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かわいそうなキティ? 甲状腺機能亢進症との生活

猫の甲状腺機能亢進症 (FHT) は、年配の猫で最も一般的な病気の XNUMX つです。 診断と治療は容易ではありませんが、治療と治癒は可能です。

20歳以上の猫の約4%が甲状腺機能亢進症と診断されています。 それでも、検出されない病気の猫が少なからずいると想定する必要があります。 猫の甲状腺機能亢進症 (FHT) としても知られる甲状腺機能亢進症の猫では、病気の甲状腺組織がより多くのホルモンを産生し、T3 (チロキシン) および TXNUMX (トリヨードチロニン) として血流に放出します。

この病気は 1979 年以来、猫に影響を与えることが知られています。それ以来、多くの研究と観察が行われてきました。 無数の研究が症例数、検査データ、および治療の成功を処理してきたため、わずか 40 年後の今日、この新しい疾患に関する証拠に基づく多くの知識を示すことができます。

それは、高齢の猫で最も一般的な内部疾患ですか、それとも最も一般的な腫瘍ですか? 甲状腺機能亢進症は、多くの場合、機能性腫瘍細胞として知られる良性腫瘍細胞によって引き起こされます。 腺腫 (腺腫 = 腺組織の良性腫瘍)、その細胞は通常、サイズ 2 ~ 20 mm の結節に組織化されています。 ごくまれに、約 2% のケースで、 腺癌 甲状腺では、甲状腺機能亢進症の悪性形態。 癌の可能性は、薬物治療の期間とともに増加します。 20 年後は XNUMX% です。

症例の 70 ~ 75% で、両方の甲状腺に変化が見られます。 病気の猫の 20% は、甲状腺だけでなく異所性にも腫瘍細胞を持っています。 H. その他、主に胸部の縦隔。

診断と管理

初期の猫の甲状腺機能亢進症は、病気の初期症状が非常に非特異的であるため、通常の血液検査で発見されることがよくあります。 病気がより進行している場合、猫は食物消費の増加、喉の渇きの増加、または胃腸障害にもかかわらず体重減少などの典型的な症状を示します.

病期に応じた FHT の典型的な症状:

  • 体重減少
  • 多食症(飼料摂取量の増加)
  • 多尿(褥瘡、尿量の増加)
  • 多飲症(PD、水分摂取量の増加)
  • ボサボサの毛皮
  • 発声
  • 落ち着きのなさ
  • 攻撃的行動
  • 頻脈(心拍数の増加)/頻呼吸(呼吸数の増加)
  • 嘔吐/下痢
  • 無気力、食欲不振、無気力

猫の飼い主は、甲状腺機能亢進症に関連する変化を老化の通常の兆候と誤解することが多いため、病気が進行した段階にある場合にのみ子猫を獣医に連れて行きます. 多くの場合、患者はすでに体重と筋肉量の 10 ~ 20% を失っています。

診断は血液検査で行います。 T4(チロキシン)は定期的に測定されます。 血清 T4 の測定は感度が 90%、特異度が 100% であるため、診断の確定に非常に適しています。 基準範囲は実験装置によって異なり、常にレポートに含まれます。 対応する臨床症状に関連して血液中のこのホルモンの濃度が上昇すると、診断の確実性がもたらされます。 その他の血液の変化には、ALT(アラニンアミノトランスフェラーゼ)の増加やアルカリホスファターゼの増加などがあります。

片側性疾患では、触診と反対側との比較によって甲状腺腫大が検出されることがあります。 しかし、多くの猫は触診で異常がなく、T4 値が基準範囲を超えていません。 ただし、臨床症状が甲状腺機能亢進症を示唆している場合は、これらの猫を 2 ~ 4 週間後に再検査する必要があります。 さらに、同様の症状を伴う他の疾患は除外する必要があります。

平衡透析における遊離 T4 の測定、TSH テスト、T3 抑制テスト、および TSH/TRH 刺激テストなどの他のよく知られた甲状腺検査は、猫が診断に価値を加えないため不可能です。

臨床症状があり、T4値が基準範囲の上半分にある猫は、甲状腺機能亢進症として分類して治療する必要があります。 同じことが、(まだ)古典的な症状を示していないが、4回の測定で基準範囲を超えるTXNUMX値を示した猫にも当てはまります. FHTに似た症状を伴う疾患には次のものがあります。

