מה צריך לקחת בחשבון כשמרדימים חתולים?

חתולים נבדלים מכלבים במובנים רבים, לא רק בגלל שהם לא נכנסים בשמחה אל משרדו של הרופא ליד אדוניהם. ישנם כמה הבדלים אנטומיים ופיזיולוגיים: בהשוואה לכלבים, לחתולים יש נפח ריאות קטן יותר ונפח דם קטן יותר בערך משקל הגוף. משטח הגוף, לעומת זאת, גדול יחסית בהשוואה, כך שהטמפרטורה יכולה לרדת מהר יותר.

סטטיסטית, למרבה הצער לחולי חתולים יש סיכון גבוה יותר להרדמה מאשר לחולי כלבים. זה נכון במיוחד עבור חתולים חולים. מהי הדרך הטובה ביותר להתמודד עם זה? האם אנו מעדיפים לכן לא להרדים את חולי החתול שלנו וז. ב. לעשות בלי עקירת שיניים כואבות? לא! להיפך, עלינו לנהוג בזהירות ובזהירות מיוחדת ויכולים גם לעשות שימוש בטכנולוגיה מסוימת למטרה זו.

הסיווג של כל חולה הרדמה במה שנקרא סיווג ASA (ראה PDF) הוא חלק מכל פרוטוקול הרדמה.

עבור חתולים ישנם בעיקר את גורמי הסיכון הבאים - כלומר, לחולים אלה יש סיכון מוגבר למות:

• בריאות לקויה (סיווג ASA, מחלות נלוות)
• גיל עולה (ראה PDF)
• משקל קיצוני (תת משקל/עודף משקל)
• דחיפות גבוהה ודרגת קושי גבוהה של האמצעי שבוצע

המחלות הכרוניות החשובות ביותר בחתולים בקשר להרדמה הן גם הנפוצות ביותר:

• מחלת בלוטת התריס (כמעט תמיד יתר פעילות יתר של בלוטת התריס בחתולים)
• יתר לחץ דם / לחץ דם גבוה
• מחלת כליות (אי ספיקת כליות כרונית)

עם זאת, מחלות בדרכי הנשימה (למשל אסטמה חתולית), מחלות כבד, מחלות נוירולוגיות, מחלות דם, הפרעות אלקטרוליטים ומחלות זיהומיות ממלאות גם תפקיד בהרדמה.

הדברים הבאים חלים על כל גיל קבוצות: הפחתת מתח ו בקרת טמפרטורה חשובים מאוד למזעור סיכונים.

אסוף מידע רב ככל האפשר: ההיסטוריה הרפואית חשובה במיוחד עבור חולי חתולים. ניתן לשאול בקצרה את גורמי הסיכון הבאים בטלפון: גיל, גזע, מחלות ידועות, תרופות, שינויים בצמא/תיאבון ותצפיות מיוחדות. זה לא מחליף את ראיון האנמנזה או את הבדיקה של הווטרינר בפגישה המקדימה וביום הניתוח, אבל זה עוזר מאוד בתכנון. בנוסף, הבעלים כבר מודעים להיבטים חשובים.

בדיקה וייעוץ ראשוניים: אלו חיוניים להערכה מיטבית של מצב הבריאות. בנוסף לבדיקה קלינית יסודית, לעיתים קרובות יש לציין מדידת לחץ דם ובדיקת דם. Ito מתכנן בצורה אופטימלית חומר הרדמה, הבדיקות המקדימות (למשל לפני שיקום שיניים) צריכות להתבצע בפגישה נפרדת מראש. יש בכך יתרון עבור הבעלים שניתן לדון בשאלות בשלום. בדרך כלל זה מצריך קצת שכנוע, אבל עם הטיעונים לעיל אפשר לשכנע רוב גדול של הבעלים שהביקור המקדים הגיוני. האמצעים של תרגול ידידותי לחתול משפרים בנוסף את החוויה עבור הבעלים והחתול.

קח ברצינות לחץ וחרדה: מתח וחרדה פוגעים במערכת הלב וכלי הדם, בהשפעות חומרי ההרדמה ובמערכת החיסון. חרדה ומתח יכולים גם לגרום לעלייה מסיבית בלחץ הדם. המשמעות היא שאפילו חולה בריא יכול פתאום לסבול מלחץ דם גבוה. לכן המטרה שלנו צריכה להיות תמיד חתול רגוע ככל האפשר. הדרך הטובה ביותר להשיג זאת היא בסביבה רגועה ונטולת מתחים ועם שיטות עבודה של טיפול ידידותי לחתול.

