Иттер мен мысықтардағы жөтел: оның артында не бар?

Жөтел рефлексі тыныс алу жолдарындағы бөгде зат немесе секреция, қабыну немесе тыныс алу жолдарына қысым жасау арқылы туындауы мүмкін; Дегенмен, жөтел де ерікті болуы мүмкін. Жөтел тыныс алу жолдарын қорғаудың және тазартудың табиғи механизмі болып табылады.

Жөтелмен емдеу мүмкіндігінше негізгі ауруға бағытталуы керек болғандықтан, диагностикалық тексеру әдетте пайдалы, әсіресе созылмалы мәселе болған жағдайда.

The жиі кездесетін себептер of жөтел ауру болып табылады тыныс алу жолдарының, мұнда жоғарғы және төменгі тыныс алу жолдарын ажыратуға болады. Сонымен қатар, жүрек ауруы жөтелмен және плевра қуысының ауруларымен, әсіресе иттермен бірге жүруі мүмкін. Себепті зерттеген кезде науқастың жасы мен нәсілі, тарих және клиникалық тексеру сияқты факторлар қосымша диагностиканы бастамас бұрын маңызды көмек көрсете алады. Рентген сәулелері, эндоскопия, КТ, гистологиялық, цитологиялық және микробиологиялық зерттеулер де диагноз қоюға көмектеседі.

Жас жануарлар әсіресе респираторлық инфекциялармен (мысықтардың суық тиюі, иттердің инфекциялық трахеобронхиті, Бордетелла инфекциясы, ісік) жиі кездеседі, ал жүрек және ісік аурулары егде жастағы науқастарда жиі кездеседі.

Кейбір тұқымдар кейбір ауруларға бейім, мысалы, парсы, боксер, доберман пиншер және басқалар сияқты тұқымдардағы жүрек ауруы немесе Йоркшир терьерлері, померандықтар және чиуауалар сияқты миниатюралық тұқымдардағы трахеяның бұзылуы.

Бұл жерде әсіресе кейін маңызды алдыңғы вакцинация туралы есеп (мысықтарға суық тию, ауру, трахеобронхит қоздырғыштары), алдыңғы есеп шетелде (жүрек құрттары), мысықтардағы бос орын (өкпе құрттары, жарақаттар) және, әрине, симптомдар (түрі, ұзақтығы, алдыңғы емдер және бұрынғы емдеуге ықтимал жауап, мұрыннан ағу, түшкіру, нашар өнімділік, ентігу, бұрыннан белгілі) қатар жүретін аурулар және алдыңғы диагностика). Бар нәтижелерді (зертханалық, рентгендік, жүрек УДЗ) иесі мүмкіндігінше кездесуге әкелу керек.

Клиникалық тексеру

Клиникалық тексеру науқасты жалпы тексеруден басқа, а арнайы мұқият тексеру тыныс алу жолдарының. Тыныс алу түрін және ентігудің ықтимал белгілерін бағалаудан басқа, кез келген мұрынның ағуына назар аудару керек. Науқасты аускультациялау кезінде жоғарғы тыныс жолдарын (көмей/жұтқыншақ аймағы), сондай-ақ өкпе мен жүректі тыңдап, ықтимал тарылу белгілерін (ысқырықты дыбыстар), бронх пен өкпе арқылы тыныс алудың жоғарылауын немесе жүрек шуының/аритмияның бар-жоғын тексеру керек ( жүрек ақауының ықтимал белгісі ) бар. Көптеген жағдайларда көмей немесе трахея аймағындағы аздап қысым жөтелді тудыруы мүмкін.

Жұқпалы, әсіресе вирустық және бактериялық респираторлық аурулары бар иттер және сирек мысықтар дене температурасының жоғарылауын клиникалық түрде көрсете алады, бірақ қалыпты температура немесе гипотермия негізгі инфекцияны жоққа шығармайды.

Пациенттер бар кеудедегі эффузия әдетте негізгі симптом ретінде ентігуді көрсетеді. Аускультацияда эффузия мөлшеріне байланысты жүрек тондары мен тыныс алу дыбыстарының тұйықталуын анықтауға болады.