  • 糖尿病、
  • 胃腸の吸収不良/消化不良、
  • 胃腸腫瘍、例えばB.消化器リンパ腫。

考えられる合併症を明らかにする

甲状腺機能亢進症の猫は中年から高齢になる傾向があり、そのため他の老年病にもかかりやすくなります。 これらの患者は、FHT と他の障害の両方の治療を受け、定期的に監視する必要があります。 以下の疾患は、一般的に FHT に関連しています。

  • 心臓病、

  • 高血圧、

  • 網膜疾患、

  • 慢性腎臓病(CKD)、

  • 胃腸障害、コバラミン欠乏症、吸収不良、

  • インスリン抵抗性、

  • 膵炎。

罹患した猫の状態の全体像を把握するには、臨床検査、血圧測定、目の検査、X線/超音波スキャン、および症状に応じてその他のフォローアップ検査を実施する必要があります。

さらなる所見に応じてFHTが疑われる検査

  • 血液検査 T4
  • 血液検査 血液学
  • 血液検査 臨床化学(特に腎臓値、肝臓値、ブドウ糖、フルクトサミン)
  • 尿検査(比重、尿蛋白クレアチニン比/UPC)
  • 胃腸症状にはSpec.PL(膵臓特異的リパーゼ)とコバラミンも
  • 甲状腺と腹部の触診
  • 血圧測定
  • 心臓聴診、胸部レントゲン
  • 心エコー検査
  • 腹部超音波
  • 目/網膜検査
  • おそらくシンチグラフィー

治療の決定を下す

患者の全体像が作成された後、治療の決定が続きます。 猫はしばしば極度に衰弱し、食欲がなく、胃腸障害を呈するため、最初の目標は安定化です. 甲状腺機能亢進症の深刻な合併症は、急性または慢性再発性膵炎です。 影響を受けた猫は、再び食べられるようになるまで、点滴治療と対症療法が必要です。 栄養チューブの挿入は、治療をサポートすることができます。

次のステップは、できるだけ早く甲状腺機能を正常な状態に戻すことです。 H. 血液中の T4 のレベルが基準範囲の下半分にある状態。 薬物療法開始後の最初の検査は、XNUMX~XNUMX週間後に行います。 腎臓の値は、この検査中に常にチェックする必要があります。 甲状腺機能亢進症は、腎灌流の増加と水分摂取量の増加を通じて腎臓の値を下げることにより、CKD(慢性腎臓病)を隠すことができます. さらに、罹患した動物の筋肉量が減少するため、クレアチニンが誤って低くなり、既存の CKD を検出できなくなります。 これらの猫では、治療の開始が成功し、甲状腺ホルモンレベルが正常になった後、薬物の副作用としてCKDが現れます. 猫の飼い主は、最初の治療セッション中に、猫がすでに検出できない腎臓病を患っている可能性があるため、これが発生する可能性があることを認識しておく必要があります.

他のアドバイスに反して、CKD と高窒素血症 (血液中の尿素が多すぎる) が認められ、甲状腺治療を受けている猫は、常に健康な腎臓を持つ猫と同じように扱われるべきです。 目標は、猫の T4 を基準範囲の中央より下に治療することでなければなりません。 猫をFHTの過小治療から「少し甲状腺機能亢進症」のままにして、腎臓レベルを人為的に低く保とうとする試みは、私たちに誤った安心感を与えます. 対照的に、T4の上昇はレニン-アンギオテンシン-アルドステロン系(RAAS)の活性化につながり、心拍出量の増加、体液量過負荷、ナトリウム貯留、腎性高血圧、および糸球体硬化療法につながり、最終的にCKDの進行と状態の悪化につながります。 . しかし、医原性(医師による)甲状腺機能低下症を何としても避けるために、非常に定期的にチェックを行う必要があります。

甲状腺機能亢進症の猫の約 XNUMX 匹に XNUMX 匹は、BI も上昇しています。 この血圧上昇は FHT が原因である可能性があり、それを治療すると血圧が正常に戻る可能性があります。 甲状腺機能亢進症の治療管理中に血圧をチェックすることは、非 FHT 関連高血圧を特定して治療するために不可欠です。 同じことが心臓の症状にも当てはまり、これは FHT に関連している可能性があり、甲状腺機能低下症の中止により著しく改善する可能性があります。 それにもかかわらず、これらの場合には心エコー検査を実施する必要があります。