מנוחה והליכים שגרתיים חיוניים גם לטיפול קדם-תרופתי, זירוז הרדמה, הכנה כירורגית כמו גם תחזוקה של ההרדמה.

המדדים החשובים ביותר הן לעומק ההרדמה והן לשלמות המטופלים שלנו הם פרמטרים חיוניים: נשימה (קצב נשימה וריווי חמצן), קרדיווסקולרי (קצב לב, דופק, לחץ דם), טמפרטורה ורפלקסים.

רפלקסים שימושיים בעיקר להערכת עומק ההרדמה, בעוד שהפרמטרים האחרים חיוניים לניטור הרדמה. כדי שנוכל לבצע ניטור מקצועי, עלינו גם להכיר היטב את המכשירים שלנו וגם להפנים את הערכים הנורמליים: מה שנקרא פרמטרי יעד.

סיבוכים יכולים להתרחש לפני (טרום ניתוח), במהלך (פרי ניתוח) ואחרי (אחרי ניתוח) ניתוח. איך להתמודד עם זה?

מתח ופחד: בדרך כלל תמיד מביאים לזמן אינדוקציה ארוך יותר ובכך לזמן הרדמה ארוך יותר.

הֲקָאָה: עלינו להימנע מהקאות לפני ובמהלך ההרדמה וכן מרפלוקס הוושט (מיץ קיבה נכנס לוושט ושורף את הקרום הרירי) במהלך ואחרי ההרדמה.

נתונים על זמני צום אופטימליים לחתולים עדיין חסרים. משך תקופת הצום תלוי מאוד בניתוח או בטיפול ובבריאות המטופל. יש להקפיד על 3 שעות ויותר בבדיקות דם מסוימות וגם בניתוחים במערכת העיכול. עבור אמצעים אחרים, מרווחים קצרים יותר (4-XNUMX שעות לאחר ארוחה קלה ולחה) עשויים להספיק. צריך לעשות כאן הערכה מאוד אינדיבידואלית. במקרה של בעלי חיים צעירים או סוכרתיים, יש לדון בניהול צום עם הצוות.

1. ריווי חמצן

• בדוק דופק, לחילופין דופק או אות דופלר
• אם לא זמין: החייאה לב ריאה
• אווררו ידנית כדי לבדוק את זרימת האוויר (חסימה של דרכי הנשימה, היווצרות ריר, פצפוצים/פיצוחים,...?) - אם מורגש, תקן את הסיבה
• בדוק את אספקת החמצן למטופל (בדיקת דליפה)
• בדוק את מושב החיישן

2. ירידה בטמפרטורה (היפותרמיה)

• הגדל את טמפרטורת החדר, הבטח אספקת חום אקטיבית וישירה מההתחלה, ואמצעים פסיביים נוספים (שמיכה, גרביים)
• שמור על המטופל יבש, יבש
• אספקת תמיסת עירוי מחוממת
• היפותרמיה עלולה להוביל להיפרתרמיה בשלב הערות, אז המשך לבדוק את הטמפרטורה לאחר נורמליזציה!

3. קצב הלב יורד יותר מדי:

• בדקו תרופות (נרקוזה/תרופות פרה-תרופות), האם זו יכולה להיות תופעת לוואי?
• בדיקת לחץ דם - אם הוא נמוך מדי, עירוי/תרופות במידת הצורך (בהתייעצות)
• א.ק.ג - אם שונה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי (בהתייעצות)
• בדקו את עומק ההרדמה - הפחיתו במידת הצורך
• בדוק את הטמפרטורה - חם

4. ירידות לחץ דם (יתר לחץ דם)

• בדוק את עומק ההרדמה, במידת האפשר הפחת את חומר ההרדמה (הפחת גזים בעת שאיפה, אנטגוניזציה חלקית בעת הזרקה)
• סכמו עם המנתח האם יש צורך בעירוי או בתרופה לייצוב מערכת הדם.