Жоғарғы тыныс алу жолдарында жөтел мұрын-жұтқыншақ, көмей, х және трахеяның жоғарғы бөлігіндегі қабыну, инфекциялық, ісік немесе функционалдық өзгерістерден туындауы мүмкін. Бұл науқастар тарылуға байланысты жиі айқын жоғарғы тыныс дыбысын көрсетеді. Жөтел көбінесе көмейге немесе трахеяға аздап қысым жасау арқылы туындауы мүмкін.

Жедел жөтел симптомдары бөтен дене немесе өткір инфекция (мысық тұмауы кешені, иттердің инфекциялық трахеобронхиті = питомник жөтелі) арқылы туындауы мүмкін. Созылмалы проблемалар болған жағдайда, әсіресе миниатюралық ит тұқымдарында (Йоркшир Терьер, Шпиц, Чиуауа) трахеальды коллапсты қарастыру керек. Ринит секрецияның артқа қарай ағып кетуіне байланысты жөтелді де тудыруы мүмкін. Жоғарғы тыныс алу жолдарында локализацияланған жөтелді диагностикалық нақтылау жұтқыншақтың және кеңірдектің рентгендік зерттеулерін қамтиды, олардың тарылуын, жұмсақ тіндердің тығыз өсінділерін немесе ауа түтіктерінің құлауын растайды. Әрі қарай, әсіресе созылмалы жөтелді анықтау мұрын-жұтқыншақтың, кеңірдектің және трахеяның эндоскопиясын қолдану арқылы жүзеге асырылады, биопсиялық үлгілер немесе өзгерістердің цитологиялық жағындыларын алуға болады. Көмейдің функциясы шектелген функцияны (көмей салдануы) көрсететін миға ықтимал интубациядан бұрын бағаланады. Трахеоскопия – трахеальдық коллапсты анықтау және бағалау (дәрежесі мен дәрежесі) үшін таңдау диагнозы (сурет галереясындағы 1-суретті қараңыз).

Бронхтардағы, альвеолалардағы және өкпе тіндеріндегі аурулар жөтелдің жиі себептері болып табылады. Жалпы алғанда, үлкен тыныс алу жолдарының аурулары (мысалы, трахея, бронхит, бронх коллапсы) қатты, құрғақ жөтелге әкелетінін жиі байқауға болады, ал альвеолалар мен өкпе паренхимасының аурулары (мысалы, пневмония, өкпе ісінуі) ықтималдығы жоғары. жұмсақ, дымқыл жөтелмен бірге жүруі керек. Созылмалы бронх аурулары (мысық астмасы, бронхит) бар мысықтарда бронх түтіктерінің аймағында стридорлы шу жиі кездеседі.

Кейде төменгі тыныс алу жолдарында бөгде заттар немесе созылмалы инфекциялар (көбінесе бактериялық: мысалы, Бордетелла инфекциясы) болады. Өкпе ісіктері сирек кездеседі.

Трахеялық коллапспен ауыратын науқастар әдетте ойыншық ит тұқымдарына жататынымен, бронх ағашындағы бір немесе бірнеше учаскелердің құлауы үлкен ит тұқымдарында да жиі кездеседі. Трахеяның құлауы бар иттердің шамамен 80% -ында жөтел белгілерін айтарлықтай күшейтетін бронхтың құлауы бар. Эндоскопиялық әдіспен трахеяның немесе жекелеген бронхтардың ыдырауын анықтауға болады.

Созылмалы бронхит Көбінесе орта жастағы және ересек иттерде кездеседі. Ауру бронхтың созылмалы қабынуымен сипатталады, бұл да шырышты шамадан тыс өндіруге әкеледі. Иттер жөтелді және жиі нашар өнімділікті көрсетеді. Себебі әзірге белгісіз.