治療オプション

FHT は生命を脅かす状態であり、猫の甲状腺機能が正常な状態を確立するには治療が必要です。 投薬、 ダイエット手術、 & 放射性ヨウ素 治療 治療を受けることができます。

投薬

有効成分のメチマゾールは、猫用の錠剤として承認されており、XNUMX 日 XNUMX 回投与するおいしい溶液として承認されています。 猫にも承認されているカルビマゾールは、体内でメチマゾールに代謝され、同じ効果があります。 どちらも甲状腺ペルオキシダーゼをブロックし、甲状腺ホルモンの生合成を減少させます。

これらの薬剤による治療は、手術または放射性ヨウ素治療まで猫を安定させるために、生涯または一時的に行うことができます。 しかし、すべての患者の約 18% で、メチマゾールまたはカルビマゾールは副作用を引き起こします。 これは次のようになります。

  • 食欲不振
  • 吐く
  • 顔のかゆみと擦り傷
  • 無気力
  • 肝障害、黄疸
  • 出血傾向の増加

これらの副作用は、投与直後または XNUMX ~ XNUMX か月後にのみ発生する可能性があります。 嘔吐と食欲不振はほとんど用量依存的であり、用量を減らすと消失します。 他の副作用が発生した場合は、薬剤の使用を直ちに中止し、他の治療オプションを検討する必要があります。

甲状腺の薬を調整するときは、猫の飼い主に詳細に指示する必要があります。 有効成分は、人に対して催奇形性 (奇形を引き起こす) 作用を及ぼす可能性があるため、取り扱う際には手袋を着用することをお勧めします。また、錠剤を分割してはなりません。 ピルを隠すことができる、いわゆる「ピルポケット」または「トロイの木馬」による管理は良い考えです。 メチマゾール溶液は非常に口当たりが良く、ほとんどの猫は喜んで服用します。

ドイツで猫用にまだ承認されていない代替品は、有効成分を経皮的に吸収できるメチマゾールゲルです。 ここでも、アプリケーション中に手袋を着用する必要があります。 高用量を必要とする猫の場合、塗布するジェルの量は非常に多くなります。 しかし、この薬物適用は、多くの猫にとって非常によく許容されます.

4、20、12、および XNUMX 週間後に、TXNUMX 血中濃度と、必要に応じて他のパラメーターのチェックを行うことをお勧めします。 FHT は腫瘍疾患であり、腫瘍の増殖とともに悪化する可能性があるため、安定した患者でも XNUMX 週間ごとに血液検査を受ける必要があり、用量を調整する必要があります。

薬物療法のもう XNUMX つの問題は、所有者のコンプライアンスです。 残念ながら、錠剤を中止してもすぐに症状が悪化するわけではなく、徐々に病気が進行するだけです。 状態が劇的で生命を脅かす場合にのみ、猫を再び見ることがよくあります。

ダイエット

この食事療法は、単独で室内で生活する猫にとって優れた治療オプションです。 この効果は、ヨウ素含有量が必要最小限に抑えられた食事に基づいています。 甲状腺はヨウ素が基本構成要素でないと甲状腺ホルモンを合成できないため、生産量が大幅に減少します。 ただし、猫がヨウ素を摂取できる他の食物源がないことを確認する必要があります。

手術

甲状腺の外科的除去は最も簡単ですが、FHT を治療するための最良の選択肢ではありません。 片側のみが影響を受けており、胸部の B. などのアクセスできない場所に異所性甲状腺組織がない場合に役立ちます。 以前は非常に高かった T4 値でさえ、手術の翌日にはすでに正常範囲内にあります。 残念ながら、甲状腺腺腫は両側に広がる傾向があり、残りの腺の腫瘍が成長し始めると、適時に再発します. 両方の甲状腺の除去は、第一に、体内に残る副甲状腺 (上皮体または副甲状腺) が少なすぎて副甲状腺ホルモンの生命を脅かす欠乏につながるリスクがあるため、最適な方法ではありません。

