猫に麻酔をかける際に考慮すべきことは何ですか?

猫は多くの点で犬とは異なります。それは、飼い主の隣の診療所に喜んで小走りに行かないからだけではありません。 解剖学的および生理学的な違いがいくつかあります。犬と比較して、猫は体重に対して肺の容積が小さく、血液の量も少ないです。 一方、体の表面積は相対的に大きいため、温度がより速く低下する可能性があります。

残念ながら、統計的には、猫の患者は犬の患者よりも麻酔のリスクが高くなります。 これは特に病気の猫に当てはまります。 これに対処する最善の方法は何ですか？ したがって、猫の患者と z を麻酔しないほうがよいでしょうか。 B. 痛みを伴う歯を抜かなくてもいいですか? いいえ！ それどころか、私たちは特別な注意と慎重さを行使する必要があり、この目的のためにいくつかのテクノロジーを利用することもできます.

いわゆる ASA 分類 (PDF を参照) におけるすべての麻酔患者の分類は、すべての麻酔プロトコルの一部です。

猫の場合、主に次の危険因子があります。つまり、これらの患者は死亡するリスクが高くなります。

• 体調不良（ASA分類、併存症）
• 年齢の増加（PDFを参照）
• 極端な体重（低体重/過体重）
• 実施された措置の緊急性と難易度の高さ

麻酔に関連する猫の最も重要な慢性疾患も最も一般的です。

• 甲状腺疾患（ほとんどの場合、猫の甲状腺機能亢進症/過活動）
• 高血圧/高血圧
• 腎臓病（慢性腎不全）

しかし、呼吸器疾患（猫の喘息など）、肝臓疾患、神経疾患、血液疾患、電解質異常、および感染症も麻酔に関与しています。

以下が適用されます すべての年齢 グループ： ストレス軽減 & 温度管理 リスクを最小限に抑えるために非常に重要です。

できるだけ多くの情報を収集します。 病歴は、猫の患者にとって特に重要です。 次の危険因子について電話で簡単に質問できます: 年齢、人種、既知の病気、投薬、喉の渇き/食欲の変化、および特別な観察。 これは、事前予約時および手術当日の獣医師による既往歴の問診や検査に取って代わるものではありませんが、計画を立てるのに非常に役立ちます。 さらに、所有者はすでに重要な側面を認識しています。

事前審査・相談： これらは、健康状態を最適に評価するために不可欠です。 徹底的な臨床検査に加えて、血圧測定と血液検査がしばしば必要とされます。 麻酔を最適に計画するために、予備検査（歯の修復前など）は事前に別の予定で行う必要があります。 これは、質問が安心して議論できるという所有者にとって利点があります。 通常、ある程度の説得が必要ですが、上記の議論により、大多数の所有者に予備訪問が理にかなっていることを納得させることができます。 猫に優しい練習の対策は、飼い主と猫の経験をさらに向上させます。

ストレスと不安を真剣に受け止めてください。 ストレスや不安は、心血管系、麻酔薬の効果、免疫系を損ないます。 不安やストレスも血圧の大幅な上昇を引き起こす可能性があります。 これは、健康な患者でも突然高血圧になる可能性があることを意味します。 したがって、私たちの目標は常に可能な限りリラックスした猫であるべきです. これを達成する最善の方法は、穏やかでストレスのない環境で、猫に優しい取り扱い方法で作業することです。

安静とルーチンの手順は、前投薬、麻酔の導入、手術の準備、および麻酔の維持にも不可欠です。

麻酔の深さと患者の完全性の両方の最も重要な指標は、 重要なパラメータ: 呼吸 (呼吸数と酸素飽和度)、心臓血管 (心拍数、脈拍数、血圧)、体温、反射。

反射神経は主に麻酔深度の評価に役立ちますが、他のパラメーターは麻酔モニタリングに不可欠です。 プロフェッショナルなモニタリングを実行できるようにするには、機器をよく理解し、通常の値を内部化する必要があります。 ターゲット パラメータ.

合併症は、手術前（術前）、手術中（周術期）、手術後（手術後）に発生する可能性があります。 これに対処する方法は？

ストレスと恐怖: 通常、常に導入時間が長くなるため、麻酔時間が長くなります。

嘔吐： 麻酔前と麻酔中の嘔吐、および麻酔中と麻酔後のいわゆる食道逆流（胃液が食道に入り、粘膜を燃やす）を避ける必要があります.

