猫の急性および慢性膵炎

膵臓（膵臓）は、内分泌腺（内側に分配する）と外分泌腺（外側に分配する）の両方です。 内分泌部分は、インスリン、グルカゴン、ソマトスタチンなどの重要なホルモンを生成します。 外分泌部分は、食物を使用可能な成分に分解する腺分泌を刺激します。 分泌物は、主に消化酵素の不活性な前駆体で構成されています。 これらは、腸に到達したときにのみ活性化されます。 これらの不活性前駆体は、膵臓を自己消化から保護します。

この防御機構が機能しなくなると、膵炎が発症します。 その後、消化酵素は膵臓組織に時期尚早に放出され、膵臓と周囲の組織の破壊に至るまで、炎症と自己消化を引き起こします.

膵炎の急性、慢性、および慢性的に活性化された形態を区別します。 後者は、膵炎の猫が通常完全に回復しないために発生します。つまり、炎症が波状に燃え上がることが多いため、対応する劇的な症状を伴う急性発作に変わった慢性疾患について話します。

膵炎は、品種や性別に関係なく、生後 18 週間から XNUMX 歳までのあらゆる年齢の猫に発生する可能性があります。 いくつかの研究によると、シャム猫と年配の猫は平均よりも頻繁に影響を受けます.

この病気の知識は近年大幅に増加していますが、膵炎の起源はまだ十分に研究されていません. 診断と治療は依然として大きな課題です。

いつものように、この病気に関しては、私たちの猫は非常に特別です。 明確な膵炎の症状（嘔吐、下痢、激しい腹痛が典型的）を示す人間や犬とは対照的に、猫は静かに目立たないように苦しみます。

特に、通常、膵炎の主な症状である腹部に圧力がかかると非常に激しい痛みに気付くことはありません。 ただし、明確な外的兆候がなくても、特に病気の猫の状態は鎮痛剤の投与により非常に急速に改善するため、膵炎は猫にとっても非常に苦痛であると想定しています. 猫が痛みを隠すのが上手であることはよく知られています。

症状の範囲は複雑で変化しています。 ほとんどの猫は、食欲減退 (進行期の食欲不振)、無気力 (無気力)、体重減少などの非特異的な所見に基づいてのみ気付かれます。 まさにこの理由から、猫が急性、慢性、または慢性的に活性化した膵炎に苦しんでいるかどうかを臨床的に区別することはできません.

非特異的な無症状の症状にもかかわらず、心血管ショックおよび/または多臓器不全に関連する生命を脅かす段階への移行はいつでも発生する可能性があります。 移行は流動的です。 一部の患者では、膵炎は限局性のままですが、他の患者では全身に広がります。 追加の随伴症状は、下痢、便秘、および黄疸である可能性があります。 重症例では、脱水症や低体温症も起こります。 同時性糖尿病では、多飲症（のどの渇きの増加）と多尿（尿量の増加）が主な症状です。

生命を脅かす状態への変化がいつ起こるかを予測することはできません。 猫の状態が最初は治療によって改善されたとしても、予期せぬ再発が非常に迅速に発生する可能性があります。 したがって、膵炎の猫の予後は常に注意が必要です。 原則として、動物は病気がすでに十分に進行している場合にのみ実際に提示されます. したがって、診断がまだ確立されていない場合でも、迅速かつ徹底的な治療が常に必要です。

嘔吐、下痢、黄疸、腹痛、腹部腫大、多尿、多飲などのすべての非特異的所見の場合、膵炎の鑑別診断を常に明確にする必要があります。 これは必要ですが、言及されている症状は常にそれ自体が病気を表している可能性があります. しかし、それらは膵炎を示している可能性もあり、最悪の場合、それを引き起こすことさえあります. 病気のある段階になると、原因と結果を区別できなくなります。