放射性ヨウ素療法

FHT の治療のゴールド スタンダードは、放射性ヨウ素療法です。 それが治癒につながる唯一の選択肢です。 ほとんどの場合、95 回の治療で十分であり、治療を受けた猫のほぼ XNUMX% が生涯健康です。 放射性ヨウ素は甲状腺細胞に蓄積します。 それは、より活発な腫瘍細胞にほぼ独占的に集中し、それらを破壊します. 治療に麻酔は必要ありません。 この治療法の欠点は、入院に必要な期間が長いことですが、場所によって大きく異なります (Norderstedt 動物病院では XNUMX 日間など、立法府によって異なりますが、最低 XNUMX 日、最高 XNUMX 週間)。 この間、子猫は面会できません。 もう XNUMX つの欠点は、この形式の治療法がどこでも利用できるわけではないことです。 費用に関する限り、さまざまな意見があります。放射性ヨウ素治療は、XNUMX 年または残りの寿命に必要な血液検査を含め、薬物治療と同じくらい高価です。 研究によると、放射性ヨウ素治療後の平均余命は、メチマゾールで治療された猫のXNUMX倍です。

要約

所有者を教育し、個々の治療計画を立てることが重要です。 動物福祉は最優先事項です。 目標は、基準範囲の下半分の T4 レベルを取得し、そこに維持することです。 CKD、心筋症、高血圧などの他の疾患も治療し、定期的なモニタリングに含める必要があります。 高齢者疾患、特に腫瘍疾患 FHT は進行する可能性があり、患者の生活の質を維持するために治療プロトコルを常に適応させる必要があるため、このモニタリングは重要です。

よくある質問

甲状腺機能亢進症の猫はどのように行動しますか?

猫の甲状腺機能亢進症の典型的な症状は、落ち着きのなさです。 多動性。 欲求(多食症)。

甲状腺機能亢進症の猫はどのくらい生きることができますか?

FHT の治療のゴールド スタンダードは、放射性ヨウ素療法です。 それが治癒につながる唯一の選択肢です。 ほとんどの場合、95 回の治療で十分であり、治療を受けた猫のほぼ XNUMX% が生涯健康です。

猫が苦しんでいるかどうかをどうやって知るのですか?

体を引き戻す、触るとやさしくなる、攻撃的になる、うずくまる姿勢、足を引きずるなどの行動は、動物が苦しんでいることを示しています。 行動に加えて、猫が苦しんでいる理由をより正確に示す他の症状を探すこともできます。

甲状腺機能亢進症の猫に何を与える?

甲状腺機能亢進症の猫には、Hills Feline y/d のみを与えてください。他の飼料のヨウ素含有量が高いと、治療の効果が無効になるためです。

猫の甲状腺機能亢進症に効く薬は?

甲状腺機能亢進症の治療は、常に有効成分のチアマゾールとカルビマゾールを含む錠剤の投与から始まります。 これらは XNUMX 日 XNUMX 回投与するのが最適であり、甲状腺ホルモンの産生を防ぎます。用量が多いほど、産生は低くなります。

猫の甲状腺機能亢進症を助けるものは何ですか?

猫の甲状腺機能亢進症は、錠剤で治療できます。 XNUMXつの薬「チアマゾール」と「カルビマゾール」は、甲状腺ホルモンの産生を減らします。 これにより、血中の過剰なホルモンレベルが正常化されます。 用量はXNUMX日XNUMX回投与する必要があります。

猫は泣くことができますか?

人間と同じように、猫も泣くことができ、感情を感じることができます。 しかし、猫は感情の表現方法が異なるため、涙と感情の間には何の関係もありません。

猫が泣いているときの鳴き声は?

鳴き声:哀れな鳴き声、鳴き声、または叫び声。 生徒数の減少。 尻尾の素早いピクピクとフリック。

メアリーアレン

著者 メアリーアレン

こんにちは、メアリーです! 犬、猫、モルモット、魚、ひげを生やしたドラゴンなど、多くのペット種の世話をしてきました。 私も現在XNUMX匹のペットを飼っています。 ハウツー、情報記事、ケアガイド、ブリードガイドなど、このスペースで多くのトピックを書いてきました.

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