Мысықтың жедел және созылмалы панкреатиті

Ұйқы безі (ұйқы безі) ішкі секреция (ішке қарай таралатын) және экзокринді (сыртқа таралатын) без болып табылады. Эндокриндік бөлім инсулин, глюкагон және соматостатин сияқты өмірлік маңызды гормондарды шығарады. Экзокринді бөлік тағамды пайдалы компоненттерге бөлетін безді секрецияны ынталандырады. Секреция негізінен ас қорыту ферменттерінің белсенді емес прекурсорларынан тұрады. Олар тек ішекке жеткенде белсенді болады. Бұл белсенді емес прекурсорлар ұйқы безін өздігінен ас қорытудан қорғайды.

Панкреатит бұл қорғаныс механизмі істен шыққан кезде дамиды. Содан кейін ас қорыту ферменттері ұйқы безі тініне мерзімінен бұрын шығарылады және ұйқы безі мен оның айналасындағы тіндердің бұзылуына дейін қабынуға және өздігінен ас қорытуға әкеледі.

Біз панкреатиттің жедел, созылмалы және созылмалы белсендірілген түрлерін ажыратамыз. Соңғысы панкреатитпен ауыратын мысықтар әдетте толық қалпына келмейтіндіктен пайда болады, яғни қабыну жиі толқындармен өршиді, сондықтан біз сәйкесінше драмалық белгілері бар өткір шабуылға айналған созылмалы ауру туралы айтамыз.

Панкреатит тұқымы мен жынысына қарамастан, төрт аптадан 18 жасқа дейінгі кез келген жастағы мысықтарда болуы мүмкін. Кейбір зерттеулерге сәйкес, сиам және егде жастағы мысықтар орташадан жиі зардап шегеді.

Соңғы жылдары бұл ауру туралы білім айтарлықтай өскенімен, панкреатиттің шығу тегі әлі толық зерттелмеген. Диагностика мен терапия әлі де үлкен қиындықтар болып табылады.

Әдеттегідей, біздің мысықтар бұл ауруға қатысты өте ерекше. Панкреатиттің айқын белгілерін көрсететін адамдар мен иттерден айырмашылығы (құсу, диарея және іштің қатты ауыруы классикалық), мысықтар үнсіз және байқалмай зардап шегеді.

Атап айтқанда, біз әдетте панкреатиттің негізгі симптомын байқамаймыз - іш қуысына қысым жасағанда өте қатты ауырсыну. Дегенмен, ешқандай айқын сыртқы белгілер болмаса да, біз панкреатит мысықтар үшін өте ауыр деп есептейміз, әсіресе ауру мысықтың жағдайы ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау арқылы айтарлықтай тез жақсарады. Мысықтар ауруды жасырудың шебері екені белгілі.

Симптомдар ауқымы күрделі және өзгермелі. Мысықтардың көпшілігі тәбеттің төмендеуі (артық сатыдағы анорексия), байсалдылық (летаргия) және салмақ жоғалту сияқты спецификалық емес мәліметтер негізінде ғана байқалады. Дәл осы себепті біз мысықтың өткір, созылмалы немесе созылмалы белсендірілген панкреатитпен ауыратынын клиникалық түрде ажырата алмаймыз.

Спецификалық емес субклиникалық симптомдарға қарамастан, жүрек-қантамырлық шокпен және/немесе көп мүшелік жеткіліксіздікпен байланысты өмірге қауіпті кезеңге өту кез келген уақытта болуы мүмкін. Өтпелі кезең сұйық. Кейбір науқастарда панкреатит локализацияланған күйінде қалады, ал басқаларында жүйелі түрде таралады. Қосымша ілеспе белгілер диарея, іш қату және сарғаю болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда дегидратация және гипотермия пайда болады. Бір мезгілде қант диабеті кезінде полидипсия (шөлдеудің жоғарылауы) және полиурия (зәр шығарудың жоғарылауы) негізгі белгілер болып табылады.

Өмірге қауіп төндіретін жағдайға өзгеріс қашан болатынын болжау мүмкін емес. Мысықтың жағдайы бастапқыда терапиямен жақсарса да, күтпеген рецидив өте тез пайда болуы мүмкін. Сондықтан панкреатитпен ауыратын мысықтың болжамы әрқашан сақ болуы керек. Әдетте, жануарлар ауру қазірдің өзінде жақсы дамыған кезде ғана іс жүзінде ұсынылады. Сондықтан, диагноз әлі анықталмаған болса да, жылдам және мұқият терапия әрқашан қажет.

Құсу, диарея, сарғаю, іштің ауыруы, іштің ұлғаюы, полиурия және полидипсия сияқты барлық спецификалық емес белгілер болған жағдайда панкреатиттің дифференциалды диагностикасы әрқашан анықталуы керек. Бұл қажет, дегенмен аталған белгілер әрқашан өз бетінше ауруды көрсете алады. Дегенмен, олар панкреатитті де көрсете алады немесе ең нашар жағдайда оны тудыруы мүмкін. Аурудың белгілі бір кезеңінде себеп пен салдарды бір-бірінен ажырату мүмкін емес.