猫の最適な断食時間に関するデータはまだ不足しています。 断食期間の長さは、手術や治療、および患者の健康状態に大きく左右されます。 特定の血液検査や消化管の手術では、3 時間以上を厳守する必要があります。 他の対策については、より短い間隔 (軽く湿った食事の 4 ～ XNUMX 時間後) で十分な場合があります。 ここでは非常に個別の評価を行う必要があります。 若い動物や糖尿病の動物の場合、絶食管理についてチームと話し合う必要があります。

1.酸素飽和度

• 脈拍、または心拍またはドップラー信号をチェック
• 利用できない場合: 心肺蘇生法
• 手動で換気して気流をチェックします (気道の閉塞、粘液の形成、パチパチ音/パチパチ音など) - 気づいた場合は、原因を修正します
• 患者への酸素供給をチェックする（リークチェック）
• センサーの位置を確認する

2.体温低下（低体温症）

• 室温を上げ、最初から能動的かつ直接的な熱供給を確保し、追加の受動的対策（毛布、靴下）
• 患者を乾いた状態に保つ
• 加温輸液の供給
• 低体温症は覚醒期の高体温症につながる可能性があるため、正常化してから体温をチェックしてください。

3. 心拍数が極端に低下する:

• 薬物療法 (麻酔/前投薬) を確認してください。副作用でしょうか?
• 血圧をチェックします - 血圧が低すぎる場合は、必要に応じて点滴/投薬 (相談の上)
• 心電図 – 異なる場合は、投薬が必要な場合があります (相談の上)
• 麻酔の深さを確認します - 必要に応じて浅くします
• 温度をチェックする - 暖かい

4.血圧が下がる（低血圧）

• 麻酔の深さを確認し、可能であれば麻酔薬を減らします（吸入時にガスを減らし、注入時に部分的に拮抗します）
• 循環系を安定させるために輸液または投薬が必要かどうかについて、外科医に同意してください。

5. 心拍数が高すぎる: HR > 180 bpm (頻脈)

• 麻酔深度の確認
• チューブまたは静脈アクセスの適合を確認します
• 低酸素血症。
• 低血圧
• 血液量減少/ショック
• 熱中症

6. 体温の上昇（高熱）

• すべての熱源の除去
• 湿ったタオル、扇風機などで積極的に冷やしてください。
• おそらく再鎮静

1.長時間覚醒・遅延覚醒

• 回復後 15 ～ 30 分経過しましたか?
• 温度は正常ですか、それとも下がっている可能性がありますか? （上記を参照）
• すべての薬が投与されましたか
  敵対？ (麻酔プロトコルを参照)
• 呼吸

2.過度の覚醒（不快気分）

• 猫は反応がよく、扱いやすいですか？
• 猫は痛いの？
• 低酸素症はありますか？ （酸素飽和度とは？）
• どの薬が使用され、どのような副作用が予想されますか?

私たちの猫の患者は、静かで暗い環境に収容する必要があり、回復段階で後退する可能性があり、さらに監視する必要があります. 少なくともすべての測定値が正規化されるまで、理想的には少なくともXNUMX〜XNUMX時間、そこで監視を続ける必要があります。

定期的な痛みのスコアリングも非常に重要です。 これは 30 分ごとに行う必要があり、必要に応じて痛みの兆候を調整します。

猫に優しい慣行の措置は、猫の所有者のコンプライアンスを向上させます。 これは、XNUMX本足の友達は脅威をあまり感じず、XNUMX本足の友達は真剣に受け止められていると感じているため、猫と飼い主のストレスが少ないという事実で特に明らかです. 飼い主の調査によると、猫がより快適でリラックスしていると、飼い主はポジティブに感じることが示されています。 これにより、所有者は猫をより頻繁に、より定期的に検査に連れて行きたいと思うようになります.

獣医の訪問全体は、できるだけ短く、ストレスのないものにする必要があります。 これはすでに家庭で始まっています。 所有者は、必要に応じてボクシング トレーニングを含め、練習場に到着するまで、事前に (電話または事前予約で) ストレスのない輸送のための貴重なヒントを受け取ります。

予約は、理想的には患者の待ち時間がなく、診療が静かになるように計画されています。 実際には、猫は静かな環境に直接連れて行かれます。 特別なフェロモン (猫顔フェロモン F3 画分)、駐車スペースを高くする、輸送ボックスを覆うことで暗くする、または薄暗い照明が役立ちます。 さらに、仕事は冷静に、辛抱強く、常に暴力を使わずに行う必要があります。 所有者はまた、なじみのない環境に慣れ親しんだ香りをもたらす居心地の良い毛布を持ってきます。 食べ物を所有することで、麻酔後の食べ物の受け入れが改善され、胃腸管の活性化に役立ちます。

• 呼吸：毎分8～20回

横向きに、つまり目に見える呼吸を数え、常に酸素飽和度と一緒に評価します (手を胸に当てないでください。呼吸が困難になります!)。

• 酸素飽和度: 100%

自発呼吸の場合、90 ～ 100% の範囲の最大変動を許容する必要があります。 パルスオキシメータまたはカプノグラフによるモニタリングが最適です (デッドスペースが最小限であることを確認してください!)。

• 脈拍数と質: 強い、定期的

これは、指で、またはドップラー信号を介してチェックする必要があります。

• 血圧（収縮期） > 90 mmHG および

非常に正確に測定し、パルス周波数と品質も評価できるため、ドップラー測定装置が最適です。

• 温度 (正常範囲): 38-39 °C; 若い動物では 39.5 °C まで

測定は、直腸温度計または温度プローブで行われます。