Инфекциялық себептер Иттер мен мысықтардағы жөтел вирустар болуы мүмкін (мысықтар: герпес және калицивирустар; иттер: питомник жөтел кешені, ауру), бактериялар ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus немесе басқа бактериялық қоздырғыштар), паразиттер (иттер: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Креносома vulpis, мысық: Aelurostrongylus abstrusus ) және өте сирек саңырауқұлақтармен немесе қарапайымдылармен инфекциялар ( Токсоплазма гондии, Neospora caninum) болуы. Тыныс алу жолдарының вирустық инфекциялары әдетте жедел жөтел белгілерін тудырса, бактериялық және паразиттік инфекциялар да созылмалы жөтелмен байланысты болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда, Зертхана сонымен қатар негізгі аурудың түрі туралы ақпарат бере алады. Бактериялық бронхопневмониясы бар емделушілерде нейтрофильді гранулоциттер мен таяқша-ядролық нейтрофилдер (солға ығысу) жоғарылауы мүмкін. Бронхопневмониясы бар иттерде C-реактивті ақуыздың (CPR) айтарлықтай жоғарылауы болуы мүмкін. Мысық демікпесі бар мысықтарда қан құрамындағы эозинофильді гранулоциттердің көбеюі, сондай-ақ өкпе паразиттері бар науқастарда болуы мүмкін.

Иттер мен еркін роумингтік мысықтарда созылмалы респираторлық симптомдар мен жөтел болса, өкпе құртының инфекциясын болдырмау керек. Бұл нәжіс үлгілерінде Баерман эмиграция әдісін қолдану арқылы шығарылған өкпе құртының дернәсілдерін анықтау немесе BAL сұйықтығында личинкаларды цитологиялық анықтау арқылы жүзеге асырылуы мүмкін (сурет галереясындағы 2 суретті қараңыз). Мүмкін болса, үш түрлі нәжіс үлгісін зерттеу керек. Angiostrongylus vasorum ит өкпе құртын анықтау енді BAL сұйықтығынан немесе қаннан патогенді анықтау (ПТР) арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Сондай-ақ сарысудан анықтауға арналған экспресс-тест бар.

Жүректің/өкпенің және қажет болған жағдайда трахеяның рентгенографиясы тыныс алу проблемаларын локализациялауға және жақсырақ жіктеуге көмектеседі. Науқастың жағдайы рұқсат етсе, олар үш жазықтықта немесе кем дегенде екі жазықтықта (антеролатеральды және вентродорсальды немесе дорсовентральды) жасалуы керек. Осылайша, мүмкін болатын негізгі аурулардың белгілерін қазірдің өзінде алуға болады (мысалы, бронхиальды өкпе таңбалары бар күдікті бронх ауруы, өкпенің альвеолярлы белгілері бар күдікті пневмония; сурет галереясындағы 3-суретті қараңыз). Сондай-ақ жүрек ауруының белгілері (жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, өкпе тамырларының бітелуі) немесе кеуде қуысының эффузиясы болуы мүмкін. Тыныс алу жолдарының ақауына күдік болса (тыныс жолдарының коллапсы, бронхит, бөгде заттар, бронхопневмония), эндоскопиялық тексеру жоғарғы және төменгі тыныс жолдарының анестезиямен жүргізіледі. Әрине, бұл тексеру тек тұрақты пациенттерде жүргізілуі керек, олар анестезия кезінде импульстік оксиметриямен және мүмкіндігінше ЭКГ және капнографиямен де бақылануы керек. Икемді эндоскоппен бронхоскопия (арнайы үлгілер үлкенірек иттер немесе мысықтар және кішкентай иттер үшін қол жетімді) сонымен қатар бронхоальвеолярлы секрецияларды мақсатты түрде жинауға мүмкіндік береді. бронхоальвеолярлы шаю(BAL). Сондай-ақ BAL стерильді түтік арқылы стерильді зонд арқылы «соқыр» орындалуы мүмкін (сурет галереясындағы 4-суретті қараңыз). Бірнеше миллилитр стерильді тұзды ерітінді зонд арқылы төменгі тыныс алу жолдарына енгізіледі, содан кейін қайтадан сорылады. Содан кейін инфекциялық және қабыну негізгі ауруларды анықтау үшін BAL сұйықтығы цитологиялық және мәдени түрде зерттелуі керек.

Иттер мен мысықтардағы біріншілік өкпе ісіктері жөтелдің сирек себептері болып табылады, ісіктердің көпшілігі басқа локализациялардың метастаздары болып табылады. Иттер мен мысықтардағы өкпенің ең жиі кездесетін біріншілік ісіктері карциномалар болып табылады (сурет галереясындағы 5-суретті қараңыз). Өкпе ісігінің рентгенографиялық белгілері болса, массаны дәлірек бағалау және метастаздар мен лимфа түйіндерінің зақымдалуын анықтау үшін компьютерлік томографияны қолдануға болады. Рентгенологиялық түрде ісік метастаздарын тек 3-5 мм өлшемде анықтауға болады.

