Мэри Аллен
«Менің итімнің жүрегінде бірдеңе бар» дегенді сіз жиі естисіз, әсіресе жануар сәл үлкенірек болғанда. Бірақ бұл не туралы? ветеринар дәрігер Себастьян Госман-Джонигкейт иттер мен мысықтардағы жүрек ауруларының белгілері туралы түсінік береді және мүмкін болатын емдеу әдістерін көрсетеді.
Жүрек ауруы... Бұл шын мәнінде нені білдіреді?
Міне, кардиологияға - жүрек туралы ғылымға ұшатын сапар.
Жүрек барлық жануарларда бірдей қызмет атқарады: ол қанды дене арқылы айдайды. Бұл эритроциттермен байланысқан оттегінің денедегі әрбір жасуша үшін жеткілікті мөлшерде болатынына кепілдік береді. Тыныштықтағы физикалық күш салу кезінде талап төменнен жоғарыға дейін өзгеруі мүмкін – мұның орнын толтыру да жүректің жауапкершілік аймағына жатады.
Жүрек құрылымы
Жануарлар әлеміндегі кейбір ерекшеліктерді қоспағанда, жүрек құрылымдық жағынан функционалды қуыс мүшеге өте ұқсас. Екі жағында кішірек атриумның астында үлкен қарынша бар, ол бір жақты клапан ретінде әрекет ететін жүрек клапанымен бір-бірінен анық бөлінген, сондықтан қан тек бір бағытта ағады. Қан айдау процесі кезінде бұлшықет кернеуі мен клапан қозғалысының күрделі жүйесі арқылы тұрақты айналымда сақталады.
Оттегі аз, ол афферентті артқы қуыс вена арқылы мүшенің ішкі бөлігіне түседі. Ол оң жақ жүрекшеден үш жармалы қақпақша деп аталатын қақпақ арқылы оң жақ қарыншаға енеді. Ол жерден өкпе артериясы арқылы қызыл қан жасушалары жаңа оттегімен толтырылған өкпенің тамыр жүйесіне түседі. Өкпе венасы қанды сол жақ атриумға, қос жармалы клапан арқылы сол жақ қарыншаға апарады және одан қолқа арқылы оттегіге бай жүйелі қан айналымына шығарылады.
Ынталандыру сызығы
Қан ағымы дәл осылай жұмыс істеуі үшін жүрек бұлшықетінің жиырылуын дәл бақылау керек. Синус түйіні осының қарқынын белгілейді – ол жүрек бұлшықетінің тиісті жасушаларына дұрыс ретпен жететін электрлік импульсті жібереді, осылайша олар дәл айдау функциясына сәйкес жиырылады. Бұл электрлік туындыны электрокардиограмма (ЭКГ) арқылы көрсетуге болады және жүрек бұлшықетіндегі тітіркендіргіштің өткізгіштігін көрсетеді. Ол мүмкін аритмияларды анықтау үшін қолданылады (мысалы, дұрыс емес уақыт немесе дұрыс емес өткізгіштік), олар анықталмаған жағдайда қан ағымының жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Сондықтан анестезия кезінде жүректі бақылау өте маңызды.
Иттер мен мысықтардағы жүрек ауруларының белгілері
Жүрек жеткіліксіздігінің барлық белгілерін жүректің дұрыс жұмыс істемеуімен түсіндіруге болады. Консультация кезінде кездесуге барудың негізгі себептерінің бірі өнімділіктің айтарлықтай төмендеуі болып табылады – бұл әдетте жаздың басында сыртқы температура жоғарырақ болғанда білінеді. Жүрек клапанының жасына байланысты ақауы бар жүрек көбінесе ағзаның оттегі қажеттілігін ғана өтей алатындықтан, пациент әдетте әдеттегіден әлдеқайда аз ынталы немесе баяу қозғалады. Сыртқы температураның жоғарылауымен жүрек-тамыр жүйесі одан да қатты күйзеліске ұшырайды, өйткені дененің энергиясының көп бөлігі температураны реттеуге түседі және барлық органдарда (әсіресе ми үшін маңызды) оттегінің минималды жеткізіліміне барлық уақытта кепілдік берілмейді. Бұл жағдай жаздың ыстық күндерінде танылмаған немесе дұрыс емделмеген жүрек науқасының әдеттегі күйреуін тудырады.
Тағы бір симптом қандағы оттегінің жетіспеушілігінен туындаған көкшіл (цианотикалық) түсті шырышты қабаттар болуы мүмкін (мысалы, көздегі конъюнктива немесе пигментацияланбаған қызыл иек).
Жетілдірілген кезеңдерде әдетте «жүрек жөтелі» деп аталатын ауру пайда болады - бұл өкпе ісінуі, ол пациент жөтелге немесе тұншығуға тырысады. Бұл сол жақ атриумдағы қан өкпеге оралғанда және қандағы сұйықтық тамырлар жүйесінен бронхтар арасындағы бос орындарға басылғанда пайда болады - егер емделмеген болса, жануарлар сөзбе-сөз «суға батып кетуі» немесе «тұншығуы» мүмкін.
