкін. Сонымен қатар, жұмыс әрқашан сабырлы, шыдамды және зорлық-зомбылықсыз жасалуы керек. Сондай-ақ иесі бейтаныс ортаға таныстың иісін әкелетін ыңғайлы көрпелерді әкеледі. Азық-түлікке ие болу анестезиядан кейін тағамды қабылдауды жақсартады және асқазан-ішек жолын белсендіруге көмектеседі.

• Тыныс алу: 8-20 тыныс/мин

Адспекторлық түрде санаңыз, яғни көрінетін тыныс алуды - және оларды әрқашан оттегінің қанықтылығымен бірге бағалаңыз (қолыңызды кеудеге қоймаңыз, бұл тыныс алуды қиындатады!).

• Оттегімен қанықтыру: 100%

Өздігінен тыныс алу жағдайында 90-100% диапазонында максималды ауытқуларға жол берілуі керек. Импульстік оксиметрмен немесе капнографпен бақылау жақсы (ең аз өлі кеңістік бар екеніне көз жеткізіңіз!).

• Пульс жылдамдығы мен сапасы: күшті, тұрақты

Мұны саусақтармен немесе доплер сигналы арқылы тексеру керек.

• Қан қысымы (систолалық) > 90 мм сынап бағанасы және

Доплерлік өлшеу құрылғысы ең қолайлы, өйткені ол өте дәл өлшейді және импульс жиілігі мен сапасын да бағалауға болады.

• Температура (қалыпты диапазон): 38-39 °C; жас жануарларда 39.5 °С дейін

Өлшеу тік ішек термометрімен немесе температура зондымен жүргізіледі.