Иттерде жиі кездесетін сұрақ - жүрек және тыныс алу жөтелінің арасындағы айырмашылық. Көбінесе себебін табу оңай емес, өйткені көптеген егде жастағы науқастарда жүрек шуы мен созылмалы респираторлық ауру бір мезгілде болады. Иттердегі жөтелге әкелетін жалпы жүрек себептері - жүрек жеткіліксіздігіне және кейіннен өкпе ісінуге немесе сол жақ жүректің кеңеюіне байланысты сол жақ негізгі бронхқа қысымға әкелетін аурулар. Өкпенің ісінуі бұрыннан бар болса, ентігу әдетте науқаста негізгі клиникалық симптом болып табылады.

Жүрек ауруына күдікті науқасқа нақты диагноз қою үшін, алайда, рентген сәулелері сияқты қосымша зерттеулер, жүрек ультрадыбысы, және ЭКГ қажет. ЭКГ зерттеуі аритмияны дәлірек жіктеуге қызмет етеді. Рентгендік суреттер жүрек өлшемін (VHS схемасына сәйкес = Vertebral Heart Score), өкпе тамырларын және мүмкін өкпе үлгілерін объективті бағалауға мүмкіндік береді. Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі камераның өлшемдерін дәл анықтауға және клапан функцияларын бағалауға мүмкіндік береді және осылайша негізгі жүрек ауруын және жүректің мүмкін болатын шамадан тыс жүктелуін дәл диагностикалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, nt-proBNP сияқты биомаркерлер жөтел мен ентігудің (тыныс жетіспеушілігі) жүрек және тыныс алу себептерін ажыратуға көмектеседі.

Кеудедегі үлкен кеңістікті алатын процестер немесе эффузия да жөтелді тудыруы мүмкін. Бұл ісіктер, гранулемалар, абсцесстер, ұлғайған лимфа түйіндері немесе диафрагмалық грыжа болуы мүмкін. Клиникалық түрде эффузиясы бар науқастар әдетте жөтелден гөрі ентігуді көрсетеді. Рентгенологиялық түрде өзгерістердің таралуы мен таралу үлгісінің шолуын алуға болады (бір жақты немесе екі жақты эффузия, орналасуы, массалардың мөлшері және т.б.); Компьютерлік томография рентген сәулелерімен салыстырғанда өзгерістерді дәлірек бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ультрадыбыстық түсіндіруге пайдалы қосымша болуы мүмкін. Осылайша, шеңбердің үлкенірек ұлғаюын жиі көруге болады және (егер олар кеуде қабырғасына іргелес болса) цитологиялық зерттеу үшін тесуге болады. Эффузияның кішірек жинақталуын ультрадыбысты қолдану арқылы тамаша көруге болады. Эффузияны пункциялаудан кейін, оны ультрадыбыстық бақылаумен жүргізу керек, сұйықтықты цитологиялық, химиялық және қажет болған жағдайда бактериологиялық зерттеу одан әрі саралауға мүмкіндік береді.

Жөтелге әкелетін басқа сирек кездесетін мәселелер - өкпе фиброзы сияқты интерстициальды өкпе тінінің аурулары (әсіресе West Highland White Terriers). Өкпе лобының бұралуы, өкпеге қан құйылу және тромбоэмболия да жөтелмен және/немесе ентігумен байланысты болуы мүмкін.

Жөтелмен ауыратын науқастың терапиясы негізгі себепке байланысты.

Тыныс алу жолдарының вирустық инфекциялары (питомниктік жөтел) иттерде өзін-өзі шектейді және әдетте безгегі болмаса және жалпы денсаулығы нашар болса, терапияны қажет етпейді. Жануарларда бактериялық инфекция белгілері байқалса (қызба, лейкоцитоз, жалпы жағдайдың төмендеуі, рентгенде пневмония белгілері), терапия қақырық түсіретін және ингаляция сияқты жалпы қолдау шараларынан басқа қолайлы антибиотикті қамтуы керек. Созылмалы жағдайларда, атап айтқанда, антибиотиктерді енгізу BAL-дан алынған культура мен төзімділік сынақтарының нәтижелеріне негізделуі керек.