Диагноз
Жүректі тексерудің бірнеше жолы бар. Ең қарапайымы стетоскоппен тыңдау – аускультация деп аталады. Бұл процесте жүрек клапандарының ақаулары арқылы қайталама жүрек шуларын (ысылдау, сықырлау және т.б.) анықтауға болады. Бұл кезде жүрек соғу жиілігін санауға болады және аритмияны естуге болады.
Жүректің рентгенографиясы кезінде (әдетте тыныштандырусыз мүмкін) органның көлденең және тік өлшемдері оның үлкейгенін көру үшін кеуде омыртқаларының өлшеміне қатысты орнатылады. Егер ол иттің жалпы саны 10.5 омыртқалы денені өлшейтін болса, бұл емдеуді қажет ететін жүректің ұлғаюы деп аталады - бұл есептеу әдісі VHS рентгендік сәулелері (vertebral Heart Score) деп аталады.
Клапандардың функционалдығын ешбір күмәнсіз бағалай алу үшін доплерографиялық ультрадыбыстық өзін дәлелдеді. Жүрек клапандарының өлшемдерінен басқа, ақауларға байланысты қанның кез келген кері ағыны түсті түрде көрсетілуі мүмкін.
DCM және HCM
Қартайған кезде жүрек жеткіліксіздігі пайда болған кезде, иттер мен мысықтардың ағзасы әдетте мүлдем басқаша әрекет етеді. Қан ағымы ақаулы жүрек клапандарымен бұзылғандықтан және тіпті кейбір жерлерде азаюы мүмкін болғандықтан, орталық сорғы станциясы ретінде жүректі қайта құру және сәйкесінше бейімдеу қажет.
Иттер әдетте кеңейтілген кардиомиопатия (DCM) деп аталатын ауруды дамытады. Бұл рентген сәулелерінде оңай көрінетін органның кеңеюі. Екі камераның көлемі бір жүрек соғуына қанның айтарлықтай көп мөлшерін жылжыту үшін жаппай ұлғайған көрінеді. Бұл бейімделудегі мәселе жүрек бұлшықетінің камералар аймағында өте тар болуы - кеңейтілген органға оңтайлы қызмет көрсетуге күші жетіспейді.
Мысықтар, керісінше, гипертрофиялық кардиомиопатияны (ГКМ) тек қартайған кезде дамытады, егер сәйкес клапан ақаулары болса. Бұл өтемақы түрінде жүрек бұлшықеті жүрек камераларының көлемін айтарлықтай азайтумен жаппай қалыңдатылады. Сондықтан жүрек соғуына аз ғана қанды айдауға болады және қанның ең аз мөлшерін тасымалдау үшін жүрек жиі соғуы керек.
терапия
Жоғарыда сипатталған жүрек ауруының белгілері иттер мен мысықтарда пайда болғаннан кейін, жүректі тексеру үшін мүмкіндігінше тезірек ветеринармен кеңесу керек.
Жүрек клапандары жасына қарай баяу тозғандықтан, барлық иттер мен мысықтардың басым көпшілігі ерте ме, кеш пе сәйкес белгілерді дамытады және терапияны қажет етеді. Нәтижесінде пайда болған жүрек жеткіліксіздігінің орнын толтыру үшін қазіргі заманғы ветеринария жүректің төрт тірегін (жүрек дәрілерін) пайдаланады:
- ACE ингибиторларымен кейінгі жүктемені төмендету (қан тамырларын кеңейту арқылы жүректің бар қан қысымын соғуы оңайырақ болады)
- Дилатацияланған немесе гипертрофиялық кардиомиопатияда пайда болатын қайта құру процесін баяулату немесе кері қайтару
- Иттердегі «пимобендан» белсенді ингредиенті арқылы жүрек бұлшықетінің күшін күшейту
- Өкпе ісінуі болған кезде «Фуросемид» немесе «Торасемид» белсенді ингредиенттерімен бүйрек қызметін белсендіру арқылы өкпені дренаждау
Сонымен қатар, пропентофиллин сияқты қан айналымын ынталандыратын агенттер ағынның терминалдық жолдары аймағында қолданылуы мүмкін.
Қандай белсенді субстанцияны қай науқаста қолданатынын, қолда бар нәтижелер мен белгілер негізінде шешу керек. Жалпылау мүмкін емес.
қорытынды
Бірнеше жыл бұрын иттер мен мысықтардағы жүрек ауруы, әсіресе жасқа байланысты жағдайлар өте қиын деп саналды. Бір жағынан, дәрі-дәрмектің мүмкіндіктері өте шектеулі болғандықтан, екінші жағынан, қабылдау қиын болатын дәрі (мысалы, қызыл түлкі уы) қол жетімді болды.
Атап айтқанда, пимобенданның күшейтетін әсері соңғы жылдары жүрек ауруы бар иттерді емдеуде үлкен прогреске әкелді.
Бүгінгі күні дұрыс реттелген және дұрыс бақыланатын жүрек пациентінің өмір сүру ұзақтығы дені сау науқастың өмір сүру ұзақтығымен бірдей болуы мүмкін - егер ертерек шаралар қабылданса.