5. קצב הלב עולה גבוה מדי: HR > 180 פעימות לדקה (טכיקרדיה)

• בדוק את עומק ההרדמה
• בדוק את התאמת הצינור או גישה לורידית
• היפוקסמיה.
• תת לחץ דם
• היפובולמיה/הלם
• היפרתרמיה

6. עלייה בטמפרטורת הגוף (היפרתרמיה)

• סילוק כל מקורות החום
• לקרר באופן פעיל עם מגבות לחות, מאווררים וכו'.
• יתכן שהרגעה מחודשת

1. יקיצה ממושכת/התעוררות מאוחרת

• האם חלפו 15-30 דקות לאחר ההחלמה?
• האם הטמפרטורה תקינה או אולי מופחתת? (ראה לעיל)
• האם כל התרופות ניתנו
  מתנגד? (ראה פרוטוקול הרדמה)
• נשימה

2. עוררות מוגזמת (דיספוריה)

• האם החתול מגיב וניתן לניהול?
• האם החתול סובל מכאבים?
• האם יש היפוקסיה? (מהי ריווי חמצן?)
• באילו תרופות נעשה שימוש, ואילו תופעות לוואי צפויות?

יש לאכלס את חולי החתולים שלנו בסביבה שקטה וחשוכה עם אפשרות לנסיגה בשלב ההחלמה ולמעקב נוסף. עליהם להמשיך להיות במעקב שם, לפחות עד שכל הערכים הנמדדים יתנרמלו, באופן אידיאלי לפחות שלוש עד ארבע שעות.

ציון כאב קבוע הוא גם חשוב מאוד. יש לעשות זאת כל 30 דקות ולאחר מכן, במידת הצורך, התאמה של התווית הכאב.

האמצעים של תרגול ידידותי לחתול משפרים את תאימות בעלי החתולים. זה בולט במיוחד בעובדה שהחתול והבעלים פחות לחוצים כי החברים הארבע רגליים מרגישים פחות מאוימים והחברים הדו רגליים מרגישים שנלקחים ברצינות. סקרי בעלים הראו שהם תופסים בצורה חיובית כאשר החתולים שלהם מרגישים יותר נוח ורגוע בתרגול. זה גורם לבעלים להיות מוכן להביא את החתול לבדיקות לעתים קרובות יותר וקבוע יותר.

כל ביקור הווטרינר צריך להיות קצר וללא מתח ככל האפשר. זה כבר מתחיל בבית. הבעלים מקבל טיפים יקרי ערך להובלה נטולת לחץ מראש (בטלפון או בתיאום מראש), החל מהכניסה לקופסה, כולל אימוני אגרוף במידת הצורך, עד ההגעה לאימון.

תורים מתוכננים בצורה כזו שבאופן אידיאלי אין זמני המתנה למטופלים והתרגול שקט. בפועל, החתול מובא ישירות לסביבה שקטה. פרומונים מיוחדים (שבריר פרומון F3 של פני חתול), מקומות חניה מוגבהים, החשיכה על ידי כיסוי ארגז ההובלה או אור עמום יכולים לעזור. בנוסף, העבודה צריכה להיעשות ברוגע, בסבלנות וללא אלימות בכל עת. הבעלים מביא גם שמיכות מפנקות שמכניסות את הריח של המוכר לסביבה הלא מוכרת. בעלות על מזון יכולה לשפר את קבלת המזון לאחר הרדמה ולסייע בהפעלת מערכת העיכול.

• נשימה: 8-20 נשימות/דקה

יש לספור בצורה אדספקטורית - כלומר את הנשימות הנראות לעין - ולהעריך אותן תמיד יחד עם ריווי החמצן (אל תשים את היד על החזה, זה מקשה על הנשימה!).

• ריווי חמצן: 100%

במקרה של נשימה ספונטנית, יש לסבול תנודות מרביות בטווח של 90-100%. ניטור עם דופק אוקסימטר או קפנוגרף הוא הטוב ביותר (וודא שיש מינימום שטח מת!).

• דופק ואיכות: חזק, קבוע

יש לבדוק זאת עם האצבעות או באמצעות אות הדופלר.

• לחץ דם (סיסטולי) > 90 ממ"כ ו

מכשיר מדידת דופלר הוא המתאים ביותר, שכן הוא מודד בצורה מדויקת מאוד וניתן להעריך גם את תדירות הדופק ואיכותו.

• טמפרטורה (טווח תקין): 38-39 מעלות צלזיוס; בבעלי חיים צעירים עד 39.5 מעלות צלזיוס

המדידה מתבצעת באמצעות מדחום פי הטבעת או בדיקת טמפרטורה.