Өкпе құрттарын осы түрге рұқсат етілген сәйкес паразитке қарсы агентпен емдеу керек. Терапияны аяқтағаннан кейін емнің сәттілігінің дәлелі ретінде эмиграциялық процедураны қолдана отырып, нәжістің 3 күндік зерттеуін қайта жинау ұсынылады және одан әрі инфекциялардың алдын алу үшін жүйелі профилактика ұсынылады.

Тыныс алу жолдарының инфекциялары жағдайында жөтел рефлексін маңызды өзін-өзі тазарту процесі ретінде қолдау керек. Жөтелді басатын дәрілерді беруге болмайды, сондай-ақ кортизон препараттары иммуносупрессивті әсер етпеуі керек.

Тыныс алу жолдарының құлаған иттердегі терапия әдетте бірнеше компоненттерден тұрады. Көптеген жағдайларда жөтелге деген күшті ұмтылысты кодеин препараттарын қолдану арқылы басуға немесе азайтуға болады. Сонымен қатар, теофиллин, пропентофиллин, тербуталин немесе салбутамолды ингаляция) сияқты бронходилататорлық препараттар жақсаруы мүмкін. Ауыр трахеялық коллапспен ауыратын жануарларда трахеяға стентті (тірек металл орам) қоюға болады.

Созылмалы бронхит (иттер мен мысықтар) және мысық демікпесі үшін таңдаулы емдеу кортизон препараттарын енгізу болып табылады. Бастапқы терапиядан кейін жүйелі кортизондық терапияны мүмкіндігінше төмен дозалау керек және мүмкіндігінше ұзақ мерзімді перспективада кортизон спрейіне (мысалы, флутиказон, будесонид) ауысу керек. Спрейді енгізу үшін арнайы ингаляциялық камераларды пайдалануға болады. Сонымен қатар, кейбір жануарларға симптомдарды азайту үшін бронходилататорлық препараттар қажет болуы мүмкін.

Көмей мен трахеяның ісіктері иттер мен мысықтарда сирек кездеседі, ал өкпенің бастапқы ісіктері сирек кездеседі. Өкпенің бір бөлігін хирургиялық алып тастау басқа лобтар немесе лимфа түйіндері зақымданбаған және кеуде қуысының эффузиясы болмаған жағдайда ғана мағынасы бар, сондықтан операция алдында әрқашан КТ жүргізілуі керек. Химиотерапия сонымен қатар трахеяның немесе өкпенің лимфомаларына, әсіресе мысықтарда көмектеседі.

Мұнда нақты терапия негізгі жүрек ауруына байланысты. Диуретиктер (фуросемид және торасемид сияқты су таблеткалары) көлемді шамадан тыс жүктеме немесе өкпе ісінуі белгілері бар барлық науқастар үшін терапияның маңызды бөлігі болып табылады. Негізгі аурудың сипатына байланысты қосымша кардиологиялық препараттар (ACE ингибиторлары, пимобендан, антиаритмиялық препараттар) қолданылады. Терапия кезінде жалғасатын жөтелі бар және жүректің ұлғаюына байланысты бронхтың қысылуына күмәнданатын кейбір емделушілерде жөтелге деген ұмтылысты басу үшін кодеин препараттарымен емдеу де көрсетілуі мүмкін.

Кеуде қуысындағы эффузиясы бар емделушілерде диагностикалық және емдік мақсаттар үшін оны дренаждау керек. Одан әрі терапиялық қадамдар эффузияның тиісті себебіне байланысты.

Клиникалық тексеру кезінде жүрек жеткіліксіздігі бар иттер жиі жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен көрінеді, ал тыныс алу жөтелі бар иттер жиі вагус жүйке тонусының жоғарылауына байланысты қалыпты немесе тіпті баяу жүрек соғу жиілігін көрсетеді. Сонымен қатар, тыныс алу аурулары бар иттер жиі айқын синустық аритмияны (тыныс алумен байланысты аритмия) көрсетеді.