Созылмалы ішек қабынуы, әдетте, панкреатиттің дамуы үшін өте жоғары қауіп факторы болып табылады. Бұл байланыстың фонында созылмалы диареядан зардап шегетін мысықтар әдетте созылмалы құсудан (құсудан) зардап шегеді, құсудың жоғарылауы өз кезегінде ішектегі қысымның жоғарылауына әкеледі. Өт пен ұйқы безінің секрециясы он екі елі ішекке түсетін жерде қысымның жоғарылауы өт пен ұйқы безінің секрециясының ұйқы безіне қайта жуылуына әкеледі. Бұл рефлюкс мысықтың анатомиялық ерекшелігімен қолайлы, оның өт пен ұйқы безінен он екі елі ішекке жалпы шығару арнасы бар. Сонымен қатар, мысықтың жоғарғы жіңішке ішектері итке қарағанда айтарлықтай қарқынды бактериялық колонизацияға ие, бұл өт пен ұйқы безінің өзекшелеріне микробтардың кері ағуы қабынуды тудырады.

Егер панкреатит жүйелі оқиғаға ұласса, ауру өмірге қауіп төндіреді. Мысықтар шок, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, септицемия немесе эндотоксемиядан өлуі мүмкін. Көбінесе кеудеде және іште қосымша сұйықтық бар (плевра эфузиясы/асцит).

Өкінішке орай, панкреатиттің диагностикасы оңай емес және көптеген зерттеулерді қажет етеді. Бұған егжей-тегжейлі зертханалық зерттеулер (гематология, сарысу химиясы, зәр анализі және арнайы сынақтар) және бейнелеу процедуралары кіреді.

Рентген сәулесі өте пайдалы емес, бірақ ол әрі қарай дифференциалды диагнозды жоққа шығару үшін қолданылады. Біз панкреатитті тек іш қуысының рентгенографиясына сүйене отырып анықтай алмаймыз, бірақ олар асқынуларды анықтауға көмектеседі.

Ұйқы безіндегі өзгерістерді ультрадыбыстық зерттеуде жақсы көруге болады, бірақ панкреатит кейде ультрадыбыстық зерттеуде мүлдем байқалмайтынын есте ұстаған жөн. Дегенмен, симптомдармен, өзгерген қан көрсеткіштерімен және ұйқы безінің маркерімен бірге панкреатит диагнозын қоюға болады. Терапия кезінде бұл мән оң өзгеруі керек.

Панкреатиттің дәрежесін дұрыс бағалау маңызды. Жедел панкреатиттің ауыр түрі әрқашан өмірге қауіп төндіреді және өте агрессивті емделу керек, көбінесе ауруханада ұзақ емделу керек. Панкреатитті емдеудің үш негізгі мақсаты бар:

• себебімен күресу,
• симптоматикалық терапия,
• ықтимал жүйелік асқынуларды ерте анықтау және емдеу.

Тіндердің перфузиясын қамтамасыз ету, бактериялардың таралуын шектеу және қабыну медиаторлары мен ұйқы безі ферменттерін тежеу ​​маңызды.

Мысықтар ақуызды көп тұтынуды қажет етеді. Егер мысықтар екі-үш күннен артық тамақ ішпесе (анорексия), бауыр қатты ауыруы мүмкін (бауыр липидозы = майлы бауыр). Сондықтан азықтандыруға назар аудару өте маңызды. Анорексиямен ауыратын науқастарда энтеральды тамақтандыру арқылы диеталық қолдау өмірді сақтап қалуы мүмкін.

Мысықтар көбінесе оларды еркелеткенде немесе тамақты қолмен ұсынғанда жейді. Мұнда TFA-ның сүйіспеншілігі мен қамқорлығы өте сұранысқа ие. Көп шыдамдылықпен, тәбетсіз мысық, сайып келгенде, сіздің қолыңыздан тамақ алуға көндіруі мүмкін, әрбір кішкентай бастама терапиядағы үлкен қадам болып табылады.

Терапияның сәтті өтуі үшін қоршаған орта да өте маңызды, ол стресссіз және мысыққа қолайлы болуы керек. Мысықтар көбінесе үйде тамақтанады. Егер олардың денсаулық жағдайы рұқсат етсе, оларды түнде үйлеріне жіберуге болады, олар әдетте таныс ортада тамақтанады. Күндізгі уақытта олар дәрі-дәрмек беру үшін тәжірибеге қайтарылады.

Ең маңызды шара инфузиялық сорғы арқылы сұйықтықты тамыр ішіне үздіксіз ауыстыру болып табылады.

Жүрек айнуы көбінесе тамақтан бас тартудың себебі болғандықтан, әдетте құсуға қарсы препараттарды қабылдау ұсынылады.

Антибиотиктерді қолдану даулы, өйткені мысық панкреатиті әдетте стерильді процесс болып табылады. Дегенмен, асқазан-ішек тосқауылының бұзылуының дәлелі бар мысықтарда бактериялардың өсуін тежеу ​​үшін кең спектрлі антибиотиктерді профилактикалық енгізу көрсетілген.

Мысықтардағы ауырсынуды бағалау әдетте қиын болғандықтан, ауырсынуды емдеу панкреатитті емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Мысықтар жиі ауырсынуды алып тастау және тамақтанудан бас тарту арқылы жауап береді, бұл панкреатитке жол көрсететін жалғыз белгілер. Мұнда да жақсы дайындық және, ең алдымен, TFA тарапынан эмпатия қажет. Мерзімді түрде TFA мысықтың енді ауырмауын қамтамасыз етуі керек. Глазгодағы ауырсыну шкаласы (төменде қараңыз), ол пациенттің күйі мен бет әлпетіне негізделген жағдайын бағалауға көмектеседі.

Кортикостероидтарды енгізу әртүрлі жолдармен талқыланады. Олар дәстүрлері бар мысықтарды емдеу жоспарының бөлігі болып табылады. Сонымен қатар, мысықтарда идиопатиялық этиология (белгісіз себеппен пайда болу) талқылануда. Осы тұрғыда кейбір авторлар созылмалы панкреатитте жақсы нәтижелер туралы хабарлайды.