慢性的な腸の炎症は、一般に膵炎の発症のリスクが非常に高い要因です。 この関係の背景には、慢性下痢に苦しんでいる猫は通常、慢性嘔吐 (嘔吐) にも苦しんでおり、嘔吐の増加は腸内の圧力の上昇につながるということです。 胆汁と膵臓の分泌物が十二指腸に流れ込むポイントで、圧力の上昇により、胆汁と膵臓の分泌物が膵臓に逆流します。 この逆流は、胆汁と膵臓から十二指腸への共通の排泄管を持つ猫の解剖学的特性によって好まれます。 さらに、猫の上部小腸は、犬と比較して細菌のコロニー形成が著しく集中しているため、胆汁と膵臓の管系への細菌の逆流が炎症を促進します。

膵炎が全身性イベントに拡大した場合、この疾患は生命を脅かすものです。 猫は、ショック、急性腎不全、敗血症、またはエンドトキシン血症で死亡する可能性があります。 多くの場合、胸部と腹部に追加の体液があります (胸水/腹水)。

残念ながら、膵炎の診断は容易ではなく、多数の検査が必要です。 これには、詳細な臨床検査 (血液学、血清化学、尿検査、特殊検査) および画像検査が含まれます。

X 線だけではあまり役に立ちませんが、さらなる鑑別診断を除外するために使用されます。 腹部X線のみに基づいて膵炎を診断することはできませんが、関連する合併症を特定するのに役立ちます.

膵臓の変化は超音波でよく見ることができますが、超音波では膵炎がまったく目立たない場合があることに留意する必要があります。 しかし、症状、変化した血液値、および膵臓マーカーと合わせて、膵炎の診断を下すことができます. 治療中、この値はプラスに変化するはずです。

膵炎の程度を正確に評価することが重要です。 重度の急性膵炎は常に生命を脅かすものであり、非常に積極的に治療する必要があり、多くの場合、長期の入院が必要です。 膵炎の治療には、主に次の XNUMX つの目標があります。

• 原因と戦い、
• 対症療法、
• 可能性のある全身性合併症の早期発見と治療。

組織灌流を保証し、細菌の拡散を制限し、炎症メディエーターと膵臓酵素を阻害することが重要です。

猫は高タンパク摂取が必要です。 猫がXNUMX～XNUMX日以上エサを食べないと（食欲不振）、肝臓が重篤な状態になることがあります（肝リピドーシス＝脂肪肝）。 したがって、給餌に注意を払うことは非常に重要です。 食欲不振の患者では、経腸栄養による食事サポートが命を救う可能性があります。

猫は、撫でられたり、手で食べ物を差し出されたりするとよく食べます。 ここでは、TFA の愛と配慮が非常に求められています。 多くの忍耐力があれば、食欲のない猫は最終的にあなたの手から食べ物を取り除くように説得することができます。

環境も治療の成功にとって非常に重要です。ストレスがなく、猫に優しい環境でなければなりません。 猫はよく家で食事をします。 彼らの健康状態が許せば、彼らは通常、慣れ親しんだ環境で食事をする夜に家に帰ることができます. 日中、彼らは投薬を受けるために診療所に戻されます。

最も重要な対策は、輸液ポンプによる継続的な静脈内輸液です。

吐き気はしばしば食物拒否の原因となるため、一般的に制吐薬の投与が推奨されます。

猫の膵炎は通常無菌プロセスであるため、抗生物質の使用は議論の余地があります。 しかし、胃腸バリアの破壊の証拠がある猫では、広域抗生物質の予防的投与が細菌の増殖を阻害することが示されています。

猫の疼痛行動は一般に評価が難しいため、疼痛治療は膵炎の治療において重要な要素です。 猫はしばしば痛みに反応して、引きこもったり食事を拒否したりしますが、これは膵炎への道を示す唯一の症状です. ここでも、十分なトレーニングと、何よりも TFA 側の共感が必要です。 定期的に、TFA は猫がもはや痛みを感じていないことを確認する必要があります。 姿勢と顔の表情に基づいて患者の状態を評価するのに役立つ Glasgow Pain Scale (下記参照) が補助として役立ちます。

コルチコステロイドの投与については、さまざまな方法で議論されています。 それらは、伝統を持つ猫の治療計画の一部です。 一方、猫では特発性病因（原因不明の発生）も議論されています。 これに関連して、一部の著者は慢性膵炎で良好な結果を報告しています。