Мысықтарда созылмалы жөтел әдетте бронх ауруын көрсетеді, көптеген жағдайларда мысық демікпесі және созылмалы бронхит сияқты негізгі қабыну аурулары бар. Бұл патогеннің қатысуынсыз стерильді қабынулар; төменгі тыныс жолдарында эозинофильді немесе нейтрофильді гранулоциттердің жоғарылауын анықтауға болады. Бактериялық немесе паразиттік бронхитті тек төменгі тыныс жолдарынан шаю үлгілерін (бронхоальвеолярлы шаю) зерттеу арқылы ғана ажыратуға болады.

Созылмалы тыныс алу проблемалары бар жануарлардың көпшілігінде қатар жүретін факторларды жақсарту үлкен рөл атқарады. Семіздіктің төмендеуі, сондай-ақ басқа қосымша ауруларды емдеу (жүрек аурулары, Кушинг ауруы, қалқанша безі аурулары) және иттердегі жағаның орнына әбзелге ауысуы көптеген жағдайларда тыныс алу белгілерінің жақсаруына үлкен әсер етеді.

Жиі қойылатын сұрақтар

Иттердегі жүрек жөтелі қалай естіледі?

Ол негізінен кешкі уақытта демалып жатқанда жөтеледі ме? – өте тән, бірақ жиі ескерілмейтін белгі – жүректің жөтелі. Ит қайталанатын, қатты жөтелді көрсетеді, ол бірдеңені түкіргісі келгендей аузын қысумен бірге жүреді.

Ит жөтелгенде және тұншығып жатқанда нені білдіреді?

Егер ит жиі жөтеліп, қышыса, оны ветеринария тексеруі керек. Бөтен денелерді, қабынуды немесе инфекцияны анықтау үшін ауыз қуысын, тыныс алу жолдарын және өңешті тексеру қажет. Ветеринар зардап шеккен орган жүйесін анықтайды және одан әрі диагностиканы бастайды.

Иттердегі жүрек жөтелін қалай тануға болады?

Клиникалық тексеру кезінде жүректің шуы жиі естіледі және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы байқалады. Жүрек ырғағының бұзылуы да болуы мүмкін. Тыныс алу, тез шаршау, қатты ентігу, нашар өнімділік, жаттығуды қаламау немесе жиі мазасыздану сияқты қосымша белгілер тән.

Иттердегі жүрек жөтелі өлімге әкеледі ме?

Дегенмен, жүрек ауруларының көпшілігі зардап шеккен иттер үшін өлім жазасын білдірмейді, өмірдің сәл өзгеше ырғағы мен тұрақты дәрі-дәрмек. Жаттығуды қаламау, тіпті аз күш жұмсағаннан кейін де ентігу немесе себепсіз жөтел иттердегі жүрек ауруының белгілері болуы мүмкін.

Мысық жөтелгенде қандай дыбыс шығады?

Жөтелде басқа сұйықтықтардың (мысалы, ірің, шырыш, қан және т.б.) қоспалары бар және өткір немесе созылмалы ауырсынуды тудырады. Жөтелмен қатар ентігу, түшкіру, тұншығу, жұтынудың қиындауы, мұрыннан ағу немесе тыныс алу шулары (мысалы, сылдырлау, ысқыру және т.б.) жиі кездеседі.

Мысықтардағы өкпе құрттарын қалай тануға болады?

Өкпе құртының инвазиясының белгілері спецификалық емес болуы мүмкін: жөтелу, түшкіру, көзден және мұрыннан ағу және тыныс алудың қысқа болуы мысық тұмауы немесе астма сияқты басқа респираторлық аурулардың белгілерімен оңай қателеседі.

Мысықтардағы жөтел қауіпті ме?

Мысықтың жөтелуінің себептері әртүрлі болуы мүмкін. Көп жағдайда төрт аяқты досының жөтелі мүлдем зиянсыз және тез жоғалады. Дегенмен, бұл ауыр аурудың симптомы болуы да әбден мүмкін.

Мысықтың жөтелі өлімге әкеледі ме?

Мысықтың иесі үшін бұл өте алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Өйткені, мұның көптеген себептері болуы мүмкін және олардың барлығы зиянсыз емес. Егер жөтел бір рет емес, қайталанса, әрқашан ветеринармен кеңесу керек.